Чому з'являються чорні плями на нігтях ніг і рук і що робити?

Нігті - це не просто ороговілі ділянки на кінцях пальців, які жінки використовують як прикраси, покриваючи лаком, наносячи малюнки і стрази, і тим самим приховуючи недоліки, на які варто було б звернути особливу увагу. Це в першу чергу сигналізатор нашого здоров'я. У здорової людини нігті гладкі, рожеві, міцні навіть без застосування спеціальних відновлюють засобів. А ось будь-які зміни (ламкість, поява поздовжніх смуг, чорні плями на нігтях) можуть говорити про наявні в організмі патологіях. Важливо навчитися читати такі сигнали і правильно реагувати на них.

Звідки беруться темні плями у здорової людини?

У жінок прийнято розглядати проблеми з нігтями як косметичну проблему. Підвищилася ламкість нігтів, нігтьова пластина почала розшаровуватися - це перешкода для красивого манікюру, яке ми намагаємося видалити за допомогою спеціальних зміцнювальних нігтики засобів. І мало хто замислюється про те, що розшаровуватися нігті почали не просто так. Значить, є якась внутрішня або зовнішня причина, що відбивається на стані нігтів подібним чином. Це може бути регулярне використання в побуті хімічних засобів, що руйнують нігті, дефіцит вітамінів або мінералів або навіть більш серйозна проблема - грибкова інфекція, боротьбу з якою потрібно починати, не чекаючи повного руйнування нігтьової пластини.

Те ж саме можна сказати і про чорних плямах на нігтях. Не завжди вони є косметичним дефектом, сильно псує зовнішній вигляд манікюру. Про що ж може свідчити такий симптом?

Не будемо відразу лякати надмірно емоційних жінок (а треба сказати, що чоловіки лише в рідкісних випадках сильно переймаються станом своїх нігтів), які можуть подумати, що дефекти на нігтях повинні обов'язково свідчити про щось страшне і непоправне. Найчастіше вони все ж пов'язані з механічними травмами пальців, які є основними факторами ризику появи неестетичних дефектів.

Іноді такі травми ми просто не помічаємо, і дуже дивуємося, коли під нігтем виявляємо темна пляма, яке може мати відтінки від фіолетового до чорного, причому з часом така мітка може сильно змінювати колір. Це піднігтьового гематома (синець, синець). Справа в тому, що тканини під нігтьової платівкою реагують на сильний удар так само, як і решта шкіра, а значить, на ній можуть утворюватися синці, які поступово темніють і набувають фіолетового відтінку різної інтенсивності.

Якщо говорити про удар, то під ним можна розуміти як раптове короткочасне інтенсивне силовий вплив на ніготь, так і удар самим нігтем об тверду поверхню. Якщо він був сильним, появі синця не варто дивуватися.

Синець під нігтем може утворюватися не тільки внаслідок удару. Нерідкі випадки, коли пальці рук випадково опиняються в дверному отворі в момент закривання дверей. Затиснений палець (а, як правило, основний «удар» припадає в область нігтя) сильно болить, красно, розпухає, а через час, коли почервоніння потроху сходить, а біль вщухає, під нігтем можна виявити темне плямочка, розмір якого і колір можуть варіюватися в залежності від сили та площі механічного впливу.

Що стосується наших ніг, то тут ситуація ще різноманітнішою. Появи подногтевой гематоми можна очікувати після того, як на пальці ніг упав важкий предмет, якщо людина з розмахом сильно вдарився пальцем (зазвичай великим) про тверду поверхню і навіть внаслідок регулярного носіння невідповідною за розміром взуття. При чому тут тісне взуття? Палець буде постійно упиратися в носок взуття, відчувати відчутний тиск, це може спровокувати розриви дрібних судин, що під нігтем буде виглядати як темні цятки.

Якщо гематома ще досить свіжа, при натисканні на ніготь в області темної плями відчувається біль.

Чорні точки і смужки під нігтями, викликані регулярним механічним впливом, можна спостерігати на руках у боксерів, тенісистів, баскетболістів, а такі ж плями на нігтях ніг характерні для любителів футболу.

Чим ще можуть виявитися чорні плями на нігтях? Є таке поняття, як невус (пігментну пляму, родимка). Це доброякісна пухлина утворення, яка може виявлятися на різних частинах тіла. Нігтьове ложе не є винятком. Якщо пляма на нігті було помічено відразу після народження дитини, це свідчить як раз про таке утворенні.

Нікого особливо піднігтьові невуси у дерматологів не викликають, і все ж регулярний огляд нігтя не зашкодить. Адже невуси не вважається небезпечним, поки палець не буде травмований. Механічне або термічний вплив на невус іноді закінчується вельми плачевно (перетворенням нешкідливою родимки в злоякісну пухлину).

Потрібно розуміти, що плями на нігті можуть мати різну форму, на яку також потрібно звертати увагу. Якщо це невеликі плями у формі тонких смужок, які спостерігаються безпосередньо всередині нігтьової пластини і зміщуються в міру її росту, мова скоріше йде про лопнули поверхневих капілярах і невеликому крововиливі. Частинки крові прилипають всередині нігтьової пластини і рухаються разом з нею, не уявляючи ніякої небезпеки.

