Гальваноз

Гальваноз - кілька нестандартна в нашому розумінні хвороба. Захворювання, викликане індукуванням в ротовій порожнині гальванічних струмів, які з'являються при виникненні різниці потенціалів.

Так як слина має досить непоганий провідністю, то в роті починають відчуватися невеликі електричні розряди. «Батарейка в роті» - це про гальваноза.

Аналіз результатів клінічних досліджень показав, що «непереносимість» деяких матеріалів коронок і зубних протезів властива від 15% до 43% людей, які змушені користуватися даними послугами.

[1]

Причини гальваноза

Сучасна ортопедична стоматологія стурбована все зростаючою кількістю випадків захворювання гальваноза, викликаним «індивідуальною непереносимістю» пацієнта до матеріалів з якого зроблені які він використовував протези.

Більш докладно розглянемо причини гальваноза: 

• Для виробництва матеріалів, з якого згодом роблять зубний протез, на сьогоднішній день, використовується близько двадцяти хімічних елементів і сполук (як металів, так і неметалів). Це і: нержавіюча сталь; срібно-паладієві сплави; кобальто-хромові сполуки; матеріали, створені із застосуванням платини і золота ... Застосовувані елементи: залізо, титан, хром, кобальт, нікель і інші. Матеріалом для спайки окремих деталей конструкції протеза використовують композиційні матеріали, що складаються із з'єднань міді, срібла, кадмію, магнію або марганцю. Причиною гальваноза може стати «індивідуальне несприйняття» організмом якогось з матеріалів. 
• Наявність в порожнині рота різнорідних матеріалів часто призводить, за рахунок різниці потенціалів, до виникнення гальванічних струмів, які і є подразниками і причиною появи симптомів гальваноза.

[2]

Симптоми гальваноза

Прояви цього захворювання обумовлені виникненням комплексної симптоматики, причиною якої стали виниклі в ротовій порожнині електричні мікроструми.

Гальваноз порожнини рота

Стоматологія за останні сто років зробила оглушливий скачок в своєму розвитку. Стоматологічна ортопедія теж не стоїть на місці. З'являються нові технології і нові матеріали, які, на жаль, не вирішують проблеми «непереносимості».

Використовувані в медицині для виробництва протезів сплави металів, потрапляючи в порожнину рота протезованих, часто піддаються корозійного (електромеханічного) процесу. Згадуючи шкільні уроки хімії, можна зрозуміти, що відбувається з будь-яким металом або сплавом, коли його опускають в розчин електроліту. Він отримує потенціал, який є індивідуальним і притаманний конкретному речовини або з'єднанню. Точкою відліку хіміки вибрали потенціал електрода нормального водню, який прирівнюють до нуля. Якщо в ротовій порожнині присутні сплави або метали з різнойменними потенціалами (катод, анод), то електричне коло замикається і хворий отримує у себе в роті гальванічну батарейку. При цьому сплав, що володіє великим негативним потенціалом, починає коррозировать, тобто руйнуватися. А якщо врахувати, що слина є прекрасним електролітом, то можна собі уявити які електрохімічні реакції проходять в ротовій порожнині хворого. Числове значення мікрострумів може досягати величини в 50, а то і 150мВ. У той час як нормою прийнято вважати розмір потенціал, що не перевищує 10 мВ.

Результат даної реакції і стає причиною, яка провокує гальваноз порожнини рота. Тобто, можна сказати, що це захворювання обумовлене матеріалами протезів.

Стоматологи виділяють наступні симптоми гальваноза: 

