Алергічний бронхіт

Запалення слизової оболонки бронхів - бронхіт - може викликатися широким спектром причин. Якщо бронхи запалюються від впливу на їх слизову різних алергенів, виникає відповідна реакція: нервові закінчення бронхів дратуються, кровоносні судини розширюються, а м'язи скорочуються. А в результаті ми отримуємо кашель, який і називається алергічним бронхітом (а також астматичним або атопічний бронхітом). Це затяжне захворювання з частими рецидивами.

До речі, незважаючи на всі досягнення, на сьогоднішній день вилікувати людину від алергії, яка є своєрідною (на думку алергологів, неадекватною) у відповідь реакцією імунної системи на зовнішній подразник, медицина не в змозі. Поки їй під силу тільки виявити цей подразник, а також полегшити перебіг хвороби.

Так що без алерголога тут ніяк не обійтися, оскільки тільки він може провести імунологічне дослідження і визначити, який саме подразник став причиною хвороби.

Причини алергічного бронхіту

Алергія настільки багатолика, що у одних вона проявляється у вигляді чхання і нежиті (сезонного алергічного риніту) під час цвітіння рослин, у інших сльозяться очі, наприклад, від прального порошку (алергічний кон'юнктивіт). Шкірний висип (кропив'янка та атопічний дерматит) може з'явитися при вживанні якогось продукту або після використання косметичного засоби. Чимало й тих, хто без всякої застуди або іншої очевидної причини заходиться нападами кашлю.

Тобто головна причина алергічного бронхіту - алергени, які з повітрям потрапляють в організм людини і осідають на слизовій бронхів. У списку «завзятих» алергенів значаться і рослини (їх пилок), і шерсть (в першу чергу, домашніх тварин), і пташине перо, і миючі засоби, і навіть звичайний пил в міській квартирі. Фахівці відзначають, що спровокувати алергічний бронхіт здатний окремий продукт, лікарський препарат або алерген бактеріальної етіології.

У будь-якому випадку алергічний бронхіт у дорослих - не результат застуди, а алергічна реакція. Однак медики ставляться до цієї хвороби як одного з варіантів хронічної форми запалення бронхів, оскільки основні симптоми даних захворювань абсолютно ідентичні.

Якщо своєчасно звернутися по допомогу до лікарів, то можна уникнути прогресування алергічного бронхіту, який за відсутності адекватного лікування неминуче перейде в алергічний обструктивний бронхіт або бронхіальну астму.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми алергічного бронхіту

Самий показовий ознака алергічного бронхіту - напади наполегливої кашлю, дошкульного людини в основному вночі. Температура тіла при цьому не піднімається, а якщо і підвищується, то незначно. Але загальний стан - хворобливе, і може погіршуватися при черговому контакті з алергеном.

На самому початку захворювання кашель сухий, з плином часу він стає вологим, дихання утруднюється, з'являється задишка. При прослуховуванні бронхів лікарі чітко чують хрипи - сухі, вологі або свистячі. Але якщо при бронхіальній астмі вони чутні під час видиху, то алергічний бронхіт дає таку картину на вдиху. Крім того, запальний процес алергічного походження (набряк слизової бронхів і звуження їх усть) відбувається тільки в великих і середніх бронхах, тому нападів ядухи, характерних для астми, не буває.

Однак на тлі основних симптомів алергічного бронхіту іноді можуть проявитися ознаки вазомоторной риносинусопатії - виділення з носа внаслідок змін слизової оболонки навколоносових пазух, викликаних алергенами. Також можливі запалення трахеї (трахеїт) або запалення слизових оболонок гортані (ларингіт).

Стан погіршується, коли алергічний бронхіт загострюється: пацієнти відчувають загальну слабкість, при нормальній температурі починає кидати в піт. В просвіті бронхів накопичується слиз, тому при кашлі з'являється слизова харкотиння. Лабораторний аналіз крові показує наявність характерною для алергічних захворювань еозинофілії, тобто збільшення кількості гранулоцитарних лейкоцитів у складі крові. А при обстеженні за допомогою рентгена виявляється більш висока прозорість тканини легенів і деякі зміни кровоносних судин бронхів.

Алергічний бронхіт у дітей буває в будь-якому віці - навіть у грудних немовлят - і проявляється практично так само, як у дорослих: напади безперервного кашлю по ночах при нормальній або субфебрильної температури, що повторюються кілька разів на місяць. Часто при такому захворюванні дитина стає вередливою, в'ялою, часто потіє. Гострий алергічний бронхіт у дітей може тривати протягом двох-трьох тижнів.

Медики категорично стверджують: щоб в майбутньому уникнути бронхіальної астми, батькам дітей, які хворіють на алергічним бронхітом, потрібно ставитися до цього захворювання дуже серйозно і обов'язково його лікувати. І починати треба з виявлення алергену, який викликав хвороба.

