Як вилікувати ексудативний отит: антибіотики, шунтування, операція

Залежно від тяжкості запального процесу, у просвіт слухової труби через катетер вводять антибактеріальні препарати та протеолітичні ферменти. Проводяться фізіотерапевтичні процедури. Пацієнтам призначають судинозвужувальні краплі в ніс та антигістамінні препарати, якщо захворювання виникло на тлі сильної алергії. Як ліки також використовуються муколітики, що розріджують рідину, що накопичилася в середньому вусі.

Пацієнтам призначають загальнозміцнюючі засоби, вітаміни та імунокоректори. Якщо консервативна терапія не дає бажаного результату протягом 1-2 тижнів, показані хірургічні методи евакуації виділень з барабанної порожнини.

Лікування медикаментами

Лікування хронічного середнього отиту має бути комплексним. Особлива увага приділяється медикаментозній терапії, також можуть використовуватися народні засоби. Ліки призначає лікар, виходячи з тяжкості захворювання, віку пацієнта та інших нюансів перебігу хвороби.

Медикаментозна терапія складається з наступних груп препаратів:

• Антибіотики – доцільність їх застосування поки що під питанням. Але якщо захворювання викликане бактеріями або інфекцією, то лікування без антибіотиків неможливе. Для лікування призначають: Гаразон, Дексона, Нормакс, Отофа.
• Антигістамінні препарати – знімають набряк слизової оболонки, полегшують роботу печінки та інших органів при інтенсивній медикаментозній терапії. Ефективні при отиті алергічного походження. Пацієнтам можуть бути рекомендовані такі препарати: Зодак, Кетотифен, Отривін, Супрастин, Тизин, Целфакс
• Судинозвужувальні краплі для носа – полегшують носове дихання та функціонування середнього вуха: Віброцил, Називін, Нафтизин, Полідекса, Протаргол, Санорин.
• Муколітики – розріджують рідину, що накопичилася в середньому вусі, сприяючи її виведенню. До цієї групи препаратів належать: Геломіртол, Ринофлуімуцил, Синупрет, Флуіфорт.
• Протизапальні препарати – зупиняють запальний процес, використовуються як на ранніх стадіях захворювання, так і в запущених випадках. Полегшують больові відчуття. Для лікування використовують: Анауран, Беклометазон, Бетаметазон, Дексаметазон, Німесулід, Феназон, Саліцилат холіну.
• Імуномодулятори – мають регулюючий вплив на імунну систему, зміцнюють її, підвищують стійкість до патогенних мікроорганізмів: Гепон, Деринат, Імудон, ІРС-19, Поліоксидоній.

Всі ліки підбираються лікарем індивідуально для кожного пацієнта, виходячи з результатів діагностики.

Краплі від ексудативного отиту

Обов’язковим компонентом лікування стійкого серозного запалення слизової оболонки слухової труби та барабанної порожнини є краплі місцевого застосування. Як правило, пацієнтам призначають дезінфікуючі та протизапальні засоби. Якщо є біль, то застосовують знеболювальні, а для усунення інфекції – антибактеріальні препарати.

Виражений терапевтичний ефект при ексудативному отиті мають такі вушні краплі: Кандибіотик, Комбініл Дуо, Отинум, Софрадекс, Уніфлокс, Ципромед, Софрадекс, Уніфлокс, Ципромед. Всі препарати застосовуються суворо за призначенням лікаря, дотримуючись рекомендованого дозування та тривалості терапії.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Назонекс при ексудативному отиті

Лікарський засіб з активним компонентом мометазону фуроату 50 мкг. Глюкокортикостероїд для місцевого застосування. Має протизапальні та протиалергічні властивості. Запобігає системному впливу на організм, пригнічуючи вивільнення медіаторів запалення.

Назонекс сприяє зменшенню накопичення ексудату у вогнищі запалення, запобігаючи крайовому скупченню нейтрофілів. Зменшує продукцію лімфокінів, пригнічує міграцію макрофагів, зменшуючи швидкість інфільтрації та грануляції. Проявляє високу активність у лікуванні запальних та алергічних процесів.

