Що викликає рак нирки?
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Патогенез раку нирки
Рак нирки схильний до місцево-деструірующім росту з інвазією венозних судин і формуванням пухлинного тромбозу ниркової, нижньої порожнистої вени і правих камер серця (10% спостережень). Диссеминация пухлинного процесу відбувається лімфогенним і гематогенним шляхами. Найчастіше вражаються легені (32%). Кістки (25%), регіонарні (заочеревинні) лімфовузли (20%) і печінку (7.5%). Також можливе метастазування в нерегіонарние групи лімфовузлів, наднирники, контралатеральную нирку, головний мозок, м'які тканини.
Класифікація раку нирки
Класифікація TNM Union International Contre le Cancer (UICC), 2002 г.
Категорія Т.
- Тх - первинна пухлина не може бути оцінена.
- Т0 - невиявлена первинна пухлина.
- Т1 - пухлина діаметром менше 7 см в найбільшому вимірі, обмежена ниркою.
- Т1а - пухлина діаметром менше або дорівнює 4 см в найбільшому вимірі, обмежена ниркою.
- T1b - пухлина понад 4 см і менше 7 см в найбільшому вимірі, обмежена ниркою.
- Т2 - пухлина діаметром більше або дорівнює 7 см в найбільшому вимірі, обмежена ниркою.
- Т3 - місцево поширений процес з інвазією в великі венозні судини, іпсілатеральний наднирник або паранефральную клітковину, без проростання фасції Герота.
- Т3а - пухлина проростає в тканину ипсилатерального надниркової залози або паранефральной клітковини (включаючи періпельвікальную клітковину), без інвазії фасції Герота.
- Т3b пухлинний тромбоз ипсилатеральной ниркової вени, її гілок (включаючи м'язові гілки), або нижньої порожнистої вени, що не досягає рівня діафрагми.
- Т3с - пухлинний тромбоз нижньої порожнистої вени з можливою інвазією в її стінку вище рівня діафрагми.
- Т4 - пухлина проростає фасцію Герота.
Категорія N - Регіонарні лімфатичні вузли.
- Nx - регіонарні лімфатичні вузли не можуть бути оцінені.
- N0 - неуражені регіонарні лімфатичні вузли (підставою вважають відсутність ознак злоякісного росту в більш ніж 8 віддалених лімфатичних вузлах; при видаленні меншої кількості колекторів вирішальну роль відіграє факт присутності пухлинних клітин в віддаленому препараті).
- N1 - солітарний метастаз в регионарном лімфатичному вузлі.
- N2 - метастатичне ураження більше одного регіонарного лімфатичного вузла.
Категорія М.
- Мх - факт наявності віддалених метастазів не може бути оцінений.
- М0 - відсутність віддалених метастазів.
- Ml - наявність віддалених метастазів.
Морфологічна класифікація раку нирки
Виділяють 5 видів раку нирки:
- світлоклітинний (60-85%);
- хромофільний, або папілярний (7-14%);
- хромофобная (4-10%);
- онкоцитарна (2-5%);
- рак збірних протоків (1-2%).
Гістологічні типи раку нирки мають різний клінічний перебіг і характеризуються різним відповіддю на системну терапію.