Остеохондроз: що потрібно знати кожному?

Остеохондроз - це проблема хребта, яка стосується буквально кожного четвертого жителя планети, по крайней мере, так стверджують фахівці центру статистики ВООЗ.

У п'ятірці найбільш поширених захворювань світу остеохондроз займає «почесне» друге місце, його випереджають лише серцево-судинним захворюванням. У 2012-му році медіагігант British Broadcasting Corporationа - ВВС опублікував дані медичних досліджень, які просто шокують: щорічно понад 5 мільйонів людей ідуть із життя через хвороби, викликані гіподинамією, тобто малорухливим способом життя. Справжня пандемія зниження фізичної активності вже охопила третину землян, а останні результати наукових робіт доводять, що винуватцем багатьох небезпечних для здоров'я недуг є зовсім не генетична схильність або віруси, а неправильний спосіб життя. Практично всі проблеми зі спиною - міжхребетні Герні (грижі), остеопороз, остеохондроз і багато інших захворювань, пов'язані з остеохондрозом - це результат багатогодинного сидіння, будь то перед телевізором, за робочим столом або в автомобільному сидінні. Близько 80% всіх причин, через які страждає спина і розвиваються спинальні недуги, стосуються елементарного дегенеративного зміни м'язового корсету і відсутності повноцінних розумних фізичних навантажень.

[1]

Остеохондроз і хребет

Структура хребетного стовпа у живих істот, будь то тварина або людина, в основному однакова. Однак тільки людині належить горде звання Homo erectus, тобто людина прямоходяча. До недавнього часу вважалося, що саме прямоходіння і є головна причина патологічних змін в хребті. Нібито вертикальне положення тіла призводить до неправильної, нерівномірному навантаженні на хребетний стовп. Статичне навантаження, якої найбільше схильна до поперек і крижі, який складається з п'яти хребців, найнебезпечніша в сенсі руйнівних дій на міжхребцеві тканини. Динамічному навантаженні, яка характеризується рухами, схильний до шийний відділ хребетного стовпа. Будова хребта досить складне, він складається з безлічі хребців, з'єднаних хрящової тканиною - дисками. Диски в свою чергу - це багатошарові кільця з рідким ядром посередині, що виконують функцію амортизації, коли хребет приводиться в рух. Крім того, хребці з'єднуються великою кількістю м'язів і інших тканин. Пружність всієї цієї сполучної системи і забезпечує нормально стан хребетного стовпа. Простіше кажучи, чим еластичнішою і адаптивність міжхребетні диски, тим гнучкіше і здоровіше хребет, тим менше ризику, що остеохондроз вразить його. Сьогодні теорія про те, що прямоходіння винне у всіх дегенеративних захворювань хребта, піддається сумнівам. Невблаганна статистика переконує клініцистів, що швидше за малорухливість, гіподинамія є чинником, що провокує захворювання хребта, пов'язані з дистрофією і дегенерацією міжхребцевих тканин. Крім того, надмірна вага, який дійсно підвищує навантаження на диски, також може посилювати руйнівні процеси і провокувати остеохондроз. Висновок: рух - це життя. Фраза не нова, здається до болю побитої, банальної, однак і доказів не потребує. Яскравим прикладом того, що рухова активність і гнучкість можуть служити фундаментом здоров'я хребетного стовпа, служать приклади людей, що регулярно займаються гімнастикою, йогою та іншими видами тренування тіла. Дітям сама природа дає можливість бути гнучкими, адже дитячі хребетні диски дуже еластичні, тільки в дискових ядрах знаходиться до 80% рідини. З віком кількість цілющої «мастила» може зменшуватися, але її можна зберегти, свідомо виконуючи нескладні вправи і дотримуючись елементарних правил здорового способу життя. Остеохондроз - це хвороба людей, змушених годинами, роками сидіти або лежати, неважливо з якої причини - за службовим обов'язком або за власним бажанням, в силу зобов'язань, ліні або просто через незнання.

