Зміщення хребців

Зміщення хребців або спондилолістез - це захворювання хребта, частіше придбане, ніж вроджене і характеризується зміщенням хребця по відношенню до нижчого.

 Залежно від того, в якій мірі зміщений хребець, розрізняють п'ять ступенів спондилолистеза:

• 1 ступінь - хребець зміщений на чверть. Скарг практично немає, іноді турбують незначні болі.
• 2 ступінь - хребець зміщений наполовину. З'являються стабільні ниючі болі, з'являється м'язова слабкість.
• 3 ступінь - хребець зміщений на три чверті. Турбують сильні болі в спині, прилеглих системах, м'язова слабкість, порушення роботи внутрішніх органів, зміна постави і ходи.
• 4 ступінь - хребець зміщений повністю. Турбують сильні болі, слабкість в руках, порушення постави і звичного положення тіла, зміни в функції прилеглих внутрішніх органів і систем.
• 5 ступінь - хребець зміщений і провисає. Виникає синдром здавлювання спинного мозку, можливо розриви. Сильні корінцеві болі і часткові паралічі. З'являється обмеженість рухів.

У грудному відділі подібні зміни зустрічаються досить рідко. Найчастіше зміщення відбувається в тих відділах хребта, які найбільш рухливі - шийний, поперековий. Зміщення в поперековому відділі передують травматичні переломи суглобових відростків, що і призводить поступово до розвитку зсуву, що призводить до розвитку кульгавості, м'язової слабкості в ногах, труднощам в рухах.

Щоб попередити зміщення хребців або не допустити його переходу в більш запущену стадію. При появі болю в спині, після падінь на спину або фізичних навантажень, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.

[1], [2], [3]

Причини зміщення хребців

Причини зміщення хребців можуть бути різними - це і травми, і вроджені патології, і вікові патології хребців. Але крім того існують і фактори, які спричиняють зміщення хребців: спадкові зміни тіла хребців, повторні травми хребта, його перерозтягнення.

Існує 5 видів зміщення хребців:

1. Вроджена патологія хребця, через що хребець не фіксується в відділі і постійно зміщується.
2. Істміческого зміщення хребця - дефект межсуставной поверхні хребця. Часто зустрічається у спортсменів внаслідок повторюваної травми або перерастяжения.
3. Дегенеративне зміщення. Розвивається в літньому віці, причина - артритичний зміна суглобів хребців.
4. Травматичне зміщення. Виникає в результаті прямої травми, найчастіше це перелом ніжки, пластинки або дуги хребця, фасеточного суглоба.
5. Патологічний зміщення. Розвивається при пухлинному ураженні кісткової тканини або прилеглих до хребця тканин.

Незалежно від причини зміщення хребців, перша ознака, який насторожує в такому випадку - біль в спині (на пізніх стадіях - порушення роботи внутрішніх органів). При появі болю, особливо при русі, навантаженнях, після падінь на спину потрібно звернутися за консультацією до лікаря. Це допоможе своєчасно вжити необхідних заходів і уникнути необоротних змін в хребетному стовпі.

Симптоми зміщення хребців

Симптоми при зміщенні хребців виявляються не відразу, тому в перший час складно діагностувати зміщення самостійно, без лікарської допомоги. Поступового починає турбувати біль в ураженому відділі хребта, зменшується рухливість, з'являється відчуття оніміння, після фізичних навантажень біль збільшується. З'являються спазми м'язів, оніміння рук, ніг, кульгавість.

При першого ступеня зміщення біль незначна, але посилюється при поворотах тулуба або при фізично важкій роботі. При другого ступеня зміщення біль носить постійний характер, стає нестерпним при русі, навантаженнях. При третього ступеня з'являються видимі порушення - змінюється постава, з'являється кульгавість, обсяг рухів зменшується. При четвертої-п'ятої ступеня змінюється хода, постава. При візуальному огляді помітно викривлення і «просідання» пошкодженого хребця, турбують постійні корінцеві болі і болі в м'язах. Порушується робота внутрішніх органів і систем.

