Як вилікувати ексудативний отит: антибіотики, шунтування, операція

Залежно від занедбаності запального процесу в просвіт слухової труби через катетер вводять антибактеріальні препарати, протеолітичні ферменти. Проводять фізіопроцедури. Пацієнтам призначають судинозвужувальні краплі в ніс і антигістамінні препарати, якщо хвороба виникла на тлі важкої алергії. Також з медикаментів використовують муколітики, які розріджують накопичилася в середньому вусі рідина.

Хворим призначають загальнозміцнюючі засоби, вітаміни, імунокоректори. Якщо протягом 1-2 тижнів консервативна терапія не дала бажаного результату, то показані хірургічні методи евакуації секрету з барабанної порожнини.

Лікарське лікування

Лікування хронічної форми середнього отиту має бути комплексним. Особлива увага приділяється медикаментозної терапії, можливе застосування народних засобів. Ліки призначається лікар, орієнтуючись на тяжкість захворювання, вік пацієнта та інші нюанси хворобливого стану.

Медикаментозна терапія складається з таких груп препаратів:

• Антибіотики - доцільність їх застосування все ще залишається під питанням. Але якщо хвороба викликана бактеріями або інфекцією, то без антибіотиків лікування неможливо. Для лікування призначають: Гаразон, Дексон, Нормакс, Отофа.
• Антигістамінні препарати - знімають набряк слизової, полегшують роботу печінки і інших органів при посиленій медикаментозної терапії. Ефективні при отиті алергічної природи. Пацієнтам можуть бути рекомендовані такі препарати: Зодак, Кетотифен, Отривін, Супрастин, Тизин, Целфакс
• Судинозвужувальні назальні краплі - полегшують носове дихання і роботу середнього вуха: Виброцил, Називин, Нафтизин, Полідекса, Протаргол, Санорин.
• Муколитики - розріджують накопичилася в середньому вусі рідина, полегшуючи її виведення. До цієї групи ліків відносяться: Геломиртол, Ринофлуимуцил, Синупрет, Флуіфорт.
• Протизапальні засоби- купируют запальний процес, застосовуються як на ранніх стадіях хвороби, так і в запущених випадках. Полегшують хворобливі відчуття. Для лікування застосовують: Анауран, Беклометазон, Бетаметазон, Дексаметазон, Німесулід, Феназон, Холіну саліцилат.
• Імуномодулятори - надають регулюючий вплив на імунну систему, зміцнюють її, підвищують опірність до хвороботворних мікроорганізмів: Гепон, Деринат, Имудон, ІРС-19, Поліоксидоній.

Всі препарати підбирає лікар, індивідуально для кожного пацієнта, орієнтуючись результати проведеної діагностики.

Краплі при ексудативному отиті

Обов'язкова складова лікування стійкого серозного запалення слизової оболонки слухової труби і барабанної порожнини - це краплі місцевого застосування. Як правило, пацієнтам призначають дезінфікуючі та протизапальні препарати. Якщо є больові відчуття, то застосовують знеболюючі засоби, для усунення інфекції - антибактеріальні.

Виражену лікувальну дію при ексудативному отиті надають такі вушні краплі : Кандибіотик, комбини Дуо, отинум, Софрадекс, Уніфлокс, Ціпромед, Софрадекс, Уніфлокс, Ціпромед. Всі препарати застосовують строго по лікарському призначенням з дотриманням рекомендованого дозування і тривалості терапії.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Назонекс при ексудативному отиті

Лікарська засіб з активним компонентом - мометазону фуроат 50 мкг. Кортикостероїди місцевого застосування. Володіє протизапальними і протиалергічні властивості. Попереджає системні дії на організм, гальмуючи вивільнення медіаторів запалення.

Назонекс сприяє зменшенню скупчення ексудату у вогнищі запалення, попереджаючи крайове скупчення нейтрофілів. Зменшує продукцію лімфокінів, гальмує міграцію макрофагів, зменшуючи швидкість інфільтрації і грануляції. Проявляє високу активність в лікуванні запальних та алергічних процесів.

