Майрин

Протитуберкульозний комбінований препарат Майрин має складний склад, представлений трьома активними інгредієнтами - ізоніазидом, рифампіцином і етамбутолом.

Показання до застосування Майрин

Медичний препарат Майрин застосовують в лікувальних протитуберкульозних схемах:

• в період інтенсивної терапії;
• в якості підтримуючого лікування;
• на початковому етапі легеневої і позалегеневий патології.

Майрин можна застосовувати в різних терапевтичних поєднаннях, в тому числі з іншими антитуберкульозної медикаментами, такими як Стрептоміцин або Піразинамід. 

[1], [2], [3], [4]

Форма випуску

Медикамент Майрин випускається в таблетованій формі: таблетка має захисне оболонкову покриття і представлена такими активними інгредієнтами, як етамбутол 0,3 г, рифампіцин 0,15 г і ізоніазид 0,075 м

Таблетки упаковані в блистерні пластини по 10 шт. В кожній. Картонна коробка містить вісім блістерних пластин (всього - 80 таблеток).

Фармакодинаміка

Майрин - це комбінований засіб з антимікробною та протитуберкульозною здатністю. Його активність виявляється по відношенню до мікобактерій туберкульозу, незалежно від стадії розвитку бактерії.

Рифампіцин - це напівсинтетичне протимікробний засіб, що належить до групи ансаміцінов. Завдяки рифампицину, відбувається гальмування ДНК-залежною RNA polymerase.

Ізоніазид пригнічує вироблення міколієвих кислот оболонки клітини туберкульозних мікобактерій.

Етамбутол потрапляє в інтенсивно розвиваються клітинні структури мікобактерій, пригнічує продукцію обміну, втручаючись в метаболізм клітин. Це призводить до порушення життєдіяльності і загибелі патогенних мікроорганізмів.

Рифампіцин спільно з ізоніазидом проявляють активність до стрімко розвиваються позаклітинним бактеріям. Крім мікобактерій туберкульозу, препарат впливає на мікробів, які викликають бруцельоз, трахеї, висипний тиф, легіонельоз, лепру.

Бактерії слабо розвивають резистентність до препарату в силу його складного складу.

[5], [6], [7], [8],

Фармакокінетика

Етамбутол виявляється в гранично можливої концентрації в крові через 3 ч (в середньому), що становить від 2 до 5 мкг на мл. Концентрація знижується тільки через 24 годин після відміни препарату. Виведення етамбутолу з організму здійснюється: 50% - з сечовий рідиною, до 15% - у вигляді залишкових продуктів обміну, до 22% - з каловими масами.

Рифампіцин досягає пікової концентрації на протязі в середньому 3-х годин. Період напіввиведення - близько 3-х годин. Рифампіцин проходить крізь гематоенцефалічний бар'єр, плацентарний бар'єр, потрапляє в грудне молоко.

Ізоніазид має швидкої абсорбцією і хорошим розподілом в тканинах і рідинах. До 70% препарату залишає організм у складі сечовий рідини через добу після прийому таблетки.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Спосіб застосування та дози

Майрин таблетку ковтають цілими, не пережовуючи, з достатньою кількістю води, за 60-120 хвилин до прийому їжі.

Кількість препарату визначають, орієнтуючись на рекомендовані добові дози:

• етамбутол - від 15 до 25 мг на кілограм ваги;
• рифампіцин - від 8 до 12 мг на кілограм ваги (але не більше 0,6 г);
• ізоніазид - від 5 до 10 мг на кілограм ваги (але не більше 0,3 г).

Тривалість прийому - від одного до трьох місяців.

В середньому добова кількість Майрин становить 1 таблетку на 15 кг ваги пацієнта. Можлива й інша зручна схема дозування:

• хворим з вагою від сорока до 49 кг - три таблетки;
• хворим з вагою більше 50 кг - чотири таблетки.

