Причини і патогенез холери
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини холери
Збудники класичною холери (біовар вібро холера) і холери Ель-Тор (біовар вібро холера ельтор) за морфологічними, культуральними та біохімічними властивостями не відрізняються один від одного. Це грамнегативні, вигнуті або прямі поліморфні палички з довгим джгутиком, що забезпечує активну рухливість. Вони факультативні анаероби, спор і капсул не утворюють, добре ростуть на звичайних поживних середовищах (особливо добре - в мясопептонном бульйоні і лужному агарі), утворюючи вже через 3-4 год плівку на поверхні рідкого середовища. Біовар Ель-Тор відрізняється від класичного гемолитическими властивостями.
Від хворих на холеру, здорових вібріононосіїв і об'єктів зовнішнього середовища виділяють холероподобние вібріони (мутанти), які відрізняються від холерних тільки по соматичного О-антигену і не бувають збудниками холери. Вони отримали назву «холероподобние», а пізніше - НАГ-вібріони (НЕ агглютинируют холерними сироватками вібріони).
За антигенною структурою холерні вібріони поділяють на серологічні типи:
- тип Огава (містить антигенну фракцію В);
- тип Інаба (містить антигенну фракцію С);
- тип Пшошіма (містить фракції В і С).
Крім того, розрізняють ще 5 основних фаготип (IV). Холерний вібріон продукує екзотоксин-холероген, який отриманий в чистому вигляді і представлений білком, що складається з двох імунологічно розрізняються фрагментів. Він грає істотну роль в механізмі розвитку діарейного синдрому ( «водянистою» діареї). Крім того, в кишечнику людини холерні вібріони продукують деструктивні ферменти - протеази, муциназа, нейрамінідазу і деякі інші токсичні речовини.
[Патогенез холери
Вхідними воротами інфекції служить тільки шлунково-кишкового тракту, куди збудник потрапляє через рот з інфікованою водою, їжею або з інфікованих рук, предметів ужитку і т.д. Основне місце розмноження вібріона - тонка кишка. Процес розмноження вібріона супроводжується виділенням великої кількості екзотоксину, відповідального за діарейнимсиндром. Крім екзотоксину, в патогенезі розвитку захворювання істотну роль відіграють і інші токсичні субстанції і ферменти (муциназа, нейрамінідаза, протеази і ін.).
Під впливом екзотоксину (холерогена) в ентероцитах кишечника відбувається активація аденілатциклази, индуцирующей, в свою чергу, накопичення циклічного 3-5-аденозин-монофосфату (цАМФ), який і викликає гіперсекреція води і електролітів ентероцитами в просвіт кишечника. Виражений діарейнимсиндром і часта блювота швидко призводять до розвитку токсикозу з ексікозом II-III ступеня з характерними клінічними проявами (симптомами гіпокаліємії, мікроциркуляторних розладів, розвитком гострої ниркової і надниркової недостатності та ін.). Важкість стану і клінічні прояви захворювання знаходяться в прямій залежності від ступеня зневоднення. При швидкої втрати маси тіла хворого (більше 10%) в результаті зневоднення розвивається клінічна картина холерного алгід.