• Поява неприємного металевого присмаку в ротовій порожнині. 
• Постійно переслідує кислий смак. 
• Патологія смакових рецепторів з порушенням смакової чутливості. Наприклад, солодке таким хворим може сприйматися як гірке ... Або хворий взагалі перестає сприймати солодке, кисле, гірке ... 
• Патологія слинних залоз. Відчуття сухості в ротовій порожнині. Вона обумовлена роздратуванням нервових закінчень, що призводить до відхилень у роботі вегетативної і центральної нервової системи. 
• Поява печіння і свербіння. 
• Незначна набряклість на поверхні язика. 
• Гіперемована слизова поверхні язика. 
• Відзначаються і загальні фізіологічні відхилення від норми: зниження життєвого тонусу, скарги на біль в голові, нервове реагування на оточуючих. 
• Найчастіше ці відчуття починають проявлятися через місяць - два після проведення ортопедичного лікування, матеріалом якого була нержавіюча сталь, або повторного протезування, матеріалом якого став інший матеріал або сплав (бюгельний протеза з хромокобальтового сплаву, з'єднань золота або інших). 
• У місцях сплавки, можна спостерігати, що з'явилася окисну плівку.

Медики розрізняють два різновиди гальваноза: прихована (або як її ще називають лікарі атипова) і типова різновид хвороби.

[3]

Форми

[4], [5]

Атипова форма гальваноза

При даному виді прояви хвороби потенциометрические величини перевищують показники здорової людини в три рази, але при цьому явно виражених симптомів захворювання не спостерігається. Можуть проявлятися лише поодинокі симптоматичні відхилення. Хвороба цієї форми може тривати і кілька місяців, і кілька років з моменту установки протеза і до встановлення діагнозу. При збігу певних факторів атиповий гальваноз може переходити і в типову форму.

Атипова різновид захворювання підступна тим, що її дуже важко констатувати, але не отримавши своєчасного лікування, хворий може отримати ще більш небезпечну хворобу - новоутворення злоякісного характеру, що вражає м'які тканини лице-щелепної області.

[6], [7]

Типова форма гальваноза

Цей різновид прояви захворювання відрізняється яскраво вираженими ознаками гальваноза. Тому встановити діагноз набагато простіше, ніж у випадку з атиповою формою. Якщо не усунути першопричину, захворювання може тривати як кілька місяців, так і років. Так як будь-яка хвороба - це, перш за все, зниження захисних сил організму, то досить часто діагностується і поява супутніх захворювань, таких як: бронхіт, гостре респіраторне захворювання, герпес і інші. Небезпека даного захворювання в можливі ускладнення. Одне з не приємних - це ракові новоутворення.

[8]

Діагностика гальваноза

На сьогоднішній день знайти в спеціалізованих поліклініках апарати, що дозволяють заміряти індекс біоелектромагнітного реактивності (БЕМР) не завжди вдається, хоча такі препарати вже існують. Це лабораторні рН-метри, мілівольтметри рН-340, мікроамперметра М-24, потенціометри ПП-63 і УПІП-601.

Діагностика гальваноза за допомогою такого апарату досить проста. За допомогою цього вимірювального приладу заміряють БЕМР в області зіткнення слизової оболонки ротової порожнини з протезом. В ролі еталона беруть свідчення цього ж приладу в фізіологічному розчині. Якщо заміряти значення більше контрольного на 30% і більше - ставлять діагноз гальваноз.

Якщо ж такого вимірювального приладу поліклініка не має, то лікар-стоматолог повинен спиратися тільки на який проявляють симптоматику і на свій досвід.

У такому випадку лікар призначає спектральний аналіз слини, який досить точно визначає кількісний показник мікроелементів (заліза, хрому ...). При цьому використовують кварцовий спектрограф ІСП-28.

При розглянутому захворюванні показник рН зміщується в бік підвищеної кислотності, але незначно. Шкірні проби при гальваноза негативні.

Варто відрізняти розглядається захворювання від глосалгія. Вони досить схожі симптомами, але в першому випадку пацієнт скаржиться в районі язика на печіння, а при глосалгії пацієнти скаржаться на біль в язиці. Досить схожі симптоми мають і алергічний і токсичний стоматит, причиною виникнення яких є так само матеріал протеза. Але не варто забувати, що при гальваноза основні показники крові залишаються незмінними, тоді як при вище озвучених стоматитах спостерігається лейкоцитоз зі збільшеними показниками ШОЕ, а також іншими відхиленнями від норми.

