Фактори ризику раку передміхурової залози
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Генетичні чинники ризику раку передміхурової залози
При раку простати (РПЖ) у найближчих родичів ризик виникнення захворювання зростає принаймні вдвічі, якщо хворі два родича і більш - в 5-11 разів. Близько 9% випадків РПЖ становить істинний спадковий рак простати. Він можливий, якщо РПЖ був у трьох родичів і більш-у двох родичів у віці до 55 років.
За даними аутопсії, поширеність захворювання в усьому світі приблизно однакова. У той же час захворюваність в різних країнах різна: в США і Північній Європі вона набагато вище, ніж в Південно-Східній Азії. Втім у японців, які проживають на Гаваях, захворюваність зростає, а у населяють Каліфорнію - наближена до такої у американців. Судячи за цими даними, в переході від прихованого до клінічно маніфестує раку грають роль певні фактори навколишнього середовища. Разом з тим у японців набагато рідше, ніж у європейців і американців, виявляють мутації гена р53. Крім того, мутації андрогенних рецепторів при латентному раку простати зустрічають рідше, ніж при клінічно вираженому захворюванні.
З огляду на високу поширеність РПЖ, необхідні вивчення факторів, що ініціюють трансформацію латентного раку в клінічно значущі форми, і розробка заходів, що запобігають цей процес.
Неправильний спосіб життя - основний фактор ризику раку простати
Можливо, мають значення надлишок тваринних жирів в ніші, дефіцит вітаміну Е, селену, лігнанов і ізофлавонів, захисна дія сонячного світла (посилене утворення вітаміну D). Найбільш ймовірний і найкраще вивчений фактор, що підвищує ризик раку передміхурової залози, - вживання жирної їжі і, в меншій мірі, «червоного» м'яса. Вплив куріння чітко не встановлено, але у тривало і багато чоловіків, які палять РПЖ протікає більш агресивно. За даними дослідження Giovannucci Е. І співавт. (1999), ризик розвитку онкологічного захворювання у чоловіків, що викурюють більше однієї пачки сигарет щодня протягом десяти років, на 85% вище, а ризик смерті від РПЖ - на 200% більше у порівнянні з некурящими. Однак значної різниці в показниках захворюваності і смертності між цими двома групами не виявлено. Hickey і співавт. (2001) вивчили можливі біологічні механізми, що пояснюють зв'язок куріння і РПЖ: шкідливу дію кадмію, що міститься в тютюні; зміни гормонального фону; імунна супресія; мутації генів (наприклад, р53). Таким чином, куріння можна вважати фактором ризику раку передміхурової залози і його агресивного перебігу.
В даний час відсутні дані про вплив алкоголю на розвиток РПЖ. Відомо, що червоне вино в зв'язку з вмістом в ньому ресвератрола надає протективний дію на клітини передміхурової залози.
Останнім часом були проведені дослідження мікро- і макроелементів, що входять в звичайний раціон харчування, з метою пошуку чинників, здатних змінити або зменшити ризик розвитку раку передміхурової залози. За даними двох рандомізованих досліджень, при щоденному прийомі селену в дозі 200 мг і вітаміну Е по 50 мг відзначено зменшення ризику виникнення РПЖ на 52 і 36% відповідно. До 2013 р закінчено дослідження SELECT (Selenium and Vitamin E Prostate Cancer Prevention Trial), що вивчає ефективність селену і вітаміну Е в якості хіміопрофілактичних засобів.
Безліч досліджень присвячено вивченню ефективності лікарських засобів, що впливають на андрогенний статус (інгібітори 3а-редуктази), жировий обмін (ставний) і запалення (нестероїдні протизапальні засоби). Оскільки андрогени беруть участь в патогенезі раку передміхурової залози, інгібітори 5а-редуктази здатні знизити ризик виникнення захворювання на 25%, однак при цьому зростає частка Низькодиференційовані раку. В даний час не можна рекомендувати ці препарати для хіміопрофілактики РПЖ. Вплив нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) і статинів на ризик розвитку раку передміхурової залози чітко не доведене, тому їх широке використання з хіміопрофілактичне метою також не рекомендується.
Таким чином, найбільш важливу роль в патогенезі раку передміхурової залози грають спадкові чинники, а на його розвиток впливають фактори навколишнього середовища.