Омез при ерозивно, атрофічному і хронічному гастриті

Одним з найбільш поширених захворювань травної системи вважається гастрит. Незважаючи на багатофакторність даної патології, її патогенез зводиться до розвитку в шлунку запального процесу, який перешкоджає нормальному функціонуванню органу. І якщо гострий гастрит (бистропротекающее стан з характерними йому сильними болями в животі) - явище тимчасове, хоча і надзвичайно неприємне, то хронічна форма хвороби з властивими їй рецидивами це вже «заноза» на все життя, яка до того ж може мати неприємні і небезпечні наслідки. Лікування патології в будь-якому випадку має бути комплексним, і одним з важливих його моментів вважається підтримання в шлунку умов, що сприяють зниженню симптомів запалення. Саме з цією метою лікарі і призначають «Омез» при гастриті, адже контроль вироблення в шлунку дратівливих речовин дозволяє вгамувати симптоми гострого і попередити рецидиви хронічного гастриту незалежно від викликали захворювання причин.

[1], [2], [3], [4]

Показання до застосування Омезу при гастриті

Згідно з розподілом на фармакотерапевтичні групи «Омез» відноситься до числа засобів для лікування виразкової хвороби шлунка і гастроефофагіальной рефлюксної хвороби. Найчастіше його призначають у складі комплексної терапії наступних захворювань шлунково-кишкового тракту:

• Рефлюкс-езофагіт (запалення стінок стравоходу, спровоковано зворотним занедбаністю їжі зі шлунка), особливо його ерозивно-виразкова, коли на запалених тканинах стравоходу утворюються кровоточать ранки.
• Виразкова хвороба шлунка та ДПК, тобто виникнення на слизовій шлунка ран, спровокованих підвищеною секреторною функцією органу, коли ферменти шлункового соку (і зокрема пепсин) роз'їдають власні тканини органів шлунково-кишкового тракту.
• Медикаментозна виразка, тобто процес руйнування клітин слизової шлунка і кишечника під впливом лікарських засобів(найбільш агресивними по відношенню до ніжних тканин шлунка вважаються нестероїдні протизапальні засоби НПЗЗ).
• Виразка шлунка, спровокована стресовими факторами.
• Синдром Золлінгера - Еллісона з характерним для нього утворенням в підшлунковій залозі або ДПК пухлини, що підвищує вироблення спеціального гормону (гастрин), під впливом якого посилюється і синтез агресивних ферментів шлункового соку (пепсин і соляна кислота).

Дещо рідше «Омез» призначають для лікування загострень панкреатиту (запалення підшлункової залози), в результаті якого зростає навантаження на інші органи травної системи. Їжа, присмачена шлунковим соком, затримується в шлунку і провокує запалення його тканин. Застосовують препарат і в терапії системного мастоцідоза (накопичення в органах огрядних клітин, що провокують запальні процеси, які можуть зачіпати і травну систему, викликаючи виразкові процеси в шлунку і кишечнику).

Серед безлічі захворювань, в терапії яких використовують «Омез» або його аналог «Омепразол» немає згадки про патології, яка характеризується запальним процесів в слизовій оболонці шлунка. У зв'язку з цим виникає логічне запитання, а чи можна «Омез» при гастриті або цей препарат не призначений для лікування цієї патології?

Здається трохи дивним, що в показання до застосування препарату гастрит не вказано взагалі, хоча є посилання на те, що препарат може застосовуватися для лікування диспепсического синдрому, спровокованого підвищеною кислотністю шлунка. Насправді «Омез» при гастриті лікарі призначають не рідше, ніж при виразці шлунка і рефлюксної хвороби з розвиваються езофагітом (запаленням тканин стравоходу).

Справа в тому, що виразкові процеси зазвичай розвиваються на тлі запалення тканин, яке робить їх більш чутливими до різних дратівливим факторам, тому приймаючи «Омез» при запаленні слизової шлунка можна запобігти небезпечним його ускладнення, в числі яких виразка і рак шлунка.

Таке популярне захворювання як гастрит може набувати різні форми і протягом, тому доцільність прийому препарату, що знижує вироблення ферментів шлункового соку потрібно розглядати з точки зору його користі в лікуванні конкретної форми хвороби.

Гострий гастрит. Патологія характеризується активним запальним процесом в слизовій шлунка, який викликає виражений больовий синдром і порушує нормальну роботу органу. Шлункові ферменти мають агресивним впливом, завдяки якому і відбувається переварювання їжі. Але якщо тканини шлунка запалені, ці ж ферменти будуть підсилювати запалення і посилювати його, особливо якщо вони виробляються в завищених кількостях.

Найбільш актуальне «Омез» при гастриті з підвищеною кислотністю шлункового соку, адже саме кислота виступає в якості основного подразника для слизової в відсутності бактеріального фактора. Зменшуючи вироблення соляної кислоти і агресивність шлункового соку, препарат таким чином прибирає головний фактор, що підтримує воспаленітельний процес в шлунку

І навіть якщо мова йде про Хелікобактер пілорі, для якої кисле середовище шлунка є найбільш комфортною, «Омез» використовується в складі комплексної протимікробної терапії. Адже ліки здатні створювати умови, невідповідні для життя і розмноження бактерії, що послаблює патогена і полегшує роботу антибіотиків.

