Медоклав

Медоклав є комплексним антимікробним ліками з великим діапазоном терапевтичної активності.

Показання до застосування Меддлака

Ліки в ін'єкційному ліофілізатів і таблетках застосовується у людей, які страждають інфекціями, спровокованими дією мікробів, що мають чутливість щодо його активних елементів:

• інфекції в області верхньої і нижньої частини респіраторних проток, а також в ЛОР-органах (сюди включені гострі форми хвороб і хронічні, що мають рецидивний характер);
• хвороби, що зачіпають органи урогенітальної системи, а крім цього інфекції гінекологічного характеру;
• патології, що вражають суглоби, епідерміс, м'які тканини і кістки.

Крім того препарат може бути використаний в стоматології - для лікування абсцесів дентоальвеолярного характеру.

Ліофілізат для парентеральних ін'єкційних рідин призначають для попередження розвитку ускладнень після проведення хірургічних процедур.

[1], [2]

Форма випуску

Випуск ліки виробляється в таблетках об'ємом 0,5 г / 125 мг, в кількості 8-ми штук всередині блістерної упаковки, по 2 упаковки всередині коробки. Також випускається в таблетках об'ємом 875 мг / 125 мг, в кількості 7-ми штук всередині упаковки, по 2 блістери в пачці.

Також реалізується в формі ліофілізату для ін'єкційної парентеральной рідини, у флакончиках ємністю 1,2 м В коробці - 10 таких флаконів.

Фармакодинаміка

Амоксицилін має бактерицидну вплив і демонструє ефективність при інфекціях, спровокованих активністю грамнегативних і -позитивних мікробів.

Клавуланат, який є складовим елементом ЛЗ, захищає амоксицилін від руйнівного впливу β-лактамаз, збільшує діапазон впливу амоксициліну і істотно зменшує число стійких бактерій.

Крім грампозитивних і-негативних аеробів і анаеробів медикамент має вплив щодо хвороб, спровокованих блідою трепонемой, хламідіями, Боррель Бургдорфера і Leptospira icterohaemorrhagiae.

[3]

Фармакокінетика

Після перорального вживання ЛЗ діючі елементи на великій швидкості абсорбуються всередині шлунково-кишкового тракту. Значення Cmax амоксициліну реєструються після закінчення 1-1,5 годин після застосування медикаменту.

Діючі речовини ліки добре проходять всередину тканин і рідин, а крім того проникають крізь гематоплацентарний бар'єр. Ці елементи піддаються метаболізму, а потім виводяться в незміненому стані і в формі метаболічних продуктів - в основному через нирки.

Термін напіврозпаду амоксициліну - приблизно 75-80 хвилин, а клавуланата - близько 60-70-ти хвилин.

[4], [5]

Спосіб застосування та дози

Схема використання ліофілізату для парентерального введення ЛЗ.

З лікарської речовини виготовляють рідина, що вводиться через інфузії і в / в ін'єкції. Забороняється внутрішньом'язове введення ЛЗ. Струменевим способом медикамент вводиться протягом 3-4-х хвилин, а через крапельницю - в період мінімум півгодини.

Щоб виготовити рідина для струменевого внутрішньовенної ін'єкції, слід розчинити ліофілізат з 1-го флакона в ін'єкційної воді (20 мл). При цьому готову рідина необхідно використовувати відразу ж.

При в / в введенні через крапельницю необхідно розчинити ліофілізат в певній кількості відповідного розчинника, а потім додати його до сумісної інфузійної рідини (0,1 л).

Дозволяється застосовувати такі інфузійні речовини: ін'єкційна вода, 0,9% -ний NaCl розчин (після додавання Медоклава такі розчини зберігають стабільність протягом 4-х годин), Рінгер-лактат, розчин речовини калій хлорид, а також інфузійна рідина NaCl (після додавання в неї Медоклава медикамент зберігає стабільність протягом 3-х годин).

Приготований розчин потрібно ввести відразу ж, а залишки, які не були використані, необхідно утилізувати.

Під час проведення лікування потрібно відстежувати клінічний стан пацієнта. Розміри наведених рекомендованих порцій складені після перерахунку на амоксицилін.

Розмір медикаментозної порції для дорослого в основному становить 1000 мг амоксициліну з введенням з проміжками, складовими 8 годин.

Розмір профілактичної дозування (у разі виконання хірургічних операцій) також часто становить 1000 мг амоксициліну, які вводять перед використанням анестезії.

При проведенні операції, тривалість якої становить більше 1-ї години, слід крім введення 1000 мг ЛЗ перед наркозом вводити ту ж порцію амоксициліну ще протягом наступних 24-х годин.

