Дисбактеріоз після антибіотиків

Дисбактеріоз - найпоширеніше порушення, пов'язане з мікрофлорою кишечника. Існує досить багато причин, за якими може змінитися мікрофлора в кишечнику, але частіше за все розвивається дисбактеріоз після антибіотиків. В даний час антибіотики використовуються при багатьох бактеріальних інфекціях, але крім хвороботворних бактерій такі препарати також знищують і корисні мікроорганізми, які потрібні організму для нормальної роботи, внаслідок чого і розвивається дисбактеріоз.

Якщо уникнути лікування антибіотиками неможливо, то слід паралельно приймати препарати, які містять живі бактерії і допоможуть нормалізувати мікрофлору кишечника.

[1], [2]

Причини дисбактеріозу після антибіотиків

Лікарська терапія є найпоширенішою причиною порушення мікрофлори кишечника. Недоцільне призначення антибіотиків, використання низькоякісних препаратів, неправильна дозування, порушення режиму прийому, продовження курсу лікування без особливої необхідності, самолікування антибактеріальними препаратами - все це розвиває стійкість до антибактеріальних препаратів, зниження корисної мікрофлори і т.д. Різні групи антибіотиків по різному впливають на кишечник.

Тетрацикліни згубні для верхнього шару і слизової кишечника, в результаті чого розвиваються хороші умови для розмноження патогенних бактерій. В результаті прийому тетрацикліну збільшується зростання клостридій, стафілококів, кандидозних грибків.

Аміноглікозиди зупиняють ріст нормальної мікрофлори.

Амінопеніцилінів сприяють розвитку стафілококів, стрептококів.

Фунгіцидні антибіотики вибірково впливають на розмноження протейних бактерій, лактозоотріцательних ешерихій.

Дисбактеріоз може з'явитися навіть після підібраного індивідуально антибіотика, при правильному дозуванні і показаному курсі лікування. Навіть в цьому випадку на відновлення нормальної мікрофлори піде не менше місяця.

[3], [4]

Симптоми дисбактеріозу після антибіотиків

Дисбактеріоз після антибіотиків зазвичай розвивається в кишечнику або статевих органах.

Захворювання проявляється проносом, запором (або чергуванням), здуттям живота, свербінням в анальної області. З'явитися симптоми дисбактеріозу можуть як в перші дні лікування, так і в останні.

При вагінальному дисбактеріозі з'являються виділення зі зміненим кольором, запахом або консистенцією, свербіж піхви і зовнішніх статевих органів, печіння в області уретри, часте сечовипускання, також можуть з'явитися болючі відчуття в нижній частині живота.

При появі симптомів дисбактеріозу після лікування антибіотиками необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Дисбактеріоз у дітей після антибіотиків

При деяких дитячих захворюваннях обійтися без використання антибіотиків неможливо, однак таке лікування часто призводить до тяжких наслідків. Досить часто після лікування (або під час лікування) у дітей з'являється пронос, болі в животі, погіршення загального самопочуття.

Дисбактеріоз після антибіотиків у дитини проявляється розладом стільця (він стає пінистим, кашеподобним, рідким, з сильним запахом), метеоризмом, болями в животі, підвищенням температури. Досить часто діти починають відчувати слабкість, нудоту, вони стають млявими, погано сплять, у них пропадає апетит. При дисбактеріозі дитина проявляє занепокоєння, починає вередувати, крім цього, в анальної зоні можна побачити почервоніння і роздратування.

Дисбактеріоз після антибіотиків потребує грамотного суміщенні лікування і дієти. Щоб нормалізувати порушену мікрофлору кишечника часто потрібно тривалий курс відновлювальної терапії. Дисбактеріоз набагато легше попередити, тому з перших днів антибактеріальної терапії необхідно приймати пребіотики.

[5], [6]

Дисбактеріоз після антибіотиків у грудничка

Пронос у новонароджених варто відзначити особливо, оскільки найчастіше він розвивається після того, що жінка, будучи вагітною пройшла курс антибактеріальної терапії без відновлення флори кишечника. У немовлят пронос призводить до зневоднення, тому потрібно якомога раніше звернутися за консультацією педіатра.

Зазвичай дитина, у якого порушена мікрофлора, неспокійний, погано спить через болі в животі, які з'являються приблизно через дві години після їжі. Практично кожен дисбактеріоз після антибіотиків протікає зі здуттям живота, сильним газоутворенням, бурчанням в животі. Через те, що ослаблена моторика кишечника, малюк починає зригувати (в деяких випадках з'являється блювота). Важке розвиток дисбактеріозу призводить до того, що в кишечнику погано всмоктуються поживні речовини, з'являється пронос (пінисті виділення з кислуватим або гнилим запахом), дитина погано додає у вазі.

У деяких випадках у новонароджених з'являється запор, так як нестача біфідобактерій призводить до того, що скорочувальна активність кишечника знижується.