«Омез» може бути призначений пацієнтам при поверхневому гастриті, який вважається найбільш легкою формою захворювання, оскільки запальним змінам піддаються лише зовнішні шари слизової шлунка. Фактором, що впливає на вибір препарату, в цьому випадку якраз і буде підвищена кислотність шлунка.

При більш важких його формах гастриту, наприклад, при ерозивно гастриті, «Омез» може бути призначений незалежно від кислотності шлунка, на відміну від антацидів, ощелачивающих шлунковий сік і призначаються лише при низькому показнику рН. Наявність ерозій і виразок на слизовій занадто ускладнює перебіг гастриту, тому доводиться робити все, щоб вони не збільшувалися і скоріше гоїлися.

Низька кислотність шлункового соку не менше небезпечна, ніж висока. Зниження секреції шлункового соку призводить до того, що їжа повільно перетравлюється в шлунку, а застійні явища провокують роздратування і запалення слизової. Низька кислотність до того ж знижує імунітет і є благодатним середовищем для розвитку різних бактерій, продукти життєдіяльності яких також надають подразнюючу дію на тканини шлунка, ускладнюючи ситуацію.

Але чому ж у такій ситуації може допомогти «Омез», і чи є сенс приймати препарат, ще більш знижує кислотність шлункового соку? Як не дивно, лікарі можуть призначати «Омез» і при зниженій кислотності шлунка, але лише для боротьби з окремими симптомами (печія, наслідками рефлюксу). Курсове лікування, що призначається при підвищеній кислотності, тут не застосовується.

Гастрит - це патологія, яка досить швидко переходить в хронічну форму з характерним для неї рецидивуючимтечією. При хронічному гастриті в залежності від кислотності шлунка «Омез» може бути призначений курсами або в якості симптоматичного лікування. У будь-якому випадку він зменшує вираженість запального процесу і сприяє настанню ремісії.

У періоди ремісії і відсутності постійного дискомфорту «Омез» можна приймати як засіб для боротьби з печією і профілактики рецидивів, а при загостренні гастриту - як лікувальний засоби, контролюючого рН шлунка і таким чином захищає слизову від додаткового подразнення. 

Особливою формою хронічної патології вважається атрофічний гастрит, який найчастіше протікає на тлі зниження кислотності шлунка. Для патології характерно витончення слизової оболонки шлунка, внаслідок чого зменшується кількість залоз, що виробляються шлунковий сік. Коли залози остаточно атрофуються, кислотність шлунка стає нульовою і їжа не може перетравлюватися без введення спеціальних ферментних препаратів. Мало того, атрофічний гастрит вважається передракових станом.

Фактором, що викликає дегенеративні зміни в слизовій шлунка, знову ж є запальний процес. Призначаючи «Омез» при атрофічному гастриті лікарі мають на меті зменшити запалення тканин шлунка, що дозволяє загальмувати дегенеративні зміни в них. Правда, відновити пошкоджені клітини вже не під силу ніяким препаратів.

[5],

Форма випуску

Препарат «Омез» - це аналог вітчизняного «Омепразолу» з тією самою діючою речовиною. Розроблено ліки індійської фармацевтичної компанією, і чому то полюбилося лікарям навіть більш рідного препарату.

Найбільш популярною і затребуваною формою випуску ліки вважаються капсули, які більшість виробників випускають двоколірними. Усередині желатинових капсул можна знайти дрібні білі гранули округлої форми, а на кришечці і тобі капсул видніється напис у вигляді назви препарату англійською язиці.

Активна речовина «Омезу» - омепразол, саме його ми і знаходимо всередині капсул, до складу яких входять зазначені в інструкції допоміжні речовини. Капсула препарату містить 10 або 20 мг омепразолу.

У продажу сьогодні можна знайти і різні модифікації цього лікарського засоби. Наприклад, «Омез-Д» - це комплексний препарат, активними речовинами якого є омепразол і прокінетік домперидон, застосовуваний для стимуляції травлення. Обидва компоненти містяться в капсулах в дозуванні 10 мг.

«Омез-Дср» - комбінований препарат пролонгованої дії з підвищеною дозуванням обох активних речовин, також випускається у вигляді капсул, що дозволяє йому діяти в потрібний час в потрібному місці. Кожна капсула «Омезу-Дср» містить подвійну дозу омепразолу (20 мг) і потрійну домперидону (30 мг).

Препарати, що містять омепразол і домперидон, мають ті ж показання до застосування, що і простий «Омез», але при гастриті зі зниженою кислотністю шлунка їх прийом принесе навіть більше користі, оскільки домперидон буде прискорювати просування їжі по травному тракту, стимулюючи сокращательние руху м'язів шлунка і ДПК. «Омез-Д» і «Омез-ДСР» можуть також застосовуватися в складі комплексного лікування атрофічного гастриту. Ці препарати вважаються ефективною профілактикою застійних явищ в шлунково-кишковому тракті, що вважаються чинником ризику розвитку і ускладнення запальних процесів.

