Палички і коки в мазку: причини появи, норма

Коки в мазку можуть виявлятися з різних причин. Вони можуть бути представниками нормальної мікрофлори, або збудниками інфекційних захворювань. Нормальна мікрофлора людини є якісне і кількісне співвідношення мікробних популяцій, які колонізують в нормі окремі, нестерильні форми і системи макроорганізму і активно беруть участь в підтримці його біохімічного, метаболічного та імунного гомеостазу, необхідного для збереження здоров'я.

Нормальні мікробні біоценози є відносно стійкими біологічними структурами, які залишаються вкрай чутливими по відношенню до багатьох факторів внутрішнього і зовнішнього середовища. При перевищенні цими факторами компенсаторних можливостей мікробної екосистеми, відбувається патологічна зміна складу і функцій ендогенної мікрофлори, руйнування її симбіозу з мікроорганізмом і розвиток дисбіозу різного ступеня тяжкості.

Як патогенних форм мікроорганізми виступають тоді, коли відбувається порушення нормального мікробіоценозу. Це найчастіше відбувається на тлі гормональних порушень, зниження імунітету, захворювань внутрішніх органів. Мікробіоту різних біотопів утворюють представники різних родів і сімейств мікроорганізмів. Серед них присутні як паличкоподібні, так і баціловідние форми, а також коки.

Що це означає?

Коки - це позначення бактерій, які мають круглу форму. Ця група включає велику видову різноманітність мікроорганізмів, і об'єднує різні таксономічні одиниці: стафілококи, стрептококи, ентерококи, пептококки і інші. Вони є умовно-патогенними мікроорганізмами, тобто в нормі вони не викликають захворювань, а виконують захисні функції організму, тоді як при патології, можуть стати збудниками захворювань.

У більшості біотопів вони є представниками індігенной, тобто постійної мікрофлори, їх кількість коливається в межах 3-4%. У деяких біотопах вони є представниками транзиторної мікрофлори, тобто тимчасової, або тієї, яка випадковим чином потрапила в організм. При впливі несприятливих факторів зовнішнього і внутрішнього середовища, розвивається дисбактеріоз, який призводить до того, що кількість умовно-патогенної мікрофлори різко зростає, що може призвести до виникнення захворювань.

Більшість з них можна виявити в мазку завдяки своєрідній формі, забарвленні. За морфології вони все дуже подібні: клітини сферичної і овальної форми. Можуть бути поодинокими, або розташовуватися парами, або короткими ланцюжками. Грампозитивні, спор не утворюють. В більшості своїй є факультативними анаеробами, хемоорганотропамі з метаболізмом бродильного типу. Зброджують різноманітні вуглеводи з утворенням в якості головного продукту бродіння молочної кислоти. Ростуть в межах 10-45 градусів, каталазонегатівние.

Норма коків в мазку

Коки виділяються з усіх біотопів в різних кількостях, абсолютно у всіх мазках, у всіх 100% випадків. Кількість їх варіює залежно від біотопу. Так, в порожнинної мікрофлори шлунка, кишечника, можна виявити від 10 ⁸  до 10 ¹²  КУО / мл, в ротовій порожнині коків зустрічається не більше 10 ⁸  КУО / мл. Вагінальна мікрофлора в нормі не повинна перевищувати 10 ³ -10 ⁴  КУО / мл. У мікрофлорі дихальних шляхів в нормі присутні не більше 10 ² -10 ³  КУО / мл. Повністю мікрофлора має бути відсутня в біологічних рідинах, таких як сеча, кров, ліквор, слізна рідина, які в нормі повинні бути стерильними.

Мазок на інфекції

При підозрі на бактеріальну інфекцію обов'язково беруть мазок на інфекції для подальшого проведення бактеріологічного дослідження. Мазок бере лаборант. Досліджуваний матеріал залежить від конкретного захворювання, місця локалізації патологічного процесу. Лаборант проводить забір в стерильні ємності з дотриманням всіх правил асептики. Потім матеріал якомога швидше доставляється в лабораторію для проведення власне дослідження.