[2], [3]

Що таке остеохондроз?

Остеохондроз - це поняття, яке включає в себе все дегенеративні і дистрофічні зміни в хребті. Слід зазначити, що в європейській версії класифікації хвороб про остеохондроз немає ні слова, там подібне захворювання класифікуються як ревматичні і дорсопатіческіе. У МКБ-10, починаючи з 1999-го року дійсно групу хвороб з типовими проявами у вигляді болю в хребті, не пов'язаних з вісцеральними причинами, визначають як дорсопатіях. Остеохондроз, який зафіксований як дорсопатія, в свою чергу ділиться на три великі групи:

1. Деформують захворювання, дорсопатии - сколіоз, лордоз, кіфоз, підвивих, спондилолістез.
2. Спонділопатія - спондилез, анкілозуючийспондиліт та інші міофасцити дистрофічні патології, що обмежують рухливість хребта.
3. Інші, інші дорсопатии - дегенеративні зміни, що супроводжуються грижами, протрузією.

Таким чином, остеохондроз або osteochondrosis (від грецьких слів - кістка, хрящ і біль) - це загальна назва всіх проблем в хребті, які викликані переродженням і порушенням харчування околопозвоночних тканин (дегенерація і дистрофія). При деформації міжхребцевий, амортизаційний диск стоншується, стає плоским, це веде до перевантаження хребців і їх ще більшої деформації до такої міри, що він починають виходити за нормальні межі хребта. Нервові корінці при такій патології перетискаються, запалюються, з'являється біль.

Остеохондроз вражає практично всю спину, і в залежності від того, який відділ хребта постраждав більше, так і називається захворювання в клінічній практиці.

Найбільш «популярний», відомий багатьом - це поперековий остеохондроз, також існує визначення шийного, який займає друге місце за поширеністю, є крижовий, грудної і розповсюджений остеохондроз. Також бувають перехресні патології - попереково-крижовий або, наприклад, шийно-грудний.

Симптоми остеохондрозу можуть бути дуже різними, але всі вони рано чи пізно наростають і стають клінічно виявленими. Зрозуміло, лікувати остеохондроз набагато легше і швидше на ранніх стадіях його розвитку, коли помітні наступні ознаки:

• Ниючі, тупі болі в ураженому дегенеративним процесом ділянці хребта.
• Хронічне напруження м'язової тканини (особливо характерно для шийного остеохондрозу).
• Хрускіт при поворотах тіла, шиї.
• Головний біль, в тому числі головний біль напруги (при шийному остеохондрозі).
• Ниючі болі в області грудей, часто нагадують кардіологічні болю (при грудному остеохондрозі).

Остеохондроз в запальної стадії має симптоми, які змушують людину звернутися до лікаря, оскільки вони завдають більше виражений дискомфорт:

• Іррадіація болю в кінцівки.
• Оніміння пальців рук або ніг.
• Іррадіація болю в кінчики пальців кінцівок.
• Сильний біль у хребті при виконанні простих фізичних дій.
• Посилюється біль при невеликих поштовхах, потрясіннях, наприклад, при поїздці в транспорті.
• Неможливість виконувати прості роботи, пов'язані з поворотами або нахилами тулуба.
• Загальне обмеження рухливості, рухової активності.

Фактори, які можуть спровокувати проблеми з хребтом, звані остеохондрозом, вельми різноманітні, але на першому місці стоїть вже згадана гіподинамія. Серед інших причин називаються такі:

• Функціональні - одноманітна робота зі збереженням однієї і тієї ж пози.
• Біомеханічні - плоскостопість, вроджені аномалії у розвитку хребта.
• Гормональні - зміна гормонального фону у зв'язку з віковими змінами.
• Інфекційні - дистрофія міжхребцевого оточення, викликана запальним процесом.
• Метаболічні - надлишковий або недостатній вагу тіла.

