Гіпертрофія шийки матки

Гіпертрофія шийки матки це значне збільшення обсягу шийки провоковане процесом опущення і випадання самої матки. Найчастіше розміри гіпертрофії і довжина шийки матки може досягати гігантських розмірів.

Іноді при діагностуванні гіпертрофії шийки з'ясовується, що дно матки не опущено, коли як шийка матки настільки гіпертрофована, що може виступати над зовнішніми статевими губами. Така гіпертрофія шийки матки лікується за допомогою хірургічного видалення виступаючої частини шийки.

Найчастіше пацієнтка, яка страждає гіпертрофією шийки матки скаржиться на неприємне відчуття схоже на провисання внутрішніх статевих органів, тягне біль, в низу живота іноді віддає в поперек. Характерно, що при малій гіпертрофії, може подовжиться тільки передня частина піхви, яка в цьому випадку буде виступати вперед і прикриє задню губу через збільшення в розмірах.

Найчастіше і гіпертрофія шийки і випадання матки мають більш серйозні причини виникнення, які, як правило, вимагають набагато ширшого і серйозного лікування або оперативного втручання.

[1], [2], [3],

Причини гіпертрофії шийки матки

Причини гіпертрофії шийки матки можуть бути представлені безліччю негативних факторів, ними можуть бути і низьке розташування внутрішніх статевих органів, і часті запалення ендоцервікса. Однією з причин може стати міома, розташована в районі шийки або перед нею. Наботових кісти і генетична схильність стає причиною гіпертрофії шийки.

Гіпертрофія шийки матки може бути спровокована хронічним запаленням, які виникли лише в шийці матки. Але, найчастіше запальний процес в шийці матки характеризується запаленням, що відбувається в самій матці. Саме запалення в шийці може виглядати, як фолікулярна гіпертрофія шийки матки. Залозиста тканина в ходах запаленого шийного каналу вростає в тканину, що призводить до закупорки цих ходів і перетворенню їх в ретенційні бульбашки, заповнені слизом, запалені і розростаються тканини покриваються маленькими залозистими фолікулами, вростає в малюсінькі кісти, які називаються наботових яєчками.

Гіпертрофія шийки матки, може бути однією з рідкісних причин безпліддя. Для цієї патології характерна наявність збільшення в розмірах шийки матки, що розвивається через гіперплазії -що означає збільшення кількісного складу клітин, тоді, як клітини залишаються в нормі і гіпертрофії -що означає збільшення обсягу клітин.

[4], [5], [6]

Симптоми гіпертрофії шийки матки

Симптоми гіпертрофії шийки матки протягом довгого часу клінічно ніяк не проявляються, і пацієнтки часто навіть не помічають видимих симптомів. Діагностується це захворювання за допомогою дуже копіткої і ретельної візуальної оцінки розташування статевих органів, що допомагає помітити випала шийку або пролунали розміри.

Одним з найважливіших аспектів під час огляду при гіпертрофії шийки, стає визначення ступеня опущення шийки матки. Перевіряється ступінь опущення фахівцем візуально, і за допомогою цілеспрямованого напруги вагінальних м'язів обследуемой пацієнткою. Опущення шийки матки ділиться на три ступені:

• Перша стадія: зовнішній зів знаходиться на кілька сантиметрів вище зовнішніх губ.
• Друга стадія: зовнішній зів знаходиться на рівні зовнішніх губ.
• Третя стадія: зовнішній зів виходить за межі зовнішніх губ.

З'ясувати стадію опущення шийки дуже важливо для вибору подальшого лікування пацієнтки. У зв'язку з тим, що наприклад, під час першої стадії є можливість позбутися від цієї недуги за допомогою спеціальної гімнастики, так, як третя стадія вимагає оперативного втручання.

У разі тривалого хронічного перебігу цієї недуги, пацієнтки зазвичай мають такі симптоми: неприємні відчуття в паховій зоні, відчуття випадання статевих органів, больові неприємні відчуття під час статевого акту, безпліддя, ниючі больові відчуття в низу живота.

Залозисто м'язова гіпертрофія шийки матки

Залозисто м'язова гіпертрофія шийки матки, зазвичай проявляється в результаті вивороту слизової шийки матки найчастіше у жінок, які народили через розриви шийки.

Під час пологів відбуваються мікротріщини і розриви слизової шийки і цервікса. Саме тому в шийці з'являється зів, в який потрапляє вивернутий епітелій цервікса. Слизова оболонка шийки має лужне середовище, через вивертання вона потрапляє в несприятливу для себе кисле середовище піхви. У зв'язку з цим епітелій шийки зазнає всілякі метаморфози, які і призводять до залізисто-м'язової гіпертрофії шийки матки.