В першу чергу проводиться первинний посів досліджуваного матеріалу на штучні поживні середовища. Використовують універсальні середовища. Потім проводять інкубацію в оптимальних умовах (в термостаті) протягом 3-5 днів. Кожен день перевіряють чашки Петрі і реєструють зростання мікрофлори.

Після того, як виявиться зростання колоній, після досягнення ними досить великих розмірів, роблять пересів найбільших і специфічних колоній. Після того, як зроблений пересівши, роблять окремий висів у пробірки зі скошеним агаром. Це дозволяє виділити чисту культуру збудника. Інкубують в умовах термостата ще 3-5 доби. Після того, як культура виросла, виробляють її ідентифікацію, тобто визначають видову і родову приналежність збудника, його основні характеристики. Це роблять за допомогою біохімічних, імунологічних, серологічних тестів. В результаті такого дослідження видається висновок, в якому вказані види, які є збудниками захворюваннями, і їх кількісний показник.

Чи боляче коли беруть мазок?

Мазок брати зовсім не боляче, оскільки не проводиться жодних інвазивних втручань, порушення цілісності шкіри і слизових оболонок. Для того щоб взяти мазок, необхідно провести спеціальним ватним тампоном, або іншим заздалегідь підготовленим інструментом по поверхні слизової оболонки, зібрати її вміст. Потім воно швидко поміщається в стерильну пробірку з фізіологічним розчином або первинної живильним середовищем.

Незважаючи на відносну простоту дослідження, брати мазок досить складно, і впоратися з цим може тільки кваліфікований фахівець. Обов'язковою умовою є дотримання стерильності. Також необхідно зробити все максимально швидко і акуратно, щоб не пошкодити ні слизову людини, ні отриманий біологічний матеріал. Дуже важливо дотримуватися всі нюанси і дрібниці, оскільки саме вони надають максимальний вплив на результат. Потрібно пам'ятати, що мікрофлора надзвичайно чутлива до різних впливів ззовні, тому потрібно суворо дотримуватися правил її транспортування, зберігання, дослідження.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини появи коків в мазку

Говорити про причини появи коків в мазку - не зовсім коректно. Це пов'язано з тим, що вони є представниками нормальної мікрофлори, а тому їх виділення в мазку є нормою, вони виділяються завжди, у всіх 100% випадків. Доцільно говорити про появу високого ступеня коків в мазку, коли їх кількісні показники істотно перевищують показники норми.

Причин порушення мікробного статусу людини може бути безліч. Зокрема, етіологія первинних дисбиозов пов'язана з погіршенням репродуктивного здоров'я жінок і чоловіків, з штучним годуванням грудних дітей і нераціональним використанням у неонатології медикаментозної терапії. Це первинний щабель, яка закладається спочатку, і на базі якої формуються подальші мікроекологічні порушення.

Велике значення має вплив на стан мікробних екосистем несприятливих факторів зовнішнього середовища. Техногенне забруднення, яке супроводжується підвищенням токсичності атмосферного повітря, природних вод, продуктів харчування, вкрай негативно позначається на стані мікрофлори. Особливо це стосується промислових отрут, пестицидів, важких металів, інших хімічних сполук, які проникаючи в організм людини з їжею, повітрям, водою, здатні викликати порушення мікроекологічної характеру.

Токсичні речовини, які проникають в організм разом із забрудненим повітрям, проникають у внутрішнє середовище організму переважно через легені. Звідти молекули забрудненого повітря легко розносяться по всьому організму через кров. Нормальне функціонування організму має на увазі обов'язкове підтримання гомеостазу всього організму, і виключно важливу роль в цьому відіграють слизові оболонки, шкірні покриви, які прямо або побічно, реагують з внутрішнім середовищем.

Захисні сили організму безпосередньо пов'язані зі станом цих бар'єрів, і станом їх мікрофлори. З огляду на, що зовнішнє середовище вкрай швидко змінює умови для існування мікроорганізмів, реагує не тільки сама мікробіота, а й імунна система. В результаті спостерігається швидка еволюція мікроорганізмів в напрямку адаптації до мінливих умов навколишнього середовища, а також різні дисфункції імунної системи.

Значимими факторами екзогенного походження є несприятливі санітарно-гігієнічні умови життя, клімато-географічні зміни.