Вітчизняний препарат «Омепразол», що вважається аналогом індійського «Омезу» випускається у вигляді таблеток і капсул з різною дозуванням, при цьому капсули вважаються найбільш вдалою формою, яка контролює вивільнення діючої речовини в нижніх відділах шлунка і області з'єднання його з дванадцятипалої кишкою. Зарубіжний виробник не став розтрачуватися на створення менш ефективних форм, але передбачив і той факт, що застосування капсул підходить не всім.

«Омез-Інста» - це варіант популярного препарату, що випускається у вигляді порошку омепразолу дозуванням 20 мг, поміщеного в пакетики (Соше). Його застосовують для приготування суспензії для перорально прийому. Упаковка містить від 5 до 30 Соше. Така форма ліки підходить для лікування дітей та дорослих людей, у яких виникають труднощі з ковтанням капсул. Її ж краще застосовувати в лікуванні атрофічного гастриту замість того, щоб попередньо розчиняти капсули звичайного «Омезу» в воді.

[6], [7], [8], [9]

Фармакодинаміка

Після того, як ми розібралися з можливостями призначення «Омезу» при гастриті і формами випуску препарату, прийшов час зрозуміти, як діє це популярне в лікуванні захворювань травної системи ліки.

Фармакодинаміка препарату заснована на його здатності впливати наспонтанную і стимульовану секрецію шлункового соку. Омепразол вважається інгібітором протонного насоса. Інгібітор - це речовина, яка пригнічує активність інших. Протонним насосом називають специфічні білки (воднево-калієва аденозінтріфосфотаза) в складі слизової шлунка, які здійснюють регуляцію транспорту іонів водню і калію. Саме вони відповідальні за активізацію видаботкі соляної кислоти.

Таким чином, діюча речовина препарату «Омез» при гастриті знижує активність клітин, що виробляють соляну кислоту, зменшення концентрації якої веде до зниження кислотності шлункового соку. Це добре для пошкодженої слизової, оскільки зменшує її роздратування.

Але з іншого боку соляна кислота просто необхідна для активного переварювання їжі, і її зменшення може не дуже добре позначитися на роботі шлунка, якщо гастрит протікає на тлі нормальної або зниженої кислотності шлункового соку. Цей момент і підштовхнув виробників до створення модифікованих форм «Омезу», в яких другим діючою речовиною виступає прокінетік.

Прокинетики - це речовини, що стимулюють моторику шлунково-кишкового тракту. Домперидон є антагоністом рецепторів допаміну, які надають протиблювотну і стимулюючу дії. Завдяки йому продовжується період активних скорочень м'язів стравоходу, верхнього і нижнього відділу шлунка і дванадцятипалої кишки, що полегшує і прискорює видалення з шлунка їжі, присмаченою агресивними ферментами шлункового соку. Завдяки такому тренуванні підвищується тонус НСС, що перешкоджає виникненню такого неприємного явища як рефлюкс, тобто закид їжі з шлунку в стравохід.

Корисними властивостями «Омезу» і його комбінованих аналогів з тією ж назвою вважається допомога препарату в боротьбі з Хелікобактер пілорі. Препарат знижує кислотність шлунка і активність бактерій, що в комплексі з прийомом антибактеріальних засобів дозволяє швидко знизити вираженість симптомів гастриту, допомагає загоєнню мікропошкодження на слизовій при ерозивно-виразковій його різновиди, сприяє більш довгої ремісії при хронічному перебігу патології.

Навіть при тривалому лікуванні препаратом не спостерігається зниження його активності, що дозволяє при необхідності повторювати лікувальні курси «Омезу» при загостренні гастриту по кілька разів на рік.

Дослідження пацієнтів, у яких гастрит поєднується з рефлюксной хворобою і езофагітом, показало помітне зменшення симптомів і частоти рефлюксу.

Не дуже приємним ефектом, властивим всім препаратів, що знижують кислотність шлунка, вважається висока ймовірність зростання чисельності умовно-патогенних мікроорганізмів, які до цього були присутні в шлунково-кишковому тракті в невеликих кількостях. Порушення мікрофлори організму в свою чергу підвищує ризик всіляких кишкових інфекцій.

[10], [11], [12], [13], [14]

Фармакокінетика

Інгібітор протонної помпи «Омез» і препарати з комбінованим складом володіють помітним швидкодією. Зниження кислотності шлункового соку спостерігається вже протягом першої години після перорально прийому ліків, що говорить про швидку і хорошою абсорбції діючих речовин в шлунково-кишковому тракті. Капсульна оболонка оберігає діюча речовина від ранньої активізації під впливом шлункового соку. Всмоктується омепразол в просвіті тонкого кишечника протягом 3-6 годин, звідки і надходить у кров. Вже через 1-2 години після прийому препарату концентрація омепразолу в плазмі крові досягає свого максимуму.

Одночасний прийом їжі ніяк не позначається на всмоктуваності і біодоступності препарату, тому приймати таблетки можна як до, так і під час або після їди. Препарати, що містять домперидон, всмоктування якого сповільнюється при зниженні кислотності шлунка, рекомендовано приймати до їжі і з інтервалом між при прийомом цих ліків і антацидів або інгібіторів гістамінних рецепторів, що призначаються в лікуванні гастриту з підвищеною кислотністю шлунка.