• Показання до застосування: сезонний алергічний риніт, цілорічний риніт у дітей і дорослих, загострення хронічних синуситів у пацієнтів старше 12 років.
• Спосіб застосування: ліки використовують назально, впорскуючи по 1 разу в кожну ніздрю один раз на добу. Максимальна добова доза - 4 уприскування, тобто 400 мкг.
• Побічні дії: носові кровотечі, фарингіт, печіння в носі і подразнення слизової оболонки носової порожнини. Також можливі головні болі, чхання, підвищення внутрішньоочного тиску.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, пацієнти молодше 2 років, туберкульоз органів дихання, недавні операційні втручання в носовій порожнині або травми. Не використовується при грибкових, вірусних і бактеріальних ушкодженнях органів дихання. Застосування в період вагітності можливо тільки по лікарському призначенням.
• Передозування: оскільки ліки має низьку біодоступність і не визначається в сироватці крові, то системні реакції не виникають. При тривалому застосуванні можливе пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи.

Форма випуску: назальний спрей в пластикових флаконах по 120 доз / 18 г з розпилювачем і захисним ковпачком.

Отіпакс при ексудативному отиті

Вушні краплі, що застосовуються в отології. Містять два активних компоненти: феназон і лідокаїн. Перша речовина володіє протизапальними і аналгетичними властивостями, а лідокаїн - це місцевий анестетик амідного групи. Взаємодія цих компонентів забезпечує знеболювальну і протизапальну дію.

• Показання до застосування: гострий середній отит, фліктенульозное вірусне і баротравматичному запалення середнього вуха.
• Спосіб застосування: назально для дорослих і дітей старше 1 місяця життя. Ліки закопують 2-3 рази на добу по 4 краплі в уражене зовнішній слуховий прохід вушної раковини. Тривалість лікування 7-10 днів.
• Протипоказання: непереносимість компонентів ліки, перфорація барабанної перетинки інфекційного або травматичного походження.
• Побічні симптоми: місцеві алергічні реакції, подразнення і гіперемія зовнішнього слухового проходу, свербіж та шкірні висипання. Випадки передозування не зафіксовано.

Форма випуску: вушні краплі у флаконах-крапельницях.

Ереспал при ексудативному отиті

Протизапальну засіб з активним компонентом - фенспирида гідрохлорид. Гальмує ексудацію і попереджає бронхоконстрикцию. Пригнічує метаболізм арахідонової кислоти. Надає антібронхоконстрікторний ефект за рахунок зменшення продукції серотоніну, гістаміну, брадикініну.

• Показання до застосування: отит, синусит, риніт, ринофарингіт, алергічні риніти, бронхіальна астма, хронічний бронхіт. Зменшення хворобливої симптоматики при ГРЗ, кору, кашлюку.
• Спосіб застосування: для пацієнтів старше 14 років призначають по 1 капсулі медикаменту вранці і ввечері або по 3-6 столових ложки сиропу. У важких випадках добова доза може бути збільшена до 320 мг, розділених на 2-3 прийоми. Для хворих молодше 14 років використовують тільки сироп, по 4 мг / кг маси тіла пацієнта два рази на добу. Ліки приймають до їжі.
• Побічні дії: нудота, блювання, дискомфорт в епігастральній ділянці, алергічні реакції, підвищена сонливість, тахікардія.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, вагітність і лактація.
• Передозування: нудота, блювота, підвищене збудження, сонливість. Специфічного антидоту немає. Для лікування показано промивання шлунка і подальша симптоматична терапія.

Форма випуску: сироп по 150 і 100 мл, таблетки з кишковорозчинною оболонкою по 30 штук в упаковці.

[7], [8]

Муколитики при ексудативному отиті

При хронічній формі запалення середнього вуха в барабанної порожнини накопичується ексудат. Для його розрідження і виведення застосовують муколітичні засоби.

1. ACC

Муколітичну та відхаркувальну засіб з активним компонентом - ацетилцистеїн. Зменшує в'язкість секрету і прискорює його відділення. Виступає антидотом при гострих інтоксикаціях альдегидами, фенолами, парацетамолом.

