Гостра постгеморагічна анемія у дорослих

Гостра постгеморагічна анемія у дорослих - це захворювання, яке виникає через швидкої втрати великої кількості крові. Давайте розглянемо основні симптоми захворювання, причини, методи діагностики, лікування і прогноз гострої постгеморагічної анемії.

Патологічний стан розвивається через гострої крововтрати, яка призводить до швидкого зменшення загального обсягу крові і плазми. Зменшення еритроцитів призводить до гострої гіпоксії. Гостра постгеморагічна анемія призводить до симптоматиці колапсу. Хворий відчуває слабкість, сухість у роті, з'являється блювота, холодний піт, блідість, знижений артеріальний тиск. Клінічна картина гострої анемії визначається швидкістю втрати крові, її кількістю і залежить від джерела крововтрати. Лікарі використовують спеціальну формулу, яка допомагає оцінити обсяги крововтрат.

П% = К + 44lgШІ,

Де П% - обсяг втраченої крові, К - коефіцієнт, 24 - поранення кінцівок, 27 - шлунково-кишкові крововтрати, 22 - травми грудної клітини, 33 - порожнинні кровотечі, ШИ (шоковий індекс) - відношення частоти пульсу до тиску (систолічний).

Давайте розглянемо основні помилки, які стосуються гострої постгеморагічної анемії.

Помилка Істина Гостра анемія виникає тільки через значної крововтрати або поганого харчування. Анемія виникає через постійні крововтрат (геморой, кровоточивість ясен, носові кровотечі через високий або низький тиск), брак заліза і незбалансоване харчування. Дотримуючись дієти, можна відновити рівень гемоглобіну і попередити розвиток гострої анемії. Одна дієта не допоможе запобігти або вилікувати анемію. Так як організм людини здатний засвоїти лише 2,5 мг заліза в добу, одержуваного з продуктів. Анемію не обов'язково лікувати, так як організм відновлюється. Гостра анемія вимагає обов'язкового лікування. При відсутності належної медичної допомоги у хворого розвивається патологічного стан, яке може привести до летального результату.

[1], [2], [3]

Причини гострої постгеморагічної анемії

Причини гострої постгеморагічної анемії - це крововтрати, що виникають при травмах, пораненнях і пошкодженнях кровоносних судин. Зменшення об'єму циркулюючої крові швидкими темпами, викликає гостру гіпоксію, втрату плазми і ішемію тканин і органів. Це призводить до компенсаторної реакції організму: збільшується секреція гормонів гіпоталамуса і активація системи РАА, що призводить до мобілізації крові з депо крові.

Анемія найчастіше виникає через порушення цілісності кровоносних судин, кровотечі при ураженнях порожнин серця, легенів, шлунково-кишкового тракту, матки, в разі ускладнень під час вагітності та пологів. Чим більше уражену судину і чим ближче він до серця, тим більше і небезпечніше кровотеча. Якщо виникає розрив аорти, то досить втратити літр крові, який призведе до смерті через дефіцит наповнення порожнин серця і падіння артеріального тиску. Тобто летальний результат виникає через знекровлення органів. Якщо кровотеча була зупинена, то з часом організм відновлює свої функції.

При гострої крововтрати (більше 1000 мл крові) за короткий проміжок часу, то у хворого виникає шок і колапс. При такій постгеморагічної анемії виникає блідість слизових оболонок і шкірних покривів, шум у вухах, холодний піт, знижений артеріальний тиск, судоми, блювота і значна втрата заліза, близько 500 мг.

[4], [5], [6]

Симптоми гострої постгеморагічної анемії

Симптоми гострої постгеморагічної анемії починаються на запаморочення, нудоти, шлунково-кишкових розладів. Багато хворих відзначали сухість у роті, спрагу, поява холодного поту, збліднення шкірних покривів, знижений артеріальний тиск, бліді і холодні стопи з синявою під нігтями. При зміні положення тіла посилюється запаморочення, може виникати потемніння в очах і втрата свідомості.