З ендогенних факторів особливо негативно відбиваються вікові зміни, антибіотикотерапія, хіміотерапія. Найбільш несприятливий вплив мають гормональні препарати, цитостатики, відхаркувальні засоби.

Коки в мазку з носа

У верхні дихальні шляхи мікроорганізми в основному потрапляють з пилом і є зваженими в її частинках. Вони осідають в першу чергу на миготливого епітелію носової порожнини, яка є першим захисним механізмом на шляху інфекції. У нормі виводиться при рухах ворсинок епітелію.

Одна частина мікрофлори затримується микроворсинками і виводиться назовні, інша - гине під дією виділяється слизового секрету (лізоциму), який забезпечує високий рівень колонізаційної резистентності. Саме завдяки цим властивостям, слизова оболонка трахеї, бронхи, альвеоли, зазвичай залишаються стерильними. У порожнині носа виявляють такі мікроорганізми, як стрептококи, лактобацили, корінеформние бактерії. В меншій кількості присутні бактероїди, пептококки, пептострептококки, стафілококи, і інші мікроорганізми.

Коки в мазку з уретри

Мікрофлора урогенітального тракту чоловіки представлена переважно анаеробної мікрофлорою, до складу якої входять переважно біфідобактерії, лактобактерії, пропіонокіслие бактерії. В значно меншій кількості містяться клостридії, бактероїди.

Анаеробна і факультативно-анаеробна мікрофлора представлена переважно кокової формами мікроорганізмів, наприклад: пептококи, пептострептококів, стафілококами і стрептококами. Вони складають основу факультативної мікрофлори, в процентному співвідношенні кількість мікроорганізмів цієї групи не перевищує 3-4%. Це умовно-патогенні форми, які при несприятливих умовах, можуть колонізувати слизові оболонки і викликати різні захворювання сечостатевої системи.

Коки в мазку з піхви

Вагінального біоценозу приділяється вкрай важлива роль, оскільки він визначає не тільки мікроекологічне стан матері, але і є основою первинного мікробіоценозу для новонародженої дитини. Порушення нормальної мікрофлори жіночих статевих органів в першу чергу тягне за собою збільшення чисельності мікробіотіческой порушень популяції в цілому.

Нормальний вагінальний біоценоз жінки дуже специфічний. Він є життєво важливим, оскільки виконує великий спектр захисних, метаболічних, регуляторних функцій організму. Склад і властивості вагінального мікробіоценозу знаходяться в динамічній рівновазі з загальнобіологічними особливостями жіночого організму і визначаються багатьма внутрішніми факторами. В першу чергу мікрофлора піхви залежить від гормонального фону, оскільки саме він визначає видовий склад мікроорганізмів, і визначає переважання того чи іншого типу мікроорганізмів.

У піхві у жінки кисле середовище, оскільки міститься велика кількість молочної кислоти, яка знаходиться в значних кількостях завдяки високій активності естрогену. Кисле середовище перешкоджає колонізації біотопу кіслоточувствітельнимі мікроорганізмами. Молочнокислі бактерії становлять приблизно 97% вагінальної мікробіоти. Саме вони підтримують колонізаційної резистентність слизових оболонок піхви, в результаті чого вони не допускають розвитку в організмі патогенної мікрофлори.

Після молочнокислих бактерій за кількісними показниками йдуть біфідобактерії і пропіонібактеріі. Їх кількісні показники варіюють в межах від 10 ⁴  до 10 ⁷  КУО / мл.

Таким чином, ці три групи мікроорганізмів утворюють основну, або індігенную мікрофлору, яка є основною і фізіологічної для жінки. Саме вона визначає захисні механізми, стимулює місцевий імунітет, захищає від патогенних форм захворювання, в тому числі, від грибкової інфекції.

Разом з тим, в нормі у вагінальному секреті завжди присутній і облігатна мікрофлора, яка представлена умовно-патогенними мікроорганізмами. У цій групі переважають коки. У нормі їх кількість не повинна перевищувати 10 ³  КУО / мл. Якщо їх кількість перевищує ці показники, може розвинутися інфекційне захворювання бактеріального походження.

