Мадопар

Мадопар належить до протипаркінсонічних засобів на основі леводопи.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показання до застосування Мадопар

Мадопар може бути показаний для терапії будь-яких варіацій хвороби Паркінсона. Виняток становить паркінсонізм, індукований медикаментозними речовинами.

Крім цього, Мадопар може застосовуватися для специфічної терапії ідіопатичного і симптоматичного «синдрому неспокійних ніг».

[6], [7]

Форма випуску

Мадопар представлений капсулированной формою препарату (розмір №1), з щільною блакитно-зеленої капсулою і насичено-зеленою кришкою, з дрібними гранулами порошку всередині. На капсулі є чіткий напис «Roche».

Активний компонент представлений двома речовинами - це леводопа і бенсеразид.

Стандартна упаковка містить 100 шт. Капсульованої препарату у флаконі коричневого кольору з кришкою, що загвинчується. Кришка має контрольну смужку для гарантованого «першого відкриття» флакона.

[8], [9], [10], [11], [12]

Фармакодинаміка

Один з основних інгредієнтів Мадопар - леводопа - є сполучною ланкою в продукції допаміну - нейромедіатора головного мозку. Саме дефіцит допаміну вважається основним фактором патогенезу хвороби Паркінсона.

Мадопар застосовують в першу чергу для підвищення рівня допаміну, так як цей препарат прекрасно долає гематоенцефалічний перешкоду. Після потрапляння в структури ЦНС леводопа трансформується в допамін, шляхом складної біореакціі.

Допаміну належить одна з головних ролей і в розвитку синдрому неспокійних ніг, тому застосування Мадопар і в цьому випадку абсолютно виправдано.

Мадопар являє собою поєднання леводопи і бенсеразиду - така комбінація є оптимальною, що підтверджено клінічними і терапевтичними випробуваннями. Таке поєднання дозволяє скорегувати нестачу допаміну в структурах головного мозку.

[13], [14], [15],

Фармакокінетика

Компоненти Мадопар повільно засвоюються в травному тракті. Гранична плазмова концентрація досягається через 3 години після прийому медикаменту.

Леводопа долає гематоенцефалічний бар'єр, не утворюючи зв'язку з плазмовими протеїнами. Величина розподільного обсягу - 57 л.

Другий активний інгредієнт - бенсеразид - не здатний проходити крізь гематоенцефалічний бар'єр. Його накопичення фіксується в тканинах печінки, нирок, легенів і тонкого кишечника.

Головні продукти метаболізму препарату - це гомованіліновой і дігідроксіфенілоуксусная кислота. Тривалість напіввиведення основного плазмового метаболіту - від 15 до 17 годин, і це означає, що при прийомі стандартних доз медикаменту в організмі пацієнтів спостерігається накопичення діючих речовин.

Бенсеразиду практично весь виводиться у вигляді метаболітів: понад 60% - з сечовий рідиною, більше 20% - з каловими масами.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Спосіб застосування та дози

Стандартно на початку лікування приймають по 1 капсулі Мадопар 125 мг тричі на добу, протягом 7 днів.

Після цього щотижня дозування підвищують на одну капсулу, спостерігаючи за ефектом препарату. Досягнувши оптимального ефекту, збільшення дози припиняють. Зазвичай буває достатньо 4-8 капсул по 125 мг (іноді - до 10 шт.) Щодня, поділивши на три прийоми.

Підтримує кількість препарату стандартно становить 250 мг Мадопар тричі на добу.

Капсули ковтають в цілому вигляді, не розкриваючи їх і не пережовуючи.

Точне дозування і частота прийому ретельно визначається для кожного пацієнта окремо.

Використання Мадопар під час вагітності

Мадопар строго протипоказаний до використання не тільки вагітними жінками, а й жінками дітородного віку, які недостатньо вживають запобіжних засобів або не охороняються зовсім.

Якщо в період терапії Мадопар лікар діагностує у пацієнтки вагітність, то препарат в строгому порядку скасовують.

Мадопар негативно впливає на кількість грудного молока у годуючої жінки, а також може вплинути на неправильний розвиток кісткової системи у малюка. З цих причин лактація і одночасний прийом Мадопар несумісні.

Протипоказання

• Діагностована гіперчутливість до будь-якого інгредієнта препарату.
• Одночасний прийом препаратів-інгібіторів МАО.
• Декомпенсовані стану, пов'язані з роботою ендокринної системи, нирок, печінки, серця, а також психопатології з психотичними елементами.
• Закритокутова глаукома.
• Період вагітності і грудного годування.

Крім цього, Мадопар не застосовують для терапії пацієнтів, які не досягли 25 років (період завершення росту кісткової системи).

[23],

Побічна дія Мадопар

• Відчуття тривоги, порушення сну, маячні і галюцинаторні стану, просторова дезорієнтація, депресії, болю в голові, епізодичні неконтрольовані руху, епізоди сонливості, запаморочення.
• Диспепсія, порушення смаку, спрага.
• Порушення серцевого ритму, зміна кров'яного тиску.
• Нежить, бронхіт.
• Анемія, зміна кількості лейкоцитів і тромбоцитів.
• Висипання, свербіж.
• Ішуданіе
• Інфекційні захворювання.

[24], [25],

Передозування

Характеризується передозування появою таких ознак:

• порушення ритму серця;
• порушення свідомості;
• порушення сну;
• напади нудоти і блювоти;
• неконтрольована рухова активність.

Лікувальні заходи в подібних ситуаціях складаються з призначення симптоматичних препаратів: медикаментів для підтримки дихальної системи, протиаритмічних препаратів, нейролептиків. Основною метою для лікаря стає контроль життєво важливих функцій організму.

[26]

Взаємодія з іншими препаратами

Поєднання Мадопар з іншими медикаментами можна контролювати відповідно до наступної таблиці:

Trigeksifenidil	Знижує швидкість засвоєння Мадопар
Антацидні засоби	Знижують всмоктуваність Мадопар
Сульфат заліза	Знижує граничну концентрацію Мадопар в плазмі.
Метоклопрамід	Прискорює всмоктування Мадопар
Нейролептики, засоби на основі резерпіну і препарати опіуму	Пригнічують властивості Мадопар
Симпатоміметики	Їх дія посилюється під впливом Мадопар
Інші протипаркінсонічні засоби	Взаємно підсилюють ефект і підвищують вірогідність побічних проявів
Інгібітори КОМТ	Вимагають зниження дозування Мадопар
Багата білком їжа	Порушує засвоєння Мадопар з системи травлення

[27], [28], [29], [30]

Умови зберігання

Протипаркінсонічний засіб Мадопар зберігають в місцях, абсолютно недоступних для дитячих пустощів. Оптимальна температура зберігання - до + 30 ° C.

[31], [32],

Термін придатності

Зберігають Мадопар до 3-х років, в заводській упаковці.

[33], [34]