Темні поздовжні смуги великих розмірів на нігтях можуть бути викликані прийомом ліків (зазвичай таке властиво антибіотиків-тетрациклінів, засобам від малярії, препаратів, що містять миш'як, срібло, фенолфталеїн та ін.), Активним курінням, алкоголізмом. Шкідливі звички, вживання непрожаренного м'яса, неправильний режим дня можуть вплинути на стан нігтів і викликати появу на них темних плям, але в цьому випадку вже варто задуматися про своє здоров'я.

Іноді невеликий темний малюнок на нігтях з'являється після манікюру або педикюру. Причиною може стати неякісний лак, частинки якого проникають всередину рогового шару. Але іноді людина стає сам винуватцем появи такого неестетичного дефекту, коли вчасно не знімає штучні покриття для нігтів.

У деяких людей смуги на нігтях є особливістю організму або навіть відмінною рисою раси. Наприклад, чорні смужки на нігтях можна часто помітити у представників деяких національностей: африканці, азіати, індіанці, корінні жителі Мексики, тобто люди з темним забарвленням шкіри. У тому випадку мова йде не про патології, а особливості рас з гіперпігментацією шкіри, яка в області нігтьової лунки має світлий відтінок. Подібну картину з смужками на нігтях можна спостерігати у ¾ негрів.

Плями на нігтях як свідчення порушення здоров'я

Як ми вже говорили, при виявленні на нігтях чорних плям не варто починати панікувати або ставити собі сумний вирок, але і ставитися до цього дефекту безтурботно також не варто. Справа в тому, що зміна кольору нігтя може сигналізувати про розвиток якоїсь прихованої (або загостренні вже діагностованою) патології, а значить, цей сигнал повинен бути розпізнаний і прийнятий до уваги.

Потрібно розуміти, що патологічні причини появи дефектів на нігтях можуть бути найрізноманітнішими. Одні з них вимагають всього лише корекції раціону, інші - оперативного втручання, а треті серйозного лікування основного захворювання. Але в будь-якому випадку - це привід звернутися до лікаря і привести свій організм в порядок.

Про які хвороби можуть свідчити чорні плями:

• захворювання серцево-судинної системи, що супроводжуються підвищеною крихкістю судин, коли будь-який вплив на ніготь може призводити до появи синців, запальні патології серця (наприклад, ендокардит - запалення внутрішньої оболонки серця і вистилають її кровоносних судин),
• хвороби нирок і сечостатевої системи,
• порушення роботи печінки, алкоголізм, інтоксикації,
• дефіцит вітамінів (зазвичай чорні плями свідчать про брак в організмі вітаміну В12), залізодефіцитна анемія (позначається нестача фолієвої кислоти, внаслідок чого залізо в організмі не засвоюється),
• збої в роботі ендокринної системи, що викликають зміну гормонального фону і порушення обміну речовин,
• проблеми в роботі травної системи (знову ж маємо справу з порушенням засвоюваності необхідних організму вітамінів і мінералів плюс інтоксикація внаслідок застійних явищ, викликаних, наприклад, запаленням кишечника),
• пігментні патології, пов'язані з окремими захворюваннями, наприклад, хворобою Адиссона (недостатність надниркових залоз), подагрою, псоріаз,
• доброякісне новоутворення з гломусних клітин (гломусних пухлина може з'являтися на різних частинах тіла у вигляді червонуватих невеликих вузликів, але під нігтем вона може виглядати як синювате, майже чорна цятка не більше 6 мм в діаметрі),
• піднігтьового меланома (злоякісне новоутворення, зазвичай має вигляд чорної плями або смужки під нігтьової пластиною, яке може заходити також за її межі на область нігтьового валика), яка за зовнішнім виглядом і проявам схожа з доброякісним невусів, а іноді навіть розвивається з нього,
• грибок нігтя (оніхомікоз).

Оскільки плями на нігтях можуть мати різні форми і відтінки, навіть досвідчений лікар не завжди зможе на око визначити причину появи незвичайної відмітини. Але пацієнтові-то відомо більше. Якщо темна пляма з'явилося після механічного пошкодження пальця, то найімовірніше, мова йде про гематоми. Якщо ж травм в недалекому минулому не було, краще показати пляма лікаря, щоб виключити або підтвердити патологічні причини його появи.

Патогенез і статистика

Поки що ми розглядали лише причини можливої появи на нігтях чорних плям, не заглиблюючись в механізм їх утворення. Тепер же спробуємо зрозуміти, як з'являються такі дефекти і чому вони мають темний колір.

Патогенез появи темних плям потрібно розглядати в контексті тієї причини, яка їх викликає. Наприклад, якщо мова йде про травми нігтя, темні плями являють згорнулася кров. Спочатку кров з лопнули в результаті механічної дії судин має червоний відтінок, тому плямочка виглядає червоним, але згодом кров згортається і темніє, тому ми бачимо місце крововиливу темним, майже чорним.

Далі лейкоцити, спрямовані до місця пошкодження і запалення (а травма завжди викликає запальний процес в м'яких тканинах), сприятимуть розкладанню згорнулися частинок крові - гематома розсмоктується і світлішає. Рідка частина вилилася в порожнину між нігтем і м'якими тканинами крові буде всмоктуватися в лімфоток, а густа розпадається під впливом протеолітичних ферментів і виводиться назад в кровотік.