Обидва діючих речовини не накопичуються в організмі, хоча наступні прийоми препарату мають порівняно більший ефект, ніж перший. Ні омепразол, ні домперидон не сприяють індукції власного метаболізму. Це коригувальні засоби тимчасової дії.

У переважній більшості випадків «Омез» при гастриті призначають лише 1 раз на день. Цього вистачає, щоб підтримувати кислотність шлунка на відповідному рівні протягом доби. Чотириденний курс допомагає тимчасово стабілізувати вироблення соляної кислоти і знизити її на 70 і більше відсотків при щоденному прийомі в дозі 20 мг.

Блокування вироблення соляної кислоти за допомогою омепразолу, необхідне для того, щоб слизова оболонка шлунка могла відновитися, є оборотним явищем. Через 3 дні після останнього прийому ліків синтез ферментів повертається до колишніх показників, і ефективне перетравлювання їжі здійснюється природним шляхом.

Метаболізм діючих речовин «Омезу» здійснюється в печінці, а за виведення метаболітів відповідають нирки і кишечник. При цьому велика частина метаболітів виводиться все ж з сечею.

[15], [16]

Спосіб застосування та дози

В інструкції до препарату «Омез» можна знайти спосіб застосування і дози ліків для лікування патологій, зазначених в показань для його застосування, тому виникає логічне запитання, як приймати препарат при гастриті, про який в анотації згадок може і не бути.

Ефективної лікувальної дозуванням препарату для лікування гастриту вважається 20 мг, хоча в разі нормальної і зниженої кислотності шлункового соку достатнім буде прийом 1 раз в день дози 10 мг омепразолу. Збільшувати дозу можна лише за призначенням лікаря у разі відсутності бажаного ефекту.

Однокомпонентний «Омепразол» рекомендується приймати перед або під час прийому їжі, хоча при атрофічному гастриті препарат може бути призначений для прийому через 15-30 хвилин після їди. Двокомпонентні препарати, що містять прокінетік домперидон, рекомендується приймати за 15-30 хвилин до прийому їжі.

Препарати у вигляді капсул приймають не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини, але не молока або молочних продуктів. Якщо людина не може проковтнути капсулу, її можна розкрити, вміст змішати з невеликою кількістю води і цитрусового соку, і випити. Молочні і газовані напої для цих цілей не застосовуються.

Потрібно розуміти, що препарат не дарма випускається у вигляді желатинових капсул, які забезпечують активізацію діючої речовини не в шлунку, а в просвіті кишечника. Якщо капсулу розкрити, ефект від прийому препарату може бути менше, оскільки деяка його частина буде зруйнована травними ферментами. При неможливості проковтування капсул краще використовувати спеціальну форму «Омез- Інста».

Порошкоподібна форма вимагає попереднього приготування суспензії, для чого вміст одного Соше (20 мг омепразолу) змішують з двома ложками води. Запивати ліки не потрібно, але дозволено обполоснути невеликою кількістю води тару, в якій готували суспензію, і цю рідину випити.

Суспензію потрібно приймати за годину до їжі свежеприготовленной. Зберігання готова суспензія не підлягає.

Скільки доведеться пити «Омез» при гастриті вирішує лікуючий лікар, спираючись на форму гастриту, показники кислотності шлункового соку, стан пацієнта. Мінімально ефективний курс «Омезу» при гастриті становить 4 дні, але для лікування рефлюксу і печії при патології зі зниженою кислотністю шлунка препарат може призначатися одноразово з метою зняття неприємних симптомів. Курсовий лікування в цьому випадку може лише погіршити ситуацію з переварюванням їжі.

При гастриті в підвищеною кислотністю шлунка ліки зазвичай призначають курсом в півтора-два тижні, хоча при необхідності тривалість курсу лікування може бути збільшена, особливо якщо хвороба поєднується в рефлюкс-езофагітом, лікування якого може затягнутися на період 4-8 тижнів.

Для лікування гастриту, асоційованого з Хелікобактер пілорі, препарат призначають у складі 2-3-4 компонентних схем іррадикації бактерії в комплексі з антибіотиками. В цьому випадку дозування препарату і тривалість курсу лікування залежить від яка призначається схеми. Так «Омез» можна приймати двічі в день по 20 мг в комплексі з амоксициліном (по 1 г 2 рази на день) або комбінацією кларитроміцину і метронідазолу. Тривалість лікування в різних схемах іррадикації може коливатися від 7 до 14 днів.

Застосування для дітей. «Омез» не рахується абсолютно безпечним препаратом для діток, тому при гастриті його призначають лише з 12-річного віку. У більш ранньому віці препарат може застосовуватися лише для лікування рефлюксної хвороби (з 2 років) і виразки шлунка і ДПК (з 4 років), хоча є відомості про призначення короткого курсу лікування рефлюксу і у пацієнтів грудного віку. Ніякої інформації про те, що прийом «Омезу» може чинити негативний вплив на зростання, розвиток і статеве дозрівання дитини, немає.