Симптоми залежать від величини крововтрати, від швидкості убутку крові, від русла з якого відходить кров, вираженості інтоксикації та тяжкості основного захворювання, яке призвело до постгеморагічної анемії. Неспецифічними симптомами постгеморагічної анемії є: блідість слизових оболонок, швидка стомлюваність, відраза до їжі, тахікардія, серцева недостатність і шуми в серці, зниження гемоглобіну та еритроцитів, задишка, порушення і навіть припинення менструального циклу. Всі вищеописані симптоми вимагають медичної допомоги та обов'язкового лікування.

Стадії гострої постгеморагічної анемії

Стадії гострої постгеморагічної анемії є три етапи перебігу захворювання. Для точного визначення стадії, хворому проводять гемограму. Давайте розглянемо особливості кожної стадії гострої постгеморагічної анемії.

• рефлекторна стадія

Дана стадія захворювання розвивається в перші 2-3 години. Крововтрати характеризуються різким зниженням плазми і еритроцитів, а компенсаторна реакція призводить обсяг судинного русла у відповідність з рівнем циркуляції крові при рефлекторних спазмах судин. Дуже часто на даних стадіях, ставлять помилковий діагноз через прихованих кровотеч.

• гідреміческой стадія

Розвивається протягом доби після вищеописаної. Завдяки надходить інтерстиціальноїрідини відбувається відновлення обсягів циркулюючої крові. У пацієнтів розріджується кров через затримку виведення рідини. Еритроцити і гемоглобін пропорційно зменшуються.

• Кістково-мозкова стадія

Розвивається на другу добу, починається еритроїдної зростання і збільшення ретикулоцитів в крові. В еритроцитах відбуваються морфологічні зміни, які призводять до появи анізоціти і пойкілоціти. Поступово розвивається тромбоз і нейтрофільнийлейкоцитоз. При належному лікуванні, відновлення кров'яних показників спостерігається через 3-5 тижнів.

Діагностика гострої постгеморагічної анемії

Діагностика гострої постгеморагічної анемії починається зі з'ясування причин і обліку інформації про гостру втрату крові. При значній кровотечі, діагностику проводять, грунтуючись на клінічні ознаки і лабораторні проби.

Перша стадія гострої постгеморагічної анемії не дає можливості простежити динаміку зменшення або навпаки збільшення обсягу втрат циркулюючої крові. Це можна зробити за допомогою визначення шокового індексу. Якщо крововтрати значні, то використовують індекс більше одиниці, для отримання точних результатів втраченої крові і складання картини крові при анемії.

[7], [8]

Картина крові при гострій постгеморагічної анемії

Картина крові при гострій постгеморагічної крові являє собою інформацію про стан організму. Гематологічна картина повністю залежить від стадії, тобто періоду крововтрати. На рефлекторної стадії складно відобразити справжню картину анемизации, так як крововтрати можуть носити прихований характер, що ускладнює постановку діагнозу. На першій стадії ранніми ознаками крововтрати є нейтрофільоз, лейкоцитоз і тромбоцитоз.

При вираженій анемії, яка настає через 1-3 дні після гидремической фази компенсації, в кровоносну систему надходить тканинна рідина. На цій стадії виявляють ступінь гострої постгеморагічної анемії, так як спостерігається прогресуюче зменшення еритроцитів і гемоглобіну. На цій фазі картина крові має нормохромний характер.

Відновлення еритроцитів починається через 1-2 місяці і залежить від обсягів крововтрати. Відновлення відбувається завдяки роботі запасного фонду заліза в організмі. Але на цьому етапі, у хворого може початися дефіцит заліза, гіпохромія еритроцитів або микроцитоз. Картина крові при гострій постгеморагічної анемії це можливість відстежувати динаміку рівня циркуляції крові в організмі.