Лікування гальваноза

При різних формах хвороби, підходи до лікування дещо відрізняються. Лікування гальваноза атипової форми передбачає: 

• Ліквідацію першопричини: зняття протеза з дисонує металом. Навіть просте витяг коронки, виготовленої з нержавіючої сталі, може дати досить швидкий позитивний ефект. 
• Дуже часто гальваноз розвивається на базі вже наявного пародонту. Це може призвести до прогресування запальних процесів, супутніх захворювань, викликаних ускладненнями. Зокрема, до кандидозу, періоститів ...
• Тому, при необхідності, вдаються до хірургічного втручання (якщо виник гнійний абсцес - його необхідно розкрити, обробити рану). 

Медикаментозна підтримка

Необхідні препарати приписує лікар. Протокол лікування залежить від тих супутніх захворювань, які необхідно лікувати.

Якщо ускладнення викликані надмірним розвитком хвороботворних грибів, то фахівець приписує хворому препарати протигрибкової дії:

• Наприклад, Флуконазол: Добова доза - 50 ÷ 400мг. Кількість визначає доктор залежно від вираженості захворювання. Прийом проводиться один раз на добу. Протипоказаний препарат лицям, які страждають індивідуальною непереносимістю до азольних сполук.

Разом з флуконазолом приписують і терфенадіан. Він здатний запобігти виникненню алергічних проявів.

• Терфенадіан: Максимально допустима добова доза даного препарату - 480мг. Він добре всмоктується слизової шлунково-кишкового тракту. Ці ліки можна приписувати навіть хворим, виробнича діяльність яких передбачає підвищену зосередженість. Винятком є робота водія транспортного засобу. Протипоказаний цей препарат і пацієнтам, які мають в своєму анамнезі важкі хвороби печінки. 

[9]

Загальнозміцнююча терапія

Лікар в обов'язковому порядку призначає хворому імуностимулятори.

• Настоянку лимонника: Цю настоянку можна придбати в аптеці, або приготувати самому.
• Приймають її двічі на добу: перший раз натщесерце вранці, наступного перед обідом по 20 ÷ 30 крапель, а при необхідності довести і до 40 крапель.

Приготувати в домашніх умовах можна наступним чином: 

1. Беруть 20 сухих або свіжих ягід лимонника китайського, засипають в темну пляшку і заливають 100 мл 96% спирту. Ретельно закривають. 
2. Тримають в темному місці близько двох тижнів. Потім проціджують, ягоди віджимають і знову закладають в настоянку. 
3. Витримують три доби. Знову проціджують. 
4. Склад готовий до вживання.
5. Зберігати необхідно в прохолодному і темному місці. 
6. Лікування не менше місяця.

Настоянку екстракту елеутерококу: Цей препарат застосовують двічі на добу в першій половині дня, за півгодини до прийому їжі, по 20 ÷ 40 крапель. Курс лікування проводять не менше трьох тижнів.

Якщо виникла необхідність в лікуванні типової форми гальваноза: 

• Як і в першому випадку, спочатку необхідно усунути першопричину. 
• Медикаментозне лікування. Терапія запальних процесів, інших ускладнень. При необхідності вдаються до хірургічного лікування.

Наприклад: Пацієнту приписується норсульфазол, якщо збудником запального процесу є стафілококова або стрептококова інфекція. Препарат непогано засвоюється шлунково-кишкового тракту, швидко виводиться з організму. Застосовують 2г разово (максимальна добова доза не повинна перевищувати 7 г). Запивати дані ліки краще содовим розчином (1/2 чайної ложки натрію гідрокарбонату на склянку води), або склянкою «Боржомі».

Якщо гальваноз супроводжує виразковим стоматитом, доктор може призначити хворому інгаліпт. Випускається у формі аерозолю. Відмінне антисептичну, протизапальну ліки. У його склад входить як норсульфазол, так і стрептоцид, і тимол, масляні добавки евкаліпта і м'яти ... Зрошення порожнини рота проводять протягом 1 ÷ 2 секунд 3 ÷ 4 рази протягом дня. Протипоказанням до його застосування може служити непереносимість організму хворого входять до складу препарату масел і сульфаніламідів.