Залежно від того, який тип коків переважає в мазку, розвивається та чи інша патологія. Наприклад, при переважанні пептострептококів, розвиваються септичні аборти, трубно-яєчникові абсцеси, ендометрити, післяопераційні інфекційні ускладнення. Якщо переважають мікроорганізми роду стафілокок, розвивається бактеріальний вагіноз, сепсис, сечостатеві інфекції різної локалізації, синдром токсичного шоку. При розвитку ентерококів, стрептококів, розвивається сепсис, перитоніт, пієлонефрит, цистит, уретрит, сальпінгіт, післяопераційні ускладнення, хориоамнионит, передчасні пологи.

Фактори ризику

До групи ризику потрапляють люди зі зниженим імунітетом, після недавно перенесених інфекційних, вірусних, соматичних захворювань, важких операцій, трансплантації органів. Негативно позначається на стані мікрофлори і антибіотикотерапія, хіміотерапія, лікування гормональними препаратами, цитостатиками. Розвиток кокковой інфекції може спостерігатися в післяопераційний, післяпологовий період, оскільки організм ослаблений, а внутрілікарняна інфекція присутня майже в усіх пологових будинках і хірургічних відділеннях. З цієї ж причини в групу ризику потрапляють і новонароджені, імунна система яких ще не сформована.

До групи ризику потрапляють і люди, які в силу своїх професійних обов'язків постійно стикаються з біологічним матеріалом, культурами клітин тканин. Це можуть бути лаборанти, які досліджують аналізи людини, наукові співробітники, мікробіологи, бактеріологи, мікологи, чия робота неминуче пов'язана з біологічним матеріалом і мікроорганізмами.

Симптоми

Симптоматика може бути різноманітною і визначається в першу чергу, локалізацією інфекційного процесу. Якщо порушена мікрофлора шлунково-кишкового тракту, і в мазку буде виявлено високий вміст коків, то людина буде відчувати нудоту, порушення стільця. Може з'явитися блювання, біль в шлунку, здуття кишечника, печія. Пізніше розвивається запальний процес.

При переважанні коків в складі дихальної системи, розвивається закладеність носа, нежить, першіння в горлі. З'являється біль і набряклість в горлі, розвивається запальний процес. При недостатньому лікуванні або зниженому імунітеті, у людини може спостерігатися прогресування інфекції. За спадним шляхах вона може опускатися вниз, викликаючи запалення в області бронхів, легенів.

При виявленні великої кількості коків в урогенітальному мазку, розвиваються переважно уретрити, вагініти. З'являються білі або каламутні виділення з геніталій, розвивається свербіж, неприємний запах. Пізніше може розвинутися біль в області промежини, прямої кишки.

Задовго до того, як рівень умовно-патогенної мікрофлори досягне критичної межі, і виникне бактеріальне захворювання, в організмі з'являються провісники, або перші ознаки. Їх прояв визначається поступовим зростанням мікрофлори, наростанням в організмі титру антитіл у відповідь на бактеріальну інфекцію.

Так, наростання кількості коків в організмі можна передбачити по появі прискореного серцебиття, легкої задишки, ознобу. Може безпричинно піднятися температура. Найчастіше це відбувається не у високих межах - до 37,2, без будь-яких супутніх патологій. Людина відчуває підвищену стомлюваність, знижену витривалість і працездатність, слабкість. Досить часто слабкість супроводжується тремтінням в кінцівках, підвищеною пітливістю.

Поодинокі коки в мазку

Зазвичай поодинокі коки в мазку вказують на дисбактеріоз, при якому розвиваються інші форми мікроорганізмів, і відбувається витіснення менш конкурентоспроможних форм. Так відбувається зменшення числа коків в мазку. Поодинокі коки можуть виявлятися і в складі тих рідин, які в нормі є стерильними.

Поодинокі коки в стерильних рідинах є вкрай тривожним знаком і вказують на розвиток бактеріємії, при якій інфекція з вогнища запалення проникає в інші рідини, наприклад в кров, сечу. Така патологія вимагає термінового лікування, оскільки бактерії почнуть активно розмножуватися. Наступною стадією буде розвиток сепсису, при якому в стерильних рідинах виявляє високий вміст бактерій, відбувається зараження крові, інфекція розноситься по всьому організму. Великою проблемою є розвиток інтоксикації ендотоксинами, які при цьому виробляються. Якщо не вжити термінових заходів, така патологія закінчиться смертю.