Лікування гострої постгеморагічної анемії

Лікування гострої постгеморагічної анемії проводиться тільки в стаціонера. При транспортуванні хворого в лікарню, пацієнта перевозять в спеціалізованій машині, яка дозволяє медичному персоналу проводити інфузійну терапію під час перевезення. Кровотеча зупиняють тільки в умовах стаціонару. В особливо важких випадках, може проводитися хірургічне втручання і інфузійно-трансфузійна терапія.

• Як тільки кровотеча зупинена, і стан хворого стабілізовано, починається терапія гострої постгеморагічної анемії за допомогою залізовмісних препаратів. При легкої анемії, препарати приймають всередину, а при тяжкій - вводять внутрішньовенно.
• Найчастіше, в процесі лікування анемії, комбінують внутрішньовенне ведення залізовмісних препаратів в перші дні терапії, з наступним прийомом всередину.
• Що стосується, переливаючи крові або еритроцитної маси, то це можливо тільки при важких стадіях анемії. Подібну терапію проводять до підвищення рівня гемоглобіну до 60-80 г / л. Протипоказано приймати вітамін В12 і стимулятори кровотворення, які використовуються при лікуванні недокрів'я.
• Якщо у пацієнта значні крововтрати, то велике значення має швидкість переливаючи крові для стабілізації стану пацієнта. Категорично заборонено заповнювати всі крововтрати, так як це призведе до синдрому масивних трансфузій. Пацієнтам ніколи не переливають цільну кров, так як це не доцільно.
• Для коригування білків плазми, пацієнтам призначають протеїн і альбумін. Для коригування водного балансу, хворим проводять вливання розчину хлориду натрію, розчин глюкози і розчин Рінгера-Локка. Щоб нормалізувати рН крові використовують Лактосоль.

Профілактика гострої постгеморагічної анемії

Профілактика гострої постгеморагічної анемії полягає в дотриманні правил безпеки, для того щоб запобігти травмам, що викликають кровотечу. Також важливо вилікувати наявні захворювання, які є потенційною небезпекою анемії. Дотримання здорового способу життя, відмова від шкідливих звичок і раціональне збалансоване харчування - це найефективніша профілактика анемії.

Підтримка організму в тонусі, регулярні фізичні навантаження, прогулянки на свіжому повітрі - покращують кровообіг і попереджають розвиток захворювання. Не варто забувати, що недолік кисню також викликає симптоми анемії. Саме тому, для профілактики необхідно частіше гуляти на свіжому повітрі. Крім вищеописаних профілактичних методів, для попередження анемії використовують і народні засоби. Давайте розглянемо деякі з них.

• Рослинні настої з кульбаби, кропиви і тисячелетнік відновлюють рівень заліза в крові. Корисно пити настої та чаї з листям смородини, горобини, глодом, шипшиною, так як це натуральні джерела вітаміну С.
• Свіжі овочі, фрукти і зелень - це джерело заліза, який завжди повинен бути в раціоні. Наприклад, петрушка і буряк відновлюють денні втрати заліза і відповідають за гарне самопочуття. Не варто забувати і про м'ясо, так як його нестача в раціоні харчування - це причина недокрів'я.
• При рясної менструації, яка теж може стати причиною анемії, рекомендується вживати настій тисячелетнік. Це дозволить заповнити запаси заліза і підтримувати нормальну роботу організму.

Профілактика заснована на дотриманні трьох простих правил: раціональне харчування, постійний рух і дихання. Це запорука гарного самопочуття і здорового організму.

Прогноз гострої постгеморагічної анемії

Прогноз гострої постгеморагічної анемії повністю залежить від стадії захворювання, величини і характеру крововтрати. Невеликі кровотечі не є небезпечними для життя, але їх рецидиви - це загроза здоров'ю. Особливу небезпеку становлять гострі і рясні крововтрати, так як вони можуть привести до летального результату, тобто смерті хворого.

Гостра постгеморагічна анемія має три стадії розвитку, кожна з яких характеризується патологічними симптомами, які вимагають негайної медичної допомоги. Щоб запобігти гостру постгеморагічну анемію необхідно вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися і дотримуватися правил безпеки для запобігання травм, що викликають крововтрати.