Периостит гомілки

Периостит гомілки може протікати гостро, підгостро або затягуватися на тривалий час. Крім того слід розрізняти такі форми патології, в основі поділу яких знаходиться причинний фактор, структурні зміни і клінічні прояви хвороби.

Отже, поділяють на простий, гнійний, фіброзний, а також серозний, грунтуючись на формі запальної реакції. Крім того виділяють осифікуючий, туберкульозний і сифілітичний періостит.

Периостит є запальною реакцією окістя на вплив фактора, що ушкоджує. Патологічний процес може зачіпати багато кістки, але зараз мова піде про периостите гомілки. Початок захворювання відзначається в одному з шарів окістя (внутрішньому або зовнішньому) з подальшим поширенням на інші верстви. Крім окістя на увазі близьке розташування кістки, остання також втягується в запальний процес.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Причини периостита гомілки

Грунтуючись на клінічних формах прояви периостита, можна виділити кілька провідних причин, що провокують виникнення запалення в окістя. Найчастіше захворювання відзначається у професійних спортсменів і людей, що піддаються значним фізичним навантаженням.

Що стосується спортсменів, то тут важливо правильно підбирати спортивне взуття і строго стежити за навантаженнями. Неприпустимо різко збільшувати навантаження і змінювати поверхню траси. Причини периостита гомілки в даному випадку будуть полягати в непрофесійному підході тренера до тренувань спортсмена.

Запалення в окістя може провокуватися різними забоями, травмами, швидким збільшенням навантаження на непідготовлений організм, стартом занять з надмірних фізичних навантажень без попередньо проведеної розминки або іншої підготовки.

Крім цього причини периостита гомілки можуть полягати в слабкості м'язів, виснажливих фізичних навантаженнях, тривалому упорі на передню частину стопи, а також тривалому бігу в гору по похилій поверхні.

Не варто також забувати про таке захворювання, як туберкульоз, яке може вражати не тільки легкі, але і інші органи. Збудник туберкульозу з потоком крові з найближчого патологічного вогнища розноситься по організму і може вражати окістя, викликаючи виникнення запального процесу.

Причиною періоститу може стати третинний сифіліс, при якому вражається диафиз великогомілкової кістки. Внаслідок цього спостерігається значне, іноді симетричне потовщення кісткової структури.

[7], [8]

Симптоми периостита гомілки

Залежно від причини виникнення запальної реакції з боку окістя, а також структурних змін, слід розрізняти клінічні прояви кожної окремої форми. Так, проста форма запалення найчастіше розвивається в результаті впливу травматичного фактора, внаслідок чого відзначається асептичне запалення, тобто без інфекційного збудника.

Симптоматично прийнято виділяти больовий синдром і набряклість тканин над ураженим ділянкою окістя. Найчастіше такий вид запалення реєструється в великогомілкової кістки. У більшості випадків периостит самостійно виліковується і не залишає ніяких наслідків, проте можливе формування остеофитов.

Фіброзний тип запального процесу в окісті характеризується хронічним перебігом, причиною виникнення якого є постійне роздратування окістя. Подібний стан спостерігається при виразковому ураженні гомілки, некрозі кісткових структур і при наявності хронічного перебігу артриту. Ситуація, що формується фіброзна тканина може провокувати руйнування кісток. Регрес патологічного процесу відзначається в тому випадку, якщо усувається негативний провокуючий фактор.

Запалення окістя гнійного характеру розвивається в результаті інфікування окістя через проникаючого поранення або шляхом поширення патогенних мікроорганізмів з поруч розташованих тканин. Симптоми периостита гомілки з гнійним запаленням виражаються гострим початком, гіпертермією до 39-ти градусів і супутнім ознобом.

Серозне запалення характеризується утворенням ексудату, накопичення якого відзначається під окістям. Ексудат має багато білка (альбуміну). Кількість накопиченої рідини може досягати 2-х літрів, що сприяє відшарування окістя від кістки з подальшим некрозом останньої. Симптоми є наявність больових відчуттів і поява набряклості тканин, що оточують патологічний осередок. Температура може підвищуватися незначно і самостійно нормалізуватися.

Осифікуючий хронічне запалення окістя відзначається внаслідок дії дратівної фактора. В області запалення з'являються розростання кісткової тканини. Патологічний костеобразование зупиняється, як тільки усувається патологічний вплив провокуючого фактора. У разі швидкого перебігу хвороби можливо відшарування окістя з появою гнійного ексудату. У деяких випадках скупчення великої обсягу гною може привести до розриву окістя, після чого починається процес кісткоутворення, що сприяє прогресуванню патологічного процесу.