В цілому, прогноз при зміщенні хребців сприятливий. На ранніх стадіях зміщення лікується консервативно, але показаний комплекс лікувальної фізкультури та спеціальні корсети, а важких випадках проводять оперативне втручання. І чим раніше хворий звернеться до лікаря, тим ефективніше буде результат лікування.

Зсув шийних хребців

Зсув шийних хребців часто зустрічається у дітей, особливо до року життя. Серед описаних причин - родова травма і неправильне поводження з новонародженими. Часто зміщення хребців у дітей буває, якщо брати дитину на руки не притримуючи головку. У дорослих зміщення шийних хребців буває при остеохондрозі, дисплазії міжхребцевих дисків, травмах шийного відділу і раніше перенесені операції.

Серед симптомів - головний біль, запаморочення, біль в шиї, що віддає в руки і плечі, груди, порушення чутливості.

[4], [5],

Зсув грудних хребців

Зсув грудних хребців менш поширене, але розвивається після травм, падіння на спину або підйому тяжкості, також, якщо вже проводилися операції на хребті або є пухлини. В результаті зсуву звужується міжхребцевий канал, і з'являються такі симптоми:

Біль у грудній клітці, слабкість, здавлювання спинного мозку і корінцеві болі, біль в міжреберних проміжках і порушення роботи внутрішніх органів.

Поступово з'являється нервозність, погіршується пам'ять, розвивається мігрень, гіпертензія, з'являється високий внутрішньоочний тиск, зниження слуху.

[6], [7], [8], [9],

Зсув поперекових хребців

Зсув поперекових хребців часто призводить до інвалідності і розвивається в будь-якому віці. Серед причин - вроджені патології поперекового відділу, остеохондроз, травми, фізичні навантаження. На першій стадії захворювання біль з'являється нечасто і після фізичних навантажень, а на більш пізніх стадіях характерна зміна постави, вимушене положення, просідання таза, сильні болі і слабкість в ногах, іноді повна неможливість пересуватися.

[10],

Зміщення хребців куприка

Зміщення хребців куприка виникає в результаті захворювань або травм (удар по куприка або падіння на тверду поверхню). Також серед ймовірних причин потрібно відзначити патології тканин близько куприка, а також опущення промежини (зустрічається дуже часто у жінок після пологів), перенесені операції на промежині, рубцева тканина, пухлини, запори.

Перша ознака зміщення хребців куприка - біль в області куприка або анального отвору, яка буває постійною, нападоподібному, посилюється в положенні сидячи, під час спорожнення кишечника. Біль може віддавати в пах, внутрішню поверхню стегон, сідниці. Біль виникає вночі, супроводжується блідістю шкіри і пітливістю (реакція вегетативної нервової системи). Біль проходить сама або після прийому знеболюючого препарату (кетанов, баралгін та ін.).

При натисканні на куприк відзначається біль, що віддає в пах. Після травми біль може проходити самостійно, так як розсмоктуються гематоми і рубці, але найчастіше біль в куприку має тривалий характер з періодичним затиханням і загостренням.

Основний метод діагностувати зміщення хребців куприка - пальпаторне дослідження куприка через пряму кишку. При дослідженні часто визначається ущільнення в ураженій зоні, напружені крижово-куприкова зв'язки. Також, щоб виключити інші патології, призначають рентгенографію крижово-куприкового відділу, а також ультразвукове дослідження черевної порожнини, а при необхідності - ирригоскопию і ректороманоскопию.

Лікування при зміщенні консервативне, призначають електрофорез на уражену зону, ультразвукову терапію з знеболювальні сумішшю або маззю гідрокортизону, при сильних болях роблять новокаїнову блокаду (лідокоін, дипроспан, кеналонг і ін.). Обов'язково показаний масаж м'яких тканин навколо куприка, а також комплекс лікувальної фізкультури, спрямований на зміцнення м'язів промежини і тазу. При вивиху або переломі куприка проводиться операція.

