Олтар

Олтар - це ефективний протидіабетичний препарат, який призначають при цукровому діабеті.

Показання до застосування Олтар

Застосовується при цукрових діабеті 2-го типу, в ситуаціях, коли наявність фізичних навантажень, зменшення ваги і суворе дотримання запропоноване дієті не дає необхідного результату.

[1]

Форма випуску

Випуск здійснюється в таблетках, по 30 штук всередині блістерної упаковки. У коробці - 1 блістер з таблетками.

Існують лікарські форми з об'ємом таблетки 1, 2 і 3 мг.

Фармакодинаміка

Речовина глимепирид ефективно знижує рівень цукру. Ліки використовують для терапії при інсулінозалежній формі цукрового діабету. Активний компонент діє, в основному, стимулюючи інсулінове вивільнення з β-клітин поджелудочного. Дана дія виникає через посилення реакції β-клітин на яку вони надають фізіологічним шляхом стимуляцію цукром.

Глімепірид допомагає виділенню інсуліну, надаючи вплив на канали калію, що залежать від елементів АТФ (розташовуються усередині мембрани β-клітин). Крім цього речовина володіє екстрапанкреатичних ефектом, підвищуючи чутливість периферичних тканин щодо інсуліну, а також знижуючи показники печінкового засвоєння інсуліну.

Фармакокінетика

Після прийому всередину глимепирид демонструє повну біодоступність. Вживання їжі слабо впливає на абсорбцію препарату - її ступінь в цьому випадку знижується несуттєво. Пікові сироваткові значення відзначаються після закінчення 2,5 годин після вживання таблетки всередину. Пікові показники всередині кров'яної сироватки лінійно корелюють з розмірами дозувань лікарських засобів.

У глімепіриду невисокий показник розподільного обсягу (близько 8,8 л), який аналогічний цим показником у альбумінів. Також речовина має високий рівень білкового синтезу (більше 99%) і невисокі показники кліренсу (48 мл / хвилина).

Час напіврозпаду з кров'яної сироватки в середньому становить близько 5-8-ми годин. Після одноразового прийому ЛЗ радіоактивні позначки реєстрували такі показники радіоактивності - у сечі 58%, а у фекалій 35%. При цьому в сечі не був відзначений незмінений активний компонент.

[2]

Спосіб застосування та дози

Розмір добової початкової порції - 1 мг. При відсутності результату після прийому цього дозування необхідно поступово, дотримуючись проміжок тривалістю 1-2 тижні, виконати збільшення добової дози до 2-4-х мг. Збільшувати дозу ще більше не слід - це не посилює лікарський вплив ЛЗ (хоча є поодинокі випадки підвищення максимальної денної порції до 6-ти мг). Всю денну дозу необхідно вживати за 1 прийом - разом з основним (першим) вживанням їжі. Далі таблетки потрібно запити водою.

При розвитку гіпоглікемії після прийому 1-го мг препарату, слід скасувати його використання, залишивши в якості лікування тільки відповідну дієту

У процесі терапії може знадобитися зменшення порції глімепіриду - через поліпшення процесів обміну, а також збільшення тканинної чутливості щодо інсуліну.

Олтар може призначатися для монотерапії, а крім цього використовуватися в комбінації з метформіном або інсуліном.

[6], [7]

Використання Олтар під час вагітності

Є лише обмежені відомості про використання ліки вагітними. У зв'язку з цим при плануванні вагітності потрібно максимально швидко перевести пацієнтку на інсулінові ліки.

Протипоказання

Серед протипоказань:

• наявність кетоацидозу;
• кетоацидотична кома;
• цукровий діабет 1-го типу;
• печінкові або ниркові хвороби в важкого ступеня;
• підвищена чутливість щодо глімепіриду та інших засобів сульфонілсечовини;
• непереносимість щодо допоміжних елементів вівтар.

Побічна дія Олтар

Прийом препарату може призвести до розвитку окремих побічних проявів:

• реакції з боку системного кровотоку: зрідка відзначається тромбоціто-, лейко-, панціто- або гранулоцитопенія, а крім того агранулоцитоз і гемолітична форма анемії. Всі ці стани часто можна вилікувати;
• імунні розлади: одинично виникають симптоми підвищеної чутливості, які проявляються у формі задухи, анафілаксії і сильного зниження артеріального тиску. Вкрай рідко у пацієнтів розвивається алергічна форма васкуліту, а крім того перехресна непереносимість щодо сульфонамидов і дериватів сульфонілсечовини або споріднених з ними ліків;
• порушення процесів обміну: зрідка з'являється гіпоглікемія;
• ураження зорових органів: на початковому етапі терапії можливий розвиток виліковних зорових розладів (у зв'язку з коливаннями в показниках глюкози);
• симптоми з боку шлунково-кишкового тракту: поява нудоти, відчуття переповненості в шлунку, блювання, проносу і абдомінальних болів. При розвитку ці ознак слід скасувати ліки;
• ураження органів гепатобіліарної системи: збільшення активності печінкових ферментів. Одинично відзначається гепатит, жовтяниця, недостатність печінки і холестаз;
• шкірні реакції: поява кропив'янки, свербежу або висипи. Одинично розвивається фоточутливість;
• порушення електролітного балансу: одинично спостерігається гіпонатріємія.