Периостит туберкульозної етіології найчастіше розвивається внаслідок поширення інфекційного процесу з близько розташованого патологічного вогнища. Що стосується третинного сифілісу, то тут периостит найчастіше локалізується на диафизах великогомілкової кісток. В результаті потовщення кісток, іноді навіть симетричним процесом, на рентгенограмі візуалізуються кісткові "нарости". Симптоми периостита гомілки при сифілітичному ураженні наступні: больовий синдром характеризується збільшенням інтенсивності в нічний час, набряклість м'яких тканин при пальпації плотноеластіческая, а по формі може бути круглої або веретеноподібної. Шкірні покриви не піддавалося істотним змінам. Гумма в рідкісних випадках піддається деструкції з проривом і подальшим виразковим дефектом.

Діагностика периостита гомілки

При зверненні пацієнта до лікаря спочатку проводиться детальний опитування скарг, які на даний момент турбують його. Крім того необхідно дізнатися, коли і за яких обставин вперше з'явилися симптоми. Докладний опитування допоможе в пошуку причин розвитку патології, а також в постановці попереднього діагнозу.

На підставі клінічних симптомів і об'єктивного обстеження можна виділити деякі провідні синдроми, що також сприяє швидкій постановці діагнозу. Далі потрібно приступити до інструментальним і лабораторними дослідженнями.

Наприклад, при наявності гнійного ексудату крім гострого початку хвороби і високої температури в крові виявляється збільшена кількість лейкоцитів. Крім того в міру накопичення гною під окістям відзначається флуктуація над ураженою ділянкою.

Діагностика периостита гомілки також включає рентгенографію патологічного вогнища для визначення площі і характеру хвороби. У разі туберкульозного ураження слід додатково досліджувати легкі, лімфатичні вузли і поруч розташовані органи. У крові може відзначатися низький рівень лейкоцитів.

При сифілітичному периостите найчастіше уражаються діафізи великогомілкової кісток, в результаті чого кістка значно потовщується. Іноді цей процес може проходити симетрично. Клінічно сифілітичне ураження проявляється больовими відчуттями, для яких характерне наростання інтенсивності в нічний час. Припухлість на дотик щільно-еластична, округлої або веретеноподібної форми. У рідкісних випадках відбувається розпад гуми з подальшим проривом і формуванням виразкового дефекту.

[9], [10], [11]

Лікування періоститу гомілки

При появі больових відчуттів в області гомілки не рекомендується продовжувати тренування, навіть при зменшенні її інтенсивності після невеликої перерви. Виняток фізичних навантажень не є єдиним терапевтичним методом при периостите.

Лікування періоститу гомілки має на увазі застосування спеціального комплексу вправ, метою якого є зміцнення м'язів. Завдяки йому немає м'язової перевантаження і прогресування периостита. Такі вправи, як перенесення ваги тіла на носки і ходьба на носках, можна виконувати навіть при больових відчуттях. Якщо ж больовий синдром відсутній, тоді слід додати до комплексу фізичних вправ захлест гомілки і підйоми стегна. У невеликому обсязі можна виконувати біг на прямих ногах. Необхідно виконувати всі вправи м'якими рухами стоп.

При інтенсивних фізичних навантаженнях відзначається розвиток стійкого запального процесу. Він проявляється больовими відчуттями, які можуть ставати інтенсивніше або самостійно зникати, що абсолютно не означає зменшення запалення. Крім того деякі спортсмени при зменшенні больового синдроми повертаються до колишніх навантажень на тренуваннях. Таким чином, на травмовану окістя може нашаровуватися повторне ушкодження, що посилює процес одужання.

Лікування періоститу гомілки займає досить тривалий відрізок часу, в зв'язку з чим повернення до великих фізичних навантажень може привести до загострення хвороби і віддалення моменту одужання.

У разі, коли запальний процес не виражений, пацієнт дотримується призначеного режиму і застосовує мазі з зігріваючу дію, тоді незабаром можна домогтися регресу периостита і відновити тренування, але попередньо переглянувши навантаження.

Біг при запаленні окістя не повинен проводитися в швидкому темпі (зі швидкістю не більше 1-го кілометра за 7 хвилин). Крім цього необхідно враховувати, що поверхня для бігу не повинна бути твердою. З цією метою добре використовувати місцевість з піском, газоном або пухкою землею, а потім переходити на утрамбований грунт і ще більш тверду поверхню. Повернення до колишніх фізичних навантажень після одужання потрібно виконувати плавно, обов'язково починаючи з розминки і повільно нарощуючи інтенсивність.

Лікування періоститу гомілки у важчій формі не може обмежитися тільки зменшенням фізичних навантажень і зігріваючими мазями. В такому випадку необхідно висновок травматолога по стадії хвороби і подальшої терапії з використанням фізіотерапевтичних та інших процедур.