Коки в мазку в помірній кількості

Насправді в бактеріології не існує такого поняття «як помірна кількість». Лабораторні дослідження люблять точність, і всі показники повинні мати чітке кількісне вираження. Умовно кажучи, за помірну кількість можна прийняти, 10 ⁴ -10 ⁶  КУО / мл коків, при якому показники вже істотно перевищують норму, але ще не є критичним показником, на тлі якого відбувається розвиток бактеріальної інфекції. Цей показник можна охарактеризувати як критичний рівень, межа, вище якого слід безумовна патологія.

Багато коків в мазку

Зрозуміло, в результатах аналізу не буде написано «багато» коків. Та й поняття це досить умовне, оскільки єдиним достовірним показником є числова характеристика, виражена в КУО / мл, тобто кількість колонієутворюючих одиниць бактерій в 1 мілілітрі досліджуваної суспензії. Умовно за велику кількість можна прийняти показник понад 10 ⁵ -10 ⁶  КУО / мл, при якому розвивається захворювання бактеріальної етіології. Цей показник буде варіювати в залежності від біотопу і виду мікроорганізму. У деяких біотопах показником норми є 10 ⁹ -10 ¹⁰. Це стосується, наприклад, пептострептококів, які виявляються в таких кількостях в складі мікрофлори кишечника у здорової людини.

Коки і підвищені лейкоцити в мазку

Кількість лейкоцитів різко підвищується при наявності запального процесу. На тлі будь-якого запалення зазвичай відбувається і порушення мікрофлори. Кількість умовно-патогенної флори (коків) при цьому істотно перевищує показники норми. Ці два процеси взаємопов'язані і взаємозумовлені. Запалення провокує посилений ріст бактеріальної мікрофлори, переважно умовно-патогенної і патогенної. А також високу кількість бактеріальної мікрофлори може спричинити за собою запальний процес.

Коки і ключові клітини в мазку

Ключовими клітинами є основні формені елементи крові, які знаходяться в плазмі крові. В мазку найчастіше виявляються коки і лейкоцити, що вказує на розвиток запального, гнійно-запального процесу. Поява до мазку еритроцитів вказує на кровотечу, розвиток анемії і захворювання крові, в тому числі, онкологічні. Тромбоцити в мазку з'являються рідко, але вони можуть вказувати на розвиток запального процесу в судинах, мікроциркуляторному руслі, підвищену проникність судинних стінок.

Види коків в мазку

В мазку може бути представлено широке видове різноманіття мікроорганізмів. Так, незважаючи на те, що коки відносяться до умовно-патогенних форм мікроорганізмів, процентне співвідношення яких не перевищує 3-4%, видове різноманіття їх дуже широке, налічує понад 28 видів в кожному з біотопів. Розглянемо основних представників, які зустрічаються у всіх біотопах, є універсальними.

Пептострептококи є строгими анаеробними грампозитивними формами мікроорганізмів, які часто зустрічаються в дуже високих концентраціях в організмі здорової дорослої людини. Вони практично відсутні в біотопах немовлят, які знаходяться на грудному вигодовуванні. Їх часто виділяють з джерел інфекції при септицеміях, остеомиелитах, гнійних артритах, апендицитах, гінгівітах, пародонтозах і інших захворюваннях. Зброджують вуглеводи з утворенням широкого спектра кислот і газу.

Пептококи представляють собою сферичні клітини невеликого розміру, діаметр яких не перевищує 1,2 мкм. Розташовані парами, тетрадами, групами або короткими ланцюжками, грампозитивні, нерухомі, неспорообразующие.

Є хемоорганотрофамі з метаболізмом бродильного типу, вимагають збагачених живильних середовищ. Вуглеводи НЕ зброджують, розкладають пептони з утворенням водню. Концентрація пептококів в біотопах людини в нормофізіологіческіх умовах незначна. За умови зростання популяції, пептококки є етіологічним фактором розвитку інфекційно-запального процесу.

