Лікування вертеброгенной люмбалгии

Потрібно сказати, що схеми лікування больового синдрому при різних видах дорсалгій практично не відрізняються, але є відмінності у веденні хворих з гострим і хронічним перебігом захворювань. Поговоримо докладніше про те, які клінічні рекомендації є по лікуванню гострої  вертеброгенной люмбалгии.

Люмбалгія, що протікає в гострій формі, характеризується такими ж гострими болями високої або помірної інтенсивності, які до того ж посилюються при рухах. Для зменшення вираженості такого больового синдрому в першу чергу потрібно спокій, тому пацієнту рекомендовано постільний режим до тих пір, поки біль не вщухне. При сильних болях спокій доведеться дотримуватися від 1 до 5 днів, але якщо болі помірні досить обмеження фізичної активності.

Для розвантаження і фіксації хребта, з патологіями якого і пов'язують больовий синдром, лікарі радять використовувати ортези. Особливо актуальна рекомендація при нестабільності хребта. А зменшити біль до початку лікувальних заходів допоможе сухе тепло, яке в поєднанні з повним спокоєм є ефективною протибольовий процедурою.

Але впоратися з сильним або помірним больовим синдромом без застосування фармакологічних препаратів навряд чи вийде. До того ж лікувати потрібно не тільки саму біль, але і інші симптоми патологій, що викликають розвиток вертеброгенной люмбалгии. Йдеться про набряк, запаленні, трофічних порушеннях, ішемії тканин, неврологічних симптомах.

Для боротьби з болями і запаленням пацієнтам призначають препарати з розряду анальгетиків і НПЗЗ. При сильному набряку тканин більш ефективними виявляться діуретики і кортикостероїди. Останні, на відміну від негормональних протизапальних засобів, рекомендовано призначати мінімально ефективним курсом через безліч ранніх і віддалених побічних ефектів, що викликаються ними.

Проте, при гострій сильного болю найбільш ефективними процедурами є блокади з анестетиками і кортикостероїдами (наприклад, лідокаїн з дексаметазоном), які проводяться з інтервалом в 2 дні. Курс лікування в цьому випадку складається з 4-5 процедур. При розвитку корінцевого синдрому ефективна епідуральна блокада гормональними протизапальними препаратами, які швидко знімають набряк тканин і зменшують компресію нервових закінчень, що помітно знижує інтенсивність больового синдрому. В цьому випадку препарат вводять не в м'які тканини на місці локалізації болю, а в простір між твердою оболонкою спинного мозку і окістям хребців.

НПЗЗ при вертеброгенной люмбалгии в залежності від вираженості і тривалості больового синдрому застосовують в різних формах: таблетки, ін'єкції, ректальні свічки, зовнішні засоби у вигляді кремів і мазей. До ефективних при спінальних болях НПЗЗ відносять «Диклофенак», «Амелотекс», «Кеторолак», «Мелоксикам» і його аналог «Моваліс», хоча при відсутності вищеописаних препаратів можна скористатися допомогою препаратів «Аспірин», «Ібупрофен», «Німід», «Найз» і інших НПЗЗ.

У перші дні гострої фази хвороби перевага віддається ін'єкційного лікування, згодом, коли інтенсивність болю зменшиться, можна перейти на таблетки, мазі, гелі, розчини. Добре себе зарекомендували мазь «Диклофенак», креми і гелі «Кетонал», «Німесулід», «Найз», а також місцеві засоби з розігріваються і поліпшує кровообіг дією «Капсикам» і «Фіналгон». Непогано додатково робити компреси з лікарськими розчинами (наприклад, компрес в «Димексид», розтирати поперек і накладати компреси з «бішофіту» (існує також форма препарату у вигляді гелю).

Якщо в тому місці, де відчувається біль, є ущільнення м'яких тканин, ефективним буде застосування міорелаксантів ( «Мидокалм», «Сірдалуд» і ін.), Які є одночасно і м'язовими спазмолітиками. При наявності ішемічних процесів, викликаних компресією нервових корінців і кровоносних судин, призначають протиішемічні засоби:

• антиоксиданти, в розряд яких входять вітаміни А, С, Е і мікроелемент селен, популярні препарати «Солкосерил», «Актовегін» і ін.
• антигіпоксичні засоби,
• венотоникі і Ангіопротектори,
• препарати, що покращують кровопостачання нервових тканин і метаболізм в них (вазоактивні засоби): препарати нікотинової кислоти, «Пентоксифілін» і ін.
• препарати вітамінів групи В, активно застосовуються в неврології ( «Нейровітану», «Неуробекс», полівітамінні комплекси і ін.).