Щоб вилікувати зміщення хребців куприка і не допустити розвитку ускладнень з боку інших органів, систем і тканин, звертатися до лікаря потрібно відразу після появи больових відчуттів, а не відкладаючи візит на потім.

Болі при зміщенні хребців

Болі при зміщенні хребців перша ознака того, що відбувається защемлення нервових корінців і здавлення спинного мозку. Залежно від інтенсивності болю і зовнішніх змін постави і рентгенологічних результатів, а також ходи можна встановити ступінь зміщення хребців.

При першого ступеня зміщення біль носить непостійний характер, вона посилюється в сидячому положенні або при нахилах. При другого ступеня біль стає постійним, заважає активних рухів. При третього-четвертого ступеня відбуваються серйозніші зміни, біль не тільки носить постійний характер, а також з'являються зміни в роботі внутрішніх органів, порушення чутливості рук, ніг, м'язова слабкість, викликані здавленням спинного мозку.

Щоб полегшити стан, потрібно намагатися якомога менше часу проводити в горизонтальному положенні, не піднімати тяжкості, носити еластичний корсет для підтримки хребта, при сильному болі роблять новокаїнові блокади. У негострий період показана мануальна терапія - це найбільш безболісний метод зняти м'язовий спазм і поставити змістився хребець на місце. На жаль, при більш запущених формах зміщення, консервативне лікування неефективне і показано оперативне втручання, тому при першому прояві болю при зміщенні хребців потрібно звернутися до лікаря, щоб не допустити трансформації поточного захворювання в більш важку, важковиліковну фазу.

Компресійне зміщення хребців

Компресійне зміщення хребців характеризується сильним болем у спині. Часто компрессионное зміщення зустрічається у літніх людей, хворих на остеопороз, особливий ступінь ризику становлять жінки після 50 років. Симптоми, які вказують на травму:

• Різка сильна біль в спині.
• Посилення больових відчуттів при ходьбі, рухах.
• Біль в лежачому положенні, особливо вночі.
• Сильний біль при нахилах, скручуванні тулуба.
• Поступова деформація хребта, зміна ходи.

Привести до компресійного зміщення може:

• Різкий підйом вантажів (відра з водою, мішка з вантажем, валізи).
• Низький нахил, перерозтягнення хребта.
• Також хребець може зміститися, якщо посковзнутися або оступитися на ступені.

При компресійному зміщенні хребців біль може бути мінливою, її характер може слабшати в міру загоєння ушкодження хребця, на це йде до 2-3 місяців. При появі болю під час фізичної праці або болю в стані спокою, потрібно якомога швидше відвідати фахівця. При підтвердженні діагнозу з метою зменшення болю показано сухе витягування хребта. Своєчасна діагностика і лікування компресійних зсувів хребців допоможе попередити надалі повторне зміщення.

[11], [12]

Лестничное зміщення хребців

Лестничное зміщення хребців зустрічається у віці після 35-40. Причина такого виду зміщення криється в дегенеративно-дистрофічних змінах хребетного стовпа. В основному, порушення розвиваються на основі атроза, остеохондрозу, при порушенні статики. В цілому, сходовий зміщення не має особливих відмінностей від інших видів нестабільності хребетного стовпа, однак при фіксації безлічі зсувів з'являється своєрідна клінічна картина. При отриманні даних обстеження, на МРТ або рентгенологічному знімку видно зміщення остистих відростків хребців щодо тіла нижчого хребця, у вигляді сходинок.

Дуже ефективний метод изометрического обстеження хребта з виміром відстані між остистими відростками в стані спокою при згинанні, розгинанні тіла. Це дозволяє визначити ступінь нерухомості хребта і прогнозувати розвиток неврологічних патологій на тій ділянці спинного мозку, який схильний до здавлення через полісмещеній.

