Фелодипин

Фелодипін - медичний препарат, який належить до групи блокаторів кальцієвих проходів.

[1], [2], [3]

Показання до застосування фелодипин

Наявність патологій для вживання медикаменту:
Фелодипін показаний для прийому в разі, якщо у пацієнта:

• артеріальна гіпертензія;
• стенокардія (стабільного типу або Принцметала, якщо є індивідуальна непереносимість бета-блокаторів або нітратів);
• патологія Рейно.

[4], [5]

Форма випуску

Фелодіпін випускається на фармацевтичний ринок у вигляді таблеток пролонгованої дії з різною кількістю діючої речовини: по два з половиною, п'ять і десять міліграмів.
У платівці може бути десять, п'ятнадцять або тридцять таблеток. З наявністю в упаковці по:

• однієї, двох, трьох або шістьма осередкові пластинках (якщо по десять таблеток);
• однієї, двох або чотирьох осередкові пластинках (якщо по п'ятнадцять таблеток);
• однієї або двох осередкові пластинках (якщо по тридцять таблеток).

У кожній упаковці є офіційна інструкція про вживанні медикаменту.

[6], [7], [8]

Фармакодинаміка

Медикамент надає знижує тиск і антиангінальний ефект. Він належить до блокатаров дигідропіридин групи «неквапливих» кальцієвих проходів. Зниження артеріального тиску відбувається в слідстві зменшення протидії віддалених судин. Антиішемічна дію у фелодипіном дозозависимое. На провідну систему серцевого м'яза практично не робить ніякого впливу. Також не відрізняється негативним інотропним дією, оберігає від ускладнень відновлення кровотоку і знижує розміри інфаркту міокарда.

[9], [10], [11], [12]

Фармакокінетика

Через те, що пігулки фелодипін ізольовані додаткової оболонкою, відбувається його уповільнене вивільнення. Це сприяє збільшенню періоду адсорбції, тому накопичення препарату відбувається рівномірно протягом доби. Всмоктування фактично без залишку відбувається в шлунково-кишковому тракті. Біодоступність не залежить від дози і становить приблизно п'ятнадцять відсотків. З білками, в основному з альбуму, медикамент зв'язується майже на сто відсотків.
Виробляючи неактивніметаболіти, обмін речовин цілком проходить в печінці. Час напіввиведення становить близько двадцяти п'яти годин. Накопичення медикаменту навіть при тривалому прийомі не трапляється.
Особливі групи хворих
У людей, які відносяться до літньої категорії населення в порівнянні з молодою, вище щільність фелодипіном в сироватці крові.
У людей, з порушенням ниркової функції, а також тих, хто проходить процедуру гемодіалізу, фармакокінетика не відрізняється.
Сімдесят відсотків медикаментозного засобу виводитися з уриною, решта, у вигляді метаболітів, з калом. При цьому пів відсотка виводитися в незмінній формі з уриною.
Існує інформація про проникнення фелодипіном через плаценту і в молоко матері.

[13], [14], [15], [16], [17]

Спосіб застосування та дози

Бажано вживати медикамент вранці всередину, перед вживанням їжі або після невеликого сніданку. Пігулки не потрібно жувати, розкушувати, ділити або подрібнювати.
Рекомендації щодо вживання препарату відрізняються в залежності від патологічного процесу:
Підвищений тиск
Для дорослого та похилого населення доза підбирається персонально. Первинна доза становить п'ять міліграмів один раз на добу. Якщо таке лікування не приносить бажаного ефекту, можна поступово підвищити дозу до десяти міліграм. У хворих з порушення функції печінки і літній категорії лікування має починатися з двох з половиною міліграмів.
Стенокардія стабільного типу
Доза також підбирається персонально. Початкова доза не повинна перевищувати п'яти міліграма в добу, але при необхідності її можна не поспішаючи збільшити до десяти міліграм. Максимальна добова доза становить двадцять міліграмів.
Лікарський засіб можна використовувати в якості комбінованої терапії, спільно з бета - блокаторами, інгібіторами ангіотензин - перетворюючого ферменту (АПФ) або сечогінними засобами. Але варто мати на увазі, що таке лікування може посилити гіпотензивну дію фелодипіном, тому потрібно контролювати можливий розвиток гіпотензії.
Рекомендована доза для хворих з порушенням функції печінки повинна бути знижена.
Фармакокінетика для хворих з порушенням функції нирок залишається незмінною.

[19], [20], [21], [22], [23]

Використання фелодипин під час вагітності

Дані про проведені випробування на тваринах свідчать про неможливість вживання медикаменту під час гестації та лактації.

Протипоказання

Не можна вживати Фелодипін в разі таких патологічних станів:
1. Індивідуальної підвищеної чутливості до медикаменту або до будь-яких його складових;
2. Стенокардії нестабільного типу;
3. Інфаркту міокарда, а також періоду тривалість один місяць після нього;
4. Кардіогенного шоку;
5. Клінічно важливого звуження аорти;
6. Періоду гестації і вигодовування дитини грудьми;
7. Серцевої недостатності хронічного характеру в стадії декомпенсації;
8. Зниженого тиску;
9. Якщо пацієнту ще не виповнилося вісімнадцять років.