• Показання до застосування: середній ексудативний отит, трахеїт, бронхіоліт, гострий і хронічний бронхіт, ларингіт, синусит, муковісцидоз, бронхоектатична хвороба та інші захворювання з накопиченням в'язкого мокротиння і її поганим відходженням.
• Спосіб застосування: перорально, після їжі. Для пацієнтів старше 14 років по 400-600 мг, для дітей 6-14 років по 300-400 мг, 2-5 років по 200-300 мг, розділених на два прийоми. Для малюків з 10-го дня життя і до двох років призначають по 50 мг 2-3 рази на добу.
• Побічні дії: алергічні реакції, нудота, блювота, печія, діарея, головний біль, шум у вухах, прискорене серцебиття, артеріальна гіпотензія.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарат, непереносимість фруктози, легеневі кровотечі та кровохаркання, гепатит, ниркова недостатність. Застосування в період вагітності та лактації можливо тільки за призначенням лікаря.
• Передозування: реакції гиперсекреции у пацієнтів дитячого віку. Лікування симптоматичне.

Форма випуску: шипучі таблетки по 20 штук, порошок для приготування гарячого напою по 6, 20 пакетиків. Шипучі таблетки пролонгованої дії по 10 штук в тубі і порошок для приготування суспензії для дітей.

2. карбоцістеін

Розріджує мокротиння, збільшує її обсяг і полегшує виведення з організму. Сприяє нормалізації фізичних і хімічних властивостей компонентів ексудату.

• Показання до застосування: гострі і хронічні захворювання органів дихання з виділенням великої кількості в'язкого секрету.
• Спосіб застосування: перорально по 2 таблетки 3 рази на добу. Сироп приймають по 15 мл 3 рази на день з подальшим зменшенням дози до 10 мл 3 рази на добу. Дозування для дітей залежить від їх віку, в середньому призначають по 10-2,5 мл 3-4 рази на добу. Тривалість лікування визначає лікуючий лікар.
• Побічні дії: шкірні алергічні реакції, шлунково-кишкового тракту кровотечі. Лікування симптоматичне зі скасуванням препарату.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки. Застосування в період вагітності та лактації можливо тільки за життєвими показаннями.

Форма випуску: капсули для перорального прийому по 20 і 1000 штук в упаковці, сироп у флаконах.

3. Флюїміат

Муколітик, ефективно розріджує мокротиння, збільшує її обсяг і полегшує відділення. Містить активний компонент - ацетилцистеїн. Діюча речовина зберігає свою активність при гнійному ексудаті і надає антиоксидантний ефект.

• Показання до застосування: гнійні і катаральні отити, синусити, гайморити та інші стани з поганим відходженням секрету. Захворювання органів дихання з порушення відходження мокроти. Видалення в'язкого секрету з дихальних шляхів в післяопераційний період або після перенесених травм.
• Спосіб застосування та дозування залежать від форми випуску медикаменту, тому підбираються лікарем індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні дії: нудота, блювота, діарея, шкірні алергічні реакції, шум у вухах, носові кровотечі. Передозування проявляється більш вираженими реакціями, лікування симптоматичне.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, вагітність і лактація. Шипучі таблетки заборонені для пацієнтів молодше 18 років.

Форма випуску: розчинні гранули в пакетиках по 1 г, розчин для ін'єкцій в ампулах, таблетки для приготування шипучого розчину.

4. Мукосол

Містить карбоцистеин, який впливає на сіалова трансферазу келихоподібнихклітин слизових оболонок. Регулює в'язкість бронхіального секрету, нормалізує в'язко-еластичні властивості слизу, покращує її виведення.