Якщо травми не було, а мова йде про лопнула посудині і проявилися в роговомушарі темних прожилках, які не зникають, поки ніготь не відросте до потрібної величини, запалення може і не бути, лейкоцити не будуть спрямовані до місця пошкодження, і нікому буде розкладати згорнулася кров. Частинки крові, «пріеклеівшіеся» зсередини до нігтьової пластинки, будуть рухатися вгору разом з нею.

Якщо під нігтем темніє невус, то його колір ніяк не пов'язаний з кров'ю. Родимки - це утворення з меланоцитів (пігментних клітин), які в залежності від кількості таких клітин можуть мати різне забарвлення (від природного кольору шкіри до чорного). Темно-коричневі невуси під роговим шаром нігтя виглядають як чорні плями.

Піднігтьового меланома - це також утворення з меланоцитів, які в силу деяких причин змінили свої властивості і почали безконтрольно розмножуватися. Темний колір плями при цьому пояснюється наявністю пігментних клітин і некротичними процесами, що відбуваються в м'яких тканинах при цьому захворюванні. Чим запущеними хвороба, тим темніше будуть плями під нігтями, часто вони виглядають як чорні точки або смужки.

Колір плями під нігтем при гломусної пухлини (парагангліоми) залежить від кольору самого новоутворення, яке складається з нервових клітин і судинних сплетінь. Зрозуміло, що при великій кількості судин у пухлині вона буде виглядати яскравіше і темніше. Під нігтем це виглядає як червоне, синюшне або майже чорне невелика плямочка.

Коли мова йде про ендокринних патологіях, тут проглядається 2 лінії впливу на тканини організму. З одного боку порушення обміну речовин і характеристик крові, а з іншого боку вплив гормонів на вироблення пігменту шкіри. На вироблення пігменту можуть впливати речовини, що виробляються системою «гіпофіз-гіпоталамус-надниркові залози» і щитовидною залозою, а також статеві і стероїдні гормони.

Якщо говорити про серцевих і судинних патологіях, то патогенез появи темних плям на ногах в цьому випадку схожий з таким при травмах нігтя. Тобто гематоми утворюються внаслідок розриву судин. Наприклад, при атеросклерозі судин їх просвіт зменшується, а тиск на стінки збільшується, що може викликати появу точкових крововиливів в різних частинах тіла, в тому числі і під нігтями. Дана патологія більш властива людям похилого віку, а значить, вік можна вважати одним з чинників ризику появи темних відмітин під нігтями рук і ніг, що підтверджує і статистика.

У дітей і молодих людей найчастіше йдеться про травми нігтя, піднігтьового невуси, гормональних збоях або грибковому ушкодженні нігтів. А ось більш серйозні захворювання частіше зустрічаються у людей середнього і старшого віку. І хоча однією з причин появи чорних плям на ногах ми назвали меланому, під нігтем ця хвороба локалізується дуже рідко (не більше 4-6 відсотків від загального числа випадків підтвердженої меланоми).

Симптоми

Як ми вже згадували, поява чорних плям на нігтях може свідчити як про недавню травму нігтя або неправильному догляді за ними, так і про можливе захворювання, про яке людина до пори до часу міг і не знати. А значить, плямочка виявилося сигналом, що свідчить про серйозне або не дуже серйозному (якщо такі бувають) захворюванні. В цьому випадку темні плями потрібно розглядати як перші ознаки порушення здоров'я, і до них обов'язково варто поставитися уважно.

Опустимо той момент, коли появи точок і смужок на нігтях передувала травма. При бажанні можна згадати навіть невеликі пошкодження, а про серйозне стисненні або ударі, що викликала крововилив під ніготь, забути не так-то й просто. Такі пошкодження зазвичай не мають серйозних наслідків, особливо, якщо прибрати травмує фактор. І навіть якщо пошкоджений ніготь буде і далі піддаватися «насильству», результатом буде відходження нігтьової пластини від ложе (тобто можна позбутися нігтя, правда, на час, потім він знову відростає) або дистрофічні зміни рогового шару пальця (частіше таке спостерігається на ногах при носінні тісного взуття або грі в футбол).

Якщо мова йде про травматичних ушкодженнях, то чорні плями в цьому випадку можна з більшою ймовірністю очікувати  на нігтях великих пальців ніг, які більше за інших схильні до травматизму навіть при ходьбі, не кажучи вже про малий розмір взуття чи грі в футбол.

Якщо це був удар при падінні важкого предмета на ногу, то гематома утворюється в тому місці, куди впав предмет, а її розмір і колір буде залежати від сили удару. Якщо травма була нанесена при ходьбі, грі в футбол або носінні гнітючої в палець взуття, темна пляма з'явиться скраю нігтьової пластини.

Зазвичай поява посттравматичного плями на нігті супроводжується болями різної інтенсивності, які вщухають по мірі розсмоктування гематоми.

Синя пляма на нігті великого пальця ноги найчастіше стає свідченням травми нігтя (частіше буває синій чи фіолетовий відтінок, рідше пляма стає майже чорним, хоча колір буде змінюватися в міру розсмоктування гематоми). Такий же відтінок може мати і гломусних пухлина, що найчастіше розвивається ближче до краю нігтя. Для неї, як і для травматичної гематоми характерна біль, але тільки інтенсивніше. Найчастіше людині боляче навіть доторкнутися до нігтя, під яким з'явилося плямочка. З'являється сильна, пульсуючий біль, що віддає в різні частини тіла.

