Депакін

Депакін є антиконвульсантом, який використовується для лікування епілепсії різних патологічних форм.

[1], [2]

Показання до застосування Депакіну

Ліки показано для усунення малих, а також генералізованих нападів епілепсії, а крім цього вогнищевих фокальних нападів, при яких спостерігається складна і проста симптоматика.

Високоефективним вважається при лікуванні судомних синдромів, які спостерігаються при органічних головномозгових патологіях, а крім цього при розладах поведінки (внаслідок епілепсії).

Його також призначають дітям з тиком або фебрильними судомами.

У психіатрії Депакін використовується при біполярному афективному розладі, яке стійке до літієвим ЛЗ і іншим препаратам, а крім цього при лікуванні специфічних синдромів - Леннокса-Гасто або Уеста.

[3], [4]

Форма випуску

Випускається в таблеткової формі по 40 таблеток (обсяг 0,2 г) або по 10 таблеток (обсяг 0,5 г) в 1 флаконі. Крім цього також в формі сублімованого порошку для розчинів (для парентерального способу введення), капсул і сиропу.

Депакін 400 є порошком для ін'єкційних розчинів. Використовується у вигляді тимчасового засоби проти епілепсії у дітей, а також дорослих - як заміна пероральним аналогам, якщо тимчасово немає можливості приймати ліки всередину.

Депакина Ентерік 300 застосовується при монотерапії для усунення:

• первинної форми епілепсії генералізованого типу, клоніко-тонічних судомних нападів (з розвитком миоклонических нападів або без), окремо міоклонічних судом, абсансов, комбінованої форми тоніко-клонічних судом - з абсансами;
• доброякісний тип парціальної форми епілепсії (серед таких скронева епілепсія).

При монотерапії або комбінуючи з іншими антиконвульсантами - для усунення:

• вторинної форми епілепсії генералізованого типу;
• парціальних нападів епілепсії (складні або прості форми).

При слабкій ефективності монотерапії рекомендується приймати ліки в поєднанні з іншими антиконвульсантами.

Таблетки випускаються в блістерах (по 10 штук). В одній упаковці міститься 10 блістерних пластинок.

Депакін Хроно 300 є таблетками з пролонгованим ефектом - застосовується для усунення проявів первинної стадії епілепсії генералізованої форми (рекомендується використовувати для монотерапії): малі припадки епілепсії / абсанси, виражені білатеральні міоклонічні напади судом, а крім цього сильні епілептичні припадки (супроводжуються міоклонію чи ні) і епілепсія світлочутливого типу.

Маніакальні прояви, що розвиваються внаслідок БАР - коли у пацієнта спостерігається непереносимість (є протипоказання) літію.

Профілактика повторення епізодів дистимии у хворих з біполярними порушеннями, при лікуванні маніакальних синдромів у яких виникає лікарська реакція на використання вальпроатов.

Одна таблетка даного препарату містить: 199,8 мг Valproate sodium, а також 87 мг вальпроєвої кислоти - сума цих компонентів відповідає 300 мг речовини вальпроат натрію в 1-ій таблетці.

Флакон з ліками містить 50 таблеток. В одній упаковці міститься 2 флакона.

Одна таблетка Депакін Хроно 500 вміщує: 333 мг Valproate sodium, а також 145 мг вальпроєвої кислоти - в сумі ці 2 речовини дають 500 мг Valproate sodium в 1-ій таблетці ЛЗ.

Ліки міститься у флаконі (по 30 таблеток). В одній упаковці - 1 флакон з препаратом.

[5]

Фармакодинаміка

Ліки володіє заспокійливим, а також центральним миорелаксирующим впливом на організм. Немає повної інформації про механізм впливу ЛЗ. Є відомості, що вальпроат, який є активним компонентом ліки, сприяє підвищенню показників ГАМК в ЦНС, а крім цього уповільнює активність ензиму ГАМК-трансферази. Внаслідок цього знижується судомна готовність, а також збудливість моторних відділів головномозговой кори. Депакін має антиаритмічну активність, дозволяє підвищити настрій і поліпшити психічний стан пацієнта.

[6], [7], [8], [9]

Фармакокінетика

Показник біодоступності - близько 100%. Вальпроати здатні проходити крізь гематоенцефалічний бар'єр, проникаючи в ліквор, а також головний мозок.

Депакін починає надавати лікарський вплив після досягнення показників 40-100 мг / л плазмової концентрації речовини. Якщо цей показник перевищив рівень 200 мг / л, необхідно зменшити дозу. Цифр рівноважної концентрації ліки досягає через 3-4 дні постійного вживання таблеток.

Екскреція (у кон'югованому вигляді) в основному здійснюється разом з сечею.

[10], [11]

Спосіб застосування та дози

Таблетки вживають перорально - по 2-3 рази на добу, при цьому запиваючи їх водою. Ліки у формі сиропу потрібно перед вживанням перемішати з їжею або який-небудь рідиною.

Призначати його дозволяється дітям з вагою 25+ кг, а також дорослим. На початковому етапі добова доза становить 5-15 мг / кг, а потім її поступово підвищують на 5-10 мг / кг щотижня.