Лестничное зміщення хребців на ранніх стадіях піддається консервативному лікуванню - призначають знеболюючі препарати, протизапальні, а в негострий період показані заняття лікувальною фізкультурою, масаж. У важких випадках проводять оперативне втручання. В цілому прогноз сприятливий, при своєчасному лікуванні відновлюється повний обсяг рухів.

Клиновидное зміщення хребців

Клиновидное зміщення хребців вперше описано німецьким хірургом, вченим Кюмелем Вернея. Характеризується патологія як клиновидное зміна форми хребця, що дає локальні болі. Захворювання поширене у молодих чоловіків, найчастіше уражаються хребці грудного або поперекового відділу. Причиною клиновидного зміщення вважається травма і саме клиновидное зміщення прирівнюють до фази компресійного перелому хребця внаслідок травми або дуже сильних навантажень.

Клиновидное зміщення проходить в три стадії:

1. Травма, в результаті якої турбує сильний біль в грудному сегменті хребта, яка має різну інтенсивність. Відмінність болю від болю при переломі в її неінтенсивному характер.
2. У другій стадії, через 3 місяці, біль вщухає і починається прихована фаза захворювання, яка триває від декількох місяців до декількох років.
3. У третій стадії біль з'являється після повторної травматизації або навіть без причини, обмежується рухливість грудного відділу, поступово формується невеликий грудної кіфоз.

Діагностувати клиновидное зміщення можна за допомогою рентгенографії пошкодженого відділу в бічній і прямій задній проекції. На ранніх стадіях найкраще зміни зафіксувати за допомогою томографії. Це дає можливість діагностувати тріщину хребця, грижу, зміни в губчатому тілі хребця, остеопорозних зміни.

Лікування полягає в розподілі навантаження на хребет в цілому. При болю показаний суворий постільний режим, під зону патологічного грудного кіфозу кладуть валик. У негострому періоді показано носіння корсета і комплекс лікувальної гімнастики, масаж. Протипоказані навантаження, що збільшують амплітуду рухів хребетного стовпа.

В цілому прогноз зводиться до ступеня занедбаності захворювання і своєчасності медичної допомоги. До наслідків захворювання можна віднести кофосколіотіческіе зміни в грудному відділі, ранній остеохондроз.

Зміщення хребців у дитини

Зміщення хребців у дитини проявляється з появою болю в спині, в залежності від ураженого відділу хребта. При зміщенні шийних хребців з'являється дратівливість, порушується сон, з'являються проблеми із зором, слухом, травленням, підвищується внутрішньочерепний тиск. Це може позначитися на загальному розвитку дитини, а також в комплексі з навантаженнями в навчальних закладах, може призвести до нервових зривів і розвитку більш важких соматичних захворювань.

При зміщенні хребців в поперековому відділі, спочатку з'являється біль в ногах, а після з'являється стійка ниючий біль в зоні ураження. Одна з ознак - зниження або повна відсутність ахіллового рефлексу.

При яскраво вираженому больовому синдромі показана новокаїнова блокада нервових вузлів пошкодженого сегмента хребта, а також нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, димексид), показано носіння еластичного корсета. За фактом зниження ступеня прояву симптомів і купірування гострого періоду, призначають спеціальний комплекс фізичних вправ, масаж, мануальну терапію. Важливий аспект консервативного лікування, укладений не тільки в зменшенні болю, а в зміцненні м'язів спини і живота, які будуть виступати в ролі природного корсета, що підтримує нормальне положення хребта.

[13], [14], [15], [16]

Зміщення хребців у новонароджених

Зміщення хребців у новонароджених перша ознака порушення стабільності хребта. Нестабільність хребетного відділу потрібно відрізняти від зміщення хребців по больового ознакою. Зсув найчастіше проявляється абсолютно безболісно і може виявитися тільки при спеціальному медичному огляді. Кінцевий діагноз підтверджується рентгенологічно.