Ентерококи - основні представники біотопу товстої кишки. Морфологічно всі представники роду дуже подібні між собою. Клітини овальної або сферичний форми. Всі вони є факультативними анаеробами, хемоорганотрофи з метаболізмом бродильного типу. Зброджують різні вуглеводи з утворенням в якості головного продукту бродіння молочної кислоти. Каталазонегатівние, ростуть при температурі в межах від 10 до 45 градусів. Відрізняються від стрептококів високою резистентністю по відношенню до жовчі і хлориду натрію.

Диференціальними ознаками, які дозволяють відрізнити їх від інших коків, а також від стрептококів, є здатність до розмноження при температурі від 10 до 45 градусів, стійкість до високих концентрацій хлориду натрію, стійкість до пеніциліну, кислому середовищі.

До недавнього часу ентерококи розглядалися виключно як симбіонти кишечника людини, але сьогодні встановлена їх етіологічна роль у розвитку інфекційної патології. Крім того, вони є постійними мешканцями та інших біотопів, таких як ротова порожнина, піхву, уретра. Відрізняються високою стійкістю по відношенню до антибактеріальних препаратів, яка має тенденцію до постійного, неухильного зростання.

Коки в мазку

Коки - це округлі або сферичні мікроорганізми, які при фарбуванні за методом Грамма дають позитивний результат. Є нормальними представниками мікрофлори, але при несприятливих умовах, можуть стати збудниками багатьох інфекційних захворювань.

Найчастіше вони стають причиною розвитку захворювань печінки, нирок, крові, черевної порожнини і статевих органів, м'яких тканин та слизових оболонок. Викликають післяопераційні ускладнення, післяпологові інфекції, гнійно-запальні і септичні захворювання новонароджених. Є небезпечними внутрішньолікарняними інфекціями, стійкість яких весь час прогресує.

Грампозитивнімікроорганізми добре пристосовані до життя в різних біотопах людського організму, а також володіють широким спектром чинників агресії, що дозволяє їм за певних умов мігрувати в зовнішнє середовище організму, викликаючи інфекційно-запальні захворювання, а у людей з імунодефіцитом - бактериемию, сепсис і септикопиемию. Відомо, що в 21% випадків є причиною неонатальної інфекції, майже половина з якої закінчується летальним результатом. В 5-10% випадків є збудниками гінекологічних захворювань.

Відомо, що під дією окремих антибіотиків, багато грампозитивнімікроорганізми можуть підвищувати природну здатність до пригнічення фагоцитозу та захисту від імуноглобулінів. Крім того, клітини грампозитивнихкоків можуть трансформуватися в резистентні L-форми, що дозволяє їм тривалий час персистувати в організмі людини.

Численними дослідженнями доведено, що більшість випадків мікроекологічних порушень супроводжується збільшенням рівня грамположительной мікрофлори. Особливо небезпечним є такі зміни для новонароджених, оскільки в значній мірі зростає небезпека розвитку дефектних мікробіоценозів, биопленок, асоціацій з переважанням умовно-патогенної мікрофлори і зміненими функціями. У новонароджених такі стани відрізняються високою швидкістю розвитку і швидко призводять до розвитку бактеріємії і сепсису.

У 35% випадків бактеріємія у новонароджених закінчується летальним результатом. З огляду на постійне збільшення кількості даних про роль грампозитивнихкоків як небезпечних нозокоміальних патогенів зі зростаючою множинною лікарською стійкістю, агресивний потенціал цих мікроорганізмів не можна недооцінювати. Серед представників грамположительной флори, найбільш небезпечними є стафілокок золотистий, синьогнійна паличка та фекальний ентерокок.

Високу небезпеку інфікування пов'язують з підвищеною резистентністю мікроорганізмів по відношенню до лікарських препаратів. Швидка мутація сприяє прискореному придбання штучної стійкості, яка доповнює природну. Не менш небезпечними є і такі фактори вірулентності, як синтез цітолізінов. Дуже значущим з точки зору генетики мікроорганізмів, є механізм захисту від імунної системи господаря. Описана здатність до захисту від нейтрофіл-опосередкованого фагоцитозу і киллинга, а також цитотоксичну дію на поліморфні нейтрофіли і макрофаги.