Якщо мова йде про дегенеративних процесах, що відбуваються в хребцях і міжхребцевих дисках, з якими пов'язують хронічний перебіг вертеброгенной люмбалгии, лікування патології не обходиться без хондропротекторов різних груп: «Хондроксид», «Румалон», «Дона», «Терафлекс», «артепарон» , які потрібно приймати тривалий час (від 2 до 6 місяців). Особливу увагу варто приділити комплексним препаратам, які надають противоревматическое і протизапальну дію ( «Хондроцерину», «Діамакс», «Орцерін»).

Ці препарати, як і протизапальні засоби при загостренні призначають в ін'єкційної формі, а потім можна перейти на перорально, приймаючи їх курсом близько 1 місяця.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія давно славиться своєю ефективністю в лікуванні больових синдромів. Чи не обходяться без її методів і схеми лікування вертеброгенной люмбалгии. Актуальними методами для боротьби зі спінальних болями вважаються: вплив діадинамічними струмами, лікарський електофорез, УВЧ і УФО-терапія (кварц). Покращують мікроциркуляцію в тканинах і допомагають зняти больовий синдром також ударно-хвильова і бальнеотерапія.

Для профілактики загострень практикують вплив магнітним полем, лазеротерапію, вібромасаж (в гостру фазу патології не застосовується, оскільки може лише посилювати болі). Ці методи допомагають запобігти появі больового синдрому, покращують кровообіг і обмінні процеси в тканинах, зменшують вираженість дегенеративних змін.

Активно практикуються при больовому синдромі, що виникає на тлі захворювань хребта, такі методи лікування як мануальна терапія і масаж, які вважаються досить безпечними процедурами, якщо їх проводить фахівець. Масаж має на увазі курсове лікування з кількістю сеансів не менше семи. Масажні прийоми можуть бути різними: погладжування, постукування, розтирання, розминка і націлені вони на розслаблення м'язів м суглобів, поліпшення кровопостачання тканин в зоні ушкодження, зниження больових відчуттів.

Процедуру масажу не проводять при сильних гострих болях, оскільки спочатку маніпуляції масажиста можуть лише посилити больовий синдром. Але коли болютрохи вщухнуть, можна приступати до процедур, які в перші дні лікування можуть бути кілька хворобливими, але згодом будуть приносити помітне полегшення.

Мануальна терапія при патологіях хребта практикує його розтягування. Небезпеки в цьому ніякої немає, але такі маніпуляції допомагають зменшити компресію нервових корінців і судин, поліпшити трофіку тканин, відновити нормальне положення хребетних дисків і т.д., що позитивно позначається на стані пацієнтів із захворюваннями хребта та опорно-рухового апарату.

На сьогодні професійні мануальні терапевти освоїли вже багато практики, які дозволяють їм лікувати найрізноманітніші хвороби. У своїх сеансах вони прекрасно поєднують розтягнення хребта з лікувальним масажем, тому їм підвладне лікування і кісток, і хрящів, і м'язів при їх напрузі і виникненні ущільнень.

Для зняття больового синдрому можна звернутися до допомоги іглоферлексотерапіі і аккупунктура, які знімають болі шляхом впливу на певні точки на тілі.

Лікувальна фізкультура

Велику роль при вертеброгенной люмбалгии лікарі відводять і лікувальної фізкультури. Іммобілізація хребта і спокій в гострому періоді хвороби рекомендовані лише на короткий період, поки болютрохи вщухнуть. Подальша гіподинамія буде лише поглиблювати ситуацію, в той час як дозована фізична активність сприятиме одужанню (при хронічному перебігу патології з болями, триваючими більше 1 місяця, регулярні заняття допоможуть збільшити період ремісії).

Пацієнти повинні регулярно здійснювати прогулянки на свіжому повітрі, виконувати посильну домашню роботу, їм дозволено і навіть корисно займатися плаванням, бігати, кататися на велосипеді і лижах. Головне уникати різких рухів, перевтоми і підняття важких предметів. Крім стандартної щоденної рухової активності, яку після гострого періоду хвороби потрібно поступово збільшувати, рекомендовані також спеціальні заняття за програмою ЛФК при патологіях хребта.

Гімнастика для вертеброгенной люмбалгии показана відразу, як тільки піде сильний біль. Вона включає в себе нахили і повороти тулуба, випади, популярний з дитинства «Місток», обертальні рухи ногами в положенні лежачи, обхват ніг. Вправи в положенні лежачи або сидячи не менше актуальні, ніж ті, які виконуються в положенні стоячи на ногах або колінах. Головне вибирати ті, які стимулюють кровообіг в тканинах попереку і тим самим запобігають застійні процеси і ускладнення хвороб хребта. Вправи на розтяжку і розслаблення поперекового відділу - актуальне засіб боротьби з хронічними болями, якщо їх виконувати регулярно.