[23], [24]

Використання Омезу при гастриті під час вагітності

Використання препарату під час вагітності не заборонено, але і не сильно вітається. Справа в тому, що дослідження на тваринах показали деякий негативний вплив препарату на плід, але на вагітних жінках зі зрозумілих причин такі експерименти не ставилися. А оскільки про тяжкі наслідки для дитини мова не йде, лікарі призначають препарат майбутнім мамам, якщо хвороба і її симптоми становить небезпеку для життя і здоров'я жінки, яка перевищує ризик для малюка. Самостійно приймати рішення про прийом «Омезу» і тим більше його комбінованих аналогів в цей період не можна.

При грудному вигодовуванні жінці доведеться вибирати: або приймати препарат, або годувати дитину грудьми. Справа в тому, що омепразол здатний проникати в грудне молоко, що може негативно відбитися на роботі травного тракту малюка. До того ж організм немовляти може не так прихильно реагувати на компоненти препарату, як організм його матері.

Комбіновані препарати в період вагітності і лактації застосовувати не рекомендується. Для лікування дітей їх призначають з 12-річного віку.

Протипоказання

«Омез» - препарат з доведеною ефективністю, який вже багато років застосовується в лікуванні гастритів, виразки шлунка, рефлюксной хвороби і деяких інших захворювань шлунково-кишкового тракту. Але це зовсім не означає, що у ліки немає ніяких протипоказань до застосування, тому перш, ніж придбати і почати приймати лікарський засіб, варто ознайомитися з вищезазначеним пунктом інструкції.

Основним протипоказанням до прийому «Омезу» і його комбінованих аналогів вважається підвищена чутливість організму пацієнта до основних або допоміжних речовин лікарської форми. Препарати, що містять крім омепразолу ще і домперидон, не призначають при механічній непрохідності кишечника, кровотечах з шлунково-кишкового тракту, пошкодженні стінок шлунка і кишечника, коли стимуляція рухової активності стінок органів може ускладнити ситуацію.

Іншими протипоказаннями вважаються: наявність в гіпофізі пухлини, спровокованої пролактіном, подовження інтервалів серцевої провідності при різних серцевих захворюваннях, серйозні порушення електролітного балансу, важкі патології печінки і нирок з порушенням їх функціональності.

Порошок для приготування перорально суспензії не призначають при спадкових порушеннях метаболізму глюкози і метаболічний алкалоз.

При проведенні антиретровірусної терапії потрібно враховувати, що застосовуються у таких випадках препарати не поєднуються з омепразолом.

Обережність при лікуванні «Омез» потрібно дотримуватися пацієнтам із захворюваннями печінки і нирок, оскільки метаболізм і виведення препарату здійснюється саме цими органами.

[17], [18], [19]

Побічна дія Омезу при гастриті

«Омез» вважається одним з тих препаратів, які добре переносяться більшістю пацієнтів, чим і обумовлена настільки висока популярність цього лікарського засоби. Проте, лікарі не виключають появи деяких побічних ефектів.

Найчастіше, приймаючи «Омез» при гастриті або інших патологіях ШКТ, пацієнти скаржаться на появу головного болю, болю в епігастрії, порушення стільця (частіше запор, рідше пронос), метеоризм, напади нудоти і блювоти. Вважається, що ці симптоми можуть бути пов'язані з терапією препаратом, хоча потрібно розуміти, що вони ж характерні і для більшості патологій, в зв'язку з якими «Омез» і призначають.

«Омез» і його комбіновані аналоги може негативно позначатися на апетиті пацієнтів, змінювати сприйняття смаку їжі, провокувати кишкові спазми. Прийом препаратів зрідка може внести зміни до складу крові, що діагностується як лейкопенія, агранулоцитоз і деякі інші порушення гематологічних показників.

Реакції гіперчутливості до препарату і анафілаксія зустрічаються також дуже рідко.

Тривалий прийом «Омезу» може негативно позначитися на змісті в організмі натрію і магнію, викликаючи гіпокаліємію або гіпомагніємію. Остання проявляється у вигляді підвищеної стомлюваності, судом, непритомності.

Не часто повідомлялося і про випадки безсоння, підвищеної сонливості, запаморочення, порушення чутливості тіла на тлі прийому препарату, ще рідше - про розвиток депресії або появі галюцинацій.

Порушення чіткості зору, поява шуму у вухах, розвиток бронхоспазму, гепатиту або симптомів порушення роботи нирок, реакції з боку шкіри або кісток скелета також вважаються рідкісними побічними ефектами.

Результатом тривалого прийому інгібіторів протонного насоса може стати утворення в шлунку гландулярних кіст. Це доброякісні новоутворення, які самостійно зникають після відміни препаратів, що знижують кислотність шлункового соку.

[20], [21], [22]

Передозування

При гастриті «Омез» призначають зазвичай в дозуванні 20 мг на добу. Для боротьби з Хелікобактер пілорі дозування може підвищуватися до 40 мг і вище. При відсутності алергічних реакцій ці дози вважаються абсолютно безпечними для людей, які не мають протипоказань до застосування препарату.

Ні омепразол, ні домперидон не накопичуються в організмі, тому передозування внаслідок тривалого прийому ліків виключена. Всі негативні ефекти пов'язані не з інтоксикацією організму, а порушеннями, викликаними недостатньою кількістю соляної кислоти, яка бере участь в процесі травлення.