[7], [8], [9], [10]

Дисбактеріоз піхви після антибіотиків

Після антибіотиків у жінки часто розвивається дисбактеріоз піхви, оскільки антибактеріальні препарати знищують не лише патогенні мікроорганізми, а й корисну мікрофлору, яка в нормі присутній на слизових оболонках внутрішніх органів. При порушенні природної мікрофлори починають активно проявляти активність різні хвороботворні мікроорганізми, в піхву починають розмножуватися найчастіше грибкові бактерії.

У цьому випадку лікування вимагає не тільки прийом препаратів з пребіотиками для відновлення мікрофлори, а й прийом протигрибкових засобів. Бактерії в піхву провокують запальні процеси в шийці матки і стінках піхви, в результаті збільшується кількість виділень, відчувається хворобливість, свербіж, печіння в статевих органах (також можливий болючий статевий акт). Найпершим симптомом порушеної мікрофлори піхви є недостатня кількість мастила під час сексуального збудження жінки. Крім цього, патогенні мікроорганізми можуть проникнути в матку і викликати запалення її внутрішнього шару (ендометрія), маткових труб або яєчників.

Дисбактеріоз після антибіотиків може стати причиною запалення сечового міхура або сечівника.

[11], [12], [13]

Дисбактеріоз кишечника після антибіотиків

Сьогодні в медицині антибіотики використовуються при лікуванні практично всіх захворювань, проте ефективне лікування має досить тяжку побічну дію - порушення мікрофлори організму. Найчастіше дисбактеріоз після антибіотиків розвивається в кишечнику. Однак на ступінь тяжкості захворювання впливає кілька чинників.

В першу чергу більш схильні до розвитку дисбактеріозу люди з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту. В даному випадку лікування антибіотиками тільки погіршує ситуацію, оскільки при порушенні процесів травлення кишкова мікрофлора вже змінена.

Також сильно вплинути на мікрофлору кишечник може прийом антибактеріальних препаратів більше покладеного терміну. Іноді людина самостійно продовжує термін лікування, щоб остаточно знищити інфекцію. В цьому випадку, чим довше приймається антибіотик, тим більше порушується природна мікрофлора кишечника.

Часті курси антибактеріальної терапії теж не кращим чином позначаються на мікрофлорі кишечника. У деяких особливо важких випадках стан хворого вимагає саме такого лікування, але коли людина самостійно вирішує лікуватися такого роду препаратами, особливо при перших ознаках застуди, дисбактеріозу практично неможливо уникнути.

Кишкова мікрофлора здатна відновитися самостійно, проте для цього потрібен час, і якщо антибактеріальні препарати приймаються занадто часто, організму не вистачає часу на відновлення, в результаті корисних бактерій залишається все менше, а патогенні бактерії отримують оптимальні умови для розмноження.

Особливу увагу під час курс антибіотиків необхідно приділити харчуванню. Слід включити в своє меню більше зернових і кисломолочних продуктів, фруктів і овочів. Розвитку природної мікрофлори сприяють харчові волокна і кисломолочні продукти, і якщо не вживати їх, дисбактеріоз розвивається швидше і протікає у важчій формі.

[14], [15]

Діагностика дисбактеріозу після антибіотиків

Дисбактеріоз після антибіотиків або з інших причин, діагностує гастроентеролог. Основним способом діагностики дисбактеріозу є бактеріологічне дослідження калових мас.

При необхідності спеціаліст може призначити кілька додаткових методів дослідження:

• контрастне рентгенологічне обстеження;
• ректораманоскопія (огляд кишки до 30 см спеціальним пристроєм);
• колоноскопія (огляд кишки до 1 м за допомогою спеціального приладу)

При дисбактеріозі як правило зазвичай, крім аналізу калу, призначається ПЛР, мас-спектральний аналіз і аналіз пристеночной мікрофлори.

Для визначення дисбактеріозу, а також його характеру, необхідно визначити які саме бактерії і в якій кількості розмножилися в кишечнику.

Зараз використовується переважно два види дослідження: бактеріологічне та аналіз метаболітів мікрофлори.

Бактеріологічне дослідження дозволяє виявити до 10% мікроорганізмів, що населяють кишкову мікрофлору. Результати дослідження отримують через тиждень (саме такий час необхідно для того, щоб в спеціальному середовищі бактерії виросли, і можна було визначити їх вид.

Метаболічний дослідження полягає у визначенні речовин, що виділяються мікроорганізмами в процесі життєдіяльності. Даний метод досить простий і ефективний, крім цього через кілька годин вже можна дізнатися результати.

При діагностиці дисбактеріозу важливо пам'ятати, що кожна людина індивідуальна, і мікрофлора кишечника залежить від віку, раціону, сезону. Тому діагноз не ставиться тільки на підставі аналізів, а вимагає додаткових методів дослідження.

[16], [17], [18],

Лікування дисбактеріозу після антибіотиків

Дисбактеріоз після антибіотиків зазвичай лікують за допомогою спеціальних препаратів, які містять корисні бактерії.

Зазвичай використовують пребіотики і пробіотики.