Фактори, що провокують остеохондроз, тобто деформацію і дистрофію міжхребцевих дисків, як правило, виступають в комплексі і практично ніколи не бувають поодинокими.

Розвиток остеохондрозу ділиться на наступні стадії:

1. Зміна біомеханіки дисків в результаті дегенерації тканин і дистрофічних змін. Це доклінічна стадія, коли ознаки якщо і є, то дуже слабкі, невиявлені. На цьому етапі починає розтягуватися або навпаки, стискатися навколишній диск фіброзне кільце.
2. Друга стадія характеризується більшою нестабільністю диска, фіброзне кільце не просто розтягується, його волокна розшаровуються, кільце починає розриватися. Через обмеження нервових корінців з'являється біль у хребті, дегенеративні зміни прогресують. Коллагеновая тканину продовжує руйнуватися, зменшується нормальна висота міжхребцевого відстані.
3. Диск часто розривається повністю, ця патологія супроводжується запаленням, випаданням грижі і утиском нервових закінчень. Протрузія (випадання) викликає характерну біль не тільки в пошкодженій ділянці хребта, але і відбивається в кінцівках і прилеглих частинах тіла.
4. Найважча стадія, коли до дистрофії приєднується спондилез та інші компенсаторні захворювання хребта. Нерідко хребець, щоб компенсувати втрачені функції, сплющується, а еластична тканина фіброзного кільця поступово заміщається рубцевими і кістковими обростаннями.

Остеохондроз шийного відділу хребта

Практично всі, хто пов'язаний з інтелектуальною діяльністю, від школярів, до лиць похилого віку, страждають тією або іншою формою остеохондрозу шийного відділу хребта. Остеохондроз шийного відділу вважається захворюванням, пов'язаним з підвищеними динамічними навантаженнями, що викликають дегенерацію міжхребцевих дисків і їх просідання. Затвердіння і розростання хрящової тканини призводить до порушення амортизаційних властивостей цієї ділянки хребта, рухи голови - нахили, кругові рухи, повороти стають скрутними і супроводжуються характерними ознаками остеохондрозу.

Симптоми, які може викликати остеохондроз шийного відділу хребетного стовпа, на ранніх стадіях розвитку захворювання не специфічні і схожі з ознаками інших патологій, які пов'язані з кістковою системою. Перелік проявів остеохондрозу, які необхідно диференціювати і уточнювати, щоб визначитися з вірним діагнозом, наступний:

• Інтенсивні головні болі, що нагадують напади мігрені.
• Головний біль, що розповсюджується з потилиці на шию.
• Головний біль, який посилюється при кашлі, поворотах голови, чханні.
• Головний біль, що іррадіює в грудну клітку або плече.
• Запаморочення, сенсорні порушення - двоїння в очах, утруднення з фокусуванням погляду. Шум у вухах, в запущених випадках, порушення координації рухів.
• Симптоми, які схожі з кардіологічними болями, зокрема з болем при стенокардії - біль в серці, що віддає в шийний відділ або руку, під лопатку. Біль може посилюватися і не знімається прийомом кардіологічних препаратів.
• Біль, схожа з хворобливими відчуттями при гіпертензії (тяжкість в потилиці).

[4], [5]