Не рекомендується переривати лікування самостійно, без дозволу лікаря, так як це може вкрай негативно позначитися на подальшому лікуванні захворювання.

[18], [19], [20], [21], [22]

Використання Майрин під час вагітності

Лікування таблетками Майрин при вагітності небажано. Але в окремих випадках, якщо уникнути прийому препарату не вдається, його все ж призначають: однак спочатку необхідно оцінити ступінь небезпеки для плода і ймовірну користь для вагітної пацієнтки.

Якщо Майрин призначають в завершальному триместрі виношування, то одночасно слід приймати препарати з вітаміном K. Це пов'язано з тим, що рифампіцин здатний провокувати кровотечі у жінки і у малюка після його народження.

Протипоказання

Таблетки Майрин не слід приймати:

• при високій ймовірності гіпертрофованої чутливості до препарату і його окремих складових;
• при гепатиті, жовтяниці;
• при невриті зорового нерва;
• в період загострення подагри;
• дітям до 13-річного віку.

 Відносними протипоказаннями для лікування Майрин можна вважати:

• епілепсію;
• психози;
• важкі патології нирок;
• подагру в підгострій стадії і стадії ремісії.

Якщо Майрин призначається літній людині або дитині старше 13 років, то одночасно обов'язково проводиться офтальмологічний контроль, а також періодичне обстеження нирок і оцінка показників крові.

[15], [16]

Побічна дія Майрин

Протитуберкульозне лікування із застосуванням Майрин може супроводжуватися великою кількістю побічних проявів, в тому числі:

• головними болями, слабкістю, втомою, дратівливістю;
• порушеннями сну, парестезіями, невропатией, поліневритом, психозами, лабільністю настрою;
• почастішанням серцебиття, стенокардією, зміною показників кров'яного тиску;
• диспепсією, інтоксикаційним гепатитом;
• алергічними проявами (висипання, свербіж, підвищення температури);
• порушеннями апетиту;

Грипоподібним станом з лихоманкою, запамороченням і болями в м'язах;

• депресивними станами, галюцинаціями, парестезіями і парезами;
• загостренням подагри;
• судомами, метаболічний ацидоз.

При виражених побічних симптомах лікар може переглянути лікування і замінити Майрин іншим, більш відповідним, препаратом.

Необхідно звернути увагу на те, що під час лікування препаратом Майрин шкіра, виділення, піт, фекалії, сечова і слізна рідина можуть фарбуватися в червонувато-оранжевий колір.

[17]

Передозування

Прийом надлишково великої кількості Майрин може супроводжуватися такими ознаками:

• нудотою і блювотою;
• відчуттям втоми;
• порушенням свідомості;
• болем у правому підребер'ї;
• жовтяницею;
• фарбуванням шкірних покривів і виділень в насичено червоний або коричневий колір.

Лікують передозування промиванням кишечника і шлунка, вживанням сорбентних препарату. При необхідності призначають симптоматичні засоби, застосовують форсований діурез.

Можливе підключення гемодіалізу, використання біліарного дренажу.

[23]

Взаємодія з іншими препаратами

Біодоступність Майрин може знижуватися під дією протикислотному засобів, препаратів опію і кетоконазолу.

Майрин знижує ефективність препаратів-антикоагулянтів, гіпоглікемічних засобів, пероральних протизаплідних засобів, дигоксину, засобів від аритмії, глюкокортикостероїдів, теофіліну, циклоспорину, β-адреноблокаторів, циметидину.

Протикислотною засоби погіршують всмоктування Майрин.

Майрин підвищує вираженість побічних ефектів фенітоїну, погіршує виведення триазолама.

[24], [25],

Умови зберігання

Майрин можна зберігати в сухих приміщеннях, на віддалі від теплових і світлових джерел, поза зоною доступу дітей. Оптимальна температура для зберігання препарату - від + 20 ° C до + 25 ° C.

Термін придатності

Майрин вважається придатним протягом 24 місяців від дати виробництва.

[26], [27],