• Показання до застосування: сезонний алергічний риніт, цілорічний риніт у дітей та дорослих, загострення хронічного синуситу у пацієнтів старше 12 років.
• Спосіб застосування: ліки застосовують назально, розпилюючи по 1 розпиленню в кожну ніздрю один раз на день. Максимальна добова доза становить 4 розпилення, тобто 400 мкг.
• Побічні ефекти: носові кровотечі, фарингіт, печіння в носі та подразнення слизової оболонки носової порожнини. Також можливі головний біль, чхання, підвищення внутрішньоочного тиску.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, вік пацієнтів до 2 років, туберкульоз органів дихання, нещодавно перенесені хірургічні втручання в носовій порожнині або травми. Не застосовується при грибкових, вірусних та бактеріальних ураженнях органів дихання. Застосування під час вагітності можливе лише за призначенням лікаря.
• Передозування: Оскільки препарат має низьку біодоступність і не виявляється в сироватці крові, системні реакції не виникають. При тривалому застосуванні можливе пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи.

Форма випуску: назальний спрей у пластикових флаконах по 120 доз/18 г з розпилювачем та захисним ковпачком.

Отипакс при ексудативному отиті

Вушні краплі, що використовуються в отології. Містять два активні компоненти: феназон та лідокаїн. Перша речовина має протизапальні та знеболювальні властивості, а лідокаїн є місцевим анестетиком амідної групи. Взаємодія цих компонентів забезпечує знеболювальний та протизапальний ефект.

• Показання до застосування: гострий середній отит, фліктенулярний вірусний та баротравматичний запалення середнього вуха.
• Спосіб застосування: назально дорослим та дітям старше 1 місяця. Ліки закапують 2-3 рази на день по 4 краплі в уражений зовнішній слуховий прохід вушної раковини. Тривалість лікування – 7-10 днів.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, перфорація барабанної перетинки інфекційного або травматичного походження.
• Побічні ефекти: місцеві алергічні реакції, подразнення та гіперемія зовнішнього слухового проходу, свербіж та шкірні висипання. Випадків передозування не зареєстровано.

Форма випуску: вушні краплі у флаконах-крапельницях.

Ереспал при ексудативному отиті

Протизапальний засіб з активним компонентом - фенспіриду гідрохлоридом. Пригнічує ексудацію та запобігає бронхоконстрикції. Пригнічує метаболізм арахідонової кислоти. Має антибронхоконстрикторну дію шляхом зменшення вироблення серотоніну, гістаміну, брадикініну.

• Показання до застосування: отит, синусит, риніт, назофарингіт, алергічний риніт, бронхіальна астма, хронічний бронхіт. Зменшення больових симптомів при гострих респіраторних інфекціях, корі, кашлюку.
• Спосіб застосування: пацієнтам старше 14 років призначають по 1 капсулі ліків вранці та ввечері або 3-6 столових ложок сиропу. У важких випадках добову дозу можна збільшити до 320 мг, розділивши на 2-3 прийоми. Пацієнтам до 14 років застосовують тільки сироп, 4 мг/кг маси тіла пацієнта двічі на день. Ліки приймають перед їжею.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, дискомфорт в епігастральній ділянці, алергічні реакції, підвищена сонливість, тахікардія.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, вагітність та період лактації.
• Передозування: нудота, блювання, підвищене збудження, сонливість. Специфічного антидоту немає. Для лікування показано промивання шлунка та подальша симптоматична терапія.

Форма випуску: сироп по 150 та 100 мл, таблетки з кишковорозчинною оболонкою по 30 штук в упаковці.

[ 7 ], [ 8 ]

Муколітики при ексудативному отиті

При хронічному середньому отиті ексудат накопичується в барабанній порожнині. Для його розрідження та видалення використовуються муколітичні засоби.

1. АСС

Муколітичний та відхаркувальний засіб з активним компонентом ацетилцистеїном. Зменшує в'язкість секретів та прискорює їх відділення. Діє як антидот при гострих інтоксикаціях альдегідами, фенолами, парацетамолом.

• Показання до застосування: середній ексудативний отит, трахеїт, бронхіоліт, гострий та хронічний бронхіт, ларингіт, синусит, муковісцидоз, бронхоектазія та інші захворювання зі скупченням в'язкого мокротиння та його поганим відходженням.
• Спосіб застосування: перорально, після їжі. Пацієнтам старше 14 років – 400-600 мг, дітям 6-14 років – 300-400 мг, 2-5 років – 200-300 мг, розділених на два прийоми. Дітям з 10-го дня життя і до двох років призначають по 50 мг 2-3 рази на день.
• Побічні ефекти: алергічні реакції, нудота, блювання, печія, діарея, головний біль, шум у вухах, почастішання серцевих скорочень, артеріальна гіпотензія.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, непереносимість фруктози, легенева кровотеча та кровохаркання, гепатит, ниркова недостатність. Застосування під час вагітності та лактації можливе лише за призначенням лікаря.
• Передозування: реакції гіперсекреції у немовлят. Лікування симптоматичне.