Залозисто м'язова гіпертрофія шийки матки супроводжується деформацією, збільшенням в розмірах, ущільненням тканин, набряком слизової оболонки. Слизова оболонка при гіпертрофії ущільнена і на дотик може бути злегка шорсткою, покрита сосочковими разрастаниями і дефектами епітелію. Виділення можуть мати різноманітну консистенцію і склад, наприклад, від простої слизу, до слизу з додаванням гнійних виділень, і навіть можуть мати місце слизові виділення з присутністю в них крові.

Кістозна гіпертрофія шийки матки

Кістозна гіпертрофія шийки матки - часте і широко поширене захворювання жінок. Найчастіше ця недуга не є небезпечним для здоров'я жінки, але тільки в тому випадку якщо захворювання присутній локалізовано і не переноситься на інші тканини і органи. Цей вид гіпертрофії шийки матки не має явної симптоматики.

Визначити наявність кістозної гіпертрофії може фахівець гінеколог. Для діагностики береться пункція тканини, яка відправляється на лабораторне цитологічне дослідження. Це дослідження допоможе з'ясувати не тільки наявність інфекції статевих органів, а й характер кістозних утворень. На підставі аналізу лікар зможе прописати максимально ефективну схему лікування даного захворювання.

Для більш ретельного обстеження пацієнтки і підтвердження або спростування наявності у неї кистозной гіпертрофії фахівцем може проводитися кольпоскопія.

Причиною виникнення кистозной гіпертрофії прийнято вважати порушення роботи наботових залоз. Як правило, внаслідок порушення роботи цих залоз відбувається переповнення проток наботових залоз лускатим епітелієм, який заважає відтоку секрету залоз, що в свою чергу призводить до повного заповнення залоз секретом і виникненню безлічі кіст невеликого розміру, які отримали назву наботових кісти. Це доброякісне новоутворення, яке може утворюватися як одиночної кісти, а іноді це може бути множинні кісти. Причиною виникнення кистозной гіпертрофії прийнято вважати гормональні порушення або хронічні запальні процеси.

[7], [8], [9]

Залозисто кістозна гіпертрофія шийки матки

Залозисто-кістозна гіпертрофія шийки матки - це утворення кістозних збільшених залоз мають плоский епітелій, щільну строму і набряк. Поліпоз оболонки цервікса, є одним з найбільш частих захворювань шийки.

Залізисті кісти з'являються в зовнішній частині зіву шийки, у поліпів є ніжка з допомогою, якої вони можуть досягати зовнішньої частини шийки і навіть можуть виступати за її межі. Іноді будова поліпа має на увазі не ніжку, а широке ущільнення в області підстави поліпа. За своїм походженням поліпи можуть мати железистую або фіброзну консистенцію, можуть бути твердими або податливими зверху, можуть бути світлого навіть кілька білястого кольору, а під час запалення вони можуть бути червоного або навіть багряного кольору.

Залізисті кісти діляться на железисто-фіброзні або аденоматозні. Ця класифікація походить від переважання в кістах залоз або тканини.

Аденоматозні кісти мають велику кількість залоз, які дуже щільно сусідять один з одним. Передбачається, що виникнення цих поліпозносиндромом кіст походить з-за змін в залозах, що відповідають за репродукцію, які сталися внаслідок травм шийки.

Фолікулярна гіпертрофія шийки матки

Фолікулярна гіпертрофія шийки матки - це розбухання шийки матки внаслідок запального процесу. Під час запалення в зв'язку з набряком тканин відбувається закупорка проток залоз, що і викликає фолікулярну гіпертрофію. Закупорка проток залоз призводить до виникнення ретенційних бульбашок, наповнених слизом, які під розростанням стромальних тканин занурюються вглиб шийки, де перетворюються в наботових кісти, що роблять стінки шийки більш щільними.

Фолікулярна гіпертрофія шийки матки може почати розвиватися під час ерозії, коли через уражені ділянки слизової оболонки наботових кісти можуть проникати досить глибоко в тканини шийки, що, як правило, призводить до потовщення стінок шийки матки і збільшення її в розмірах. Здавлюючи і перетискаючи механічно шари тканин шийки матки наботових кісти порушують харчування і нормальне функціонування тканин шийки матки, що тягне за собою застійні процеси в цьому органі.

При фолікулярної гіпертрофії шийки матки або при тривалому перебігу хронічного ендоцервіциту через поліфеаціі залізистих клітин збільшується кількість слизу. Після того, як ендоцервіцит починає гоїтися і заростає плоским епітелієм. Плоский епітелій розташовується по всій поверхні вагінальної частини шийки і закупорює протоки залоз, залози накопичують слиз і закупорюються, після чого перероджуються в наботових кісти. Велика кількість таких кіст провокує фолікулярну гіпертрофію шийки матки. Ці фолікули, заповнені гнійним секретом, порушують циркуляцію і приплив крові до шийки, що поступово призводить до гіперемії і внаслідок чого вагінальна частина шийки в цьому випадку набуває синюшного кольору.