[5], [6], [7], [8]

Алергічний обструктивний бронхіт

Прогресуюче розлите (дифузне) запалення бронхів, викликане тривалим негативним впливом алергену - це алергічний обструктивний бронхіт. При цьому захворюванні відбувається звуження бронхів (обструкція), внаслідок чого утруднюється дихання і вихід скупчується в бронхах слизу. Основна ознака такого бронхіту - спазми бронхів, що дають перепочинок і хрипи.

Розвиток гострого алергічного обструктивного бронхіту у дорослих на початкових стадіях може мати вигляд катару верхніх дихальних шляхів. Однак забіяк горло сухий кашель не проходить від пігулок і мікстур, напади кашлю посилюються ночами, дихати стає важче, а саме дихання супроводжується характерним свистом під час укороченого видиху. Температура при цьому невисока (в межах + 37,5 ° С), бувають головні болі. Якщо захворювання переходить в хронічну форму, це може призвести до незворотних характером його перебігу з частими рецидивами. Крім того, на тлі утрудненого дихання розвивається серцева недостатність.

Алергічний обструктивний бронхіт у дітей найчастіше діагностується в ранньому віці - до п'яти років, коли анатомічна структура бронхіального дерева розвинена недостатньо, а організм може дати алергічну реакцію на що завгодно - від продуктів, напханих консервантами, до цвілеві грибки на стінах. Ночами дитина заходиться нападами сильного кашлю, а прокашлятися не може (мокротиння практично немає). Але якщо застосовувався будь-якої відхаркувальний засіб, кашель супроводжується відділенням великої кількості густого мокротиння. Можуть бути скарги на втому, головний біль і біль у грудній клітці під час і після кашлю.

[9], [10], [11], [12]

Лікування алергічного бронхіту: основні медпрепарати

Лікування алергічного бронхіту обов'язково повинно включати визначення провокуючого хвороба алергену і максимального обмеження контакту з ним.

Медикаментозні терапевтичні засоби повинні, з одного боку, знизити інтенсивність алергічної реакції, і це антигістамінні препарати. З іншого боку, необхідно зменшити кашель і полегшити дихання, для чого призначаються відхаркувальні і бронхолитические засоби.

Зменшують прояв алергії такі препарати, як супрастин, діазолін і тавегіл. Найбільш відоме і часто використовується ліки супрастин (таблетки і 2% -й розчин для ін'єкцій) призначається дорослим і дітям старше 14 років по одній таблетці (25 мг) 3 рази на день, а при внутрішньом'язовому введенні - по 1-2 мл. Дітям до 14 років призначають по 0,5 таблетки (в розтертому вигляді) тричі на день. Добова доза не повинна перевищувати 100 мг. Побічні дії супрастину виражаються в слабкості, млявості і запамороченні. Серед протипоказань - виразка шлунка, глаукома, аденома простати, напад бронхіальної астми. При вагітності і в період лактації приймати супрастин строго протипоказано.

Антигістамінний препарат тавегіл випускається у формі розчину для ін'єкцій, сиропу і таблеток, його дія після прийому всередину досягає максимуму через 7 годин і зберігається протягом 10-12 годин. Його не призначають дітям до року, вагітним і годуючим жінкам, при захворюваннях нижніх дихальних шляхів, передміхурової залози, тиреотоксикозі, серцевої недостатності та високому артеріальному тиску.

Препарат приймається по 1 мг двічі на добу (до їжі). Доза сиропу тавегила для дітей від року до 6 років - одна чайна ложка. Побічні дії тавегила: підвищена стомлюваність і сонливість, головний біль і запаморочення, порушення координації рухів, судоми, шум у вухах, а сухість у роті, зниження апетиту, нудота, блювота, діарея або запори.

Для лікування алергічного бронхіту лікарі обов'язково призначають відхаркувальні засоби- пертуссин, бронхолітин (по столовій ложці 4 рази на день), бромгексин (по таблетці 3 рази на день), мукалтин (по 2 таблетці тричі на день), грудні збори від кашлю та ін. Також широко використовуються бронхолитические препарати, які розслаблюють гладку мускулатуру бронхів і сприяють їх розширенню. Це нео-теофердін, атровент, кетотифен (задитен), кромолін-натрій (интал), кромоглін (КРОМОСОЛ), кромогексал (лекролин).

Наприклад, нео-теофердін впливає на бронхіальні м'язи, зменшує підвищену проникність судин і набряк слизової бронхів. Крім того, цей бронхолитик має знеболюючу та жарознижуючу дію. Його приймають вранці або вдень: дорослі - по половині або по цілій таблетці двічі на добу, діти 2-5 років - по четвертинки таблетки, діти 6-12 років - по полтаблетки один раз на добу. Протипоказання нео-теофедрина: захворювання щитовидної залози, порушення коронарного кровообігу, епілепсія, судомні стани, глаукома. А побічні дії можуть бути у вигляді печії, нудоти, блювоти, головного болю, порушення сну, і серцевого ритму.