У новонароджених найчастіше фіксують зсув шийних хребців, на рівні 2-3, пояснюється це найчастіше особливістю анатомії (при проходженні через родові шляхи відбувається закидання головки, також головку і шию чиниться сильний тиск). Рідше зустрічається зміщення 5-поперекового і 1-крижового.

При зміщення хребця міжхребцевий канал звужується і це призводить до здавлення і роздратування спинного мозку, корінців нервів. Це і є причиною розвитку різноманітних неврологічних симптомів, в залежності від місця пошкодження. При зміщенні шийних хребців дитина вередує, плаче, погано спить, знижується апетит, може спостерігатися асиметрія головки і плечей, слабкість і низька чутливість ручок.

При підтвердженні діагнозу призначають мануальное лікування - це самий безболісний і ефективний спосіб усунути патологію. Прогноз надалі позитивний, при правильному лікуванні і догляді за дитиною можна виключити розвиток подальшої дисфункції відділу хребта і ускладнень з боку нервової системи.

[17]

Наслідки зміщення хребців

Наслідки зміщення хребців залежать від того, в якому відділі відбувся зсув, і який хребець став нестабільним.

1. При зміщення у шийному відділі з'являються сильні головні болі, підвищується тиск, виникають проблеми зі сном, м'язові спазми шиї, плечей, біль в руках, слабшанню рефлексів, проблеми із зором, слухом, утруднене ковтання, жування.
2. При зміщенні в грудному відділі розвиваються:
   • захворювання органів дихання - плеврит, бронхіт, пневмонія, астма.
   • Захворювання травної системи - дисфункція печінки, гастрит, жовчнокам'яна хвороба, коліти, виразкова хвороба шлунка.
   • М'язові болі в междуреберье, ослаблення черевного рефлексу, спазм грудних м'язів.
   • Захворювання сечостатевої системи - безпліддя, нефрит, порушення сечовиділення, слабкість, перестомлюваності.
3. При зміщенні в поперековому відділі з'являються болі в області паху, розлади статевої функції у чоловіків, розлади травлення, грижі, порушується чутливість по зовнішній стороні стегон, гомілок, з'являється м'язова слабкість, змінюється ходи.
4. При зміщенні в крижовому відділі з'являється біль, що віддає в стегно, гомілку, п'яту, утруднюється ходьба, м'язова слабкість стегнових м'язів, порушення дефекації, геморой.

[18], [19], [20], [21]

Діагностика зміщення хребців

Діагностика зміщення хребців проводиться трьома основними способами:

1. Рентгенологічне дослідження хребта в фазах згинання та розгинання (особливо ефективно для діагностики функції шийного і поперекового відділів). Це дозволяє розглянути стан хребців, їх положення щодо осі хребетного стовпа, а також визначити ступінь рухливості хребців в конкретних відділах.
2. МРТ дослідження пошкоджених відділів хребта в фасах згинання та розгинання. Один з найефективніших і достовірних методів діагностики і дає можливість не тільки оцінити будова хребців, а й відстежити зміни патофізіологічних процесів в спинному мозку. До того ж, МРТ дає можливість не проводити додаткові хворобливі лабораторні методи - спинномозкову пункцію, ангіограму і ін. Також, можна переглянути хребець або спинний мозок на тонкому зрізі, що дозволяє побачити досліджувати найдрібніші патологічні зміни в тканинах.
3. Комп'ютерна томографія хребетного стовпа. Особливо ефективна при діагностиці міжхребцевих гриж. Плюс, все кісткові утворення, м'язи і зв'язковий апарат. Можна чітко визначити розмір грижі, її взаємодія з навколишніми тканинами.

В цілому, діагностувати зміщення хребців можна на будь-якій стадії, але, на жаль, при перших ознаках зсуву далеко не всі хворі звертаються за допомогою.