Здатні захищатися від дії молекулярного кисню і перекису за рахунок синтезу певних ферментів. Завдяки цим властивостям, можуть досить тривалий час персистувати в осередку ураження. Посилення відбувається за рахунок наявності механізму отримання, накопичення і передачі позахромосомних елементів.

Таким чином, перевищення в мазку грамположительной мікрофлори, вище фізіологічних норм, вказує на розвиток дисбактеріозу, що є небезпечним станом, що потребує лікування. Найбільш ефективними є пробіотичні препарати.

Грамнегативні коки в мазку

Грамнегативнімікроорганізми в більшості своїй є аеробними або факультативно-анаеробними представниками нормальної мікрофлори товстого кишечника. Але їх можна виявити і в інших біотопах. Окремі представники здатні синтезувати вітаміни, зокрема, групи В і К, антибактеріальні речовини, жирні кислоти. Однак при зниженні популяції і ослабленні протекторних властивостей облігатних мікроорганізмів, їх кількість різко зростає, в результаті чого будуть розвиватися численні патологічні явища.

Мікроорганізми округлі, невеликого розміру. Багато з них рухаються за рахунок перитрихиально джгутиків. Мають широкий спектр ферментативної активності. Здатні зброджувати велика кількість спиртів з утворенням пірувату, який потім перетворюється в кислоти.

Одним з найбільш небезпечних ускладнень, які викликаються грамнегативною флорою є здатність цих мікроорганізмів мігрувати, що супроводжується інфікуванням паренхіматозних органів з розвитком численних екстраінтестінальних інфекцій, таких як сепсис, менінгіт, пієлонефрит, перитоніт та інші.

Слід зазначити, що інфекційні ускладнення, які викликаються грамнегативними формами на сьогодні є однією з найбільш серйозних проблем. Зазвичай це спостерігається при зниженні колонізаційної резистентності макроорганізму через зменшення концентрації представників облігатної мікрофлори і недостатність імунної системи. В таких умовах зазвичай збільшується рівень аеробного популяції біоценозу і його агресивні властивості, які дозволяють даній мікрофлорі долати бар'єр приепітеліальної шару і сприяти транслокации їх клітин у внутрішнє середовище організму. Процес спостерігається при масивній антибіотикотерапії, хіміотерапії, які пригнічують індігенную флору і сприяють селективної проліферації бактерій з високою стійкістю до ліків.

Гриби і коки в мазку

Будь-яке зростання грибної мікрофлори відбувається на тлі дисбактеріозу, що неминуче супроводжується збільшенням одночасно і бактеріальної мікрофлори. В першу чергу відбувається активне зростання коків.

З грибів в організмі людини найчастіше зустрічаються кандиди - Candida albicans і Candida tropicales. Основним біотопом є кишечник. У здорової людини виявляється не більше 104 Кое / мл. Збільшення концентрації грибів, особливо у іммунокомпрометірованних осіб, може супроводжуватися розвитком мікозів.

Кандиди широко поширені в навколишньому середовищі. Життєздатні клітини цих мікроорганізмів можуть виявлятися в грунті, питній воді, продуктах харчування, шкірі, слизових оболонках людини. Тобто, постійний контакт людини з представниками роду Кандида неминучий, однак результат цього контакту неоднаковий у різних індивідів і визначається станом системи колонізаційної резистентності в організмі.

В останні роки, мікози, зумовлені надмірним зростанням в біотопах грибів роду Кандида, набули статусу серйозної клінічної проблеми. Все ширше розповсюджуються орофарингеальним і вагінальні кандидози, кандидози кишечника, ротової порожнини, легень. Серйозною проблемою є збільшення випадків вісцеральних кандидозів, які вражають легені, кишечник, печінку, підшлункову залозу та інші органи, що призводить до розвитку кандидозного сепсису, який нерідко закінчується летально.

