Цитомегаловірусна інфекція: причини і епідеміологія

Причини цитомегаловірусної інфекції

У класифікації вірусів збудник цитомегаловірусної інфекції під видовою назвою Cytomegalovirus hominis віднесений до сімейства Herpesviridae, підродини Betaherpesviridae, роду Cytomegalovirus.

Особливості цитомегаловірусної інфекції:

• великий ДНК-геном;
• невисока Цитопатогенні в культурі клітин;
• повільна реплікація;
• низька вірулентність.

Вірус інактивується при температурі 56 ° С, які тривалий час зберігається при кімнатній температурі, швидко інактивується при заморожуванні до -20 ° С. Цитомегаловірусна інфекція слабо чутливий до дії інтерферону, не сприйнятливий до антибіотиків. Зареєстровано 3 штами вірусу: AD 169, Davis і Kerr.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Епідеміологія цитомегаловірусної інфекції

Цитомегаловірусна інфекція - широко поширена інфекція.

Джерело збудника інфекції - людина. Цитомегаловірусна інфекція характеризується станом тривалого латентного носійства вірусу з його періодичним виділенням в навколишнє середовище. Вірус може знаходитися в будь-який біологічної рідини, а також в органах і тканинах, що використовуються для трансплантації. У 20-30% здорових вагітних жінок цитомегаловірус присутній в слині, 3-10% - у сечі, 5-20% в цервікальному каналі або вагінальному секреті. Вірус виявляють у грудному молоці 20-60% серопозитивних матерів. Близько 30% чоловіків-гомосексуалістів і 15% чоловіків, що вступають у шлюб, мають вірус в спермі. Кров близько 1% донорів містить цитомегаловірус. Зараження можливе статевим, парентеральним, вертикальним шляхами, а також контактно-побутовим шляхом, який забезпечується аерозольним механізмом передачі збудника через слину при близьких контактах.

Цитомегаловірусна інфекція - класична вроджена інфекція, частота якої становить 0,3-3% серед всіх народжених немовлят. Ризик антенатального зараження плода при первинній цитомегаловірусної інфекції у вагітних становить 30-40%. При реактивації вірусу, що виникає у 2-20% матерів, ризик зараження дитини значно нижче (0,2-2% випадків). Інтранатальне інфікування дитини при наявності цитомегаловірусу в генітальному тракті у вагітних жінок відбувається в 50-57% випадків. Основний шлях зараження дитини у віці до року - передача вірусу через грудне молоко. Діти серопозитивних матерів, що перебувають на грудному вигодовуванні більше одного місяця, стають інфікованими в 40-76% випадків. Отже, до 3% серед усіх новонароджених заражаються цитомегаловірусом в період внутрішньоутробного розвитку, 4-5% - інтранатально; до першого року життя кількість інфікованих дітей становить 10-60%. Контактно-побутовий шлях передачі вірусу у дітей молодшого віку грає істотну роль. Інфікованість цитомегаловірусом дітей, які відвідують дитячі дошкільні установи, достовірно вище (80% випадків), ніж «домашніх» вихованців того ж віку (20%). Кількість серопозитивних осіб збільшується з віком. Близько 40-80% підлітків і 60-100% дорослого населення мають антитіла класу IgG до цитомегаловірусу. Зараження дорослої людини цитомегаловірусом найбільш ймовірно статевим шляхом, також при гемотрансфузіях і парентеральних маніпуляціях. Переливання цільної крові і її компонентів, що містять лейкоцити, веде до передачі вірусу з частотою 0,14-10 на 100 доз.

Велика небезпека розвитку важкого захворювання при повторних переливанні крові від серопозитивних донорів новонародженим, особливо недоношеним. Клінічно виражена цитомегаловірусна інфекція - одне з найчастіших і серйозних інфекційних ускладнень при трансплантації органів. Близько 75% реципієнтів мають лабораторні ознаки активної цитомегаловірусної інфекції в перші 3 міс після трансплантації. У 5-25% хворих, які перенесли пересадку нирок або печінки. 20-50% хворих після алогенної трансплантації кісткового мозку. 55-75% реципієнтів легких і / або серця розвивається захворювання ЦМВ-етіології, цитомегаловірусна інфекція значно підвищує ризик відторгнення трансплантата. Манифестная цитомегаловірусна інфекція займає одне з перших місць в структурі опортуністичних захворювань у ВІЛ-інфікованих пацієнтів і спостерігається у 20-40% хворих на СНІД, які не отримують ВААРТ, і у 3-7% хворих на ВІЛ-інфекцією при її призначенні. Розвиток важкої цитомегаловірусної інфекції описано у онкогематологічних хворих, пацієнтів, що страждали пневмоцистної пневмонією, туберкульозом, на променеву хворобу, опікової травмою, у осіб, які перебувають на тривалій кортикостероїдної терапії, які перенесли різні стресові ситуації. Цитомегаловірусна інфекція може бути причиною посттрансфузійних і хронічних гепатитів, різноманітної гінекологічної патології. Передбачається роль цитомегаловірусу як одного з кофакторів у розвитку системних васкулітів, атеросклерозу хронічних дисемінованих захворювань легенів, криоглобулинемии, пухлинних процесів, атеросклерозу, дитячого церебрального паралічу, епілепсії. Синдрому Гієна-Барре. Синдрому хронічної втоми. Сезонність, спалахи та епідемії не характерні для захворювання, пов'язаного з цитомегаловірусом.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],