Наслідки і ускладнення

Перш, ніж лікувати остеохондроз, втім, як і будь-яке інше захворювання, необхідно з'ясувати його причини, що досить важко, коли мова йде про дегенеративних патологіях хребетного стовпа. Фактори, що провокують деформацію міжхребцевих дисків шийного відділу, пов'язані з анатомічною специфікою цієї зони. Хребці шиї практично постійно відчувають напругу в зв'язку з недостатньою загальною руховою активністю. Якщо врахувати тотальний «сидячий» спосіб життя більшої половини працюючого населення, то проблема часом стає нерозв'язною. Крім того, шийні хребці менше за розмірами, ніж хребці інших зон хребта, а внутрішній канал набагато вже. Величезна кількість нервових закінчень, велика кількість судин, наявність найважливішою артерії, яка живить мозок - все це робить шийну зону надзвичайно вразливою. Навіть саме незначне скорочення міжхребцевого простору призводить до ущемлення нервових корінців, набряклості, запалення і, відповідно, до погіршення кровопостачання головного мозку. Часто зниження розумової діяльності пов'язано з тим, що у людини розвивається остеохондроз шийного відділу хребетного стовпа. Є історичний анекдот, який іде в не настільки віддалені часи, коли Маргарет Хільда Тетчер відчитала свого співробітника словами: «Проблема Ваша не в головного болю або в своєму власному погляді на питання, поставлене на голосування. Справа в тому, що Ваш хребет просто не пов'язаний з Вашим мозком, Джон ». Ця знаменита цитата від «залізної» леді якнайкраще характеризує стан, який викликає остеохондроз шийного відділу, коли часом так і відбувається - хребет не дає належного «харчування» голові. Що стосується «харчування», то насправді в ньому бере участь не тільки канал спинного мозку, але і проходить через поперечні нервові відростки канал артерії. Хребетна артерія йде в черепну коробку для того, щоб підживлювати мозочок, також ця артерія постачає поживою і киснем вестибулярний апарат. Найменше порушення кровотоку по ці каналам може або спровокувати, або погіршити перебіг вегетосудинної синдрому. Крім ВСД остеохондроз шийного ділянки викликає типову симптоматику корінцевого синдрому (радикуліту), коли біль іррадіює в кінчики пальців рук або в один палець, чітко видно блідість шкірних покривів (мармуровість). Одне з найбільш неприємних ускладнень, що провокуються шийним остеохондрозом, це долонний фіброматоз, званий ще контрактурой Дюпюитрена. При цьому захворюванні вражається апоневроз (сухожильная пластина) долоні і порушується сгибательная функція пальців руки.

[6], [7], [8], [9]

Діагностика остеохондрозу шийного відділу хребта

Остеохондроз шийного відділу хребта діагностується фахівцем на підставі скарг пацієнта, а підтверджуватися і уточнюватися може за допомогою рентгенівського дослідження, магнітно-резонансної томографії, комп'ютерної томографії.

[10], [11], [12], [13], [14]

Лікування остеохондрозу шийного відділу хребта

Повне лікування від остеохондрозу шийного відділу хребта можливо тільки на його початкових стадіях, проте, позбавити людину від болісних симптомів цього захворювання, запобігти загострення, позбутися від деяких патологічних змін в хребті - можна. Тому не потрібно забувати про важливість своєчасного лікування захворювання.

Як лікувати остеохондроз?

Остеохондроз лікувати непросто, як правило, терапія призначається максимально комплексно, включаючи всі доступні сучасній медицині засоби. Крім консервативного медикаментозного лікування, використовується і перевірені фітотерапевтичні препарати, голкорефлексотерапія, лікувальний комплекс вправ, а часом і хірургічні операції, що усувають грижі, підвивихи хребців. Слід визнати, остеохондроз і лікування - це два поняття, з якими хвора людина буде стикатися досить довго, часом все життя. Крім початкового етапу, який спрямований на зняття больового симптому, терапія передбачає постійні відновлювальні, реабілітаційні та профілактичні дії. Складні, багатокомпонентні захворювання завжди лікуються тривалий час. Якщо поставлений діагноз - остеохондроз, як лікувати - це перше питання, яке вирішує не тільки доктор, але і сам пацієнт, оскільки його безпосередню участь і відповідальне дотримання, виконання всіх приписів грають часто вирішальну роль в одужанні.

[15], [16]

Чим лікувати?