Всі вправи лікувальної гімнастики при хворобах хребта виконуються в повільному темпі і з великою обережністю не більше 5-7 разів. При цьому не можна допускати сильного натягу м'язів і появи больових відчуттів. Заняття повинні приносити полегшення, а не посилювати болі і дискомфорт в ураженому хворобою органі.

Програму занять і рекомендовані в різні періоди хвороби вправи краще обговорити з тренером ЛФК. В ідеалі вправи краще виконувати під контролем спеціаліста, особливо в період загострення наявного захворювання і посилення викликаних ним болів.

Ефективні препарати

Для лікування гострої і хронічної вертеброгенной люмбалгии лікарі застосовують препарати різних груп. При цьому схема лікування синдрому залежить від форми його протікання і характеру патології, що викликає болі в поперековому відділі хребта. Таким чином, список призначених препаратів буде індивідуальним.

На сьогодні існує велика кількість препаратів з групи НПЗЗ, кортикостероїдів, антиоксидантів, хондропротекторів, міорелаксантів та інших лікарських засобів, застосовуваних при патологіях хребта. Ми розглянемо лише деякі ліки, які лікар може включити в схему лікування больового синдрому в області попереку, викликаного цими захворюваннями.

«Амелотекс» - один з негормональних протизапальних препаратів на основі речовини мелоксикам, серед ефектів якого ми знаходимо зняття болів, спека і запалення при захворюваннях хребта та опорно-рухового апарату. Випускається ліки у вигляді таблеток, ректальних супозиторіїв і розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій.

У перші 5 днів лікування загострення вертеброгенной люмбалгии перевагу потрібно віддавати препарату в ампулах, який вводять внутрішньом'язово. Добова доза при вираженому больовому синдромі становить 1,5 мл (15 мг). Ін'єкції зазвичай роблять 1 раз в день.

Ректальні супозиторії мають ті ж показання до застосування. Їх використовують 1 раз в день в стандартній дозі (1 супозиторій 15 мг або 2 супозиторії 7,5 мг) після повного спорожнення кишечника.

Таблетки також приймають щодня 1 раз на добу. Робити це рекомендується під час прийому їжі. Залежно від основного захворювання ефективна добова доза становить від 7,5 до 15 мг. При зменшенні больового синдрому максимальну дозу рекомендується знизити до мінімально ефективної.

Пацієнтам з тяжкими порушеннями функції нирок рекомендовану дозу зменшують вдвічі.

Незважаючи на всю ефективність препарату в лікуванні больового синдрому при вертеброгенной люмбалгии приймати його потрібно з особливою обережністю, враховуючи протипоказань до застосування. Серед таких протипоказань числяться: важкі серцеві патології, відновний період після проведення шунтування коронарних судин, «аспіринова» тріада, непереносимість нестероїдних протизапальних препаратів.

Препарат подразнює слизову шлунка і кишечника, тому він не рекомендований при ерозивновиразкових захворюваннях шлунково-кишкового тракту, включаючи запальні патології кишечника. Через здатність впливати на згортання крові його не призначають при кровотечах будь-якої локалізації і генезу.

Мелоксикам досить токсичний, тому не рекомендований при важких патологіях печінки і нирок, під час вагітності та лактації. У педіатрії він застосовується в 15 років.

Обережність у застосуванні ліки варто дотримуватися пацієнтам з ХСН і патологіями головного мозку, при цукровому діабеті, патології периферичних судин, соматичних захворюваннях, куріння і алкоголізм, в літньому віці. Дози при супутньої терапії антиагрегантами, антикоагулянтами, перорально гормональними засобами і деякими антидепресантами повинні обумовлюватися з лікарем.

До частих побічних ефектів препарату відносять диспепсичні явища, болі в животі, нудоту, порушення стільця, головні болі і запаморочення, набрякання ніг, свербіж шкіри і висипання на тілі. Рідше спостерігаються збої в роботі печінки, зміни складу крові і сечі, млявість, поява шуму у вухах, посилене серцебиття і збільшення показників артеріального тиску, відчуття припливів. Застосування ректальних супозиторіїв може супроводжуватися частими позивами до дефекації, сверблячкою в дистальному готелі прямої кишки і області анального отвору. При парантерально застосуванні можливе подразнення тканин в місці введення препарату.

«Комплігам В» - полівітамінний комплекс (вітаміни В1, В6, В12, необхідні для здоров'я нервової системи) з включенням знеболюючого компонента (лідокаїн). Випускається препарат у вигляді ін'єкційного розчину для глибокого внутрішньом'язового введення.

Його призначають для лікування вертеброгенной люмбалгии, що протікає як з м'язово-тонічним, так і з корінцевим синдромом. Він надає стимулюючу дію на процес кровотворення, поліпшує кровообіг і кровопостачання нервово-м'язових тканин, заповнює дефіцит вітамінів групи В, знеболює область ушкодження.