Чорна пляма під нігтем великого пальця ноги може виявитися як безпечним невусів, так і на меланому. Меланома часто виглядає як поздовжня темна смуга, яка поступово розширюється, і з часом пляма може навіть виходити за межі рогового шару. Але бувають випадки, коли новоутворення виглядає як звичайний округлий невус або несоклько невеликих темних точок. При цьому при натисканні людина не буде відчувати болю.

Якщо безболісне чорне або темно-коричневе плямочка виявляється на самому роговомушарі, і на пальці не спостерігається запалення або почервоніння, хвилюватися нема про що. Це невеликий крововилив через розрив дрібного капіляра, причиною якого могла стати неразношенная взуття або невелика травма пальця, на яку ви не звернули уваги.

Зрозуміло, що діагностувати захворювання за зовнішніми та внутрішніми симптомів - це справа фахівців, тому ми не будемо стверджувати, що раптово з'явилося безболісне чорна пляма на нігті обов'язково означає піднігтьове меланому. Адже при ендокардиті також на нігтях може з'явитися пляма, яке при натисканні на нього не буде викликати ніякого дискомфорту.

Коричнева пляма на нігті великого пальця ноги або на руках зазвичай пов'язують із захворюваннями нирок і сечостатевої системи. При цьому біль і запальні реакції відсутні. Плями, що мають забарвлення від світло до темно коричневого, можуть з'являтися на нігтях при гормональних розладах. Такі ж кольору може набувати стара гематома. Від синього і фіолетового кольору вона може змінюватися до коричневого, жовтого або зеленуватого, що крізь нігтьову пластину буде проглядатися все ж як різні відтінки коричневого кольору.

При грибковому ушкодженні нігтів на пальцях рук і ніг крім темного (зазвичай темно коричневого або навіть чорного) плями можна помітити й інші зміни. Симптомами онихомикоза вважаються підвищена ламкість нігтя, розшарування і деформація нігтьової пластини (вона стає тьмяною, з'являються опуклі смужки, надколи), неприємний запах від ураженого хворобою пальця.

Найчастіше при грибковому ушкодженні зміни зачіпають не один, а відразу кілька пальців. Причому ймовірність ушкодження однакова для всіх пальців кінцівки, хоча ноги хвороба вражає частіше, ніж руки, і причиною часто стає неякісне взуття, в якій ноги перегріваються і пітніють, а волога і тепло - найкращі умови для розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів, серед яких і грибкова флора - частий гість нашої шкіри і нігтів.

Чорна пляма на нігті руки, якщо це не вроджений подногтевой невус, може свідчити як про патологічних, так і про безпечні причини своєї появи. З болем буде протікати гематома під нігтем, що утворилася внаслідок механічної дії або попадання занози, а також гломусних пухлина, яка може з'являтися на одному або декількох пальцях.

Що з'явилося без причини велика кількість дрібних темних точок на пальці під нігтем або поздовжня темна смуга є явними ознаками ракового захворювання (що зовсім не обов'язково, але перевіритися варто!). Насторожити також має поява нових темних цяток. Зазвичай біль при ракових захворюваннях з'являється на пізніх стадіях, так що її відсутність зовсім не означає, що проблема не серйозна.

Коричневі плями на краю нігтьової пластини зазвичай з'являються при хворобах нирок і сечостатевої системи. Безболісними плямами різних відтінків і пристойних розмірів може проявлятися інтоксикація організму внаслідок вживання великих доз алкоголю, куріння, прийому лікарських препаратів, яка в першу чергу б'є по печінці та нирках. При цьому колір плям буде варіюватися, а їх поява попередять інші симптоми: нудота, загальна і м'язова слабкість, головний біль, болі в попереку або правому підребер'ї і т.д.

Ендокринні захворювання можуть до пори до часу ніяк себе не проявляти. Пацієнт може скаржитися лише на слабкість, стомлюваність, зміни ваги, зниження статевого потягу. Так що зміна пігментації нігтів і шкіри під ними може виявитися першою ознакою патології і лише конкретні діагностичні заходи (зокрема, аналіз на цукор і гормони) допоможуть встановити, з чим пов'язаний цей симптом.

Якщо мова йде про нестачу вітаміну В12, що регулює виробництво пігменту, поява темних плям можна очікувати не тільки під нігтями рук і ніг, але і на інших ділянках шкіри.

При анемії нігті зазвичай набувають білуватий відтінок, на якому можна побачити темні плями з синявою. Залізодефіцитну анемію пов'язують з нестачею в організмі вітаміну В9 (фолієва кислота), відповідального за функціональність еритроцитів. Еритроцити в свою чергу - це основні постачальники кисню до тканин. Виходить, що при нестачі фолієвої кислоти страждають всі тканини організму, відчуваючи гіпоксію.

Одним із симптомів анемії може стати поява на блідих нігтях синюватих темних цяток. Іншими симптомами будуть погіршення стану шкіри, волосся і нігтів, невластива блідість і синюшність шкірних покривів, підвищена стомлюваність, погіршення працездатності і настрою, зниження здатності до зачаття дитини, викидні і т.д.