Добова доза для підлітків з дорослими дорівнює 20-30-ти мг / кг. Щоб отримати стійкий лікарський ефект, дозволяється підвищити дозування на 200 мг за день з проміжком в 3-4 дня. Максимальна добова доза - 50 мг / кг.

Для маленьких дітей і новонароджених розмір дозування визначається індивідуально.

[15], [16], [17], [18]

Використання Депакіну під час вагітності

Депанкін не можна використовувати вагітним жінкам, тому як приблизно в 1-2% всіх випадків ліки здатні провокувати у плода вади розвитку нервової трубки, в результаті яких формується хребетна ущелина, а також спинномозкова грижа.

Протипоказання

Серед протипоказань ЛЗ:

• непереносимість ліків пацієнтом;
• гепатит (в гострій або хронічній стадії);
• недостатність печінки;
• розлади в роботі підшлункової залози;
• порфириновая хвороба;
• виражена форма тромбоцитопенії;
• геморагічний діатез;
• період грудного вигодовування;
• дитячий вік менше 3-х років.

З обережністю призначають, якщо у хворого є ознаки придушення процесів кровотворення в кістковому мозку (таких, як тромбоціто- або лейкопенія, анемія і органічні патології ЦНС, а крім цього недостатність нирок, дитяча розумова відсталість, а також вроджена форма ферментопатии).

[12], [13]

Побічна дія Депакіну

Застосування лікарського засобу може викликати такі побічні реакції:

• органи системи травлення: ниючий біль в епігастрії, нудота, розлад функції печінки, посилення або навпаки погіршення апетиту, розвиток схильності до діареї (зрідка - до запорів), а крім цього прояву панкреатиту, який може доходити до важкої стадії порушення в роботі підшлункової залози;
• органи центральної нервової системи: часто виникає тремор, а крім цього розвиваються розлади поведінки, нестійкість настрою, іноді доходить до депресій, а також агресивність. Крім цього, спостерігаються психози, гіперактивність, тоніко-клонічні напади, галюцинації і ізольований ступор. Серед симптомів також можливі запаморочення з головними болями, сильна сонливість, дизартрія з енцефалопатія, а разом з цим розлади свідомості, що доходять до коматозного стану, і атаксія;
• органи кровотворної системи і гомеостазу: подовження часу кровотечі, тромбоцитопенія, зниження в крові показників фібриногену. Одинично - лейкопенія або анемія;
• метаболізм: зменшення або збільшення ваги;
• органи зору: може двоїтися в очах, з'являтися «мушки» або «зірочки в очах, а крім цього розвиватися ністагм;
• шкірний покрив: алергія в формі кропив'янки, висипів, набряку Квінке, а крім цього фоточутливості та синдрому Стівенса-Джонсона;
• органи ендокринної системи: вторинна форма аменореї, дисменорея або галакторея, а крім цього збільшення розмірів грудних залоз;
• інші: одинично може починатися випадання волосся, яке доходить до розвитку облисіння.

[14]

Передозування

Внаслідок передозування пацієнт може впасти в кому. Крім цього можливе різке зниження артеріального тиску, розлад дихального процесу, а також поява миоза або гіпорефлексія.

Для усунення даних проявів слід виконати шлункове промивання (але лише в разі, коли ліки взяли максимум за 10-12 годин до цього). Крім цього необхідний осмотичнийдіурез, а також потрібно відстежувати показники артеріального тиску, частоти пульсу і ритму дихання, а разом з цим відкоригувати функцію серцево-судинної системи (якщо є така необхідність). Може виконуватися і гемодіаліз, але тільки за показаннями.

[19], [20], [21]

Взаємодія з іншими препаратами

Через схожість процесів метаболізму не рекомендується поєднувати ліки з саліцилатами.

В результаті одночасного використання Депакина з антидепресантами або нейролептиками відбувається посилення їх впливу на організм, а також симптоматики побічних реакцій.

Одночасний прийом з фентоїн знижує показники концентрації останнього, разом з цим підвищуючи його концентрацію в довільній формі - це може провокувати розвиток проявів передозування препаратом.

Використання антиконвульсантів, індукують мікросомальні печінкові ензими, знижує показники концентрації ліки в кров'яної сироватці. Якщо пацієнту необхідний спільний прийом таких ліків, слід відкоригувати дозування відповідно до показників концентрації.

Депакін підсилює властивості антипсихотиков, антиконвульсантів, барбітуратів, антидепресантів, а крім цього етанолу та інгібіторів МАО. При поєднанні з гепатотоксичними ЛЗ і етанолом підвищується ймовірність ураження печінки, в результаті якого розвивається печінкова недостатність.

Чи не послаблює ефективність оральної контрацепції.

Поєднання з мієлотоксичними ліками підвищує ризик придушення кровотворних процесів.

[22], [23], [24]

Умови зберігання

Ліки містять в стандартних умовах - темне, сухе місце. Температура не повинна перевищувати показник 25 ° С.

[25], [26]

Термін придатності

Депакін придатний до застосування протягом 3-х років з моменту виготовлення, але після відкриття флакона його не можна використовувати довше 1-го місяця.

[27], [28]