• Показання до застосування: погане відходження ексудату при запаленні середнього вуха. Інфекційно-запальні захворювання органів дихання: трахеїт, бронхіальна астма, бронхіт, бронхоектатична хвороба.
• Спосіб застосування: перорально після їди, запиваючи теплою водою. Дорослим призначають по 2 капсули 3 рази на день. При досягненні бажаного терапевтичного ефекту, дозу знижують до 1 таблетки 4 рази на добу. Курс лікування 8-10 днів. Для лікування дітей призначають сироп, дозування підбирається індивідуально.
• Побічні дії: нудота, блювота, запалення ясен, болі в епігастральній ділянці, діарея, нежить, шлунково-кишкового тракту кровотечі, головний біль, алергічні реакції.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, виразкові ушкодження травного тракту, ерозивно-виразкові захворювання травної системи. Не використовується на ранніх термінах вагітності і під час грудного вигодовування.
• Передозування: порушення з боку травного тракту, болі в животі, нудота, блювота. Лікування симптоматичне.

Форма випуску: капсули для перорального застосування по 375 мг у блістерах по 10 штук, по 2 блістери в упаковці.

Вітаміни

Серозне запалення середнього вуха відноситься до захворювань запально-інфекційної природи. Воно розвивається через дію різних факторів, один з яких це ослаблена імунна система. Вітаміни при ексудативному отиті спрямовані на зміцнення організму і прискорення процесів одужання.

При вушних захворюваннях рекомендується вживати такі вітаміни:

• С - аскорбінова кислота має антиоксидантну дію.
• А - ретинол зміцнює імунну систему.
• Група В - покращують якість слуху, позитивно впливають на ендокринну, нервову і серцево-судинну системи.

Для збагачення організму корисними речовинами можна придбати в аптеці готовий полівітамінний комплекс або ретельно переглянути свій раціон. До найбільш корисних продуктів для підтримки здоров'я органів слуху відносяться:

• Морква - забезпечує нормальне кровопостачання барабанної перетинки.
• Волоські горіхи - покращують функціонування внутрішнього вуха і стимулюють його функцію самоочищення.
• Шпинат - багатий поживними компонентами, які захищають вухо від зниження і втрати слуху.
• Морська капуста - містить велику кількість йоду, який відповідає за нормальне функціонування вестибулярного апарату, тобто середнього вуха.
• Жирні сорти риби - містять омега-3, попереджають слухові галюцинації, шум у вухах.
• Куряче м'ясо і яйця - курка багата білком, тобто будівельним матеріалом для внутрішніх структур органів слуху. Яйця містять лютеїн, який збільшує діапазон вловимих вухом звуків.
• Чорний шоколад - покращує кровообіг і постачання киснем.

Існують і шкідливі для органів слуху і організму в цілому продукти:

• Спиртні напої - провокують судинні спазми, які призводять до слухових галюцинацій.
• Міцна кава і чай - містять кофеїн, який порушує кровообіг.
• Жирне і смажене м'ясо - підвищує рівень холестерину в крові, негативно впливає на кровопостачання вушних раковин.
• Продукти тривалого зберігання - містить інгредієнти, які порушують роботу вестибулярного апарату.
• Сіль - викликає набряки, підвищує артеріальний тиск через що виникає відчуття шуму у вухах.

Збалансоване здорове харчування в комплексі з полівітамінними препаратами зміцнюють імунний захист організму, попереджаючи різні захворювання, в тому числі і ушкодження органів слуху.

Фізіотерапевтичне лікування

Для підвищення ефективності інших лікувальних методик, при гнійному запаленні середнього вуха, пацієнтам призначають фізіотерапію. Такий вид лікування має виражену протинабрякову, бактеріостатичну, протизапальну, судинорозширювальну і регенеративну дію.

Для лікування отиту з серозним виділенням найчастіше застосовують такі фізіотерапевтичні методики:

1. Стимулюючі - знімають набряклість і нормалізують кровообіг.
   1. Пневмомассаж - спеціальний апарат чергує повітряні маси високого і низького тиску, стимулюючи коливання барабанної перетинки і підвищуючи м'язовий тонус.
   2. Магнітотерапія - до ураженого органу прикладають магніт з низькочастотних полем. Це активує лімфодренажні процеси і зменшує набряклість. Метод ефективний при запальних ушкодженнях внутрішніх органів, травматичних ушкодженнях.
   3. Діадинамотерапія - апарат створює ритмічні потоки струму, який активує коркові і підкіркові центри, підсилює кровотік в середньому вусі і нормалізує рухливість слухових кісточок.
2. Очищаючі - спрямовані на очищення слухового проходу, видалення скупчився секрету.
   1. Продування - відновлює прохідність євстахієвої труби при запаленні середнього вуха. Процедуру проводить кваліфікований лікар в амбулаторних умовах.
   2. Промивання - проводиться при гнійної формі ушкодження середнього вуха, для попередження поширення інфекції та розвитку ускладнень. Процедури виконують перед кожним застосуванням вушних крапель. Для промивання використовують перекис водню, теплу горілку або інші антисептичні засоби. Лікування проводить лікар, спроби самостійно промити запалений орган слуху можуть негативно позначитися на його функціонуванні і викликати перфорацію барабанної перетинки.
3. Зігріваючі - усувають запалення, зменшують больовий синдром.
   1. Електрофорез - введення медикаментів в організм через шкіру і слизові оболонки. Має мінімум побічних реакцій і виражену терапевтичну дію.
   2. УВЧ - застосовується при загостреннях хронічного запалення. На уражений орган впливають повітряним зазором. Завдяки цьому зменшується набряклість, сходить гострий запальний процес. При гнійному отиті проводять 10-15 сеансів по 7-10 хвилин кожен.

Фізіотерапевтичне лікування проводиться по лікарському призначенням. Отоларинголог підбирає найбільш дієві процедури, враховуючи анамнез пацієнта та клінічну картину захворювання.

Електрофорез при ексудативному отиті

Популярний метод фізіотерапії, ефективний при стійкому серозном запалення слизової оболонки слухової труби і барабанної порожнини - це електрофорез. При ексудативному отиті він дає можливість лікарським речовинам проникати в уражені тканини, зводячи до мінімуму побічні реакції. Процедуру виконують за допомогою спеціальних апаратів.

Корисні властивості електрофорезу:

• Зменшує запальний процес.
• Знімає набряки.
• Знеболює.
• Стимулює вироблення біологічно активних речовин.
• Заспокійливу дію на центральну нервову систему.
• Прискорює відновлення пошкоджених тканин і слизових оболонок.
• Активує захисні сили організму.
• Розслабляє і знімає підвищений м'язовий тонус.
• Покращує мікроциркуляцію крові.

Механізм лікувальної дії даної фізіопроцедури полягає в тому, що лікарський засіб трансформується в іони з електричним зарядом для кращого проникнення в шкірні покриви. У шкірі залишається велика частина препарату, а інша з лімфою і кров'ю розноситься по всьому організму. У транспортуванні ліки беру участь вивідні протоки потових і сальних залоз, волосяні фолікули, міжклітинні зони.

Ефективність електрофорезу залежить від ступеня всмоктування медикаменту, на яку впливають такі чинники: вік пацієнта, сила подається апаратом струму, концентрація і дозування ліків, тривалість процедури, місце розташування електродів. Процедуру проводять в фізіотерапевтичному кабінеті. Сеанс займає 10-15 хвилин, а тривалість всього курсу близько 10-20 процедур, щодня або через день.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Вправи для видалення рідини при ексудативному отиті

Лікувальна гімнастика є допоміжним методом при багатьох захворюваннях, в тому числі і отоларінгіческіх. Існує комплекс вправ, які полегшують видалення рідини / в'язкого секрету при отиті ексудативної форми.

• Круговими рухами розітріть ямки під мочками вух: з лівого боку за годинниковою стрілкою, а з правого - проти. Перший тиждень виконуйте по 7 рухів на кожне вухо, а потім додавайте, довівши до 21 руху.
• Між середнім і вказівним пальцем затисніть вушну раковину. Круговими рухами розітріть її. Перший тиждень виконують по 7 розтирань, поступово додаючи по 1 до 21 руху.
• Обхопіть вухо так, щоб великий палець притримував його ззаду, а решта пальців - спереду. Тягніть одночасно обидва вуха в сторони. Кількість повторів аналогічно вищеописаним вправам.
• Притисніть до вух долоні і різко відпустіть, щоб був хлопок. Схемою проведення така ж, як і в попередніх вправах.