[22], [23]

Як визначити зміщення хребців?

Як визначити зміщення хребців самостійно? Таким питанням задаються багато людей, турбуються про своє здоров'я. На жаль, на перших стадіях, до появи болю, діагностувати зміщення практично неможливо. Так як період після отримання травми до появи перших ознак може пройти від декількох місяців до декількох років.

Перше, що повинно насторожити - поява болю в спині при фізичних навантаженнях і в спокої. Біль, як правило, локалізується в місці пошкодження - це може бути шийний, грудний, поперековий, крижовий відділи, рідше куприковий. У літньому віці біль локалізується в поперековому відділі, шиї, бічних поверхнях тазу. У підлітковому і дитячому віці біль віддає в ноги, з'являється м'язова слабкість.

Найпростіший спосіб діагностувати зміщення хребців - зробити рентгенограму хребта, відповідно до місця локалізації болю. Для підтвердження діагнозу, уточнення специфіки змін в кістковій, нервовій, м'язової тканини призначають КТ і МРТ. Це дозволить не тільки розглянути пошкодження на тілі хребця, а й пошарово досліджувати структуру хребця, діагностувати ступінь пошкодження спинного мозку, оцінити стан спинних нервових відведень і визначити вогнища ушкодження.

Лікування зміщення хребців

Лікування зміщення хребців призначається лікарем. Оперативне лікування актуально в особливо важких випадках, при значному зміщенні і випаданні хребця, перелом хребетної дужки. В такому випадку проводять пластику пошкодженого хребця з подальшою його фіксацією штифтами з хірургічної сталі. Тіло хребця фіксують щодо нижчого хребця, щоб забезпечити його стабільність.

Консервативне лікування залежить від стадії зсуву хребця, прояви болю, порушень роботи внутрішніх органів і систем. При сильному болі призначають знеболюючі препарати (денебол, амелотекс, артрозан), нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, ібупрофен, димексид). При сильному болі проводять новокаїнові блокади, вводять міорелаксанти, щоб купірувати спазм м'язів близько зміщеного хребця. Коли гострий період згасне, і больовий синдром не буде проявлятися, показана лікувальна фізкультура, спрямована на зміцнення м'язів спини і живота. За рахунок цього м'язового комплексу та підтримується нормальне положення хребетного стовпа. Також показано носіння корсета, але при занадто частому використанні це може привести до атрофії м'язів спини, живота, грудної клітини. Щоб підтримувати тонус м'язів, призначають масаж і спеціально розроблений комплекс вправ.

Також, при зміщенні показано сухе витягування. Це допомагає створити між хребцями більший простір, завдяки чому поліпшується живлення і не прогресує дистрофічні переродження тканин. Також показано грязелікування, голковколювання, водолікування.

Зміщення хребців можна не лікувати, але лише тоді, коли немає болю в спині і порушень з боку роботи внутрішніх органів. Як тільки стала з'являтися навіть непостійна біль у хребті, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Вправи при зміщенні хребців

Вправи при зміщенні хребців спрямовані на стабілізацію усіх відділів хребта за рахунок підтримки тонусу м'язового корсету. Часто зміщення хребців вдається діагностувати при проходженні медкомісії або при виникненні болю в спині. Лікувальну фізкультуру можна віднести до консервативних методів лікування зміщення хребців, але приступати до їх виконання потрібно тільки в негострому періоді, щоб не погіршити поточний стан.

Виконуючи вправи, потрібно слідувати таким правилам:

1. Виконання вправ не повинно завдавати болю або дискомфорт.
2. Вправи потрібно виконувати не поспішаючи, не роблячи різких рухів.
3. Всі елементи вправ потрібно робити без зайвого навантаження і зусиль.

До виконання вправ підходити потрібно також дуже акуратно - спочатку проводиться розминка, потім хребет розтягується, зміцнюється і завершальним етапом слід закріплення постави.