Також досить часто в мазку виявляються актиноміцети. Ці гриби широко поширені в природі, тому постійно потрапляють в травний тракт людини. Деякі в ході філогенезу і онтогенезу пристосувалися до існування в окремих біотопах. Особливо часто представники актиноміцетів виділяються з ротової порожнини.

За рівнем організації вони займають проміжне положення між бактеріями і грибами. Морфологічно вони надзвичайно поліморфні. Клітини являють собою прямі, злегка зігнуті палички, рже - нитки з яскраво вираженим розгалуженням. Часто утворюють скупчення. Багато в чому схожі з пропіонокіслимі бактеріями. Є грампозитивними, нерухомими, аспорогенних, факультативно або облігатно аеробними, з різною кіслоточувствітельностью.

Відрізняються невисокою вимогливістю до складу середовища завдяки високим власним биосинтетическим можливостям. Ферментативна активність досить різноманітна. Серед цих мікроорганізмів існують сахаролитические форми, які ферментують широкий спектр вуглеводів, використовуючи різні шляхи анаеробного метаболізму і їх комбінації. Відомо, що серед актиноміцетів зустрічаються суперпродуцентів антибіотиків, які досить успішно використовуються в промисловій мікробіології.

Незважаючи на корисні властивості багатьох актиноміцетів, збільшення їх концентрації в біотопах людини необхідно розглядати як патологічні зміни в складі мікробіоти, оскільки серед актиноміцетів, особливо їх облигатно анаеробних груп, є досить багато патогенних форм. Небезпека патологічного збільшення популяцій актиноміцетів в біотопах людини полягає у високій життєздатності цих організмів, яка не поступається резистентності спороносних патогенів до несприятливих змін умов навколишнього середовища.

Поліморфні коки в мазку

Майже всі коки мають поліморфізмом - здатністю змінювати свою форму в процесі адаптації до умов існування. В основному їх форма варіює в межах від округлої до сферичної. Деякі з них можуть об'єднуватися в комплекси, утворюючи при цьому диплококки, ланцюжки, нитки і навіть скупчення.

Палички і коки в мазку

В мазку можуть зустрічатися коки, чисельність яких різко підвищується при розвитку запального процесу, на тлі зниження імунітету. Вони мають округлу або овальну форму. У нормі є представниками нормальної мікрофлори, при патології - викликають різні інфекційні захворювання.

Підвищення кількості коків часто супроводжується підвищенням і інший умовно-патогенної флори, зокрема, паличок. Таку назву ці форми мікроорганізмів отримали завдяки тому, що вони мають вигляд паличок. Можуть бути різних розмірів, щільності, забарвлення. Типовим представником паличкових форм є кишкова паличка - Escherichia coli. Також сюди відносять представників роду Bacillus. У нормі присутні в товстому кишечнику, входять до складу нормальної мікрофлори. Є факультативно-анаеробними формами.

При лікуванні та діагностики дисбактеріозів кишечника першорядна роль відводиться визначенню кількісних і якісних показників кишкової палички. У нормі вона стимулює імунітет, нормалізує перистальтику і моторику кишечника, нормалізує процеси травлення, покращує всмоктування і засвоєння поживних речовин, синтезує гормони і інші активні компоненти.

Палички, як правило, рухливі, пересуваються за допомогою перитрихиально джгутиків, по граму фарбуються негативно. Розташовуються окремо або парами. Мають широкий спектр ферментативної активності.

При перевищенні концентрації вище допустимої, розвиваються інфекційні захворювання: хвороби зовнішніх, внутрішніх органів, нирок, печінки, селезінки. При масивному ураженні або попаданні інфекції може спричинити серйозне інфекційні процеси, які нерідко закінчуються летальним результатом. Багато представників цієї групи здатні синтезувати токсини, які виділяються у внутрішнє середовище, а також у зовнішній простір.

Коки і диплококки в мазку

Коки в мазку часто об'єднуються між собою, утворюючи пари. Такі здвоєні коки отримали назву диплококки, де приставка «дипло» означає два, тобто два кока. Від цього їх властивості не змінюються. Вони як і раніше залишаються представниками нормальної мікрофлори, забезпечуючи надійний захист відповідного біотопу. При перевищенні показників норми в кількісному відношенні, розвивається інфекційне захворювання.