Як і попередній препарат, при сильному больовому синдромі «Комплігам В» застосовують протягом перших 5 днів лікування з можливістю збільшення курсу до 10 днів. Вводять препарат 1 раз в день. Хороші результати показує одномоментне введення двох ліків: «Комплігам В» і «Амелотекс». Зазвичай 5-денного курсу лікування досить для зняття больового синдрому.

Далі пацієнта переводять на таблетовані форми препаратів або зменшують кратність ін'єкцій «Комплігам В» до 2-3 в тиждень. Таке лікування може здійснюватися ще протягом 2 або 3 тижнів.

Препарат не призначають у разі гіперчутливості до його компонентів, а також при гострій або тяжкою хронічною недостатності міокарда серця. У педіатрії ліки не застосовується, а під час вагітності його призначають лише за суворими показаннями.

Побічних ефектів у препарату трохи. До них відносять: напади тахікардії, проблеми з диханням, підвищення потовиділення (гіпергідроз), поява вугрової висипки на тілі. У окремих категорій пацієнтів можуть відзначатися реакції гіперчутливості: свербіж і висипання на шкірі, набряк Квінке і навіть анафілактичний шок, що пов'язано швидше з присутністю лідокаїну.

«Фіналгон» - комплексний препарат з розігріваються ефектом для місцевого застосування, який призначають при м'язових і суглобових болях. Цей препарат не відноситься до розряду НПЗЗ або анальгетиків. Його дія інше - судинорозширювальну, що сприяє відновленню нормального кровообігу в ураженій області. Цьому сприяють обидва діючі речовини ліки: нонівамід і ефір нікотинової кислоти (вітамін РР). Але нікотинова кислота більш сприяє розігріву тканин (тепло побічно зменшує больовий синдром), в той час як нонівамід додатково надає пряму знеболювальну дію.

Випускається препарат у вигляді мазі, яку іноді називають гелем. Засіб видавлюють на шкіру в області локалізації болю смужкою не більше півсантиметра і акуратно легкими рухами за допомогою додається аплікатора поширюють по шкірі в радіусі не більше 5-6 см. Відчуття тепла з'являється практично відразу і досягає піку протягом півгодини.

При наступних нанесеннях в разі відсутності побічних ефектів дозування дозволено збільшувати, а кратність застосування доводити до 3 разів на день, але не більше.

Препарат не можна використовувати, якщо у пацієнта відзначається індивідуальна чутливість хоча б до одного з компонентів мазі. Його не було застосовують на дуже чутливій шкірі, в області відкритих ран або місцевих запалень, при дерматитах. У педіатрії мазь не застосовують через відсутність інформації про його безпеку. Не рекомендований він і вагітним жінкам.

Перед нанесенням препарату не рекомендується проводити разогревающие процедури, наприклад, приймати ванну з гарячою водою. Після процедури також деякий час доведеться утриматися від подібних маніпуляцій, щоб не спровокувати перегрів тканин.

Препарат може викликати алергічні реакції і розвиток контактного дерматиту, що викликано змістом сорбінової кислоти. Можливі також відчуття печіння в зоні застосування, кашель, місцеві і системні алергічні реакції, анафілаксія. Інші побічні ефекти, такі як висипання на шкірі та свербіж в місці нанесення мазі, відчуття жару, порушення чутливості тканин в зоні застосування ліків, спостерігаються нечасто.

Популярний препарат «Хіндроітін» (аналог «Терафлекс»), який має виражені хондропротекторні властивості, завдяки чому активно призначається при патологіях хребта і суглобів, застосовується для лікування хронічної вертеброгенной люмбалгии, викликаної цими захворюваннями. Препарат не має знеболюючу дію, але він допомагає зменшити вираженість дегенеративних змін в кістковій і хрящовій тканині, що є профілактикою больових відчуттів в майбутньому. Якщо такі препарати застосовувати протягом тривалого часу можна значно збільшити тривалість періоду ремісії люмбалгии.

Випускається «Хондроитин» у вигляді капсул і мазі. Капсули потрібно приймати за півгодини до їди. Протягом 21 дня пацієнти повинні приймати по 1 капсулі двічі на день, а в подальшому продовжувати лікування, дотримуючись дозування - 1 капсула в день. Мінімальний курс лікування препаратом становить 2 місяці, але для отримання стійких результатів лікування варто продовжувати протягом півроку і більше.

Застосування перорально форми передбачає зменшення кількості вживаного в добу цукру і відмова від алкогольних напоїв.

«Хондроитин» у вигляді мазі наносять на область попереку і грудного відділу хребта 2 або 3 рази на день. Передбачається нанесення тонкого шару мазі, активно втирати яку не потрібно. Середній курс лікування зовнішнім засобом обмежується зазвичай двома-трьома тижнями.

