Симптоми подагри у чоловіків та жінок

Подагра - це захворювання, яке обмежує людину в рухах і змушує його відчувати дикий біль в ногах. Наприклад, через нападів подагри знаменитий на весь світ воєначальник Кутузов не міг без допомоги солдатів сісти на коня. Які симптоми подагри і як боротися з цим захворюванням?

Що таке подагра?

Якщо говорити коротко, то це захворювання, яке бере людини в свої кігті через порушення обміну речовин. А саме - порушується обмін пуринів в організмі - речовин, які беруть участь у створенні ДНК. А замість них накопичується сечова кислота, що викликає дикий біль в кінцівках.

Всі ці неприємності поєднуються з нападами артриту в гострій формі, а також накопиченням уратів (це солі сечової кислоти). Ось тому людина дуже обмежений у рухах і відчуває біль в кінцівках. Ось тому Кутузов не можу піднятися на коня.

Що таке тофуси?

Тофуси - це вузли в складах, які тверді на дотик і які видно неозброєним оком. Тофуси - це класичні симптоми подагри, коли вона переходить в хронічну форму. Ці вузли з'являються, коли людина хвора на подагру більше 5-и років.

З чого складаються тофуси? З сполучної тканини, яка оточує застиглі камінці уратів. Виходять вузлики. Вони можуть розташовуватися не тільки на руках і ногах, а й на ліктях, раковинах вух, на підошвах, на стегнах, передпліччях, гомілках і навіть в районі носа - його хрящової перегородки.

Ці вузлики жовті, їх відразу видно в областях ураження на подагру. Під час больових нападів тофуси можуть бути вже не такими твердими, вони розріджується, рідина виділяється через невеликі отвори в шкірі - свищі. Єдиний плюс цих маленьких вузликів - в них не може потрапити інфекція, оскільки урати самі по собі бактерицидні, мають протибактеріальної властивостями. Те, що виділяється через свищі, інтенсивного білого кольору.

Причини подагри

Якщо подагру визначили як первинну, причиною можуть бути генетичні зміни - насамперед - дефекти білкових молекул, або ензимів, які беруть безпосередню і активну участь в обміні речовин. Говорячи ще більш точно - без цих молекул (ферментів, ензимів) обмін речовин не міг би нормально відбуватися. Білкові молекули, перш за все, прискорюють хімічні процеси в організмі.

При первинній подагрі нерідко виявляються генетично обумовлені дефекти в ензимах, що беруть участь у метаболізмі

З генетичним дефектом пов'язана і гіпофункція ферментних систем нирок, що регулюють екскрецію сечової кислоти. Розвитку подагри сприяють також надмірне харчування, одноманітна м'ясна їжа, вживання алкогольних напоїв (особливо пива, сухих виноградних вин), а також малорухливий спосіб життя. Найбільш частою причиною вторинної подагри є хвороби нирок з нирковою недостатністю, хвороби крові (поліцитемія, лейкози), що супроводжуються розпадом клітин і гіперурикемією.

[1], [2], [3], [4]

Групи ризику

Це в основному чоловіки після 40 років. А вже якщо людині виповнилося 50, ризик розвитку подагри зростає в 2-3 рази. Чому саме чоловіків подагра любить найбільше? За однією з теорій, виникнення цього захворювання пов'язане з дефектом саме чоловічої хромосоми. Тому сильна стать найбільше страждає від проявів подагри. Чоловіки страждають від цього захворювання в 20 разів частіше, ніж представниці слабкої статі.

Також подагра пов'язана з поганою роботою нирок. Тоді це захворювання класифікують як ниркову подагру. Тобто в групі ризику - люди з порушеними функціями нирок. Зв'язок нирок з подагрическим станом не потрібно довго шукати - нирки не в змозі очищати кров від білкових продуктів, тому кровотік сповільнюється, виникає ризик збідніння тканин організму корисними речовинами, і тканини ці можуть хворіти.

Крім того, в крові, яка погано очищена, підвищується рівень сечової кислоти - такі маленькі на вигляд невинні кристалики. Але ці кристалики насправді небезпечні для людини, оскільки здатні робити суглоби більш вузькими в діаметрі. Це означає, що суглоби не можуть більше якісно виконувати свою роботу і сигналізують про це болем, виснажливої, довгої, нестерпним. До болю приєднуються ще й запалення суглобів, а також м'язів, які розташовані навколо них. Тоді запальні процеси в організмі супроводжують ще й набряки.

Людям, у яких нирки погано працюють, слід звертати увагу на стан своїх суглобів - тоді подагру можна зупинити на її ранніх стадіях виникнення, коли захворювання ще не так підступно.

