Хлоргексидину біглюконат

Хлоргексидину біглюконат має знезаражувальні властивості, в основному бактерицидного характеру.

[1], [2], [3], [4]

Показання до застосування хлоргексидину біглюконат

Застосовується для лікування різноманітних хвороб (з урахуванням рівня концентрації лікувального розчину).

Розчини в концентрації 0,05%, а також 0,1% і 0,2% зазвичай використовуються для профілактики розвитку інфекцій після виконання хірургічних операцій.

Стоматологи застосовують цей розчин у вигляді засобу, який займається обробкою зубні протези, а крім цього призначають при пародонтиті або стоматиті - щоб полоскати ясна.

Застосовують для обробки шкірних покривів також в хірургії та урології (якщо потрібно здійснити проникнення в уретру та ін.), А крім того перед гінекологічними операціями та після них - для запобігання можливості інфікування.

Крім цього в гінекологічній практиці Хлоргексидин використовують для лікування молочниці. В цьому випадку необхідно виконувати спринцювання за призначеною лікарем схемою.

Препарат призначають і при усуненні безлічі дерматологічних патологій (як грибкового, так і бактеріального характеру). Разом з цим ліки призначають при ураженнях слизових, викликаних бактеріями, які чутливі по відношенню до активного елементу ЛС, і гнійних ранах.

Розчин часто використовують при обробці різних пошкоджень і ран на шкірі, щоб уникнути їх інфікування.

Використання ЛЗ відбувається також для профілактики розвитку ЗПСШ - таких, як хламідіоз з генітальної формою герпесу, гонорея і сифіліс з трихомоніазом.

0,5% -ний препарат використовують для усунення пошкоджень шкірної поверхні і слизових, а крім цього для знезараження медичних інструментів (при цьому засіб повинен мати температуру 70 ^про C).

1% -ний лікарський розчин призначають для профілактики появи інфекції на ділянках ран і опіків, а крім цього для знезараження перед процедурою операції і для дезінфекції приладів та інструментів, для яких заборонено використовувати теплову обробку.

5% -ві, а також 20% -ві речовини використовують при виготовленні розчинів, основою яких є спирт, вода або гліцерин.

[5], [6], [7], [8]

Форма випуску

Випуск відбувається в формі лікувального розчину (0,05% -ного) для зовнішнього використання. Обсяг полімерного флакончика зі спеціальною насадкою і флакона з скла - 100 мл. Всередині пачки - 1 такий флакон.

20% -ний розчин проводиться у флакончиках об'ємом 100 або 500 мл.

Крім цього препарат виробляється у вигляді гелю (з лідокаїном) і супозиторіїв, а також спрею, мазі і крему.

[9], [10], [11], [12], [13]

Фармакодинаміка

Ліки є діхлорсодержащім дериватом речовини бігуанід. Воно впливає на роботу організму, змінюючи функціональні властивості клітинних стінок бактерій. Сформовані в результаті дисоціації хлоргексідіновий солей катіони взаємодіють з бактеріальними оболонками, що володіють негативним енергетичним зарядом. Під впливом ЛЗ здійснюється руйнування цитоплазматичної бактеріальної стінки - порушення її рівноваги призводить до загибелі мікроорганізму.

0,05% -ний розчин ліки і 20% -ний глюконат мають потужний руйнівний вплив на безліч штамів мікробів. Серед них гонококк, вагінальна трихомонада, бактероїди фрагіліс, бліда трепонема, хламідії і гарднерела вагіналіс. Крім цього препарат активно впливає на Ureaplasma spp. І надає помірний вплив щодо штамів протея і псевдомонад.

Резистентністю щодо Хлоргексидина мають грибки та віруси (крім герпесу).

Обробка шкіри або при миття рук з використанням цього розчину забезпечує тривалий протибактеріальний ефект. Через це ліки часто застосовують для дезінфекції операційної площі і рук лікаря-хірурга.

Хлоргексидин зберігає свою антимікробну активність і за наявності в рані крові або гною та ін., Але це все ж призводить до ослаблення його впливу.

[14], [15], [16], [17], [18],

Спосіб застосування та дози

Застосовувати ліки Хлоргексидин на спиртовій та водній основі потрібно місцево - для усунення інфекцій.

При профілактиці розвитку ЗПСШ ліки використовують наступним чином. Необхідно провести обробку 0,05% -ним розчином в період максимум 2-х годин після відбувся незахищеного статевого контакту. Чоловікові слід ввести всередину уретри 2-3 мл препарату. Жінці слід ввести в уретру 1-2 мл розчину, а також ще 5-10 мл всередину піхви (по типу гінекологічного спринцювання). Крім цього рекомендується виконати і обробку поверхні шкіри навколо геніталій.

Потрібно враховувати також те, що після застосування ЛЗ необхідно протягом 2-х годин уникати сечовипускання, тому що це знизить ефективність впливу препарату.

З профілактичною метою в таких випадках можуть застосовуватися і супозиторії Хлоргексидина.

Схему виконання спринцювання при лікуванні молочниці і інших гінекологічних патологій, а також інші нюанси необхідно попередньо уточнювати у гінеколога. При спринцюванні застосовується готовий 0,05% -ний лікувальний розчин (немає необхідності розбавляти його додатково). Перед проведенням спринцювання слід прийняти горизонтальне положення і видавити всередину піхви кілька крапель ліки, після чого недовго полежати. Якщо у пацієнтки відзначаються симптоми алергії, спринцювання виконувати заборонено.