Перорально форма препарату має наступні обмеження щодо застосування: прийом капсул протипоказаний при гіперчутливості до компонентів препарату, важких патологіях нирок, фенілкетонурії, при схильності до кровотеч. Його не призначають вагітним жінкам і годуючим мамам. У педіатрії ліки дозволено в 15 років.

Мазь не застосовують за тромбофлебіті, гострих запаленнях в зоні застосування, при схильності до кровотеч і непереносимості компонентів лікарської форми. У період вагітності вона застосовується лише за суворими показаннями, в педіатрії не використовується взагалі.

Побічні ефекти при використанні хондропротектора спостерігаються вкрай рідко. Це можуть бути місцеві алергічні реакції, що протікають в легкій формі, запаморочення і головні болі, дискомфорт в зоні епігаст (нудота, блювота, порушення стільця, болі в животі). Використання мазі може супроводжуватися відчуттям печіння, почервоніння шкіри, появою на ній висипу, свербінням. Такі реакції вимагають відміни препарату.

«Сірдалуд» - це препарат з групи міорелаксантів, які забезпечують розслаблення м'язової мускулатури за рахунок впливу на чутливі рецептори спинного мозку і пригнічення синаптичної передачі сигналів, відповідальної за надмірне підвищення тонусу м'язів, яке спостерігається у вигляді їх сильного напруги і болю. Препарат може бути призначений як в разі гострого болю при м'язових спазмах, так і при хронічній спастичності, пов'язаної з пошкодженням спиномозкових нервів. Після прийому миорелаксанта йдуть болі і поліпшується рухова активність м'язів хребта за рахунок нормалізації скорочення м'язових волокон.

Дозування препарату завжди суто індивідуальна. Але з урахуванням ризику розвитку небажаних наслідків починають лікування завжди з мінімальної дози 2 мг. При м'язово-тонічному синдромі і хворобливих спазмах препарат призначають в разовій дозі не більше 4 мг тричі на день. Якщо болі в спині заважають повноцінному нічному відпочинку, можна прийняти ще одну дозу ліків безпосередньо перед відходом до сну.

При неврологічних порушеннях, пов'язаних з патологіями хребта, дозування препарату ідентична. Починають лікування з мінімальної дози тричі на день і поступово кожні 3-7 днів підвищують її до добової дози 12-24 мг, але не більше 36 мг. Кратність прийому може бути 3 або 4 рази на день.

Препарат не рекомендовано призначати пацієнтам, у яких раніше відзначалася гіперчутливість до діючої речовини препарату (тизанидин) або допоміжних компонентів, а також тим, у кого діагностовано важкі захворювання печінки і нирок з порушенням їх функціональності. У педіатрії миорелаксант не прийнято призначати, а при вагітності він показаний лише в небезпечних для життя жінки ситуаціях. Не варто вдаватися до допомоги даного ліки і під час грудного вигодовування, оскільки деяка частина активної речовини здатна потрапляти в молоко, а з ним і в організм малюка.

Обережність потрібно дотримуватися при паралельному прийому препарату «Сердалуд» і засобів інгібіторів або індукторів білка CYP1A2. Перші здатні підвищувати концентрацію тизанідину в крові, провокуючи передозування і інтоксикацію організму, другі дію навпаки, і тим самим знижують терапевтичний ефект миорелаксанта. У разі передозування актуальними будуть вживання великої кількості води і діуретиків, а також багаторазовий прийом препаратів активованого вугілля.

Побічні ефекти препарату залежать від прийнятих доз. При низьких дозах можлива поява сонливості, швидкої стомлюваності, запаморочень і непритомності, зниження артеріального тиску. Деякі пацієнти відзначають такі симптоми, як сухість слизової рота, нудота, збої в роботі шлунково-кишкового тракту. Лабораторні дослідження можуть показати незначне порушення роботи печінки. Всі ці симптоми швидко проходять і не мають важких наслідків.

Прийом високих доз може супроводжуватися м'язовою слабкістю, пригніченням роботи серця (падіння артеріального тиску, тахікардія), порушеннями сну, появою галюцинацій, порушенням роботи печінки з розвитком неінфекційного гепатиту, а іноді навіть інсультом. Всі вищеописані симптоми більшою виразності характерні для синдрому відміни, яких діагностується після закінчення тривалого лікування або на фоні припинення прийому високих доз миорелаксанта.

Більшість препаратів (НПЗП, анальгетики, хондропротекори, антиоксиданти), які застосовуються в лікуванні вертоброгенної люмбалгии можна спокійно придбати в будь-якій аптеці. Для цього навіть рецепт лікаря не знадобиться. Але це зовсім не означає, що при появи болів в поперековій ділянці хребта потрібно займатися самолікуванням. Препарати мають певні протипоказання, які потрібно враховувати, до того ж список ліків в залежності про причини, що викликала больовий синдром, може помітно змінюватися. А з'ясовувати причину патології - це вже справа лікаря. Саме він і повинен, спираючись на отримані раніше знання і досвід, поставити діагноз і вибрати ефективну схему лікування.

