Симптоми ексудативного отиту

Одна з особливостей серозної форми запалення середнього вуха - це прихований перебіг. Перші ознаки змащені, тому не завжди вдається їх розпізнати. На перших етапах розвитку хвороба має такі прояви:

• Зниження гостроти слуху.
• Закладеність вух і відчуття шуму.
• Закладеність носа.
• Відчуття переливаючи рідини в вусі.

Гострі болі і підвищена температури не завжди дають про себе знати. Тому при перших ознаках зниження слуху слід звернутися до отоларинголога. Рання діагностика і лікування ексудативного отиту дозволяють уникнути багатьох ускладнень.

[1]

Стадії

Залежно від вираженості запального процесу і патоморфологічних змін, виділяють такі стадії ексудативного отиту :

1. Катаральна - характеризується катаральним запаленням слизової слухової труби. На даному етапі відбувається порушення вентиляційних функцій, тобто надходження повітря в середнє вухо. Слизова оболонка всмоктує повітря, через що в барабанної порожнини наростає вакуум і збирається транссудат. Хворий відзначає незначною зниження гостроти слуху. Тривалість цієї стадії близько 1 місяця.
2. Секреторна - в барабанній перетинці накопичується слиз, збільшується число секреторних залоз. Відчувається повнота, тиск і шум у вусі. У деяких випадках пацієнти відзначають відчуття переливання рідини при зміні положення голови і погіршення слуху. Тривалість стадії від 1 місяця до року.
3. Мукозная - вміст барабанної порожнини та інших порожнин середнього вуха стає в'язким і густим. Наростає туговухість, підвищуються пороги кісткового проведення звуків. Якщо вся порожнина заповнена в'язким ексудатом, то при дотику до нього ваткою він відтягується тонкою ниткою на кілька десятків сантиметром. Через це симптому цю стадію називають «клейка вухо». Барабанна перетинка товщає, можливий її ціаноз. Тривалість мукоза 1-2 роки.
4. Фіброзна - в слизовій оболонці барабанної порожнини переважають дегенеративні процеси. Поступово знижується, а через час і повністю припиняється продукція слизу, що призводить до фіброзного переродження слизової оболонки і слухових кісточок. Змішана приглухуватість прогресує. У барабанної порожнини формуються рубці, які викликають адгезивний середній отит.

Проведені дослідження вказують на те, що патологічний процес може зупинятися на одній зі стадій і рецидивувати при сформованому адгезивному запаленні.

[2], [3], [4], [5], [6],

Гострий ексудативний отит

Дане захворювання найчастіше виступає ускладненням ГРВІ, що вражає слизові оболонки ротоглотки, середнього вуха і слухової труба. Найчастіше зустрічається у пацієнтів дитячого віку через анатомічних особливостей будови їхніх органів слуху і носа.

Симптоми гострого «клейкого» вуха зберігаються протягом 3 тижнів і проявляються такими реакціями:

• Стріляли біль, що переходять у відчуття розпирання.
• Шуми і закладеність вуха.
• Підвищення температури тіла.
• Вестибулярні порушення.
• Погіршення загального самопочуття.

Адекватність лікування гострого запалення заснована на точній діагностиці, яка складається з інструментальних і лабораторних методів. Для лікування призначають прийом медикаментів, фізіотерапію, масажні процедури. Якщо є ознаки нагноєння, то показано хірургічне втручання для очищення барабанної порожнини і відновлення функцій органів слуху.

[7], [8], [9]

Хронічний ексудативний отит

Рецидивуюче запалення слизової оболонки барабанної порожнини з наростаючим погіршенням слуху - це хронічний ексудативний отит. Найчастіше захворювання має двосторонній характер і в 20% випадків виникає у пацієнтів від 2 до 5 років, але може бути виявлено і у дорослих.

До основних причин розладу відносяться:

• Обструкція гирла євстахієвої труби.
• Порушення воздухоносной і дренажної функції слухової труби.
• Зниження тиску в барабанній порожнині.
• Захворювання, що порушують відтік секрету з придаткових пазух.
• Захворювання, що викликають набряк слизової оболонки носоглотки.
• Вроджені аномалії лицьового черепа.

Дуже часто хвороба проявляється на тлі запальних процесів у верхніх дихальних шляхах. Пацієнти відзначають появу перехідних малоінтенсивних болів у вухах, які віддають в віскі. Також спостерігається зниження гостроти слуху.

Лікувальна тактика полягає в усуненні порушень прохідності слухової труби, усунення запальних змін барабанної порожнини і відновлення слуху. Особлива увага приділяється профілактиці необоротних склеротичних змін уражених тканин і структур.

[10], [11], [12], [13],

Форми

Ексудативна форма запалення середнього вуха має кілька видів, розглянемо їх:

1. Зовнішній отит - інфекційне ушкодження зовнішнього слухового проходу. Виявляється болями, сверблячкою, набряком і виділенням серозної рідини з шкіри зовнішнього слухового проходу. Розвивається через інфікування тканин при їх травматизації, а також при попаданні і накопиченні вологи в слуховому проході.
2. Середній - запалення середнього вуха, проявляється гострими болями, які можуть віддавати в інші органи. Виникає через проникнення інфекційних агентів в барабанну порожнину або при гематогенному поширенні бактерій. Дана форма має кілька підвидів:
   1. Гострий - частіше має вірусне походження і протікає з інфекційними захворюваннями верхніх дихальних шляхів. Виявляється заложенностью вуха і дискомфортом. Вимагає антибактеріальної терапії, так як без лікування може зашкодити барабанну перетинку і інші внутрішні структури органів слуху.
   2. Ексудативний - розвивається через закупорку просвіту слухової труби і зниження тиску в барабанній порожнині. Виникає при дії вірусних і бактеріальних збудників. Виявляється скупченням в'язкого ексудату в вушної порожнини, що призводить до розвитку приглухуватості.
   3. Хронічний гнійний - через дії хвороботворних мікроорганізмів в барабанній перетинці сформовано отвір через який розвивається прогресуюче порушення слуху.
   4. Лабіринтит - це внутрішній отит, тобто запалення внутрішнього вуха. Зустрічається вкрай рідко. Найчастіше виступає ускладненням перерахованих вище форм отиту або через важкої інфекційної хвороби, травми. Основна небезпека цієї форми - це необоротне ушкодження головного мозку.