Серед бронхолітичних препаратів в аерозольній формі, які знижують частоту нападів кашлю при алергічному бронхіті та бронхіальній астмі, застосовуються такі засоби, як сальбутамол, тербуталін, фенотерол та гексапреналін.

Препарат волмакс (а також його синоніми: алопрол, альбутерол, Асмадей, бронховалеас, вентолин, саламол, сальбутол, Ековент) сприяє усуненню звуження бронхів і відновлює їх прохідність. Дорослим його призначають по 8 мг 2 рази на добу (запиваючи склянкою води), а дітям від 3 до 12 років - по 4 мг. У препарату є побічні дії: тремор рук, головні болі, тахікардія, периферичний розширення просвіту кровоносних судин. А серед його протипоказань: перша половина вагітності, підвищена чутливість до препарату, тиреотоксикоз.

Якщо терапевтична дія перерахованих вище ліків недостатньо ефективне, лікуючий лікар може призначити курс глюкокортикоїдів: беклометазону дипропіонату (Бекотид), флунізоліда (інгакорт), будесоніду або флутиказону. Так, аерозоль для інгаляцій флутиказон (він же Аваміс, Кутівейт, назарел, фликсотид і фліксоназе) діє як протизапальний і протиалергічний засіб. Його не призначають дітям до чотирьох років, а місцева побічна реакція організму на інгаляції може проявитися у вигляді захриплості голосу і розвитку кандидозу порожнини рота і глотки. Також слід мати на увазі, що довго приймати глюкокортикоїди не можна, так як вони здатні активізувати запальний процес

Лікування алергічного бронхіту включає такий сучасний метод, як специфічна імунотерапія (СІТ), або алерген-специфічна імунотерапії (Асіта), або специфічна десенсибілізація - що по суті одне і те ж. З його допомогою лікарі-алергологи можуть вплинути на небажану реацию імунітету на той чи інший зовнішній подразник (звичайно, якщо вони його визначать). ЗВТ спрямований на імунологічну природу алергічного бронхіту, тобто усуває не симптоми захворювання, а його причину - шляхом зниження чутливості організму до алергену.

Лікування алергічного бронхіту альтернативними засобами

Альтернативні засоби лікування алергічного бронхіту по суті спрямовані на головний симптом хвороби - кашель. Для виведення мокротиння з бронхів готують настій з кореня солодки (2 столові ложки), такої ж кількості квіток календули і насіння кропу (1 столова ложка). Суміш лікарських рослин заливають літром окропу, варять 15 хвилин, а потім наполягають. Приймають перед їжею по півсклянки тричі на день протягом двох тижнів. Аналогічно готується і застосовується лікарський відвар з коріння солодки, листя мати-й-мачухи і подорожника.

При бронхіті з сильними хрипами і задишкою корисно пити відвар ягід калини з медом (на літр води склянку ягід калини і 3 столові ложки меду) або настій такого складу: по 2 столові ложки кореня алтея, ромашки аптечної і трави буркуну (або фіалки триколірної). На склянку окропу потрібно взяти 2 столові ложки цієї суміші, настояти на водяній бані хвилин 20-30. Приймати по 1 столовій ложці кілька разів на день.

При сухому кашлі добре допомагає відділенню мокротиння настій трави чебрецю (невелика щіпка трави на склянку окропу), яку п'ють по 50 мл тричі на день. Як відхаркувальний засоби незамінна і трава материнки (по столовій ложці 3 рази на день), але вагітним жінкам материнка протипоказана.

У лікуванні алергічного бронхіту альтернативними засобами використовують мед і алое. Необхідно взяти по склянці рідкого меду, добре подрібненого листя алое і якісного кагору. Все змішати, підігріти (краще на водяній бані) і поставити на тиждень в прохолодне місце (не в холодильник) - настоюватися. Пити потрібно тричі на день по столовій ложці - за півгодини до прийому їжі.

Профілактика алергічного бронхіту

І у дорослих, і у дітей профілактика алергічного бронхіту полягає в усуненні подразників і лікуванні патологій органів дихання. Щоб виключити контакт з алергенами, необхідно:

• не рідше двох разів на тиждень проводити в житловому приміщенні вологе прибирання і щотижня міняти постільну білизну хворого;
• з кімнати, де живе член сім'ї, який страждає на алергічний бронхіт, прибрати килими, м'які меблі і всі рослини, а з дитячої кімнати - м'які іграшки;
• виключити доступ до житлового приміщення хворого (або зовсім відмовитися від утримання в будинку) собаки, кішки, хом'ячка або папужки, а також позбутися від інших «наших менших братів», таких як таргани;
• викликають алергію продукти харчування повністю виключити з меню хворого.

Найважливіший метод профілактики алергічного бронхіту і загрози трансформації його в бронхіальну астму у дітей - нормальні санітарно-гігієнічні умови їх життя, а також своєчасне виявлення і правильна діагностика даного захворювання.

[13], [14], [15]