Лікування періоститу гомілки народними засобами

Народна медицина може використовуватися в якості монотерапії або в доповненні з основними лікувальними напрямками традиційних медикаментозних підходів.

Використовувані натуральні трави забезпечують протизапальний ефект, зменшуючи почервоніння, набряклість і больовий синдром. Крім того вони допомагають кістковим структурам швидше регенерувати і відновлювати колишню форму.

Лікування періоститу гомілки народними засобами можна проводити окопником звичайним. Він має величезний набір біологічно активних речовин, що сприяють лікуванню не тільки периостита, а й багатьох інших патологій кісток і суглобів.

Так, живокіст має алантоїн, алкалоїди, ліпоспермовая кислота та інші фенолкарбонові кислоти, фітостерини і пірокатехіновой таніни. Всередину відвар живокосту приймають з протизапальною метою при патології дихальної системи, а зовнішньо - при переломах, вивихах та інших хворобах кісток і суглобів.

Для приготування мазі потрібно за допомогою водяної бані розтопити 0,1 кг масла (вершкового) і додати подрібнений майже в порошок корінь (також 100 г). Змішавши, необхідно на водяній бані підігріти і залишити на півгодини. Після охолодження варто змащувати патологічний осередок, а саму мазь можна зберігати в холодильнику.

Після закінчення гострої фази лікування періоститу гомілки народними засобами можна проводити адамовим коренем. Для приготування настоянки для розтирання слід подрібнити теркою кореня 200 г і залити півлітра горілки. Настоюватися корінь повинен 5 днів в затемненому місці. Як тільки настоянка буде готова, необхідно нею натирати уражену ділянку на ніч і вкривати теплою хусткою.

Якщо ж прогрівання виконувати при активному запальному процесі підвищується ризик ще більшої активізації процесу і поширення на навколишні здорові тканини.

Профілактика периостита гомілки

Для того щоб уникнути або знизити ризик розвитку запалення окістя, необхідно дотримуватися деяких рекомендацій. Особливо це стосується спортсменів, у яких напружений графік тренувань, в зв'язку з чим у них найвища ймовірність розвитку патології. Однак не виключено виникнення періоститу і у інших людей.

Так, слід ретельно підбирати фізичні навантаження на увазі того, що ударні тренування при бігу по твердій поверхні можуть спровокувати виникнення вогнища запалення в окістя.

Профілактика периостита гомілки має ще один ефективний метод. Він полягає в поступовому зміцненні м'язів гомілки шляхом виконання спеціально підібраного курсу фізичних вправ, основними з яких вважаються стрибки і біг.

Особливу увагу слід приділяти підбору взуття для тренувань. Вона повинна бути відповідного розміру, щоб не доставляла дискомфортних відчуттів в процесі виконання фізичних вправ. Крім того взуття повинна бути м'якою, щоб уникнути микротравматизации кісткових структур. Професійним спортсменам рекомендується суворо дотримуватися тренувального графіку, так як він підбирається індивідуально, з огляду на особливості і можливості організму.

Прогноз периостита гомілки

Прогноз подальшого розвитку або регресії патологічного процесу залежить від правильності виконання людиною рекомендацій. Наскільки ретельно він буде дотримуватися рекомендований режим тренувань і фізичних навантажень, настільки швидко настане одужання.

Залежно від тяжкості хвороби прогін периостита гомілки може носити різний характер. У більшості випадків захворювання закінчується одужанням за умови дотримання лікувального режиму. Однак трапляються випадки, коли патологія переходить в хронічну форму з частими загостреннями.

Рецидивуючий перебіг обумовлено не повністю вилікуваних патологічним процесом. В результаті цього клінічні симптоми виникають знову і знову. Процес відновлення нормальної структури кісток займає тривалий проміжок часу, так як процес регенерації не відрізняється великою швидкістю.

Прогноз периостита гомілки в більшій мірі залежить від підходу до лікування спортсмена і тренера. Правильно підібрані фізичні вправи дозволяють зміцнити м'язи гомілки і запобігти прогресуванню запального процесу в окісті. Краще на кілька місяців відмовитися від інтенсивних навантажень, ніж в майбутньому страждати від постійних рецидивів хронічного періоститу гомілки.

Периостит гомілки є частою патологією, але далеко не завжди вона вчасно діагностується, що тягне за собою прогресування і погіршення стану. Щоб уникнути цього рекомендується дозовано займатися спортом, поступово зміцнюючи м'язи, а також вибирати спеціальне взуття для тренувань.

[12], [13], [14], [15],