[10], [11]

Діагностика гіпертрофії шийки матки

Діагностика гіпертрофії шийки матки проводиться після оголошення попереднього діагнозу, який зазвичай встановлюється в результа огляду статевих органів за допомогою дзеркал і при пальпації. Додатково при діагностиці гіпертрофії шийки матки використовуються такі методи дослідження, як ультразвуковий і рентгенологічний з використанням рентгеноконтрастного речовини. Також дуже ефективним методом дослідження при діагностиці гіпертрофії вважається кольпоскопія та цитологічне лабораторне дослідження тканини.

Ці методи діагностики дають можливість визначення не тільки точних розмірів шийки матки, але і допомагають визначити її розташування по відношенню до інших довколишніх органів малого таза.

При діагностиці гіпертрофії шийки матки необхідно диференціювати діагноз від шєєчной вагітності. Це один з випадків позаматкової вагітності, при якій плід опускається в шийку матки, від чого вона набрякає і збільшується в розмірах. Але, відмінною рисою шєєчной вагітності, є бочкоподібне розширення шийки матки, і її колір балансує між відтінками синього кольору.

Лікування гіпертрофії шийки матки

Лікування гіпертрофії шийки матки будується на характері фонового захворювання, яке спровокувало гіпертрофію. Способи лікування в основному діляться на консервативні методи лікування, оперативне втручання або малоінвазивні, такі, наприклад, як діатермокоагуляція або кріодеструкція, і т. Д. Найчастіше перед застосуванням будь-якого із способів лікування гіпертрофії, призначають діагностику за допомогою кольпоскопії. Спеціаліст гінеколог наказує консервативні методи лікування у випадках, коли гіпертрофія шийки матки викликана запальними процесами цервікального каналу або міомою матки.

У випадках опущення статевих органів першого ступеня корисною може бути спеціальна лікувальна фізкультура, здатна комплексом вправ зміцнити м'язи малого тазу. Протипоказаний підйом вантажів вагою більше 5 кг. Для усунення запальних процесів в шийці матки рекомендується антибактеріальна терапія та інтенсивна иммуностимуляция. При лікуванні міоми матки використовуються гормональні препарати.

Хірургічний спосіб усунення гіпертрофії шийки матки це пластична корекція. За допомогою пластичної корекції зменшується розмір і обсяг органу, і можливість відновлення репродуктивної функції та відновлення сексуальної активності. У легенях не запущених випадках для боротьби з гіпертрофією шийки матки можуть використовуватися такі способи лікування, як диатермокоагуляция наботових кіст, видалення надлишкової тканини електричним струмом і припікання за допомогою кріодеструкції. При більш складних випадках може використовуватися пластична операція з відновлення анатомічного співвідношення статевих органів, ампутація шийки матки або видалення матки і шийки матки, в разі якщо пацієнтка не планує більше вагітніти і народжувати.

Профілактика гіпертрофії шийки матки

Профілактика гіпертрофії шийки матки включає попередження факторів ризику виникнення передпухлинних захворювань, до яких можна зарахувати гіпертрофію шийки матки. Одним з важливих ключових способів профілактики гіпертрофії є виключення статевих відносин в підлітковому і дуже молодому віці.

Максимальне обмеження кількості сексуальних партнерів, допоможе уникнути ризику заразитися папілома вірусом людини, часто цей вірус живе в організмі людини безсимптомно і легко передається при контакті через шкіру. Ця інфекція здатна існувати в організмі людини довгі роки не даючи симптомів.

Профілактика гіпертрофії шийки матки має на увазі виявлення передпухлинних станів. Для виявлення таких станів необхідно проходити обстеження у гінеколога не менш ніж один раз на півроку, здавати на дослідження аналізи крові і мазки з шийки матки. Такі обстеження будуть корисні не тільки для профілактики гіпертрофії шийки матки, але і як профілактика і максимально раннє виявлення більш серйозних захворювань жіночої репродуктивної системи.

Прогноз гіпертрофії шийки матки

Якщо своєчасно не вилікувати це захворювання, то прогноз гіпертрофії шийки матки може бути негативним. Запущена форма гіпертрофії шийки матки може привести до безпліддя, яке носитиме механічний характер - сперматозоїдам буде практично неможливо потрапити в збільшену і набряклу шийку матки і далі в матку і фаллопієву трубу, де сперматозоїд повинен зустрітися і запліднити яйцеклітину.

На тлі патології виникає також порушення біохімічного стану епітелію цервікального каналу, що може привести до гормонального механізму безпліддя. В цьому випадку якщо патологічні процеси переходять у хронічні, настання вагітності стає неможливим.

Гіпертрофія шийки матки сприяє збільшенню обсягу цервікса, що проявляється в свою чергу наступними негативними наслідками, такими, наприклад, як кровотеча на тлі міоми матки, виникнення міоматозного вузла, поява лейкоплакии та інших патологій аж до передракових станів. Всі ці негативні процеси тягнуть за собою загострення різного роду запалень і рубцевих змін тканин і слизових оболонок. Також можуть виникати мимовільні розриви наботових кіст і на цьому тлі розвиток дистрофічних процесів.