Подагра, пов'язана із захворюваннями нирок

Напади подагри можуть поєднуватися з каменями в нирках, чому болю в суглобах і нирках посилюються. Такі болі дуже часті, вони виникають у 40% пацієнтів. Камені в нирках і прояви подагри можуть посилюватися ще й пієлонефрит.

Подагра може посилюватися ще одним досить страшним захворюванням - подагричною нефропатією. Цей стан нирок, коли нирки не можуть виконувати свої функції. До цього стану може приєднуватися ниркова недостатність. Показовим симптомом може бути ще і підвищений тиск, чому хворі можуть відчувати сильні головні болі, таких хворих близько третини.

Сім стадій подагри

Подагра проявляється в 7 стадіях. Кожна з цих стадій має свій початок, свою течію і свій характер болю. Людині важливо знати, що з ним відбувається, коли у нього починаються симптоми подагри.

Гострий класичний напад подагри

Чому класичний? Тому, що ці симптоми характерні для проявів подагри. Вони виникають в 70-80% випадків. Найчастіше, напади наздоганяють людини серед ночі. Людина починає відчувати слабкість в ногах, руках, його б'є тремтіння, він не може дійти по кухні, щоб випити склянку води. Крім цього, можливі сильні головні болі, біль у суглобах, субфебрилітет.

Показником того, що у людини подагра в її класичному прояві, буде різкий біль в суглобі плеснової фаланги, яка концентрується в великому пальці ноги. Цей суглоб дуже швидко напухає, його можна розрізнити також по червоній шкірі, потім шкіра змінює свій відтінок на синювато-червоний, причому шкіра блищить і тверда на дотик.

Палець в цей час гарячий, до нього боляче доторкнутися. Звичайно ж, в такому стані пальцю дуже складно рухатися - він застигає в одному положенні, носити взуття взагалі не представляється можливим.

Температура тіла у людини підвищується до 39 градусів, його лихоманить. Ось такі прояви класичної подагри.

[5], [6], [7], [8], [9]

Що провокує болі?

Їжа з підвищеним вмістом жирів, алкогольна передозування (сильне сп'яніння), травми будь-яких частин тіла, особливо нижніх кінцівок.

Тривалість болю і нападів

Від трьох до десяти днів. Потім болю на час стихають і можуть поновитися через якийсь час - місяць, два, три, іноді через рік-два. У той час, коли болі стихають, пропадають і набряки, суглоб починає працювати нормально, руху можна проробляти з колишньою легкістю.

[10], [11]

Що відбувається в організмі під час нападу?

Перш за все, проходить запальний процес в організмі, а значить, на це обов'язково реагує кров - наша життєво важлива рідина. Отже, при аналізі крові лікарі виявляють підвищений рівень ШОЕ, кислот сіаліна, серомукоида, фібрину, а також виявляють С-реактивний протеїн, якого в здоровому стані бути не повинно. С-реактивний протеїн - це білок, який з'являється в крові, як тільки в організмі виявляються запальні процеси.

Напад подагри у чоловіків і жінок

Якщо напад подагри проходить вперше, то у чоловіків можуть виявлятися і додаткові симптоми, характерні для артриту. Болить суглоб великого пальця, він же напухає, точно так само страждають і плюснефаланговие суглоби, і предплюсневие.

Можуть також запалюватися променевозап'ястні і ліктьові суглоби, але це нечасте прояв подагри. Вкрай рідко можуть запалюватися і боліти суглоби таза, стегон, плечей, грудей, а також ключиці.

Але всі ці прояви у чоловіків - прояви моноартрита, тобто запалюється і болить якась одна частина тіла з перерахованих вище.

Що стосується жінок, то у них лікар може констатувати поліартрит - тобто множинні захворювання суглобів різних частин тіла. В основному це кисті рук (до третини жінок страждають від цих болів!), А також захворювання і набрякання суглобів голеностопа, плесна, колін, лучезапястного суглоба.

За цих симптомів чоловіки і жінки можуть визначити, що у них саме подагра, а не травма суглобів або щось інше.

[12], [13], [14], [15], [16]

Подострая стадія проявів подагри

Вона проявляється як моноартріт (тобто захворювання якогось одного суглоба). Найбільше зазвичай страждає суглоб великого пальця ноги. Правда, болі при цьому незначні. Можливо напуханіе і болю в середньому або великому суглобі ніг або рук, це більш характерно для молодих людей до 30-и років.

Ревматоїдний варіант подагри

Його симптоми - ураження суглобів кистей, найдрібніших, або ж проявами моноартрита, проявами лоігоартріта або ж больові напади в суглобах, які можуть тривати кілька годин і навіть діб.

Псевдофлегмонозная стадія подагри

Вона виражається як монопроявленія артриту. Він може локалізуватися в будь-якому суглобі і тканин, які оточують його. Висока температура - від 38 градусів - теж виразний ознака того, що у людини псевдофлегмонозная стадія подагри. До того ж, до температури приєднуються супутні симптоми: явно виражене запалення якогось одного суглоба, лихоманка, збільшення ШОЕ в крові, лейкоцитоз.