Вправа для розтягування хребта:

• У положенні сидячи зігнути одне коліно і лягти на нього животом, намагаючись торкнутися лобом підлоги. Руки тримати перед собою витягнутими. Вправа повторювати 5-7 разів, роблячи перерви.

Вправи для зміцнення хребта:

1. Кругові обертання плечима вперед і назад, по 5-7 разів.
2. Бічні нахили. При нахилах руки не відривати від тулуба. Робити по 10 разів в кожну сторону.
3. Обертання верхньої частини тулуба, кисті рук на плечах. У кожну сторону по 10 разів.

[24], [25], [26]

Масаж при зміщенні хребців

Масаж при зміщенні хребців виступає не тільки як спосіб лікування, але і як спосіб профілактики посилення захворювання. Чим раніше почати лікування спондилолістезу, тим вище ймовірність того, що від захворювання можна повністю позбутися. На ранній стадії найефективніший спосіб лікування - консервативний, масаж якраз один з найбезпечніших і безболісних методів лікування зміщення. Процедуру повинен проводити тільки кваліфікований фахівець, який володіє необхідними знаннями, щоб скласти ефективну схему лікування.

Приступати до сеансу масажу потрібно тільки в неострой стадії захворювання. Починати потрібно з досить сприятливих, розслаблюючих масажних рухів. Паралельно із заняттями масажем призначають спеціально розроблений курс лікувальних вправ, курс голковколювання. За допомогою масажу можна м'язовий тонус, укріпити зв'язковий апарат, зняти м'язовий спазм, поліпшити кровообіг і відтік лімфи. Крім того, масаж допомагає позбавити від невралгії, головного болю та інших неврологічних проблем, супутніх зміщення хребців, в залежності від місця зсуву.

Регулярні курси масажу в якості профілактичного заходу показані тим людям, які вже мали проблеми з хребтом - травми, перенесені операції, зсув. Це допоможе не тільки підтримувати стабільність хребетного стовпа, а й підтримувати м'язовий тонус.

Фізичні вправи при зміщенні хребців

Фізичні вправи при зміщенні хребців можна вважати одним з провідних аспектів консервативного лікування. Практично в половині випадків за допомогою фізичних вправ і масажу вдається відновити стабільність хребта. У більш складних випадках, при вираженому больовому синдромі, призначають відповідну медикаментозну терапію. Виняток становлять лише найважчі ступеня зміщення, коли вирішити проблему можна тільки хірургічним шляхом.

Звичайно, повністю вилікувати зсув за допомогою фізичних вправ неможливо, але контролювати перебіг захворювання цілком реально. Основне завдання - відновлення м'язового тонусу, конкретно - глибоких шарів спинних м'язів, м'язів живота і грудей. Це створює природну підтримку хребетного стовпа і дає можливість стабілізувати хребці пошкодженого відділу.

Комплекс вправ розробляється строго індивідуально лікарем, відповідно до ступеня зміщення, вираженості больового синдрому, неврологічним змін, віком хворого. Також важливо причина зсуву - якщо зміщення відбулося через вікових змін хребетного стовпа або через травми, вроджених патологій, схема розробки комплексу фізичних вправ буде різною.

Операція при зміщенні хребців

Операція при зміщенні хребців крайній метод лікування, призначається лише в тих випадках, коли консервативне лікування не дає ефективних результатів і позитивної динаміки. При зміщенні хребців проводять два варіанти хірургічної стабілізації.

1. При зміщення хребця назад операцію проводять через розріз з боку хребта.
2. При зміщення хребця вперед операцію проводять поза очеревини, а через розріз передньої стінки тулуба.

