Доброякісні пухлини століття

Доброякісні пухлини століття складають основну групу пухлин століття.

Джерелом зростання доброякісних пухлин повік можуть бути елементи шкіри (папілома, сенильная бородавка, фолікулярний кератоз, кератоакантома, сенільний кератоз, шкірний ріг, епітеліома Боуена, пігментна ксеродерма), волосяні фолікули (епітеліома Малерба, тріхоепітеліома). Рідше зустрічаються пухлини, що походять з інших тканин.

[1], [2], [3]

Папілома століття

Папілома століття становить 13-31% всіх доброякісних пухлин шкіри століття. Зазвичай папілома виникає після 60 років, її улюблена локалізація - нижню повіку. Пухлина росте повільно, для неї характерні сосочкові розростання кулястої або циліндричної форми. Колір папіломи сірувато-жовтий з брудним нальотом за рахунок рогових пластинок, що покривають поверхню сосочків. Пухлина росте з елементів шкіри, має розвинену строму. Клітинні елементи добре диференційовані, що покриває епітелій потовщений. Лікування папіломи століття хірургічне. Озлокачествление папіломи століття спостерігається в 1% випадків.

Сенільна бородавка століття

Сенільна бородавка століття розвивається після 50 років. Локалізується в області скроні, вік, по війкового краю або в інтермаргінальном просторі, частіше нижньої повіки. Має вигляд плоского або злегка виступає утворення з чіткими і рівними межами. Колір сірий, жовтий або коричневий, поверхня суха і шорстка, диференціюються рогові пластинки Зростання повільний. При лікуванні ефективно лазерне випаровування або кріодеструкція. Відомі випадки виникнення злоякісної пухлини, але без метастазування.

Сенільний кератоз століття

Сенільний кератоз століття з'являється після 60-65 років. Зростає на ділянках, що піддаються інсоляції, особливо часто в області шкіри століття, у вигляді множинних плоских ділянок білого кольору, покритих лусочками. При мікроскопічному дослідженні виявляють стоншення або атрофію епідермісу. Найбільш ефективні методи лікування - кріодеструкція і лазерне випаровування. У разі відсутності лікування приблизно в 20% випадків настає озлокачествление.

Шкірний ріг століття

Шкірний ріг століття представляє собою пальцеподібним шкірний виріст з елементами зроговіння, поверхня його має сірувато-брудний відтінок. Діагностують у осіб похилого віку. При лікуванні використовують електро- або лазерексцізіі.

[4],

Епітеліома Боуена століття

Епітеліома Боуена століття представлена плоским, округлої форми плямою темно-червоного кольору. Товщина пухлини незначна, краї рівні, чіткі. Вона покрита ніжними лусочками, при знятті яких оголюється мокнуча поверхню. Інфільтративний ріст з'являється при переході в рак. Ефективні методи лікування - кріодеструкція, лазерне випаровування і короткодистанционная рентгенотерапія.

[5], [6], [7], [8], [9]

Пігментна ксеродерма століття

Пігментна ксеродерма століття - рідко спостерігається захворювання з аутосомно-рецесивним типом успадкування. Виявляється у маленьких дітей (до 2 років) у вигляді підвищеної чутливості до ультрафіолетового опромінення. У місцях, що піддаються навіть короткочасної інсоляції, виникають вогнища еритеми шкіри, згодом заміщаються ділянками пігментації. Шкіра поступово стає сухою, тонкою, шорсткою, на її атрофованих ділянках розвиваються телеангіектазії. Після 20 років на змінених ділянках шкіри, по краю століття з'являються множинні пухлинні вогнища, частіше базально-клітинного раку. Лікування - виключити ультрафіолетове опромінення.

Капілярна гемангіома століття

Капілярна гемангіома століття в 1/3 випадків вроджена, частіше спостерігається у дівчаток. У перші 6 міс життя пухлина росте швидко, потім настає період стабілізації, а до 7 років у більшості хворих можлива повна регресія гемангіоми. Пухлина має вигляд вузлів яскраво-червоного кольору або синюшним. Частіше локалізується на верхній повіці, проростає його, що призводить до появи часткового, а іноді і повного птозу. В результаті закриття очної щілини розвивається амбліопія, а внаслідок тиску утолщенного століття на око виникає рогівковий астигматизм. Відзначається тенденція до поширення пухлини за межі шкіри століття. Мікроскопічно гемангіома представлена капілярними щілинами і стволиками, заповненими кров'ю. Лікування плоскою поверхневою капілярної гемангіоми здійснюють за допомогою кріодеструкції. При вузловій формі ефективна погружная диатермокоагуляция голчастим електродом, при поширених формах використовують променеву терапію.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Невуси століття

Невуси століття - пігментні пухлини - виявляють у новонароджених з частотою 1 випадок на 40 дітей, у другій - третій декадах життя їх кількість різко збільшується, а до 50 років значно зменшується. Джерелом зростання невуса можуть бути епідермальні або дендрітіческіе меланоцити, невусні клітини (невоціти), дермальниє або веретеноподібні меланоцити. Перші два типи клітин розташовані в епідермісі, а останні - в субепітеліально шарі. Виділено наступні типи невусів.

Прикордонний (функціональний) невус століття характерне для дитячого віку, представлений маленьким плоским темною плямою, розташованим переважно по інтермаргінальному краю століття. Лікування полягає в повній електроексцизії пухлини

Ювенільний (веретеноклеточний) невус століття з'являється у дітей і молодих осіб у вигляді рожево-оранжевого добре відокремленого вузлика, на поверхні якого не буває волосяного покриву. Пухлина збільшується досить повільно. Лікування хірургічне.

Гігантський (системний меланоцитарний) невус століття виявляють у 1% новонароджених. Як правило, пухлина має великі розміри, інтенсивно пігментована, може розташовуватися на симетричних ділянках століття, так як розвивається в результаті міграції меланоцитів на стадії ембріональних століття до їх поділу, захоплює всю товщу століття, поширюючись на інтермаргінальное простір, іноді на кон'юнктиву століття. Межі невуса нерівні, забарвлення - світло-коричнева або інтенсивно-чорна. Пухлина може мати волосяний покрив і сосочкові розростання на поверхні. Зростання по всій товщі століття призводить до появи птозу. Сосочкові розростання по краю століття і неправильний ріст вій викликають сльозотеча, завзятий кон'юнктивіт. Лікування ефективно при поетапному лазерному випаровуванні, починаючи з дитячого віку. Ризик виникнення злоякісної пухлини при великих невуса досягає 5%, фокуси малігнізації утворюються в глибоких шарах дерми, в зв'язку з чим її рання діагностика практично неможлива.

Невус Ота, або окулодермальний меланоз століття, виникає з дермальних меланоцитів. Пухлина вроджена, практично завжди одностороння, проявляється плоскими плямами червоного або пурпурного кольору, зазвичай розташовуються по ходу гілок трійчастого нерва. Невус Ота може супроводжуватися меланозом кон'юнктиви, склери і хориоидеи. Описані випадки виникнення злоякісної пухлини при поєднанні невуса Ота з Увеальна меланозом.

Доброякісні невуси століття можуть прогресувати з різною частотою і швидкістю. У зв'язку з цим вкрай важливо виділення ознак прогресування невуса: змінюється характер пігментації, навколо невуса утворюється ореол ніжного пігменту, поверхня невуса стає нерівною (папілломатозний), по периферії невуса з'являються застійно-повнокровні судини, збільшуються його розміри.