Севоран

Севоран - це лікарський засіб, що використовується для інгаляційного наркозу. Розглянемо його фармакотерапевтичні властивості і ступінь впливу на ЦНС.

До складу Севоран входить активний компонент - севофлюран. Дана речовина володіє анестетіческого властивостями, тому застосовується для виконання інгаляційного наркозу. Такий метод введення препарату забезпечує відключення свідомості пацієнта в дуже короткі терміни і швидко відновлення після закінчення процедури. При введенні, наркоз провокує незначне порушення і легке подразнення слизової дихальних шляхів. Це не провокує сильну секрецію в трахеобронхиальном дереві і не викликає стимулювання нервової системи.

Лікарський засіб пригнічує дихальні функції і знижує артеріальний тиск. Виразність даних реакцій повністю залежить від доз препарату. Наркоз не знижує реакції на вуглекислий газ і не впливає на внутрішньочерепний тиск, нирки або печінку.

[1]

Показання до застосування севорана

Севоран використовується в якості інгаляційного наркозу. Показання до його застосування - це водна і підтримуюча загальна анестезія для дорослих і дітей при хірургічних операціях, як в стаціонарі, так і в амбулаторних умовах. Медикамент призначений для застосування тільки фахівцями-анестезіологами.

[2], [3]

Форма випуску

Лікарський засіб має рідку форму випуску. Севоран випускається у вигляді рідини для інгаляцій у флаконах з полімерного матеріалу або скла темного кольору. Препарат доступний в обсязі 100 і 250 мл. Кожен флакон містить 100% севофлурану.

Фармакодинаміка

Препарат використовується для вступного наркозу, забезпечуючи швидку втрату свідомості і швидке відновлення після дії анестезії. Фармакодинаміка супроводжується мінімальним збудженням і роздратуванням верхніх дихальних шляхів. Придушення дихальної функції і зниження артеріального тиску мають дозозалежні значення. Відповідно до проведених клінічних досліджень, пороговий рівень севофлурану, який зумовлює аритмію під дією адреналіну, повністю можна порівняти з дозуванням ізофлурану і перевищує порогові значення галотана.

Діюча речовина препарату характеризується мінімальним впливом на внутрішньочерепний тиск та відсутністю реакцій на СO ₂. Не має клінічно значимого впливу на функції печінки і нирок, не провокує посилення ниркової або печінкової недостатності. Навіть тривалий наркоз з Севоран не впливає на концентраційну функцію нирок.

Фармакокінетика

Севофлуран має низьку розчинність в крові, що забезпечує швидке збільшення альвеолярної концентрації при введенні в загальну анестезію і швидке відновлення після припинення інгаляції. Фармакокінетика препарату вказує на те, що співвідношення альвеолярної концентрації і значень у вдихається суміші у фазі накопичення через півгодини після інгаляції становить близько 0,85. У фазі виведення через 5 хвилин, дані концентрації досягають 0,15.

Активний компоненті наркозу швидко і повністю виводиться з легких, зводячи до мінім метаболізм препарату. При цьому менше 5% всмоктується дози метаболизирует під дією цитохрому Р450 (CYP 2E1). Рівень концентрації іонів фтору повністю залежить від тривалості анестезії, складу суміші для наркозу і концентрації Севорана. Барбітурати не викликають дефторування діючої речовини.

Спосіб застосування та дози

В інструкції препарату вказано його спосіб застосування і дози. Севоран показаний в цілях премедикації, але тільки інгаляційним способом. Дозування розраховується, виходять з віку, маси тіла, статі, планованої тривалості і складності хірургічних маніпуляцій. Наркоз проводять за допомогою спеціального інгаляторнимі випарника, діюча речовина надходить з киснем або в суміші кисню і оксиду азоту.

При концентрації активного компонента до 8% введення в загальну анестезію досягається менш ніж за 2 хвилини. Але є ряд виключень, це пацієнти похилого віку, так як у них Метаболізація препарату відбувається набагато повільніше. Для підтримки отриманого ефекту використовують концентрацію 0,5-3%.