Невеликі крововиливи під нігтем, схожі на слід від занози, можуть бути симптомом паразитарного захворювання під назвою трихінельоз. Іншими симптомами будуть підвищення температури (іноді дуже сильне), поява набряків на руках і ногах, висипання на тілі, м'язові і суглобові болі.

Заразитися паразитами можна вживаючи погано просмажене м'ясо, особливо свинину. До речі, подібні смужки на нігтях рук можна бачити при деяких аутоімунних патологіях і захворюваннях сполучної тканини (зокрема при псоріазі). Визначити природу появи темних смужок під нігтями, якщо мова не йде про скалку, може тільки лікар-фахівець.

Чорна пляма під нігтем на руці  може виявитися пігментний невус, що виникли несподівано під впливом ультрафіолету (наприклад, на сонці). В такому випадку родимки можуть з'являтися і на інших частинах тіла, схильних до сонячного випромінювання. Але так само раптово з'являються і Меланомной плями, які нічим не відрізняються від доброякісного невуса, якщо на нього дивитися крізь нігтьову пластину. Ні болю, ні дискомфорту при цьому людина не відчуває.

На ранній стадії меланома мало чим відрізняється від родимки, але по мене зростання вона буде піднімати нігтьову пластинку, а згодом призведе до її деформації. Роговий шар стане ламким, почне кришитися і ще більше відходити від нігтьового ложе. Зрештою, нігтьову пластину доведеться видалити. Хоча при діагностуванні раку це роблять в будь-якому випадку, щоб отримати можливість ретельно видалити всі клітини меланоми.

Якщо чорна пляма має синюватий відтінок, воно може бути викликано серцево-судинними захворюваннями і пов'язаної з ними легеневою недостатністю. Відтінок плями при цьому вказує на гіпоксію тканин, тобто недолік кисню в крові.

Якщо чорна пляма утворилася на нігті великого пальця руки, найчастіше його появу пов'язують з травматичним пошкодженням. Так уже склалося, що великі пальці рук і ніг більш схильні до травматизму, ніж інші. Але якщо не вдається пригадати момент травми, варто поспостерігати за цяткою уважніше. Гематома зазвичай спочатку змінює колір на більш темний, а потім поступово світлішає. Менш інтенсивною стає і біль. А ось меланома спочатку може зовсім не приносити дискомфорту, але пляма буде поступово зростати, а його забарвлення темніти. Поява болю буде свідченням того, що час втрачено.

Зрозуміло, що всі перераховані вище причини і симптоми появи чорних плям на нігтях будуть характерні і для великого пальця руки або ноги. Так що обстеження буде потрібно незалежно від того, на якому з пальців потемнів ніготь. Обійтися без консультації лікаря можна лише в разі не дуже серйозної травми нігтя, якщо не відбулося відшарування нігтьової пластини.

Діагностика

Зрозуміло, що діагностувати піднігтьове гематому після серйозної травми нігтя в стані будь-який з нас. Для цього зовсім не обов'язково звертатися в медустанову. Інша справа, що якийсь час для заспокоєння душі доведеться поспостерігати за змінами кольору і форми утворився на нігті темної плями. Для чого це потрібно? Хоча б для того, щоб виключити ризик прийняти за гематому свіжу меланому. Раптом на пальці під нігтем до цього часу переховувався безпігментні невус (або того гірше безбарвна меланома), який від удару почав перероджуватися. Якщо темна пляма на пальці протягом тижня не зменшується і не блідне, це вже повинно викликати підозри і стати приводом для звернення до фахівця.

Чорні плями на нігтях не є свідченням здоров'я. Це розуміли навіть стародавні лікарі. У тибетській медицині, має найдавніші витоки, по нігтях навіть проводили діагностику здоров'я людини. Зрозуміло, що традиційна медицина до таких проявів відноситься більш, ніж уважно. Обстеження далеко не завжди закінчується прийомом терапевта. Досить часто потрібні консультації у інших фахівців: дерматолога, уролога, кардіолога, ендокринолога і т.д.

Якщо виключені травма і гематома, а на нігті проглядаються темні смуги або множинні цятки, попередньо підозрюють піднігтьове меланому, тому пацієнта направляють на дерматоскопію (ніготь просвічують і розглядають структуру плями під спеціальним мікроскопом, який називається дерматоскоп). Додатково призначають аналіз крові: загальний, біохімічний (дозволять виявити факт запалення або інтоксикації) і на онкомаркери. Якщо діагноз меланоми підтверджується, пацієнта направляють на УЗД пальця, що дозволить виявити метастази і шляхи їх поширення.

Найбільш точним методом діагностики раку вважається біопсія, але оскільки сама пухлина прихована під нігтьової пластиною, проведення процедури можливе лише після її видалення. Меланома небезпечна ще й тим, що якщо її потривожити, вона почне посилено рости і давати метастази, тому біопсію бажано проводити після того, як пухлина була видалена. Невелику ділянку віддаленій тканини як раз і направляють на гістологічне дослідження.

Гломуссная пухлина визначається за таким симптому, як гострий біль, иррадирует в плече і інші частини тіла. Огляд за допомогою дерматоскопи буде непереливки наявності злоякісних клітин під нігтем. На рентгенограмі часто можна бачити, як округлий вузлик пухлини здавлює кістка фаланги.