Крім перерахованих вище форм, виділяють дифузний отит - запалення тканин зовнішнього слухового проходу з ушкодженням вушної раковини і шкіри біля вушної раковини. Також існує бульозне запалення, яке розвивається на тлі ГРВІ і проявляється кров'яними бульбашками (буллами) на барабанній перетинці.

Адгезивний отит виникає при тривалому перебігу запалення і проявляється формуванням рубців і слипчивого утворень на тканинах органу. Алергічне ушкодження середнього вуха може виступати ускладненням гострого або хронічного запалення. Виявляється відходженням жовтих, в'язких виділень, зниженням гостроти слуху, аутофонія. Кожен з перерахованих вище видів отиту, вимагає комплексного діагностичного та лікувального підходу.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Ексудативний середній отит

Секторний, серозний або ексудативний середній отит - це отоларінгіческое захворювання, що виникає через закупорку слухової труби і зниження тиску в барабанній порожнині. Виникає при впливі вірусної або бактеріальної інфекції з подальшим переходом в гнійну форму.

Лікування комплексне з медикаментозною терапією і фізіопроцедурами. Якщо залишити запалення без лікування, то це може привести до кондуктивних або нейросенсорна типу приглухуватості, вестибулярним порушень і інших ускладнень.

[21], [22], [23]

Двосторонній ексудативний отит

Запалення середнього вуха зі скупченням в його порожнини в'язкого секрету - це отит ексудативної форми. Двостороння ушкодження зустрічається частіше, ніж односторонній патологічний процес. Небезпека хвороби - це її ускладнення, які можна попередити при своєчасній діагностиці та лікуванні.

Ознаки двостороннього ушкодження однаково проявляються як у дітей, так і у дорослих:

• Хворобливі відчуття у вухах, що віддають в скроневу область, щелепу, шию.
• Субфебрильна температура тіла.
• Шум, закладеність вух і стійке погіршення слуху.
• Погіршення загального самопочуття.
• Вестибулярні порушення.
• Дратівливість.

У деяких випадках хвороба викликає приступи нудоти і блювання, збільшення лімфатичних вузлів. При тяжкому перебігу можливі гнійні виділення з вушної порожнини.

Патологічний процес безпосередньо пов'язаний зі зниженням захисних сил імунної системи і переохолодженням організму. До факторів ризику відносяться різні хронічні захворювання. Хвороботворні мікроорганізми проникають в слухову трубу і порожнину середнього вуха.

Лікування починається з встановлення причини захворювання і хвороботворних збудників. Їли отит викликаний хронічним захворюванням організму, то терапія спрямована на його усунення. Пацієнтам призначають знеболюючі вушні краплі з антибактеріальними властивостями, системні антибіотики та інші лікарські засоби. Якщо консервативна терапія не приносить очікуваних результатів, то проводиться хірургічне лікування. Прогноз двостороннього запалення залежить від правильності призначеної терапії та своєчасної діагностики.

[24], [25], [26], [27]

Правобічний ексудативний отит

Ексудативний отит правого вуха являє собою запальний процес, що вражає тканини барабанної перетинки, соскоподібного відростка та слухової труби. Даним захворюванням хворіють в будь-якому віці, але частіше діти.

«Клейка» вухо розвивається через дію різних мікроорганізмів: стафілококи, стрептококи, віруси, гриби. Бактерії проникають в середнє вухо через слухову трубу можуть викликати запальні процес в носі і навколоносових пазухах, носоглотці. У рідкісних випадках хвороба розвивається при інфікуванні через травми барабанної перетинки або через кров при інфекційних захворюваннях організму.

Лікування залежить від етіології порушення і складається з курсу медикаментозної терапії, фізіопроцедур і профілактичних заходів. В особливо важких випадках проводиться операційне втручання, спрямоване на збереження гостроти слуху.

Лівобічний ексудативний отит

Запалення середнього вуха з однаковою частотою виникає як з лівого, так і з правого боку. Особливість захворювання - це скупчення в вушної порожнини в'язкого секрету. Неприємний стан може протікати безсимптомно, при цьому єдина ознака патології - це прогресуюче зниження гостроти слуху.

Лівосторонній ексудативне запалення може проходити як в гострій, так і хронічній формі. У першому випадку гострий перебіг триває близько трьох тижнів, а хронічну форму діагностують через 2-3 місяці після одужання.

До основних причин розладу відносять:

• знижений імунітет
• Різні алергічні реакції та інфекційні захворювання
• Несприятливі умови проживання і погана екологія.

До місцевих чинників хвороби відноситься механічне або функціональне порушення вентиляційних властивостей слухової труби. Подібне відбувається при гіпертрофії глоткової мигдалини або запальних процесах в ній.

Тактика лікування лівостороннього ушкодження складається з усунення причин і факторів, які спричинили порушення роботи слухової труби. Також призначають процедури для відновлення слуху і профілактики морфологічних процесів в середньому вусі. Для цього проводять фізіотерапевтичне лікування. Особлива увага приділяється медикаментозної складової лікування. Лікар призначає препарати для знищення хвороботворних мікроорганізмів і зміцнення місцевого, загального імунітету.