Перелік препаратів, які найчастіше використовуються як засоби від остеохондрозу:

• Комплексний, ефективний гомеопатичний препарат, який потрібно застосовувати тривало, як і будь-яку іншу гомеопатію - Траумель (в ампулах або у таблетованій формі).
• Зовнішнє результативне засіб, яке добре знімає м'язову і суглобовий біль - мазь живокосту або Живокосту.
• Протизапальну нестероидное засіб- Ібупрофен (у формі мазі - зовнішньо, в таблетках - перорально).
• Мазь комплексного впливу з розряду гомеопатичних засобів- Мета Т.
• Ортофен - препарат у таблетованій формі з категорії НПЗП (протизапальних нестероїдних препаратів).
• Диклофенак - в ампулах, в таблетках в формі мазі або гелю.
• Препарат з категорії глюкокортикоїдів - дексаметазону фосфат.
• Мазь з категорії зовнішніх протизапальних нестероїдних засобів- індометацин.
• Гель з категорії зовнішніх протизапальних нестероїдних засобів- кетопрофен.
• Препарат з категорії зовнішніх протизапальних нестероїдних засобів- цефекон.

Якщо узагальнити все, що передбачає терапія такого захворювання як остеохондроз, лікування можна розділити на такі етапи і види:

1. Застосування нестероїдних протизапальних засобів - нестероїдних протизапальних засобів, вважається золотим стандартом в терапії всіх дегенеративних, дистрофічних патологій кісткової і м'язової систем. Перше, що роблять ці препарати, це зменшення больового симптому, друге - значно знизився рівень запалення.
2. Препарати, які називають міелорелаксантамі, так як вони дійсно здатні ефективно знімати м'язові затиски і спазми.
3. Терапія витяжкою - тракційної лікування. У цьому досить болючому, але результативному процесі відбувається поступове розтягування тканин, м'язів, які оточують хребці, відповідно, збільшується межпозвоночное відстань, наближаючись до норми.
4. Біогенні препарати, судинні засоби, які постачають харчуванням дистрофічні ділянки тканин, вітаміни групи В - добре відновлюють функціональні здатності деформованого хребта.
5. Заспокійливі препарати, які нормалізують стан нервової системи. Прекрасно знімає напругу м'язів і нервових закінчень голкорефлексотерапія.
6. Фізіотерапевтичні процедури - електрофорез, фонофорез, УВЧ, масажі, грязьові процедури, бальнеотерапія, магнітотерапія.
7. Корекція хребта в відновлювальний період проводиться за допомогою мануальної терапії.
8. Остеохондроз лікування передбачає і за допомогою постійного виконання вправ з комплексу лікувальної фізкультури.

У самих крайніх випадках, коли протягом остеохондрозу переходить в останню стадію, показано і хірургічне втручання, яке проводиться в зоні локалізації запального процесу. Найчастіше оперується грижа, можливо і видалення деформованої кісткової тканини сусідніх хребців.

[17]

Де лікувати остеохондроз?

Самостійно лікувати практично всі захворювання - це тенденція, яка спостерігається практично у всіх країнах, але особливо вона характерна для країн пострадянського простору, де традиційна структура охорони здоров'я досі зазнає змін. Заплутавшись в нововведення, часто просто через незнання, багато хто з нас намагаються впоратися з болями в спині, шиї або попереку власними силами. Можна назвати цей час першим, хоча і не дуже результативним, етапом лікування, так як лікувати остеохондроз потрібно тільки за допомогою лікаря. Другий етап, коли самостійні дії не призводять до потрібного, стійкого результату, людина замислюється про візит до лікаря і перед ним постає питання, остеохондроз - чим лікувати, як лікувати, і, головне, де лікувати остеохондроз? По-перше, можна звернутися до дільничного терапевта, який, швидше за все, направить хворого на обстеження - рентген, аналізи крові, і дасть направлення до невропатолога. По-друге, можна відразу ж записатися до невропатолога, бажано перед консультацією як мінімум пройти рентгенологічне обстеження всього хребта. Ні в якому разі не слід впадати в крайнощі і шукати досвідченого масажиста, будь-який масаж, перш за все, передбачає попереднє сканування стану організму, особливо стан хребетного стовпа. Проблемою остеохондрозу займаються також вертебрологи і вертеброневролога - лікарі, які спеціалізуються на захворюваннях хребта.