Що стосується лабораторних досліджень, то крім перерахованих вище аналізів лікар може призначити аналіз крові на цукор (підтверджує або виключає цукровий діабет), аналіз на згортання крові (низька здатність згущуватися може пояснити часті крововиливи), аналіз сечі (покаже, якщо щось не в порядку з нирками і сечовим міхуром).

При підозрі на ниркові захворювання або цистит додатково проводить огляд уролог і призначають УЗД нирок і сечового міхура. Проблеми в статевій сфері можуть зажадати обстеження у гінеколога і уролога (або андролога), взяття мазків на мікрофлору. Якщо є підозри на гормональні порушення, потрібна консультація ендокринолога, дослідження роботи щитовидної залози, аналізи на гормони і цукор крові, аналіз сечі на цукор.

При появі темних плям з синявою, а також частих мікроскопічних крововиливів підозра падає на судинні проблеми або патології серця. Пацієнту буде призначена електрокардіограма, щоб уточнити характер роботи серця і можливі зміни. При підозрі на атеросклероз лікар призначить ефективні дослідження судин: ангіографія, ультразвукова доплерографія судин нижніх кінцівок, аортоартеріографія із застосуванням контрастних речовин і т.д.

Якщо лікар запідозрив паразитарну інфекцію, буде призначений загальний аналіз крові, ряд серологічних досліджень біоматеріалу (наприклад, імуноферментний аналіз), проведена внутрішньовенна алергічна проба. При недостатності матеріалу і спірних результатах дослідження може бути призначена біопсія м'язової тканини.

Грибок нігтя зазвичай має характерні риси: неприємний запах і руйнування нігтьової пластинки. Темна пляма на нігтях в цьому випадку має зеленуватий відтінок. Остаточний діагноз встановлюється після дослідження біоматеріалу під мікроскопом і бакпосева. Матеріал для досліджень беруть шляхом зіскрібка з внутрішньої сторони нігтьової пластинки.

Оскільки чорні плями на нігтях самі по собі не говорять про конкретний захворюванні, а лише натякають на можливі порушення здоров'я, велика роль відводиться саме диференціальної діагностики, яка проводиться шляхом аналізу відомостей, отриманих під час огляду пацієнта і проведення різних діагностичних заходів.

Під час огляду нігтів лікар задає навідні запитання (чи давно з'явилася темна пляма, що передувало його появі, змінює чи пляма форму або розміри і яким чином, які ще скарги на здоров'я є у пацієнта), які допомагають визначитися з природою і причиною появи плями. Наприклад, той же самий пігментний невус, що з'явився в ранньому дитинстві, викличе менше підозр на меланому, ніж пляма, що раптово з'явилася в зрілому віці.

Особливо важливо лікаря диференціювати меланому від цілком нешкідливою родимки або гломусної пухлини, адже злоякісні новоутворення можуть рости дуже швидко, тому потрібно виявити її якомога раніше.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Особливості лікування

Звичка приймати чорні плями на нігтях за чисто косметичний дефект стає причиною запізнілого звернення до лікарів з приводу розвиваються захворювань. Звичайно, простіше замаскувати пляма під товстим шаром лаку, але це ніяк не вирішить проблему. Маскувати дефект і лікувати причину, що викликала його поява - абсолютно різні речі, що мають відмінний один від одного результат.

На питання, що робити, якщо з'явилося чорна пляма на нігті, відповідь буде неоднозначним. Якщо мова йде про пляму після травми нігтя, що не викликала пошкодження або відторгнення нігтьової пластини і не викликають згодом неприємного давить відчуття через скупчення крові в просторі між нігтьової пластиною і її ложе, в лікарню можна не поспішати. На пошкоджений палець накладається холод, який допоможе зняти біль і запалення. Для боротьби з болем можна також використовувати листки білокачанної капусти.

Якщо під нігтем зібралася кров і хворий відчуває від цього дискомфорт, в лікарню потрібно звернутися для проведення процедури дренування нігтя, щоб випустити звідти кров.

Цю процедуру можна провести і вдома, використовуючи розпечену товсту голку або скріпку, але щодо стерильності таких маніпуляцій виникають великі сумніви. У домашніх умовах можна легко занести під ніготь інфекцію, що викликає нагноєння м'яких тканин і загрожує втратою нігтя.

Якщо ж процедура проведена в стерильних умовах, людина відчуває полегшення. На місце проколу накладається стерильна волога пов'язка. Цим лікування і обмежується.

Будинки випустити кров з-під нігтя можна й іншим шляхом. Опустити палець з потемнілим плямою на нігті в міцний досить гарячий розчин пермаганата калію на чверть години. Тканини нігтя размягчатся, і кров вийде сама, а марганцівка запобігатиме потраплянню всередину інфекції.

У разі тяжкої травми з порушенням цілісності нігтя потрібно звернення до лікаря. Можливо, буде проведено видалення нігтьової пластини і накладення швів.

Попадання під ніготь скалки вимагає втручання фахівця лише при сильному нагноєнні. Щоб не допустити цього, скалку потрібно відразу видалити і залити ранку будь-яким наявним антисептиком (сольовий розчин, марганцівка, розчин соди, хлоргексидин і т.д.).

Невеликі поодинокі прожилки крові на нігтях через лопнув капіляра не вимагають звернення до лікаря і лікування, якщо у людини при цьому немає інших скарг на здоров'я. А ось регулярне виникнення чорних крапок є вже приводом звернутися до лікаря і перевірити роботу серцево-судинної системи, обмін речовин і т.д., щоб зрозуміти, що стало причиною підвищеної ламкості судин. Лікування лікар призначить за результатами досліджень в залежності від виявленої патології.