Використання ЛЗ при усуненні запалень, що виникають в області сечовидільної системи: потрібно ввести всередину уретри 2-3 мл ліки з концентрацією 0,05%. Процедуру проводити 1-2 рази / день. Подібний курс триває протягом 10-ти діб. Цей метод використання застосовується як у жінок, так і у чоловіків.

Щоб обробити рани або опіки та інші пошкодження шкірної поверхні, використовують ліки з концентрацією 0,02%, 0,05% або 0,5%. Методом застосування є аплікації або зрошення. Тримати аплікацію на шкірі потрібно 1-3 хвилини. Крім розчину може застосовуватися також спрей з хлоргексидину.

Якщо потрібно виконати дезінфекцію шкірного покриву перед проведенням операції, слід застосувати 20% -ний Хлоргексидин - його розчиняють в етанолі (70%) в співвідношенні 1к40. Операційну площа при цьому необхідно обробити двічі, з проміжком, що становить 2 хвилини.

Для лікування ЛОР-хвороб (таких, як фарингіт, ангіна або тонзиліт) необхідний розчин в концентрації 0,2% або 0,5%. Препарат в цьому випадку використовується для полоскання горла.

Перед початком процедури полоскання за допомогою хлоргексидину слід ретельно прополоскати ротову порожнину, використовуючи звичайну теплу воду. При лікуванні ангіни горло полощуть таким чином: необхідно взяти 1-ну столову ложку препарату (близько 10-15-ти мл), і виконати полоскання (тривалість процедури - близько півхвилини). Допускається також повторне виконання цієї процедури (одноразово). Після полоскання рекомендується відмовитися від пиття і їжі приблизно на 1 годину. Точні інструкції щодо процесу полоскання, а також частоти виконання процедури вказує пацієнтові лікуючий доктор, з огляду на його індивідуальну клінічну картину.

Необхідно також враховувати, що якщо під час полоскання ротової порожнини лікувальним розчином пацієнт відчуває печіння, ймовірно, рівень його концентрації дуже високий. Забороняється використовувати для полоскання розчин, який має концентрацію більше 0,5%.

Після процедури видалення зубів слід полоскати рот 3 рази / добу. Процес полоскання триває 60 секунд.

Забороняється ковтати розчин. Якщо під час полоскання частина розчину випадково потрапила всередину ШКТ, слід прийняти активоване вугілля (в кількості 1 таблетка / 10 кг маси тіла).

Не можна також самостійно промивати ніс при гаймориті. Можливість і необхідність такого промивання визначає тільки лікар, і проводити цю процедуру може тільки він, тому як при досягненні лікарської речовини в ніс, воно може проникнути всередину мозкової оболонки або порожнини внутрішнього вуха, в результаті чого у пацієнта можуть розвинутися важкі ускладнення.

[28], [29], [30], [31]

Використання хлоргексидину біглюконат під час вагітності

Дозволяється проводити місцеву обробку хлоргексидину при годуванні грудьми або вагітності. Але, хоча вагітним не заборонено користуватися ліками, не рекомендується застосовувати цей розчин тривалий час.

Вагітним можна виконувати процедури полоскання горла виключно під наглядом лікаря.

Протипоказання

Серед протипоказань:

• наявність підвищеної чутливості щодо елементів медикаментозного препарату;
• забороняється використовувати людям, у яких спостерігаються дерматити;
• застосовувати одночасно з іншими антисептичними засобами (такими, як перекис водню та ін.);
• не бажано використовувати для знезараження операційної площі перед процедурою операції в області слухового каналу або ЦНС або після неї;
• заборонено застосовувати при проведенні офтальмологічних процедур. Хлоргексидином не можна промивати очі - для цього використовують спеціальні розчини.

Потрібно обережно використовувати медикамент при лікуванні дітей.

[19], [20], [21], [22], [23]

Побічна дія хлоргексидину біглюконат

Застосування ліки іноді призводить до виникнення таких побічних ознак:

• сухість поверхні шкіри;
• кожний зуд;
• поява висипань;
• розвиток дерматитів;
• світлобоязнь.

Тривале використання ЛЗ для зрошення ротової порожнини і її полоскання може викликати розлад смакових рецептів і виникнення зубного каменю. Крім цього спостерігається зміна відтінку зубів.

[24], [25], [26], [27]

Передозування

Випадків отруєння розчином відзначено не було. При випадковому проковтуванні ліки потрібно виконати шлункове промивання, дати пацієнту активоване вугілля, а також провести симптоматичні заходи.

[32], [33]

Взаємодія з іншими препаратами

При показниках рН, що перевищують позначку 8, спостерігається випадання осаду. У разі використання жорсткої води під час виготовлення лікувального розчину спостерігається ослаблення його бактерицидного впливу.

Ліки несумісне з різними аніонними сполуками (серед таких, наприклад, мило).

Також не можна поєднувати з фосфатами, боратами і карбонатами, а крім того з цитратами, сульфатами і хлоридами.

Вплив препарату підвищує чутливість бактерій щодо впливу таких елементів, як цефалоспорин, неоміцин, хлорамфенікол і канаміцин.

Етанол потенціює бактерицидну вплив хлоргексидину.

[34], [35], [36], [37]

Умови зберігання

Хлоргексидину біглюконат потрібно утримувати в місці, куди не проникає сонячне світло і волога. Рівень температури - не більше ніж 25 ° C.

[38], [39], [40]

Термін придатності

Хлоргексидину біглюконат в концентрації 0,05% дозволяється використовувати протягом 2-х років з моменту випуску лікарського засобу; в концентрації 20% - максимум 3 роки. Термін придатності готових розчинів - 7 днів.

[41], [42]