Лікувальний комплекс необхідно робити до тих пір, поки не пройде гострий запальний процес. Вправи рекомендовані для пацієнтів, схильних до отиту і частих застуд.

[16], [17], [18], [19],

Продування при ексудативному отиті

У деяких випадках єдиний дієвий метод для нормалізації тиску в барабанній перетинці вусі - це продування. При ексудативному отиті даний метод застосовується для виведення густого секрету і попередження перфорації барабанної перетинки. Процедуру проводить отоларинголог, застосовує метод Политцера.

Процедура показана при наявності такої симптоматики:

• Порушення вестибулярного апарату.
• Істотне зниження гостроти слуху.
• Тривала закладеність у вухах.
• Слухові галюцинації і відчуття клацання в голові.
• Скупчення в'язкого ексудату.
• Небезпечні вушні запалення.

Продування проводять за допомогою приладу Политцера, який являє собою гумовий балон з трубками різного розміру. Наконечник трубки вводять в носові пазухи і притискають пальцями, створюючи герметичність. За допомогою отоскопа лікар з'єднує зовнішній вушний прохід. Пацієнту необхідно ковтнути слину і повторити в слух кілька слів, які вкаже лікар.

При русі м'язів нижньої щелепи ЛОР стискає балон і в євстахієву трубу потрапляє потік повітря. Їх слуховий трубки потік проникає в область барабанної перетинки. Якщо є гнійні або слизові відкладення, то пацієнт відчуває різке посилення звуків і шумів. Тривалість процедури залежить від тяжкості хворобливого стану. Як правило, продування займає не більше 20 хвилин. Його проводять 2 рази на тиждень протягом 2-3 тижнів.

Також розроблена методика продування органів слуху і в домашніх умовах. Але при її проведенні слід враховувати ризик перфорації перетинки і ряду інших ускладнень. Процедуру проводять в тому випадку, якщо встановлені причини закладеності. Пацієнту необхідно підготувати гумову грушу, яка йде в комплекті з овальним наконечником. Техніка продування аналогічна вищеописаної.

[20], [21], [22]

Хірургічне лікування

Якщо консервативне лікування запалення середнього вуха з виділенням ексудату не принесло бажаного результату, то показано хірургічне лікування. При ексудативному отиті проводять мірінготомію, тобто розріз барабанної перетинки для установки шунта або аденотомию.

• Мірінготомія - це розріз барабанної перетинки з аспірацією її вмісту або установкою спеціального шунта. Незважаючи на швидкість і ефективність даного методу, він може стати причиною рецидивів хвороби. При цьому загоєннятканин відбувається протягом тижня, а відновлення функцій слухової труби протягом 1-2 місяців.

• Шунтування барабанної порожнини направлено на відновлення функціональних здібностей органів слуху та зменшення випадків середнього отиту. При установці шунта на тривалий час відбувається нормалізація структури слизової оболонки середнього вуха.

У ряді випадків після хірургічного лікування у пацієнтів розвиваються ускладнення: оторея, тимпаносклероз, перфорація барабанної перетинки. Також можливе формування грануляцій, холестеатоми, сенсоневральної втрати слуху.

Операція при ексудативному отиті

Одна з найбільш поширених та ефективних операцій при ексудативному отиті - це шунтування барабанної перетинки. Даний метод заснований на установці в барабанну перетинку спеціального шунта. Шунт виконує функцію тимчасового сполучення між зовнішнім слуховим проходом і барабанної порожниною.

При серозної формі запалення операція спрямована на видалення скупчився ексудату і нормалізацію роботи євстахієвої труби. Крім шунтування може бути проведений парацентез, тобто розріз барабанної перетинки без установки шунта. При цьому методі ексудат виводиться через розріз.

Для пацієнтів молодше 7 років операцію проводять під загальним наркозом, а для пацієнтів старше 7 років і дорослого віку - під місцевою анестезією. Операційне втручання дозволяє полегшити хворобливий стан пацієнта і зупинити прогресуюче погіршення слуху.