Остеохондроз - захворювання складне, але приклади багатьох людей, які долають навіть важкі травми хребта, доводять, що все можливо і досяжно. Головне, при перших же тривожних сигналах, які подає нам спина, проаналізувати свою рухову активність і вжити відповідних заходів. Можна відразу ж звернутися до лікаря і почати лікування, або ж, якщо хвороба не запущена, починати рухатися, бо, як казав Аристотель, вчитель великого Олександра Македонського, який відрізнявся надзвичайною активністю, - «Життя вимагає і потребує русі, інакше це не життя».

Що говорить про остеохондроз історія?

Етіологія остеохондрозу до сих пір не ясна, більш того, не дивлячись на явно стародавні витоки цього захворювання, по-справжньому серйозно хворобами хребта стали займатися тільки в XVIII-му столітті. З тих пір не вщухають суперечки і дискусії з приводу істинного «ворога», що провокує дегенеративні зміни міжхребцевих дисків. Тим часом, давним-давно, ще за часів Гіппократа існували трактати по костоправство, що свідчить про те, що і древні елліни також страждали від болю в спині. Сам Гіппократ також цікавився спінальної тематикою настільки, що проводив сумнівні з сучасної точки зору лікувальні експерименти: його учні старанно прив'язували хворого за руки і ноги до горизонтальної площини спиною вгору, максимально розтягуючи кінцівки. Потім великий лікар ставав на спину стражденного і починав ходити по ній. Батько-засновник медицини був щиро переконаний, що подібна фіксація, розтягнення і масаж поверне здоров'я хребту, який, на думку давньогрецьких мудреців, був запорукою щасливого спадку людини. Справедливості заради відзначимо, що згодом Гіппократ ставив на спини спеціально навчених дітей, щоб уникнути ризику травмування та без того хворого хребта вагою дорослої людини. З тих пір багато століть поспіль, чим тільки не лікували спину і можливий остеохондроз - і ударами кулаків, і розтираннями знахарськими засобами, і заклинаннями, і голковколювання, і прижиганиями, і навіть укусами бджіл і змій. Зрозуміло, коли альтернативи немає, хворий згоден і на змію, хоча достовірної статистики, переконливою нас в тому, що саме старовинний спосіб лікування остеохондрозу - це панацея, лікарі минулих століть так і не зібрали. Деяка систематизація методик, які розповідали, як лікувати остеохондроз, почалася лише з кінця XVII-го століття. Тоді ж з'явилася термінологія, формалізує прикладні напрямки в медицині, серед яких було і костоправство. Два століття потому воно розділилося на хиропрактику і остеопатію. Перший напрямок було суто практичним, яке користується силовими методиками, остеопати були більше теоретиками і дослідниками. На стику цих наук поступово зароджувалася мануальна терапія, без якої сьогодні лікування остеохондрозу практично немислимо. 

Що стосується терміну, що визначає захворювання «остеохондроз», то з остеохондрозом трапилася типова історія, яка характерна для інших недуг неясної етіології. Як тільки його не називали - і люмбоішіалгія, і радикулітом, і грижею Шморля, і ішіасом, і спондилезом. Лікарям знадобилося майже століття, щоб з остеохондрозом вони все-таки розібралися і прийшли до єдиної думки. Сьогодні все патоморфологічні порушення і зміни в хребті беззастережно називаються остеохондрозом, з одним застереженням: остеохондроз - це дистрофічні порушення в міжхребцевого диска без Герні (гриж) і без протрузії (дегенерація диска без розриву фіброзного кільця).