Ефективність Севоран визначається в залежності від значення МАК. Існують приблизні значення МАК препарату для пацієнтів різного віку, розглянемо їх:

• Доношені новонароджені - в кисні 3,3%.
• 1-6 місяці - в кисні 3%.
• до 3 років - в кисні 2,8%, в суміші N2O 60% і O2 40% - 2%.
• 3-12 років - в кисні 2,5%.
• 25 років - в кисні 2,6%, в суміші N2O 65% і O2 35% - 1,4%.
• 40 років - в кисні 2,1%, в суміші N2O 65% і O2 35% - 1,1%.
• 60 років - в кисні 1,7%, в суміші N2O 65% і O2 35% - 0,9%.
• 80 років - в кисні 1,4%, в суміші N2O 65% і O2 35% - 0,7%.

При виборі дозування необхідно враховувати, що МАК не визначається у новонароджених недоношених пацієнтів. При використанні наркозу в педіатрії для дітей 1-3 років, суміш N ₂ O і O ₂ використовується в пропорції 60:40. Вихід з анестезії з Севоран здійснюється набагато швидше, ніж при використанні аналогічних інгаляційних анестетиків.

Використання севорана під час вагітності

Можливість використання під час вагітності Севоран повинна визначатися анестезіологом і жіночим лікарем. Відповідно до проведених клінічних досліджень, препарат не впливає на репродуктивну систему і не надає шкідливої дії на плід. Лікарський засіб безпечно застосовувати для загальної анестезії при кесаревому розтині. З особливою обережністю, даний наркоз призначають жінкам на грудному вигодовуванні.

Протипоказання

Севоран не рекомендується використовувати при гіперчутливості до його компонентів. Протипоказання до застосування стосуються пацієнтів з підвищеною температурою тіла, різними порушеннями роботи нирок і при черепно-мозкової гіпертензії.

Побічна дія севорана

Ризик розвитку побічних дій Севорана повністю залежить від дозування. Препарат може стати причиною гноблення дихального центру і серцево-судинної системи. На етапі виходу із загального наркозу, протягом нетривалого часу, можуть спостерігатися такі побічні реакції:

• Нудота і блювання.
• Підвищена сонливість.
• Нестабільність артеріального тиску.
• Кашель і озноб.
• Брадикардія.
• Тахікардія.
• Головні болі і запаморочення.
• Агітація
• Порушення дихання різного ступеня вираженості.
• Підвищене слиновиділення.

Крім вищеописаних реакцій, можливі і такі побічні ефекти: післяопераційний гепатит, судоми, різні алергічні реакції з боку шкіри і системи дихання, дистонія у дітей, злоякісна гіпертермія, часта зміна настрою, лейкоцитоз, підвищення рівня цукру в крові.

Передозування

Неправильний розрахунок доз наркозу може призвести до серйозних і навіть незворотних змін в людському організмі. Передозування проявляється більш вираженими побічними реакціями. Для відновлення показані такі заходи: припинити використання препарату, забезпечити доступ кисню в легені будь-яким доступним способом, забезпечити нормальну роботу серцево-судинної системи.

Взаємодія з іншими препаратами

Безпека і ефективність взаємодії Севоран з іншими препаратами має клінічне підтвердження. Найчастіше медикамент використовують одночасно з міорелаксантами, антимікробними засобами, в тому числі і аміноглікозидами, гормонами і їх синтетичними аналогами, препаратами крові та серцево-судинними засобами, включаючи адреналін, тобто препаратами, що впливають на функцію центральної і вегетативної нервової системи.

Севофлуран має здатність витісняти лікарські препарати з сироватковими і тканинними білками. Наркоз можна комбінувати з опадами, барбітуратами, бензодіазепінами.

[4], [5]

Умови зберігання

За умовами зберігання, флакони з препаратом необхідно тримати в темному, сухому і прохолодному місці, яке недоступне для дітей. Температура зберігання повинна бути в межах 25 ° С.

[6]

Термін придатності

Севоран необхідно використовувати протягом 36 місяців з моменту його виробництва. Термін придатності зазначений на упаковці з препаратом і після його закінчення, застосовувати ліки протипоказано.