Симптоми міхурово-сечовідного рефлюксу
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Симптоми міхурово-сечовідного рефлюксу неспецифічні. Виявлені сечова інфекція, пієлонефрит, артеріальна гіпертензія, ниркова недостатність у багатьох випадках є ускладненнями міхурово-сечовідного рефлюксу. Клінічні симптоми ускладнень міхурово-сечовідного рефлюксу повинна насторожити лікаря: необхідно з'ясувати причину їх виникнення.
Самі поширений симптоми міхурово-сечовідного рефлюксу - біль, що виникає під час або відразу після акту сечовипускання. У дітей молодшого віку зазвичай біль локалізується в животі, у пацієнтів старшого віку - біль у ділянці нирок. Одним з основних симптомів міхурово-сечовідного рефлюксу вважають нез'ясовно виникає гіпертермію без катаральних симптомів верхніх дихальних шляхів. Нерідко на перше місце виходять симптоми супутніх урологічних захворювань: циститу (прискорене хворобливе сечовипускання), пієлонефриту (постійний тупий біль у ділянці нирок), загострення енурезу і т.д. При правильній оцінці всього симптомокомплексу захворювання лікар може запідозрити міхурово-сечовідний рефлюкс і почати необхідне урологічне обстеження пацієнта.
Види міхурово-сечовідного рефлюксу
В даний час доведено, що міхурово-сечовідний рефлюкс - патологічний стан з поліморфної етіологією. За загальноприйнятою етіологічної класифікації, існує поділ міхурово-сечовідного рефлюксу на первинний і вторинний. Первинний (природжений) міхурово-сечовідний рефлюкс пов'язаний з дисплазією міхурово-сечовідного співустя, укороченням интрамурального відділу сечоводу, дистопією гирла або поєднанням перерахованого вище. В етіології вторинного міхурово-сечовідного рефлюксу можуть лежати як вроджені, так і придбані стану: запальні захворювання сечового міхура, нейрогенна дисфункція сечового міхура і ІВО, ятрогенні пошкодження міхурово-сечовідного співустя, зморщування сечового міхура, вагітність.
На підставі даних цистографії розрізняють пасивний і активний рефлюкс. Пасивний міхурово-сечовідний рефлюкс виникає при наповненні сечового міхура контрастною розчином і в спокої після його заповнення. Слід пам'ятати про вікові норми ємності сечового міхура, так як переповнення останнього веде до створення неприродних умов і порушення запирательного механізму міхурово-сечовідного клапана з виникненням рефлюкса (хибнопозитивний результат). Активний міхурово-сечовідний рефлюкс виникає під час сечовипускання і пов'язаний з підвищенням гідростатичного тиску всередині сечового міхура. У нормальних умовах гирлі сечоводу ( «міхурово-сечовідний клапан») здатне стримувати тиск з боку сечового міхура до 60-80 мм рт.ст.
Найбільшого поширення набула Міжнародна цістографіческая класифікація в 1985 р Автори рекомендували виділяти п'ять ступенів міхурово-сечовідного рефлюксу:
- I - контрастируется тазовий відділ сечоводу.
- II - міхурово-сечовідний рефлюкс спостерігається протягом всього сечоводу і збиральної системи нирки.
- III - контрастну речовину досягає чашечно-мискової систему з розширенням останньої.
- IV - реєструється дилатація сечоводу і чашково-мискової системи.
- V - масивний міхурово-сечовідний рефлюкс з різко вираженою дилатацією сечоводу і чашково-мискової системи (коленообразно вигини сечоводу, паренхіма нирки різко стоншена).
З урахуванням клінічного перебігу захворювання виділяють транзиторну і постійну форми міхурово-сечовідного рефлюксу. Для транзиторної форми більш характерні низькі цістографіческіе ступеня і помірна ступінь порушення функції нирки. Як правило, транзиторний рефлюкс виявляється при загостренні інтеркурентних захворювань (циститу, пієлонефриту, вульвита).
В останні роки виправдано існує класифікація міхурово-сечовідного рефлюксу в залежності від ступеня порушення секреторної функції нирки. Відповідно до цієї класифікації, виділяють три ступеня міхурово-сечовідного рефлюксу.
- I ступінь (помірна) відповідає зниженню функції нирки до 30%.
- II ступінь (середня) - зниження функції до 60%.
- III ступінь (висока) - понад 60%.
Завдяки такому розподілу ступеня міхурово-сечовідного рефлюксу багато в чому визначається вид лікування при даному захворюванні.