Прокол при ексудативному отиті

Парацентез або тимпанотомія - це прокол барабанної перетинки для спорожнення її порожнини від скупчився ексудату. Лікування проводиться за наявності таких показань:

• Гострі больові відчуття.
• Прогресуюче зниження гостроти слуху.
• Висока температура тіла і гарячковий стан.
• Сильне випинання барабанної мембрани.

Прокол барабанної перетинки покращує загальне самопочуття і знижує температуру. Процедуру виконують на 3-4 день хвороби. Спершу проводять санацію слухового проходу і за допомогою антисептиків дезінфікують його. У більшості випадків операцію виконують без анестезії, але, якщо у пацієнта підвищена чутливість, то знеболювання ставлять за вухом, заморожуючи нервові закінчення. Також можлива місцева обробка барабанної перетинки лідокаїном.

Після операції показаний ретельний догляд за барабанною порожниною. Необхідно регулярно міняти турунди і очищати вуха. Як тільки знизитися кількість виробленого ексудату, лікар проводить отоскопію. Якщо краї рани злиплися, то прокол виконують повторно.

Незважаючи на ефективність даного методу, він може стати причиною ряду ускладнень. В першу чергу, це травми слухового проходу, пошкодження медіальної стінки барабанної перетинки. Якщо ексудат в повному обсязі виведений, то є ризик розвитку гострої інфекції і зниження слуху.

Шунтування барабанної порожнини при ексудативному отиті

Оперативне втручання з розрізом барабанної перетинки і установкою шунта - це шунтування. Лікування має строгі показання до проведення:

• Скупчення великої кількості секрету і зниження слуху.
• Великі аденоїди і розщеплення твердого піднебіння у дітей.
• Запалення середнього вуха.
• Пухлинні новоутворення в носоглотці при неможливості виведення ексудату.

Процедуру проводять під загальною анестезією. Розріз виконують під мікроскопом, потім з середнього вуха видаляється серозна рідина і встановлюється шунт. Після операції пацієнт кілька годин знаходиться під лікарським контролем, а потім вирушає додому, виконуючи всі призначення лікаря.

Хворим необхідно дотримуватися обережності при водних процедурах, щоб рідина не потрапила в шунтуватися вухо, так як це може спровокувати запалення. З ускладнень лікування виділяють: інфікування порожнини середнього вуха і передчасне випадання шунта. У першому випадку для лікування застосовують антибіотики, а в другому випадку - проводять повторну операцію. Поступово отвір в барабанної перетинки затягується, а порушення слуху не виникають.

Видалення аденоїдів при ексудативному отиті

Одні найчастіших звернень до отоларинголога - це аденоїди і отит. Обидві патології характерні для пацієнтів від 1 до 15 років і потребують серйозного лікування. Аденоїди являють собою патологічне розростання тканин носоглоткового мигдалика. Саме великі аденоїди викликають симптоми «клейкого» вуха.

Якщо після курсу медикаментозної терапії бажане відновлення не настав, то показана операція. Аденотомию проводять під загальною або місцевою анестезією. В область носоглотки вводиться адентотом, тобто спеціальний кільцеподібний ніж. Його приживают до уражених тканин і зрізають їх одні рухом.

У більшості випадків після видалення аденоїдів, ексудативний отит піддається консервативної терапії. Якщо цього не відбувається, то проводиться операція на барабанної порожнини для її очищення.

Лазерна тимпанотомія при ексудативному середньому отиті

Операція при якій проводиться розтин барабанної порожнини і накладення тімпаностоми - це тимпанотомія. Лікування показано при затяжному або рецидивуючому запаленні середнього вуха. При ексудативних формах отиту можлива лазерна тимпанотомія.

Операція дозволяє вивести в'язкі скупчення ексудату з усіх відділів середнього вуха. Для цього використовують спеціальний відсмоктування. Спорожнену порожнину промивають розчинами антисептиків і проводять ретельну ревізію.

Після операції на рану накладають тканини і фіксують їх плоскою перчаточной гумою. Це істотно знижує ризик внутрішньочерепних або септичних ускладнень. Ефективність проведеного лікування залежить від тривалості хвороби і тяжкості патологічних змін в середньому вусі.