За день допускається вводити максимум 5000 мг амоксициліну.

Якщо після операції у пацієнта виникла інфекція, потрібно виконати повний лікувальний цикл з використанням ЛЗ.

Тривалість використання медикаменту зазвичай становить максимум 2 тижні, але лікуючий лікар може продовжити терапію, враховуючи клінічний стан хворого.

Людям з розладами ниркової діяльності та показниками КК в межах 10-30-ти мл / хвилина часто призначають по 1000 мг ліки, а потім переводять їх на застосування 500 мг ЛЗ з введенням з інтервалами, рівними 12-ї години.

Людям, у яких рівень ниркового КК становить менше 10-ти мл / хвилина (сюди включені і ті, хто перебуває на гемодіалізі), найчастіше спочатку призначають 1000 мг препарату, а потім переводять на використання 500 мг амоксициліну, які вводять з проміжками, складовими 24 години.

Лицям, Котрі перебувають на гемодіалізі, може знадобитися введення ліків додатково - після процедури діалізу.

Людям, у яких відзначається розлад в роботі печінки, не потрібно коригувати розміри порцій, але необхідно постійно відстежувати печінкову діяльність і при виникненні потреби знизити дозування ЛЗ або скасувати його.

Дітям, вага яких перевищує 40 кг, використовують дозування, призначені для дорослих людей.

Дітям від 3-місячного віку і до 12-ти років часто застосовують препарат в порції 25 мг / кг, з проміжками між введеннями, рівними 6-8-ми годин.

Діти, вага яких становить понад 4-х кг, повинні застосовувати ліки в працях, які рекомендуються всім дітям старше 3-місячного віку.

Немовлятам, чий вік не перевищує 3-х місяців, часто призначають введення 15-25-ти мг / кг речовини з проміжками, рівними 8-ми годин.

Новонародженим часто застосовують по 30 мг / кг ліки, з проміжками, рівними 12-ї години.

Режим застосування ЛЗ в таблетованій формі.

Медикамент використовується перорально; таблетку перед вживанням можна подрібнювати, розжовувати або ділити. Під час лікування потрібно випивати достатній об'єм рідини, щоб знизити ймовірність появи кристалурії. Щоб знизити ризик виникнення негативних симптомів, пов'язаних з шлунково-кишкового тракту, потрібно пити таблетки на початку прийому їжі.

Для дорослих найчастіше призначають прийом 1-ої таблетки об'ємом 0,5 г / 125 мг з проміжками, складовими 12 годин.

Дорослим людям з важкими стадіями інфекцій слід приймати 1-ну таблетку об'ємом 875 мг / 125 мг з проміжками, рівними 12-ї години, або 1-ну таблетку об'ємом 0,5 г / 125 мг з інтервалами, складовими 8 годин.

За день допускається прийом максимум 3-х таблеток ЛЗ, що мають обсяг 875 мг / 125 мг.

Лицям з проблемами в роботі нирок і значеннями КК нижче 30-ти мл / хвилина призначають виключно форму 0,5 г / 125 мг:

• при показниках КК в межах 10-29-ти мл / хвилина приймають по 1-ій пігулці ліки з проміжками, складовими 12 годин;
• при рівні КК нижче 10-ти мл / хвилина (сюди включені і люди, які перебувають на гемодіалізі) вживають 1-ну таблетку з інтервалами, рівними 24-м годинах;
• людям, котрі перебувають на гемодіалізі, слід приймати додатково 1-ну таблетку ЛЗ після завершення процедури діалізу.

Застосовувати таблетки необхідно не довше 14-ти днів, але лікувальний курс може бути продовжений з призначення лікуючого лікаря.

Використання Меддлака під час вагітності

Повністю заборонено використовувати медикамент на 1-му триместрі. На 2-му чи 3-му триместрах його застосовують виключно під суворим лікарським наглядом і після оцінки можливої користі і ризику.

При лактації Медоклав використовується обережно. Негативного впливу на немовлят, яких матері годували грудьми при лікуванні цим препаратом, зареєстровано не було (лише одинично спостерігалося поява симптомів алергії - при такій реакції потрібно на період терапії відмовитися від годування грудьми).

Протипоказання

Основні протипоказання:

• присутність у пацієнта сильної чутливості по відношенню до антибіотиків з ряду цефалоспоринів і пеніцилінів;
• люди, у яких вживання клавуланата або амоксициліну викликало появу розладів в роботі печінки або розвиток жовтяниці;
• використання у лиць з хворобою Філатова, лімфолейкоз, а крім цього з БА і поліпоз.