Подагра за типом алергічного інфекційного поліартриту

Цей тип подагри може турбувати людину в 5% випадків. Тобто це досить рідкісна її форма. Подагра за типом алергічного інфекційного поліартриту може проявити себе як поліартрит, але локалізація болю при цьому не постійна, а кочующая. Запалення при цьому виді подагри проявляють себе дуже швидко, запалені суглоби блискучі і тверді на дотик, можуть бути страхітливого багряного відтінку.

Подагра в малосимптомной стадії

При цьому типі подагри біль може майже не відчуватися, запалений суглоб турбує мало, і людина часто терпить, не звертаючись до лікаря. Цього допускати в жодному разі не можна, потрібно звернутися до лікаря навіть якщо біль не дуже сильна. Цю форму подагри можна також розрізнити по гіперемії шкіри в тому районі, де суглоб запалився.

Подагра в пріартрітіческой формі

Це захворювання передбачає таку біль, який локалізується в сухожиллях, найчастіше саме в п'ятковому сухожиллі. Воно щільне на дотик і утолщенное. З кожною годиною і днем, якщо цю форму подагри не лікувати, розвивається хронічний поліартрит з подагрическим підтекстом.

При цій формі подагри найбільше страждають суглоби ніг, вони деформуються. Людина вже не може рухатися як раніше, його руху утруднені через сильний біль в суглобах. А їх деформація йде через відкладення в суглобах, що нагадують вузлики. Також можливі кісткові розростання, пальці дуже легко тепер вивихнути, вони вже не так рухливі, в них чується хрускіт.

Хворі з цією формою подагри дуже погано рухаються, вони не можуть повноцінно працювати. Разом з суглобами деформуються і м'язи, вони вже не такі сильні, погано підтримують суглоби. Правда, при частій контрактуре м'язів анкілоз (повна нерухомість суглобів) виникає досить рідко.

При цій формі подагри людям слід пам'ятати про те, що у них можуть виникати гострі напади болю, потім ці болі стають хронічними, як і запалення прилеглої м'язової тканини. Так відбувається через постійний наплив уратів - солей сечі (по-грецьки «урат» - сеча).

Дві форми подагри

Є первинна подагра, а є вторинна. У першому випадку це захворювання не виникає через якихось інших захворювань, воно як би само по собі (хоча все в організмі людини взаємопов'язане). У другому випадку - вторинної подагри - винуватцями захворювання виступають інші недуги: псоріаз, мієлолейкоз, вроджений порок серця, гемоглобінопатії і інші захворювання внутрішніх органів і крові. До вторинної подагрі відносять і таку її форму, коли людина застосовує певні лікарські препарати, що впливають на тканини організму: цитостатики, препарати з рибоксином, саоуретікі і інші медикаменти.

Які обстеження роблять при подагрі?

Загальний аналіз крові - по ньому можуть визначити, чи є в організмі запальні процеси; до того ж, при подагрі в крові буде підвищена ШОЕ.

Аналіз крові на біохімію - при подагрі визначають підвищення рівня сіалових кислот, гаптоглобіну, У-глобулінів, альфа-2, а також фібрину, сечової кислоти. Підвищений рівень в крові сечової кислоти становитиме понад 0,12-0,24 ммоль / л.

Рентгенографія всіх суглобів - цей метод допомагає визначити, чи є у людини хронічна форма подагри. Якщо так, то на екрані буде видно білі плями, що мають величину від 0,5 мм до 3 см в діаметрі. Всі ці зміни в суглобах відбуваються через тофусів, про які вам вже прекрасно відомо.

Тофуси можуть бути великими, і тоді, руйнуючись, вони руйнують і кіркова речовина суглобів. Це явище називають симптомом здуття краю кістки. Коли подагра турбує людини вже дуже давно, залоза внутрішньої секреції, яку називають ще шишкоподібним тілом, може зруйнуватися практично повністю. Замість неї утворюються солі сечової кислоти в твердому вигляді - урати. Їх видно на рентгеноскопії, але не в початковій стадії, а не менше ніж через п'ять років після того, як людина захворіла на подагру.

Аналіз синовіальної рідини

У нормі кількість лейкоцитів має бути від 1 до 15 × 109 / л. Колір її повинен бути прозорим, синовіальна рідина не повинна бути в'язкою. Якщо у людини подагра в хронічній формі, в синовіальній рідині добре видно кристалики солей сечової кислоти.

Біопсія пункції тофусів

Цей метод використовують для того, щоб знайти в тофусах кристалики сечової кислоти. Тоді точно можна визначити, що у людини подагра.

[17]