Пребіотики надходять в організм з їжею і не перетравлюються в кишечнику, проте такі речовини є відмінним живильним середовищем мікрофлори. Такого роду речовини у великих кількостях знаходяться в цибулі, часнику, кукурудзі, молочних продуктах. Також існують спеціальні препарати з вмістом пребіотиків (нормзе, стояла також і т.п.).

Прибуток містять живі бактерії, що не колонізують кишечник, а пригнічують ріст патогенних мікроорганізмів і відновлюють природний баланс в кишечнику. Однак при важких випадках дисбактеріозу такі препарати малоефективні і потрібне використання антимікробних препаратів.

Чим лікувати дисбактеріоз після антибіотиків?

Дисбактеріоз після антибіотиків може лікуватися за допомогою кишкових антисептиків, які пригнічують ріст патогенних бактерій, практично не зачіпаючи важливі для кишечника бактерії.

Интетрикс є похідним трьох хінолонів і призначається курсом не більше 5 днів.

Ніфуроксзід входить в групу нитрофуранов, зазвичай призначається тижневим курсом чотири рази на день по 200 мг.

Препарати при дисбактеріозі після антибіотиків

Дисбактеріоз після антибіотиків, особливо у важкій формі, підлягає медикаментозному лікуванню. Антибактеріальні препарати для відновлення кишкової мікрофлори призначаються тільки після того, як встановлено храктер дисбактеріозу, а також тільки після аналізу на чутливість мікроорганізмів.

• При стафілокок, ентерокок призначаються засобів з групи макролідів (олеандоміцин), напівсинтетичних пеніцилінів (амоксицилін).
• При кишкової палички велику ефективність показують похідні налідиксової кислоти, нітрофурани (антисептики), сульфаніламіди (фталазол).
• При синьогнійної палички поліміксин, аміноглікозиди (канаміцин).
• При кандидомікозі - ламізил, амфотерицин.
• При дисбактеріозі також використовуються бактеріофаги - віруси, які діють щодо тільки одного вид бактерій. Такі препарати можна використовувати спільно з антибіотиками або в якості альтернативи лікування. Бактеріофаги приймаються всередину або використовуються в якості клізми. Сучасний фармацевтичний ринок пропонує коліпротейний, стафілококовий, синьогнійної, протейний бактеріофаги.

Дисбактеріоз призводить до гіповітамінозу, для лікування якого призначається вітамінні комплекси (мультитабс). Також при дисбактеріозах порушується імунний захист, тому в лікуванні використовують імуномодулятори, які не тільки допомагають підвищити імунітет, але і швидше відновити мікрофлору кишечника. Зазвичай з цією метою використовують рослинні засоби (настоянка ехінацеї, прополіс).

[19], [20], [21]

Харчування при дисбактеріозі після антибіотиків

Для підтримки природного балансу мікрофлори кишечника важливо вживати злакові та молочнокислі продукти, овочі, фрукти, в яких містяться харчові волокна, амінокислоти, лакто-і біфідобактерії.

При лікуванні дисбактеріозу необхідно дотримуватися основних принципів харчування:

• прийом їжі в строго певні години;
• раціон повинен включати харчові волокна і кисломолочні продукти;
• дієта є індивідуальною, при несприйнятливості продукту його необхідно відразу виключити з раціону.

Для нормалізації кишкової мікрофлори важливо включити в свій раціон продукти, з вмістом полі-і олігосахаридів (злаки, фрукти, овочі). Дані речовини є джерелом енергії для біфідобактерій.

Грудне молоко має в своєму складі олігосахариди, тому при дисбактеріозі немовлят важливо продовжувати грудне вигодовування.

Також джерелом олигосахаридов є кабачки, морква, вівсянка, цибулю і часник. Багато ягоди, яблука, банани, абрикоси містять фруктоолігосахаріди. Полісахариди багаті коріння кульбаби, бобові, цикорій. Щоб отримати щоденну норму сахаридов потрібно з'їдати не менше п'яти порцій овочів і фруктів.

Полісахариди, вони ж харчові волокна необхідні кишечнику в якості джерела живлення для бактерій, для поліпшення моторики, також вони діють як природні ентеросорбенти.

• При дисбактеріозі, викликаному стафілококами рекомендується збільшити вживання малини, суниці, горобини.
• При протейной, синьогнійної палички подавляюще діють часник, цибуля, редька, яблука, абрикоси.
• Змінену кишкову паличку пригнічують гранати, болгарський перець, цибуля.
• При кандидозі допомагає морква, брусниця.

Як джерело прибутків можна вживати молочнокислі продукти (кефір, ацидофілін, активия, кумис та ін.).

Дисбактеріоз після антибіотиків останнім часом зустрічається все частіше, так як практично всі захворювання лікуються з використанням антибактеріальних засобів. Для того, щоб знизити негативний ефект таких препаратів необхідно з перших днів лікування підтримувати мікрофлору кишечника за допомогою спеціальних препаратів і збалансованого харчування.