Симптоми передозування в дослідженнях з'являлися лише після вживання разової перорально дози, що перевищує рекомендовану в 100-120 разів. В цьому випадку пацієнти скаржилися на головний біль, дискомфорт в епігастрії, пронос, нудоту блювоту, описані в пункті про побічні ефекти «Омезу». Навіть при таких високих дозах сплутаність свідомості, апатія і депресія відзначалися лише в одиничних випадках.

Всі симптоми передозування носять нетривалий характер і не є небезпечними для життя пацієнтів. При необхідності можна провести симптоматичне лікування.

[25],

Взаємодія з іншими препаратами

«Омез» при гастриті досить часто призначають у складі комплексної терапії, коли разом з ним доводиться приймати і інші ліки різних груп. До того ж багато пацієнтів мають крім гастриту і інші захворювання, для лікування яких їм знову де доводиться приймати певні препарати. У цих випадках дуже важливо враховувати взаємодію лікарських засобів, адже омепразол як інгібітор протонного насоса знижує кислотність шлунка, що може порушувати звичну абсорбцію перорально засобів.

Так, абсорбція перорально форм протигрибкових засобів, що містять поза-, кето- або интраконазол, а також препарату для лікування крупноклеточного раку внутрішніх органів під назвою «Ерлотиніб» при зниженні кислотності шлунка буде також знижуватися. А ось «Дигоксин» (серцевий глікозид, що застосовуються для лікування серцевої недостатності) буде вести себе інакше. Його абсорбція підвищується в середньому на 10 відсотків, що вважається безпечним, а ось при її збільшенні на 30 і більше відсотків відзначалися токсичні ефекти.

Препарати для терапії ретровірусної інфекції, діючими речовинами яких є нелфінавір і атазанавір, погано поєднуються з «Омез», активна речовина якого знижує вміст цих компонентів в крові пацієнта, а значить і ефект від прийому ліків буде значно нижче. Одночасний приймемо омепразолу і нелфінавіру протипоказаний, оскільки ефективність останнього зменшується більш ніж наполовину незалежно від дози. А ось взаємодія з атазанавиром залежить від його дози. У цьому випадку, щоб домогтися більш-менш хорошого противірусного ефекту, потрібно знижувати дозу омепразолу і збільшувати дозування антиретровірусних засоби, що також вважається не найкращим варіантом.

Інші протиретровірусні засоби в поєднанні з омепразолом можуть вести себе по різному. Так концентрація санквінавіра в крові може підвищуватися, а деякі інші препарати не реагують на зміну кислотності шлунка.

«Омез» негативно впливає на абсорбцію в шлунково-кишковому тракті антиагрегатну препарату «Клопідогрель». Таке поєднання призводить до зменшення часу дії ліки і зниження терапевтичного ефекту, що полягає в зниженні агрегації тромбоцитів, що навіть зумовлено вимога уникати подібних схем лікування.

Омепразол вважається інгібітором ферменту CYP2C19. Одночасний прийом з ним препаратів, метаболізм яких відбувається за участю цього ж ферменту (наприклад, «Діазепам», «Варфарин», «Фенітоїн», «Ціластазол» і ін.), Може гальмувати метаболізм і збільшувати час перебування препарату в організмі пацієнта.

У зв'язку з цим при одночасному призначенні «Омезу» і вищевказаних засобів рекомендується контролювати дозу ліків в організмі і при необхідності зменшувати її.

Імуносуперсивний препарат «Такролімус, який попереджає відторгнення імплантатів життєво важливих внутрішніх органів, також під впливом омепразолу повільніше виводиться з організму, що призводить до підвищення його концентрації в крові і негативному впливу на функцію нирок. Одночасний прийом таких препаратів вимагає моніторингу рівня імуносупресорів в крові і при необхідності зменшення його дозування.

Обережність потрібно дотримуватися і при необхідності приймати протипухлинну засіб«Метотрексат». У цьому випадку від прийому «Омезу» і його аналогів краще відмовитися.

Омепразол метаболізоруется в печінці за участю ще одного ферменту - CYP3A4, хоча при цьому і не знижує його активності. Зате інші препарати, які здатні пригнічувати цей фермент або відразу обидва ферменту, що беруть участь у метаболізмі омепразолу (до таких належать антибіотик кларитроміцин і протигрибковий засіб вориконазол), при одночасному прийомі з «Омез» підвищують рівень його діючої речовини в плазмі крові. Передозування омепразолом в цьому випадку малоймовірна, але для пацієнтів з важкими захворюваннями печінки не зайвою буде корекція його дози.

Препарати, здатні посилювати дію ферментів, за допомогою яких метаболізується омепразол (наприклад, антибіотик рифампіцин і препарати звіробою), прискорюють метаболізм омепразолу, внаслідок чого його концентрація в крові може швидко знижуватися і дія ліків буде не настільки ефективним і довготривалим.