Якщо під нігтем ще з дитинства зачаїлася родимка, і вона не змінює кольору і форми, перевіряти її варто чисто для заспокоєння душі хоча б раз на рік. А ось зміна відтінку або форми, поява болю під нігтем є насторожують факторами, які вимагають консультації та обстеження у дерматолога.

Якщо виявлена меланома або гломусних пухлина, лікування проводиться оперативне і лише в умовах стаціонару. Лікування гломусної пухлини проходить з використанням провідникової анестезії (блокада нерва) і має на увазі наступні маніпуляції: нігтьової валик відсувається, що дає можливість підняти вільний край нігтьової пластини і видалити (вилущити) звідти новоутворення. Нігтьову пластинку опускають на колишнє місце і фіксують. У важких випадках вдаються до видалення нігтя.

Під час хірургічного лікування меланоми разом з нігтьової пластиною видаляють частину м'яких тканин, куди поширилися метастази, захоплюючи приблизно 1 см здорової тканини. При поширенні метастаз вглиб організму потрібно призначення хіміо- і променевої терапії.

В умовах стаціонару доведеться лікувати і трихінельоз, адже ця хвороба досить часто переходить у важку форму і може закінчитися смертю пацієнта або важкими ускладненнями. Для боротьби з трихинеллами застосовують протівогельмінтниє засоби( «Мебендазол», «Альбендазол», «Вермокс», «Тіабендазол і ін.). Паралельно проводиться симптоматичне лікування протизапальними і жарознижувальними засобами.

Якщо мова йде про грибкове ушкодженні нігтя, затягувати візит до лікаря також не варто, хоча б тому, що своєчасне лікування допоможе попередити повне руйнування тканин. Якщо хвороба вразила менше, ніж половину нігтя, проводиться лише місцеве лікування протигрибковими засобами. При великому поширенні онихомикоза призначають також системну терапію протигрибковими препаратами, лазерне лікування, рідко хірургічне видалення нігтя.

У домашніх умовах грибок нігтя можна додатково лікувати спиртовими й водяними настоянками часнику, ваннами з відваром череди, сольовим розчинами, настоєм чистотілу, марганцівкою, йодом, маслом чайного дерева і іншими складами, призначеними для місцевого застосування (обробка нігтьової пластини і м'яких тканин навколо неї, компреси, ванночки для ніг і рук).

Оскільки чорні плям на нігтях можуть мати різні причини своєї появи, лікування в кожному конкретному випадку буде призначатися індивідуально. Завдання пацієнта не затягувати час, чекаючи появи нових симптомів хвороби, а звертатися до лікаря при появі незрозумілих темних плям і смуг на нігтях, руйнуванні нігтьової пластини, появі неприємного запаху з-під нігтя, який добре відчувається при стрижці нігтів.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Наслідки і ускладнення

Чорні плями на нігтях - це не просто косметичний дефект, який псує зовнішній вигляд манікюру або педикюру. Їх поява завжди пов'язане з деякими порушеннями здоров'я, адже навіть та ж сама травма пальця викликає таке неприємне явище, як запальний процес, а лопнув капіляр говорить про порушення еластичності стінок судин, що не свідчить про абсолютному здоров'я.

До появи різних утворень, ламкості нігтів і темних плям на них потрібно ставитися дуже уважно. Зрозуміло, що коли причиною появи подногтевой гематоми стає травма, найнеприємнішим наслідком може стати втрата нігтя, який через кілька місяців знову відросте. Але навіть тут є невелика небезпека, адже відрив нігтьової пластини призводить до того, що нігтьове ложе залишається незахищеним від попадання бруду і бактерій. Якщо не вжити заходів для його захисту, рана може бути інфікована, що загрожує нагноєнням і тривалим лікуванням.

При попаданні під ніготь скалки також є ймовірність інфікування рани, але зазвичай вже самій скалкою. Це загрожує утворення гною під нігтьової пластиною, куди добратися не так просто. При розвитку гнійного процесу, можливо, доведеться навіть видаляти частину нігтьової пластини, щоб отримати доступ до ураженого місця для його обробки протимікробними засобами.

Але ж те, що ми приймаємо за слід від занози, може виявитися шляхом руху дрібних паразитів трихінел, які викликають в організмі зараженої людини сильну алергічну реакцію. Якщо хвороба протікає в легкій формі, вона не викликає важких ускладнень, а ось серйозне зараження трихинеллами загрожує розвитком запальних захворювань міокарда серця, нирок, легенів, оболонок головного мозку, печінки. Сильний больовий синдром обмежує рухову активність. Мало того, хвороба може призвести до смерті пацієнта (смертність до 30% в разі важкого перебігу хвороби).

Якщо на нігтях з'явилися сліди від луснули судин, це вже привід задуматися про стан серцево-судинної системи. Можливо, розрив судини був наслідком травми, але якщо ситуація повторюється, причиною явища може стати починається атеросклероз, який згодом пошириться і на інші судини, викликаючи порушення роботи різних органів.