Все лікування проводиться тільки під наглядом лікаря. Якщо якийсь із приписаних препаратів хворому не підходить, лікар змінить його інший або підкоригує дозування. 

Підтримка імунної системи

Для стимулювання захисних функцій організму, хворий отримує продігнозан. Цей полісахаридних препарат прекрасно працює як при хронічних, так і гострих запальних процесах. Перш ніж призначити курс лікування, пацієнту роблять тест на переносимість. Дорослій внутрішньом'язово - 15 мкг препарату. Якщо тест показав нормальну реакцію організму на ліки, починають лікування. Ін'єкції проводять внутрішньом'язово, 1 ÷ 2 рази в день. Дозування - 25 ÷ 30 мкг, при важких проявах захворювання, лікар може збільшити дозу до 50-100 мкг. Вона встановлюється індивідуально для кожного пацієнта. Звичайний курс становить не більше шести уколів. Протипоказанням до застосування даного медикаментозного засобу можна вважати захворювання серцево-судинної або центральної нервової системи.

Пирогенал. Цей препарат вводять як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово. Доза суто індивідуальна. Укол роблять один в два ÷ три дні. Дозування підвищують поступово: спочатку - 25 ÷ 50 МПД, збільшують до моменту, коли починає підніматися температура (до 38оС). Цю дозу продовжують вводити до того моменту, поки підвищення не припинилося. Знову збільшують дозування на 25 ÷ 50 МПД. Максимально допустимий добове кількість - 100 МПД (для дорослих). Стандартний курс - до 30 уколів. 

Терапія соматичних відхилень у пацієнта

В даному випадку можна обійтися простими заспокійливими трав'яними настоянками (пустирник, валеріана ...), або препаратами на їх основі.

• Ново-Пасит. Седативний фіто препарат. Для дорослих доза становить 5 мл суспензії або 1 таблетка тричі протягом доби, але не частіше ніж через 4 ÷ 6 годин. Якщо препарат викликає нудоту, то його рекомендується приймати разом з їжею. Протипоказання - тільки підвищена чутливість до компонентів медикаменту. Не варто застосовувати спільно з алкоголем.

Профілактика

Профілактика гальваноза зводиться до виконання всіх норм і правил при стерилізації матеріалу, інструменту і самих протезів перед тим, як зафіксувати протез на своє місце в ротовій порожнині. 

• Так само необхідно лікаря-стоматолога виключити виготовлення протезів з нержавіючої сталі (хоч з напиленням з нітриду титану, хоч без), конструкцій з довгими мостами. 
• Мінімізувати поєднання різних металів, особливо для пацієнтів, обтяжених слабкою імунною системою. 
• Використання поєднуються один з одним матеріалів. 
• Впровадження новітніх технологій і сплавів (металокераміка, бюгельні протези ...). 
• Гігієна користування протезом. 
• Індивідуальний підхід до пацієнтів, що потрапляють в групу ризику. До цієї групи по захворюванню гальваноза відносяться: люди похилого віку; пацієнти, які страждають різними захворюваннями центральної нервової системи; хворі, які мають в своєму анамнезі хірургічне втручання з нагоди пухлин щелепно-лицевої ділянки.

[10]

Прогноз

Якщо хвороба не запущена і розпізнає ще на ранніх терміну, проведено якісне, ефективне лікування, то прогноз гальваноза лікарі дають однозначно позитивний. В іншому випадку це захворювання небезпечне не саме по собі, а тими ускладненнями, які можуть розвинутися - аж до раку м'яких тканин в щелепно-лицьовій зоні.

Перш за все, за своє здоров'я повинен відповідати сама людина. Якщо Ви з тих, хто відноситься до групи ризику, то більше звертайте увагу на гігієну встановленого протеза (безпосередньо гігієна самої ротової порожнини, своєчасна заміна конструкції на новий протез). А тек ж, навіть при незначному дискомфорті в порожнині рота, відразу ж записуйтеся на огляд і за консультацією до лікаря-стоматолога. Тоді гальваноз не стане причиною ще більших неприємностей зі здоров'ям. Дбайливіше і уважніше ставитеся до свого організму, будьте здорові і щасливі!