При загостренні гастриту з підвищеною кислотністю, якщо симптоми хвороби виражені особливо яскраво, лікарі нерідко вдаються до схеми лікування, що має на увазі прийом двох препаратів, що впливають на кислотність шлунка: інгібітору протонної помпи на основі омепразолу і препарату вісмуту (наприклад, широко рекламований «Де-Нол» ). Обидва препарати мають на меті захист ураженої хворобою слизової шлунка і ДПК, але діють вони абсолютно по-різному. «Де-Нол» утворює на поверхні слизової захисну плівку, яка може перешкоджати всмоктуванню інших перорально засобів.

«Омез» і «Де-нол» при гастриті цілком допустимо приймати одночасно, але при цьому абсорбція омепразолу буде трохи нижче. У рекомендованих лікарями терапевтичних схемах препарати потрібно приймати з інтервалом приблизно в годину-півтори. В ідеалі один препарат можна прийняти за півгодини до прийому їжі, а інший через півгодини-годину після їжі.

У препаратів «Омез Д» і «Омез ДСР», що призначаються при гастриті, потрібно враховувати і лікарська взаємодія домперидону. Дія цієї речовини можуть звести на «ні» антихолінергічні засоби. Антациди і антисекреторні засоби помітно знижують його всмоктування в кишечнику.

Інгібітори ферменту CYP3A4, який бере участь у метаболізмі обох активних речовин, підвищують концентрацію домперидону в крові і призводити до подовження інтервалу QT на кардіограмі. Сильні інгібітори цього ферменту в поєднанні з домперідоном можуть погіршувати стан пацієнтів зі слабким серцем, тому подібні взаємодії варто виключити. Препарат «Омез», збагачений прокінетиком, заборонено поєднувати з азольними протигрибковими препаратами, макролідами, інгібіторами протеази, включаючи засоби для антиретровірусної терапії, антагоністами кальцію і деякими іншими препаратами.

Домперидон підсилює дію нейролептиків і зменшує вираженість побічних ефектів антагоністів дофаміну. У будь-якому випадку перш, ніж почати лікування однокомпонентним препаратом або його комбінованим аналогом, слід проконсультуватися з лікарем щодо взаємодії цих ліків з іншими препаратами, які доводиться приймати пацієнтові.

Умови зберігання

Щоб препарат зберіг свої властивості і безпеку протягом терміну придатності потрібно дотримуватися зазначені в інструкції умови зберігання. «Омез» рекомендується зберігати при кімнатній температурі, в затемненому місці, недоступному для дітей.

[26], [27]

Особливі вказівки

Щоб лікування «Омез» проходило ефективніше не варто приймати одночасно цей препарат і інші засоби, що знижують кислотність шлункового соку. Такі препарати повинні прийматися з інтервалом не менше 1 години. При цьому не варто призначати собі ліки самостійно лише на підставі того, що у вас підвищена кислотність шлунка. Сильне зниження кислотності шлункового соку може стати причиною застійних явищ в шлунку, пов'язаних з уповільненим переварюванням їжі, таким чином, неадекватне лікування гастриту може обернутися на шкоду хворому.

Перш, ніж приймати «Омез» при гастриті, потрібно виключити можливість злоякісного процесу в шлунково-кишковому тракті. Самі по собі омепразол і домперидон жодним чином не вплинуть на ракові клітини, але вони здатні маскувати симптоми хвороби (наприклад, раку шлунка), яка в запущених стадіях є смертельно небезпечною.

Пацієнтам з тяжкими порушеннями печінки небажано призначати препарат з домперідоном або ж доведеться зменшувати рекомендовані дози.

Тривалий прийом інгібіторів протонного насоса або поєднане лікування з «Дигоксином» може привести до розвитку гіпомагніємії, тому у таких пацієнтів повинен проводитися регулярний моніторинг рівня магнію в організмі.

[28], [29],

Термін придатності

Незалежно від форми препарату і його взаємодій при використанні ліків завжди потрібно звертати увагу на термін його придатності. Так, для капсул «Омепразол» він дорівнює 3 років, для порошку в Соше і капсул з прокінетиком - 2 роки.

[30], [31]

Аналоги

Препарат індійського виробництва «Омез» є не єдиним представником інгібіторів протонного насоса. Подібними властивостями володіють всі препарати, діючими речовинами яких є омепразол, рабепразол, лансопразол, пантопразол і інші блокатори протонного насоса. На аптечних полицях можна зустріти безліч популярних і нових препаратів цього класу: російський «Омепразол», індійський «Омітокс», шведський «Нексиум», препарати «Еманера» і «Нольпаза» виробництва Словенії, «Пантопразол» китайського виробництва і ін.

Як би там не було, найпопулярнішими препаратами серед інгібіторів протонного насоса, що призначаються при гастриті, є все-таки «Омез» і «Омерпазол», які лікарі і призначають найчастіше. Відповісти прямо на питання, що краще, дуже непросто, адже незважаючи на те, що препарати є повними аналогами за діючою речовиною, вони можуть відрізнятися допоміжними компонентами. До складу російського препарату входять речовини, які знижують ймовірність алергічних реакцій, зате при лікуванні індійським ліками тієї ж форми випуску рідше виникають інші побічні ефекти. Ну і, звичайно ж, є різниця в ціні. Зарубіжні ліки завжди мають більш високу ціну в порівнянні з аналогами, що випускаються в країнах колишнього СНД.