Самим нешкідливим плямою на нігті можна вважати подногтевой невус. Але і він при ударі може повести себе непередбачувано. Травма може викликати посилене ділення клітин і їх переродження в злоякісні, що властиво меланоцитам.

Гломусних пухлина також можна вважати порівняно нешкідливою, якби на сильні болі, пов'язані з цим новоутворенням. Пухлина хоча і вважається доброякісною з невеликим ризиком переродження клітин, але таку небезпеку все ж виключати не можна. Та й відчуття при утворенні хворобливого вузлика під нігтем, скажімо прямо, не з приємних. Біль може бути настільки сильною, що позбавляє людину спокою і сну.

А ось меланому навряд чи можна назвати нешкідливою. Це ракова пухлина, яка зазвичай розвивається досить швидко. Якщо її захопити на 1 або 2 стадії вірогідність лікування залишається досить високою, як для онкологічної патології. Але на 3 та 4 стадії пухлина вже дає метастази виправитися з нею набагато важче. Людина може втратити не тільки нігтя, але деякого ділянки пальця. При появі віддалених метастаз шанси на виживання дуже низькі. Людина помирає від ушкодження життєво важливих органів.

Не будемо зайвий раз зупинятися на тому, як важливо вчасно діагностувати різні захворювання ендокринної, сечо-статевої та інших систем, поки вони не викликали небезпечних ускладнень. Повторимо лише тільки, що чорні плями на нігтях можуть стати тим важливим дзвіночком, який підштовхне нас до важливого візиту за отриманням консультації фахівця.

[15], [16], [17], [18], [19]

Профілактика

Що стосується профілактики появи плям на нігтях, то вона в більшості випадків виявляється набагато легше, ніж лікування всіляких захворювань з таким симптомом. Зрозуміло, що вберегтися від усіх хвороб дуже складно, але звести їх появу до мінімуму можна корекцією способу життя і харчування.

На стані наших нігтів дуже відбивається обмін речовин. А більшість корисних і шкідливих речовин потрапляють в наш організм з продуктами харчування. Збалансований раціон, в якому будуть всі необхідні людині вітаміни і мінерали, допоможуть утримувати здоровими не лише нігті, але і весь організм в цілому.

Оскільки на стані нігтів можуть відображатися наші шкідливі звички, від вживання спиртних напоїв і куріння варто відмовитися поряд з продуктами, що містять хімічні добавки і ГМО.

На стані всього нашого організму позначається фізична активність. Помірні фізичні навантаження допоможуть підтримувати сили організму поряд з прогулянками на свіжому повітрі, насичують тканини і органи киснем і попереджуючі гіпоксію.

Щоб попередити появу гематом на нігтях рук і ніг потрібно просто бути уважніше. Найчастіше причиною травм є поспіх. При виконанні потенційно небезпечної для пальців роботи не можна відволікатися на інші справи і розмови. Потрібно пам'ятати, що у дверей, ножа, молотка і інших небезпечних предметів очей немає, зате вони є у нас.

Працюючи з хімічними речовинами потрібно обов'язково використовувати захисні засоби для рук. Це запобіжить нігті і шкіру від пошкодження і появи різних міток.

Особливу увагу потрібно приділити взуття, яка не повинна здавлювати стопу і пальці. Це запобіжить не тільки поява гематом під нігтем, але і хворобливих відчуттів, викликаних їх появою.

Доглядати за нігтями рук і ніг означає не просто акуратно підстригати їх і покривати лаком, але також проводити дезінфекційні процедури. Під час відвідування басейнів і громадських лазень і саун на ноги обов'язково потрібно одягати індивідуальні гумові тапочки. Вийшовши з громадського місця, бажано обробити шкіру рук і під нігтями антисептичними засобами(є спеціальні спреї). Це допоможе попередити зараження грибками.

Ноги і руки потрібно регулярно мити з милом і оглядати на наявність всіляких дефектів. Попередити грибок нігтів на ногах допоможе носіння індивідуальної взуття хорошої якості, регулярна прання шкарпеток і колготок, косметичні заходи з використанням спеціальних засобів для ніжок з дезінфікуючими компонентами, наприклад з маслом чайного дерева.

Попередити багато небезпечні захворювання допоможе регулярний щорічний медогляд, до якого більшість з нас ставиться вкрай негативно, не усвідомлюючи всієї необхідності подібного заходу. Поява чорних плям на нігтях не потрібно сприймати як невеликий косметичний дефект. Їх потрібно розглядати як привід впритул зайнятися своїм здоров'ям, чого ми марно не робили раніше.

Прогноз

Чорні плями на нігтях можуть виявитися симптомом одного з безлічі захворювань. Одні патології вимагають нескладного лікування і не викликають небезпечних наслідків, інші - чреваті всілякими ускладненнями, а така хвороба як меланома має чималий відсоток летальних випадків. Зрозуміло, що в таких умовах робити якісь загальні прогнози не доводиться.

Можна тільки сказати, що найгіршим буде прогноз при меланомі, особливо якщо виявлена вона була вже на пізній стадії. Гломусних пухлина зазвичай не становить небезпеки для життя, але може після видалення все ж давати рецидиви. Тривалого серйозного лікування вимагає і така хвороба, як атеросклероз судин.

Яка буде ефективність лікування інших захворювань, залежить від своєчасності постановки діагнозу і початку лікування, виконання пацієнтом приписів лікаря, віку хворого.

[20], [21]