[1], [2], [3]

Хірургічне лікування

Болі при вертеброгенной люмбалгии можуть бути викликані різними захворюваннями, медикаментозне лікування яких може проходити з більшим чи меншим успіхом. У деяких випадках доводиться випробувати кілька різних схем лікування для досягнення позитивного результату.

Якщо протягом тривалого часу не вдається досягти стійкого результату зниження болю ні медикаментозними засобами, ні фізіотерапією, ні застосуванням мануальних технік і нетрадиційного лікування, лікарі готують пацієнта до операції.

У більшості пацієнтів вертеброгенная люмбалгия протікає з м'язово-тонічним синдромом. Але є деяка частина хворих, яким властивий корінцевий синдром, лікування якого нерідко проводиться хірургічним шляхом. Справа в тому, що при даного різновиду патології відбувається утиск спинномозкових нервових корінців, що проявляється у вигляді болів більшої інтенсивності, ніж при м'язово-тонічному синдромі, яким до того ж властиво поширюватися на область ніг.

Корінцевий синдром більш властивий односторонньої люмбалгии, коли болю з'являються праворуч або ліворуч в залежності від розташування пошкодженого нервового корінця.

Ефективно боротися з нервовими болями вдається не завжди, тому доводиться звертатися до оперативного втручання. Залежно від основної патології та виду больового синдрому вибирають актуальну операцію: видалення грижі хребта, ламінектомій (застосовується при стенозі і здавлювання в хребті і має на увазі видалення частини хребця), видалення пухлин, деструкція міжхребцевого диска для звільнення нерва, тобто висічення тканин, що викликають здавлювання нервового корінця.

Показаннями до подібних операцій на хребті є сильний завзятий больовий синдром, за умови, що раніше проведене лікування виявилося безуспішним, і порушення функціональності органів малого таза, що провокуються корінцевим синдромом в ділянці нирок.

Альтернативне лікування

Больовий синдром різної інтенсивності і локалізації - це стан, з яким люди стикалися з давніх-давен. Не дивно, що за багато тисячоліть накопичилося безліч рецептів боротьби з болем. Спинальні болю, як ми вже нагадували, одна з популярних причин звернення до лікаря, але ще стільки ж людей терплять біль, не йдуть в лікарню і намагаються боротися з проблемою своїми способами.

Серед рецептів альтернативної медицини, які можна застосувати при вертеброгенной люмбалгии, болі при якій спровоковані патологіями хребта, будуть актуальними такі:

• Лікування смолою хвойних дерев, яку називають живицею, дуже популярний метод боротьби з больовим синдромом. Живицю можна придбати в фітоаптек або збирати смолу самому, але тільки з дерев хвойних порід. Тверду смолу перед приготуванням лікувального складу розтоплюють на водяній бані. Тепер 1 ч.л. Смоли додають до 200 мл гарного рослинного масла, добре перемішують і використовують в якості допоміжного засоби при масажі і для розтирань.

З чистою живицею можна також робити аплікації на хворе місце. Смолу наносять на тканинну серветку і прикладають до шкіри, добре закріпивши, адже з нею доведеться ходити цілий день, через добу замінюючи нової. Курс лікування в середньому становить півтора тижні, але якщо біль не пішла, можна продовжити і далі.

• За тим же принципом використовують для аплікацій на хвору поперек гірський віск. У продаж він надходить з назвою «Озокерит».
• Найпростіший варіант для розтирання спини при м'язових і нервових болях - це розтирання топленим свинячим жиром. Сам по собі жир не робить знеболюючої дії, але він добре розігріває тіло, і болі відступають. Правда, для посилення ефекту після розтирань рекомендується тепло укутати поперек.

Розтоплений свинячий жир можна змішувати з рослинним маслом, тоді розтирання при застиганні буде більш пластичної і її стане легше наносити. Такий склад можна застосовувати і для обгортань.

• Для розтирань тіла в області болю можна використовувати і кімнатні рослини. Йдеться про алое, але рослині має бути не менше 3 років, інакше лікувальних ефект буде значно нижче. Листок рослини попередньо на кілька годин кладуть в холодильник, потім очищають і видавлюють з м'якоті в'язкий сік. Цим соком потрібно розтирати поперек до 3 разів на день.
• Болі уздовж хребта можна лікувати також за допомогою настоянки плодів і перетинок волоського горіха на спирту. На півлітра спирту або горілки беруть 4 ст.л. Подрібненої сировини і настоюють протягом 14 днів в темному місці. Використовується настоянка для щоденних розтирань.
• При запальних патологіях хребетного стовпа для місцевого застосування готують спиртовий настій кропиви. Для його приготування беруть сік свіжої рослини і змішують з рівних пропорціях з медичним спиртом.
• А ось якщо мова йде про відкладення солей кальцію в суглобах і хребті, на допомогу прийде селеровому дієта. Селера, особливо листової, допомагає виводити кальцій з організму. Але при дефіциті цього мінералу таке лікування може принести лише шкоду.