Препарат «Де-нол», який призначається лікарями замість або разом з інгібіторами протонної помпи, хоча і має подібним ефектом (відноситься до антисекреторним засобам, захищає слизову і сприяє її відновленню), не є аналогом «Омезу». Ці ліки збільшує синтез ферментів, що підвищують рН шлунка, і утворює на поверхні слизової захисну плівку.

Великим плюсом препарату «Де-Нол» вважається його бактерицидна активність щодо Хелікобактер пілорі. Тому коли мова йде про боротьбу з цим шкідником препаратом вибору стає все ж «Де-Нол», Але не дивлячись на всю приписувану цих ліків ефективність, самостійно назавжди знищити хелікобактер він не в силах, тому «Де-Нол», як і «Омез» , призначають в складі схем іррацікаціі бактерії із застосуванням антибіотиків.

[32], [33], [34]

Відгуки

Ні для кого не секрет, що гастроентерологи, що займаються лікуванням захворювань травної системи, відносяться до інгібіторів протонного насоса, як до ефективних ліків при виразці шлунка, рефлюкс-езофагіті і гастриті, що допомагає тримати в узді кислотність шлунка. Завдяки дії «Омезу» і його аналогів купірування запального процесу і рубцювання мікропошкодження на слизовій шлунка і кишечника відбувається швидше і ефективніше, що дає можливість прискорити настання ремісії при хронічному перебігу гастриту.

Любов до «Омез» у лікарів можна виправдати і тим фактом, що цей препарат відносно рідко викликає побічні ефекти, через які пацієнтам доводиться міняти ліки.

Відгуки брали «Омез» при гастриті не настільки райдужні, як думка лікарів. Проте, практично всі пацієнти сходяться на тому, що це один з кращих препаратів, які допомагають впоратися з таким неприємним симптомом як печія. Але ж печія - це один із проявів підвищеної кислотності шлунка. Якщо зникає печія, значить, кислотність органу прийшла в норму.

Негативні відгуки, якщо їх можна такими назвати, свідчать не стільки про неефективність препарату, скільки про завищені вимоги до нього. Гострі симптоми гастриту на тлі прийому «Омезу», незважаючи на швидкодію засоби, йдуть за 4-5 днів. Зрозуміло, що для того, щоб запальний процес затих, одноразового прийому ліків мало, що далеко не всі пацієнти розуміють.

До того ж, омепразол належить до категорії блокаторів протонної помпи, які впливають на кислотність шлунка опосередковано на відміну від антацидів, що гасять кислоту при безпосередньому потраплянні в шлунок. Зрозуміло, що антациди допоможуть прибрати печію швидше інших антисекреторних засобів, але вони не здатні коригувати вироблення ферментів, що негативно впливають на слизову шлунка.

Якщо і такі пацієнти, які сподівалися, що за допомогою «Омезу» вилікують хронічний гастрит (та й чи можливо це?). Це велика помилка, адже даний препарат - це скоріше профілактичний засіб, знижує ймовірність ремісії запального процесу. При хронічному перебігу патології його доводиться пити курсами протягом тривалого часу.

Розраховувати за допомогою «Омезу» позбутися від Хелікобактер пілорі також не варто. Препарат допомагає антибіотикам вести активну боротьбу з бактерією, що провокує гастрит і виразку шлунка, але бактерицидними властивостями він не володіє. Якщо приймаючи «Омез» при гастриті не бачити ніяких поліпшень, варто задуматися, а чи немає в шлунку «квартиранта», який не дозволяє запаленню вщухнути. У більшості випадків відсутності ефекту від омепразолу та інших інгібіторів протонної помпи спеціальні дослідження виявляють в шлунку наявність сумнозвісної Хелікобактер.

Є й такі відгуки, які свідчать про те, що препарат не зміг повністю позбутися від печії та інших проявів підвищеної кислотності шлункового соку. Причиною цього може стати та ж Хелікобактер пілорі, яка подразнює слизову шлунка і її рецептори, стимулюючи вироблення соляної кислоти і пепсину (а омепразол не є речовиною з антимікробну дію). Є і така ймовірність, що кислотність шлунка дуже висока і потрібне збільшення дози препарату (найчастіше в таких випадках «Омез» призначають в поєднанні з іншими антисекреторними засобами).

Як бачимо, в разі відсутності або слабкості ефекту причиною подібного в більшості випадків є не марність препарату для лікування конкретної патології, а недообследованіе пацієнта або нерозуміння принципу дії препарату. Не дивно, що при відсутності антибіотикотерапії «Омез» не дуже-то допомагає пацієнтам, у яких гастрит спровокований бактерією, та й для швидкого зняття печії він не зовсім підходить (в цьому випадку ефективніше антациди).

В цілому, «Омез» при гастриті показує хороші результати, якщо його приймати за призначенням лікаря і осмислено. Особливо допомагає він тим, у кого підвищена кислотність шлунка, яка з великою ймовірністю може призвести до утворенню на слизовій органу виразки. Такі препарати, як «Омез» і «Омепразол», допомагають уникнути таких неприємних і небезпечних наслідків, навіть якщо їх дія не завжди помітно з боку.