В цілому, суть операції зводиться до стабілізації змістився елемента. Для цього проводять резекцію хребців в місці патології, а для фіксації використовують аутотрансплантанти. Раніше поширений метод - метод заднього спондилодезу не використовується. Він визнаний неефективним, так як дає ускладнення у вигляді псевдоартрозу. Трансплантат для фіксації вводять з найменшим ризиком, не пошкоджуючи навколишні тканини, а закріплюють пристосування постійно удосконалюються.

Період реабілітації триває близько двох місяців, хворому не можна рухатися, а лежати треба тільки на спеціальній ліжку. У перший час, щоб забезпечити нерухомість, на хворого надягають корсет з гіпсу, який пізніше змінюють на знімний шинно-шкіряний.

Хірургічне лікування зміщення супроводжується певним ризиком розвитку ускладнень, але він не перевищує 1-1% від усіх випадків. Найбільш поширені ускладнення першого етапу післяопераційного періоду:

• дихальна недостатність;
• порушення прохідності кишечника;
• труднощі з сечовипусканням;
• тромбоз вен;
• парези;
• розвиток сечокам'яної хвороби.

Але попередити розвиток ускладнень можна лише надаючи грамотну підтримку хворому в післяопераційний період і проводячи необхідні профілактичні заходи.

Профілактика при зміщенні хребців

Профілактика при зміщенні хребців особливо актуальна для тих людей, які відносяться до групи ризику (мають вроджені кісткові патології, травми, перенесені операції на хребті і ін.). Щоб уникнути зсуву, потрібно дотримуватися наступного:

Займатися фізкультурою, зміцнювати м'язовий каркас (йога, ЛФК та ін.)

При занятті тими видами спорту, де посилюється навантаження на хребет, дотримуватися спеціальних заходів щодо попередження зміщення хребців

Уникати травм спини, не піднімати важких вантажів. При отриманні травми або розтягнення спини негайно звернутися до фахівця

Однак, навіть дотримуючись цих правил неможливо виключити ймовірність розвитку зсуву при вікових змінах в кістковій системі або вроджених патологіях. У таких випадках потрібно дотримуватися заходів з профілактики остеохондрозу - однієї з найпоширеніших причин вікового зміщення хребців. Для профілактики достатньо раз в день робити кілька нескладних загальнозміцнюючих вправ.

1. Обертання плечима вперед і назад, по 10 обертань вперед і назад.
2. Повороти голови в сторони, по 10 поворотів в кожну сторону.

До виконання вправ потрібно приступати тільки після консультації лікаря, щоб бути впевненим в діагнозі і відсутності протипоказань, так як при вже наявному зміщенні виконувати перераховані вправи протипоказано.

Прогноз зміщення хребців

Прогноз зміщення хребців при належному лікуванні позитивний. При початковій стадії зсуву стабілізувати хребетний стовп можна без оперативного втручання, засновуючи лікування на медикаментозної терапії, масажі, голковколювання і лікувальної фізкультури. Регулярне виконання простих неважких вправ вже в найближчому майбутньому буде давати позитивний результат.

Оперативне лікування не можна назвати альтернативою, це скоріше крайній захід при важкій формі зміщення, коли існує ризик розриву корінців нервових відгалужень або сильного здавлювання спинного мозку, або при неефективності консервативних методів. Хірургічне лікування має на увазі певний ризик для здоров'я хворого, але при правильному веденні післяопераційного періоду і профілактиці найпоширеніших ускладнень ризик стає мінімальним. Операцію проводять з мінімальною травматизацією навколишніх тканин. Різноманітність сучасних протезів і конструкцій для фіксації хребців, максимально відображають природну механіку рухів в тому чи іншому відділі хребта.

На щастя, у більшості людей прогноз зміщення хребців діагностується на ранніх етапах, що ні ускладнює процес лікування і не веде до розвитку ускладнень з боку органів і систем. Повне одужання настає досить швидко, а зміщення хребців вдається ліквідувати і стабілізувати відділ хребетного стовпа, але потрібно постійно дотримуватися розпорядження лікаря і зміцнювати м'язи.