Обережність потрібна при використанні ЛЗ у людей з проблемами в роботі нирок або печінки. Також з обережністю його призначають пацієнтам, які є водіями, або керують потенційно небезпечними для життя механізмами.

[6], [7]

Побічна дія Меддлака

Використання медикаменту може привести до появи деяких побічних симптомів:

• розлади в області ССС і кровотворної системи: гемолітична форма анемії, лейко-, тромбоціто- або нейтропенія, а також агранулоцитоз і підвищення значень ПТІ. Після парентерального введення речовини на ділянці ін'єкції може з'являтися тромбофлебіт;
• ушкодження, Що зачіпають роботу ЦНС і ПНС: головні болі, гіперактивність або запаморочення. Є дані про появу судом - в основному у людей, що приймали препарат у великих дозах;
• порушення функції печінки і шлунково-кишкового тракту: нудота, гепатит, пронос, жовтяниця, блювота і підвищення показників ензимів печінки. У дітей може з'являтися коліт або симптоми диспепсії. Якщо починається пронос, потрібно відмовитися від застосування ЛЗ і порадитися зі своїм лікарем;
• ознаки алергії: епідермальний свербіж, ангіоневротичний набряк, кропив'янка, ТЕН, синдром Стівенса-Джонсона, васкуліт, анафілаксія і генералізована форма пустульоз екзантематозний походження (в гострій стадії);
• інші: кандидоз у роті або піхву, тубулоінтерстіціальний нефрит і кристалурія.

При появі негативних ознак через використання Медоклава необхідно звернутися до свого лікаря, який вирішить, чи доцільно продовжувати застосування ЛЗ.

[8], [9]

Передозування

Використання медикаменту в надмірно високих дозах може спровокувати виникнення негативних реакцій в області шлунково-кишкового тракту, а крім того розлад значень ВЕБ. Разом з цим може відзначатися безсоння, сильне збудження і судоми. Використання занадто високих доз також іноді викликає поява недостатності ниркової функції та кристалурії.

У медикаменту відсутня антидот. У разі інтоксикації потрібно скасувати використання ЛЗ і виконати симптоматичні заходи. Крім цього може знадобитися виконання процедур, що підтримують значення ВЕБ.

У разі тяжкої форми передозування виконують процедури гемодіалізу.

[10]

Взаємодія з іншими препаратами

Заборонено поєднувати ліки з пробенецидом, тому що це приводить до істотного продовження терміну напіврозпаду амоксициліну та збільшує ймовірність появи негативних симптомів і інтоксикації.

Комбінація медикаменту з алопуринолом може потенціювати можливість появи алергічних симптомів на епідермісі.

Сечогінні ліки, анальгетики ненаркотического типу і аллопуринол з фенілбутазоном збільшують значення ЛЗ всередині плазми.

Медоклав здатний послаблювати всмоктування естрогенів і зменшувати ефективність оральної контрацепції.

При комбінуванні речовини з варфарином або аценокумарол необхідно відстежувати показники ПТВ.

Антимікробні ЛЗ з категорії тетрацикліну і інші бактеріостатичні медикаменти послаблюють терапевтичну ефективність ліків.

Використання препарату може спровокувати появу ложноположительного відповіді при пробі Кумбса, а крім того помилкові показники щодо реакції глюкози всередині сечі при застосуванні реактиву Бенедикта.

Меддула потенціює токсичний вплив на метотрексат.

Забороняється комбінувати ліки з дисульфірамом.

Проносні ЛЗ, глюкозамін, антациди і аміноглікозиди здатні зменшувати всмоктування медикаменту через кишечник.

[11], [12]

Умови зберігання

Медоклав потрібно утримувати в місцях, що не пропускають вологу, при температурних значеннях, що не перевищують позначку 25 ° C.

Термін придатності

Медоклав може використовуватися в межах 24-х місяців з моменту виготовлення терапевтичного препарату.

Застосування для дітей

Не можна використовувати таблетки для лікування дітей, які не досягли 12-річчя.

Парентеральне введення ЛЗ має з обережністю проводитися у новонароджених (особливо у недоношених) немовлят.

Аналоги

Препарат являються препарат Analogami Аугментин Панклав, Амоксиклав з Amoksilom і Flemoklav Solyutab.

[13]

Відгуки

Медоклав вважається ефективним антибіотиком. Судячи з відгуків, він добре допомагає при отиті і ангіні - вже на наступну добу після прийому ЛЗ спостерігається ослаблення болів у вусі і полегшення глотательного процесу.