Ерозія рогівки: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ерозія рогівки - самообмежуються, поверхневий епітеліальний дефект.
Найбільш типові пошкодження кон'юнктиви і рогівки - чужорідні тіла і ерозія. Травма рогівки можлива при неправильному використанні контактних лінз. Поверхневі сторонні тіла часто спонтанно видаляються з рогівки сльозами, іноді залишаючи залишкову ерозію. Інші сторонні предмети залишаються на поверхні або в товщі очі. Пенетрація всередину очі можлива в результаті уявній мінімальної травми, особливо чужорідними тілами з високошвидкісних механізмів (наприклад, дриль, пила), після удару молотком або вибуху. Інфекція при травмі рогівки виникає рідко.
[Симптоми і діагностика ерозії рогівки
Симптоми ерозії або наявності чужорідного тіла включають біль, сльозотеча, почервоніння і секрецію. Зір порушується рідко (при відсутності розриву).
Після застосування анестетика (наприклад, 2 краплі 0,5% пропаракаіна) на кон'юнктиву кожне віко вивертають і всю кон'юнктиву і рогівку оглядають під лупою або щелевидной лампою. При флюоресценції з освітленням кобальтовою лампою ділянки ерозії і неметалеві чужорідні тіла більш помітні. Пацієнтам з високим ризиком внутрішньоочних ушкоджень або (значно рідше) з видимою перфорацією очного яблука необхідно виконання КТ для виявлення внутрішньоочних сторонніх тіл.
Де болить?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування ерозії рогівки
Після застосування анестетика на кон'юнктиву чужорідні тіла кон'юнктиви видаляють ирригацией або за допомогою вологої стерильною серветкою. Сторонні тіла рогівки, що не зміщуються ирригацией, можна видалити стерильним гачком або тонкою ін'єкційною голкою 25 або 27G подлупой або щелевидной лампою. Сталеві або залізні чужорідні тіла, що залишилися в рогівці більш ніж на кілька годин, можуть залишити після себе фрагменти іржі, які також необхідно ретельно видалити під щелевидной лампою шляхом зіскоблювання або за допомогою низької роторного бору.
При всіх ерозіях застосовують мазі з антибіотиками (наприклад, бацитрацин, поліміксин В або фторхінолони 4 рази на добу протягом 3-5 днів). Пацієнтам, які застосовують контактні лінзи, з ерозією рогівки призначають антибіотики з антипсевдомонадной активністю (наприклад, 0,3% мазь ціпрофлоксаціна4 рази на добу). При великих ерозіях (площа понад 10 мм 2 ), супроводжуваних симптомами (болем і ін.), Розширюють зіницю введенням циклоплегічні препаратів короткої дії (1 крапля 1% циклопентолату або 5% гоматропина метилброміду). Очний пластир зазвичай не застосовують, особливо при ерозіях контактними лінзами і об'єктами, забрудненими грунтом і рослинністю. Для пом'якшення дискомфорту можна шатнись призначити НПЗЗ, такі як 0,5% розчину кеторолаку 4 рази на добу протягом 1-2 тижнів. Очні глюкокортикоїди протипоказані, так як можуть спровокувати зростання грибів і вірусу простого герпесу.
Епітелій рогівки регенерує швидко, навіть великі ерозії гояться протягом 1-3 діб. Контактні лінзи не можна використовувати протягом 7-14 діб. Огляд офтальмолога через 1-2 діб після пошкодження обов'язковий, особливо якщо було видалено чужорідне тіло.
Внутрішньоочні сторонні предмети вимагають негайного хірургічного лікування, проводити яке повинен офтальмолог. Перед операцією зіницю часто розширюють за допомогою 1 краплі 1% розчину циклопентолату або 2,5% розчину фенілефрину, що дозволяє оглянути кришталик, склоподібне тіло і сітківку. Показані системні і топічні антибіотики, наприклад гентаміцин у дозі 1 мг / кг внутрішньовенно з інтервалом введення 8 ч (при нормальній роботі нирок) в комбінації з цефазоліном 1 г кожні 6 ч і 0,3% розчин гентаміцину для очей по 1 краплі щогодини. При пораненні очного яблука застосування мазей бажано уникати. Щоб уникнути випадкового натискання, що може викликати витікання через рану вмісту очного яблука, застосовують захисні пластини (такі як алюмінієва пластина або дно від паперових стаканчиків), фіксуючи їх над очима лейкопластиром.