Побічна дія фелодипин

Як і інші подібні ліки Фелодипін може надавати такі небажані ефекти як: прискорене серцебиття, еритема обличчя, підвищену втому. Цей ефект можуть виникнути на початку лікування або при зростанні дози, і мають оборотні характер. Через прекапілярні вазодилатації у хворого можуть Прово віддалені набряки. Якщо хворий страждає на пародонтит, у нього може з'явитися невеликий набряк ясен. Щоб цього не сталося, потрібно ретельно стежити за гігієною ротової порожнини.
Можливі небажані ефекти по системно:

• серцево - судинна: приплив крові до шкіри обличчя його виражена гіперемія, прискорене серцебиття, обмарок, сильно виражене зниження артеріального тиску, лейкоцитарний васкуліт;
• нервова система: парестезія;
• ЖКТ- нудота, біль в шлунку, блювота, підвищення активності ферментів печінки, запалення ясен;
• опорно - руховий апарат: біль в суглобах, біль в мишках;
• алергія: шкірний висип, свербіж, підвищена чутливість до ультфіолетовому випромінювання;
• сечовидільна система: почастішання кількості сечовипускання.

[18],

Передозування

Якщо значно перевищити рекомендовану дозу фелодипіном у хворого можуть виникнути такі симптоми: сильно виражене зниження артеріального тиску і брадикардія.
Для купірування даного стану потрібно провести терапію, спрямовану на симптоми.
При сильно зниженому тиску хворому потрібно лягти на спину і підняти ноги. А при брадикардії - слід негайно внутрішньовенно вести 0,5 - 1,0 мг атропіну.
У разі, коли цих заходів не вистачає, потрібно підвищити кількість крові за допомогою внутрішньовенного введення глюкози, NaCl або Декстрану. А також потрібно провести лікування групою медикаментів спрямованим дією на альфа - адренорептори.

[24], [25], [26]

Взаємодія з іншими препаратами

При вживанні Фелопіна з деякими медикаментами варто враховувати, що:

• він підвищує щільність Дигоксину в сироватці крові, але при цьому зміни рекомендованої дози фелодипіну не потрібно;
• з такими лікарськими засобами як: еритроміцин, кетоконазол, Циметидин і Ітраконазол, при взаємодії відбувається підвищення рівня щільності фелодипіном в сироватці, при одноразовому уповільненні його метаболізму;
• при взаємодії з такими медикаментами як: Карбамазепін, Фенітоїн, Рифампіцин і барбітуратами, відбувається зниження рівня щільності фелодипіном в крові;
• ліки, які відносяться до нестероїдних протизапальних средтв, не впливають на його гіпотензірующее дію;
• на связиваемость вільного союзу деяких медікамнтов (наприклад, Варфарина) ніяк не впливає високий рівень зв'язку фелодипіном з Блек;
• Не можна поєднувати прийом цих ліків з грейпфрутовим соком;
• відбудеться зростання гіпотензивної дії фелодипіну, якщо вживати його разом з бета - адреноблокаторами, сечогінними засобами і Верапамілом;
• потрібно тримати на контролі рівень плотнотсі такролімусу в сироватці крові і ймовірно виникне необхідність в коректуванні дози, якщо вживати його разом з фелодипіном;
• Фелодипін, при спільному вживанні, практично не впливає на фармакокінетику циклоспорину. А Циклоспорин підвищує його максимальну густоту (на 150%) і AUC (на 60%).
• Циметидин збільшує Сmах і AUC Федодіпіна на п'ятдесят п'ять відсотків.

[27], [28], [29], [30], [31]

Умови зберігання

Фелодіпін ставитися до сильнодіючих лікарських засоби. Його варто містити в місцях, безпеки від світла та для дітей.

[32], [33], [34]

Особливі вказівки

Відгуки
Через різної реакції хворих на вживання фелодипіном, думки про нього, як в іншому і про практично всі ліки, які знижують тиск, неоднозначні.
Немає ніяких негативних відгуків про дії і небажаних діях, якщо медикамент підходить хворому. Але якщо, медикамент не підійшов, в інформаційному просторі можна зустріти багато інформації про його різних побічних ефектах.
Саме тому судити про те потрібно вживати медикамент чи ні, прочитавши відгуки про Фелодіне, не варто. Якщо у пацієнта виникає потреба у вживанні медикаментів, що знижують тиск, йому потрібно неодмінно звернутися до доктору.Ето потрібно для призначення хворому необхідного дозування і схеми лікування, згідно з його анамнезу і симптомів.

[35], [36], [37], [38]

Термін придатності

Медикамент можна зберігати два роки.

[39], [40], [41], [42],