[3], [4], [5]

Передозування

Головним симптомом інтоксикації глімепірідом є гіпоглікемія, яка проявляється у формі блювоти з нудотою, відчуття неспокою, слабкості або сильного голоду, а крім того головних болів, гіпергідрозу та тахікардії. Крім цього виникає порушення сну з мідріазом, гіпертонус з тремором, а також психосиндром ендокринного характеру (з'являються поведінкові порушення - такі, як почуття дратівливості, агресивності і сплутаність свідомості, а крім того стан депресії і погіршення концентрації уваги). З'являється рухова невпевненість і відчуття сонливості, виникають судоми, а крім того розвивається стан коми або розлад нервової впливу на судинну і респіраторну систему. Виникають також фокальні ознаки (диплопія з геміплегією і афазією) і примітивний автоматизм (такі симптоми, як кривляння і плямкання, а разом з тим хапальні рухи).

Щоб усунути розлади, необхідно спочатку вивести з організму ліки: промити шлунок, індукувати блювання, прийняти сульфат натрію з активованим вугіллям. При гіпоглікемії (якщо не спостерігається втрата свідомості) слід прийняти 20 г цукру / глюкози або фруктового соку.

Якщо виникла важка стадія гіпоглікемії, при якій сталася втрата свідомості, слід в екстреному порядку встановити в вену катетер і ввести потерпілому 20% -ний розчин глюкози (приблизно 40-100 мл). Можна також використовувати метод в / м або п / к введення - для цього застосовується глюкагон (1-2 мл). Після того, як свідомість буде повністю відновлено, потрібно протягом наступних 24-48-ої години вживати перорально вуглеводи (в розмірі 20-30-ти г) з інтервалами в 2-3 години (це потрібно, щоб не допустити розвитку рецидиву). Після виведення з гіпоглікемічногостану слід протягом ще 48-ми годин відслідковувати у пацієнта показники глюкози.

При збереженні стану відсутнього свідомості необхідно продовжувати вводити хворому глюкозу (5-10% -ний розчин). При відсутності змін в клінічній картині потрібно пошукати іншу причину втрати свідомості, яка не має відношення до гіпоглікемії. Разом з цим необхідно виконувати терапію мозкової набряклості (прийом дексаметазону з сорбітолом) і відстежувати стан пацієнта.

Взаємодія з іншими препаратами

При поєднанні ліки з окремими іншими препаратами можливе зниження або небажане збільшення його гіпоглікемічного ефекту. Глімепірид впливає на організм за допомогою гемопротеинов Р450 2С9. Виявлено, що на процеси метаболізму цієї речовини впливають застосовувані в комбінації активатори (такі, як рифампіцин) або інгібітори (такі, як флуконазол) гемопротеинов Р450 2С9.

Посилення гіпоглікемічної дії вівтар відбувається в разі поєднання з сульфінпіразоном, а крім того з оксифенбутазоном, азапропазоном і фенілбутазоном. Цей же ефект виникає при комбінуванні ЛЗ з пероральними гіпоглікемічними ЛС, тетрациклінами, ИМАО, сульфаніламідами (з пролонгованим впливом), інсуліном, ПАСК та саліцилатами. Крім цього з статевими гормонами (чоловічими) і анаболічними засобами, протибактеріальними ЛЗ з категорії дериватів хінолону, а також пробеніцидом, хлорамфеніколом, фенфлураміном, антикоагулянтами з ряду кумаринів і міконазолом з пентоксифіліном (великі дози). У цей список входять іАПФ, фібрати, флуоксетин з тритокваліном, симпатолітики, алопуринол, трофосфамід і циклофосфамід, а також флуконазол і ифосфамид.

Ослаблення гіпоглікемічного ефекту ЛЗ відбувається в разі комбінації з прогестагенами і естрогенами, а крім того тіазидними сечогінними ЛЗ, салуретиками, препаратами-стимуляторами функції щитовидки, адреналіном і ГКС, а також симпатоміметиками і дериватами фенотиазина з хлорпромазином. Також при з'єднанні з ніацином і його дериватами, фенітоїном, проносними ЛЗ (при їх тривалому прийомі), глюкагоном і діазоксидом, а крім того з рифампіцином, барбітуратами і ацетазоламідом.

Препарати, що блокують β-адренорецептори і Н 2 закінчення, а крім того клонидин з резерпіном здатні як потенціювати, так і послаблювати гіпоглікемічний ефект ліків. При впливі симпатолітиків (серед них клонидин з резерпіном, засоби, що блокують β-адренорецептори, а також гуанетидин) вплив компенсаторного адренергического ефекту, що сприяє зменшенню показників глюкози, може знижуватися або взагалі зникати.

Глімепірид погіршує або потенціює вплив дериватів кумарину.

[8], [9]

Умови зберігання

Олтар потрібно утримувати недоступним для маленьких дітей, в звичайних для ліків умовах. Показники температури - не більш ніж 30 ° С.

Термін придатності

Олтар може використовуватися протягом 2-х років з моменту виготовлення медикаментозного препарату.