Не стоїть осторонь від проблеми поперекових болів і лікування травами. Багато рослин мають протизапальну ефектів і допомагають знімати біль різного характеру. При патологіях хребта та опорно-рухового апарату великої популярності набули такі рослини як сабельник і живокіст.

Траву шабельника з його здатністю купірувати воспали тільні процеси застосовують при гострих болях в попереку у вигляді припарок. Для цього подрібнену рослинну сировину в кількості трьох ложок заливають половиною склянки окропу і настоюють близько 10 хвилин. Потім воду зливають і злегка віджимають залишився макуха. Його, загорнутим в марлю, і прикладають до хворого місця ще гарячим.

Не менш популярний при спінальних болях і корінь живокосту. Очищений і подрібнений корінь рослини заливають окропом в рівних пропорціях, залишають на півгодини для розм'якшення. Потім перетирають корінець з водою в кашку і змішують з вершковим маслом 1: 1. Готову мазь застосовують для п'ятнадцятихвилинних розтирань двічі в день. Після кожної процедури поперек потрібно вкутувати.

На основі декількох трав з протівоввоспалітельним, аналгетичну і заспокійливим ефектом можна приготувати ефективну мазь, яка буде корисна при будь-якого різновиду вертеброгенной люмбалгии. Збір трав складається з рівних частин коренів алтея і кульбаби, трави деревію, лаванди і хвоща. За допомогою кавомолки всі рослини подрібнюємо до стану порошку. 3 ложки такого порошку заварюємо ½ склянки окропу, і ставимо на маленький вогонь ще на 5 хвилин. Склад трохи охолоджуємо і змішуємо з топленим свинячим жиром (150 г) до отримання однорідної маси. Застосовується мазь аналогічно рецептом на основі кореня живокосту.

При гострій люмбалгії, яку в народі називають прострілом, корисно приймати всередину настій хмелю. Його готують на основі 1 склянки окропу і 2 ст.л. Подрібненої рослинної сировини. Приймають по 1 ст ложці тричі на день в комплексі з зовнішніми засобами, поки болю не зникнуть.

Застосовуючи для боротьби з больовим синдромом рецепти альтернативної медицини потрібно розуміти, що більшість з них мають на увазі місцеве застосування і здатна боротися лише з симптомом хвороби, в той час як основна, внутрішня причина патології може так і залишитися незачепленою. Подібне лікування буде давати результати, але вони будуть лише тимчасовими. Для боротьби з основним захворюванням потрібна тривала і комплексна терапія, до складу якої входить і медикаментозне лікування, і фізіотерапія, і масаж, і нетрадиційні методи лікування, до яких і відноситься альтернативна медицина.

[4], [5], [6], [7]

Гомеопатія

Цей розділ лікарської науки також відноситься до нетрадиційного лікування, хоча останнім часом він набирає все більшої популярності завдяки відносній безпеці і натуральності гомеопатичних препаратів. Ці препарати не лікують саму хворобу, а допомагають розкрити природні сили організму, щоб він міг впоратися із захворюванням і його симптомами. Гомеопатія грунтується на тому, що організм людини має великий потенціал, про який ми навіть не підозрюємо, і він може сам себе вилікувати практично від будь-якої хвороби, потрібно лише до цього його підштовхнути.

Гомеопатичних препаратів, які можуть допомогти людині при вертеброгенной люмбалгии, чимало. Але їх призначенням повинна займатися фахівець, який на підставі симптомів і особливостей організму хворого зможе вибрати саме ті ліки, які допоможе людині зцілитися. При цьому зцілення буде відбуватися не на рівні простого зняття симптомів, а в плані боротьби організму з основним захворюванням, який став причиною болів в попереку.

Які ж препарати можуть допомогти пацієнтам зі спінальних болями:

• Ескулюс гіппокастунум або екстракт кінського каштана. Препарат призначають при тупих, ниючих болях у попереку, які можуть іррадіювати в стегно. Характерною особливістю болю є їх посилення під час нахилів і ходьби.
• Аконітум напеллус або екстракт трави борець синій. Його призначають при гострій формі вертеброгенной люмбалгии, званої люмбаго. Пацієнт може скаржитися на пронизливий біль в почсніце, свербіж і оніміння ніг, які викликають страх і занепокоєння.
• Бріоні Алба або перетсупень білий. Препарат показаний при гострого болю з попереку, що виникла внаслідок переохолодження. Біль посилюється при натисканні і заспокоюється в стані спокою. Призначають його пацієнтам, які погано реагують на теплові процедури.
• Цінкум металлікум. Його призначають при гострих болях на стику грудного і поперекового хребців.
• Фосфорус. Препарат показаний при сильних болісних болях у попереку з парестезіями і слабкістю ніг.
• Калькарея флюоріка. Це гомеопатичне засіб допомагає пацієнтам з нестабільністю хребта, викликаної слабкістю сполучної тканини. Болі пекучі, посилюються при будь-якій напрузі спини і спочатку ходьби. Після чого трохи вщухають. Препарат підходить для лікування прострілу.
• Диоскорея або екстракт Діоскора кавказької. Препарат може бути призначений при вертеброгенной люмбаго з болями справа. Бої посилюються від руху і стихають у спокої.
• Еупраторіум перфоліатум або екстракт посконника пронзеннолистная.   Ідентичний попередньому препарату по чиниться дії, але призначають його при болях з лівого боку спини.
• Гідрастіс або екстракт желтокорня.   Препарат призначають при помірному больовому синдромі з тупими, ниючими болями, напругою м'язів попереку і скутість рухів. Якщо людина довго сидить, йому важко підніматися без сторонньої допомоги.
• Калі карбоникум.  Препарат показаний при гострих болях у попереку, почуття оніміння тканин, слабкості поперекового відділу хребта. Корисний препарат при спінальних болях під час вагітності, напередодні або після менструацій. Біль локалізується в попереку, але може віддавати в сідниці і стегно.
• Нукс воміка або екстракт блювотного горіха. Препарат призначають при болях в попереку і спині, які характеризуються як роздирають або судомні. Болю не дозволяють хворим нормально спати, оскільки повороти в ліжку занадто болючі і змушують пацієнта підніматися або вставати. Больовий синдром посилюється серед ночі, під час руху, поворотів тулуба і нахилів, під час сидіння. Від тепла настає поліпшення.

Цей препарат більше підходить емоційно нестабільним людям з високою сприйнятливістю до болю, схильністю гострого больового синдрому в спині при найменшому переохолодженні.

• Рута. Ліки, яка призначається при ранкових болях у попереку, що виникають до підйому з ліжка.
• Берберіс. Препарат, рекомендований при наполегливих хронічних болях в спині, які посилюються від втоми і супроводжуються незвичайної слабкістю в попереку і ногах.
• Ацетікум Ацідум. Може бути призначений пацієнтам, які скаржаться на те, що легше їм стає лише в положенні лежачи на животі.

Препаратів, які лікарі-гомеопати можуть порекомендувати для зняття больового синдрому при гострій або хронічній формі вертеброгенной люмбалгии, досить багато. Але щоб дочекатися від їх застосування потрібного результату, призначати ліки повинен фахівець, який визначить в якій формі і дозуванні препарат принесе максимальну користь без шкоди для здоров'я людини.

Цілюща сила мінералів

Хотілося б згадати і ще про одне препараті натурального походження, який активно застосовується для полегшення симптомів захворювань хребта та опорно-рухового апарату. Препарат має назву «Бішофіт» і являє собою такий собі розсіл з високим вмістом магнію і багатим мінеральним складом, який ефективний при нервово-м'язових розладах, що викликають больові відчуття в спині і попереку.

Бішофіт має загальнозміцнювальну, протизапальну, антитромботичну, знеболювальну, судинорозширювальну (зігріваючий і поліпшує кровопостачання тканин) і безліч інших дій. При захворюваннях хребта, що викликають больовий синдром в поперековій області мінеральний розчин застосовують в якості ванн, розтирань, масажу, компресів. Процедури проводять щодня або через день курсом в 10-12 процедур і більш.

Препарат може бути використаний для проведення фізіотерапії: магніто-, фоно- і електофорез, які актуальні при вертеброгенной люмбалгии. Протипоказаннями до його застосування служать лише гіперчутливість до мінералів, що входять до складу розсолу, і гостра стадія захворювання (для активних процедур). Роздратування шкіри він може викликати лише при наявності на ній ранок і подряпин.

Випускають препарат у вигляді розчину з привабливо низькою ціною і гелю, що містить солі близько 20 мікроелементів і вітамін РР. Гель застосовують 2 або 3 рази на день, при цьому утеплювати поперек після процедури втирання ліки не потрібно. Курс лікування гелевою формою «Бішофіту» становить 1,5-2 тижні. При необхідності лікування можна повторити через місяць.

Існують і інші зовнішні засоби на основі бішофіту: креми, бальзами, пасти, які можуть мати різні назви і містити додаткові компоненти. Більшість з цих препаратів можна спокійно використовувати для лікування вертеброгенной люмбалгии. Вони будуть не просто знімати біль, але і впливати безпосередньо на її причину, попутно насичуючи організм необхідними для нормального функціонування мінералами.