Форма випуску: шипучі таблетки по 20 штук, порошок для приготування гарячого напою по 6, 20 пакетиків. Шипучі таблетки пролонгованої дії по 10 штук у тубі та порошок для приготування суспензії для дітей.

2. Карбоцистеїн

Розріджує мокротиння, збільшує його об'єм та полегшує його виведення з організму. Сприяє нормалізації фізичних та хімічних властивостей компонентів ексудату.

• Показання до застосування: гострі та хронічні захворювання дихальної системи з виділенням великої кількості в'язкого секрету.
• Спосіб застосування: перорально по 2 таблетки 3 рази на день. Сироп приймають по 15 мл 3 рази на день, потім зменшуючи дозу до 10 мл 3 рази на день. Дозування для дітей залежить від їхнього віку, в середньому призначається 10-2,5 мл 3-4 рази на день. Тривалість лікування визначає лікар.
• Побічні ефекти: шкірні алергічні реакції, шлунково-кишкова кровотеча. Лікування симптоматичне з відміною препарату.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки. Застосування під час вагітності та лактації можливе лише за життєвими показаннями.

Форма випуску: капсули для перорального застосування, по 20 та 1000 штук в упаковці, сироп у флаконах.

3. Флуімуцил

Муколітик, ефективно розріджує мокротиння, збільшує його об'єм та полегшує відходження. Містить активний компонент – ацетилцистеїн. Діюча речовина зберігає свою активність у гнійному ексудаті та має антиоксидантну дію.

• Показання до застосування: гнійний та катаральний отит, синусит, гайморит та інші стани зі слабким відходженням секрету. Захворювання дихальних шляхів з порушенням відходження мокротиння. Виведення в'язкого секрету з дихальних шляхів у післяопераційному періоді або після травм.
• Спосіб застосування та дозування залежать від форми ліків, тому підбираються лікарем індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, діарея, шкірні алергічні реакції, шум у вухах, носова кровотеча. Передозування проявляється більш вираженими реакціями, лікування симптоматичне.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, вагітність та період лактації. Шипучі таблетки заборонені для пацієнтів віком до 18 років.

Форма випуску: розчинні гранули в пакетиках по 1 г, розчин для ін'єкцій в ампулах, таблетки для приготування шипучого розчину.

4. Мукозол

Містить карбоцистеїн, який впливає на сіалову трансферазу келихоподібних клітин слизових оболонок. Регулює в'язкість бронхіального секрету, нормалізує в'язко-еластичні властивості слизу, покращує його виведення.

• Показання до застосування: погане відходження ексудату при середньому отиті. Інфекційно-запальні захворювання дихальної системи: трахеїт, бронхіальна астма, бронхіт, бронхоектазія.
• Спосіб застосування: Перорально після їди, запиваючи теплою водою. Дорослим призначають по 2 капсули 3 рази на день. Після досягнення бажаного терапевтичного ефекту дозування зменшують до 1 таблетки 4 рази на день. Курс лікування становить 8-10 днів. Для лікування дітей призначають сироп, дозування підбирається індивідуально.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, запалення ясен, біль в епігастральній ділянці, діарея, нежить, шлунково-кишкова кровотеча, головний біль, алергічні реакції.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, виразкові ураження травного тракту, ерозивно-виразкові захворювання травної системи. Не застосовувати на ранніх термінах вагітності та під час грудного вигодовування.
• Передозування: шлунково-кишкові розлади, біль у животі, нудота, блювання. Лікування симптоматичне.

Форма випуску: капсули для перорального застосування по 375 мг у блістерах по 10 штук, по 2 блістери в упаковці.

Вітаміни

Серозне запалення середнього вуха – це запально-інфекційне захворювання. Воно розвивається через дію різних факторів, одним з яких є ослаблена імунна система. Вітаміни при ексудативному отиті спрямовані на зміцнення організму та прискорення процесу одужання.

При захворюваннях вух рекомендується приймати такі вітаміни:

• С – аскорбінова кислота має антиоксидантну дію.
• А – ретинол зміцнює імунну систему.
• Група B – покращує якість слуху, позитивно впливає на ендокринну, нервову та серцево-судинну системи.

Щоб збагатити організм корисними речовинами, можна придбати готовий полівітамінний комплекс в аптеці або ретельно переглянути свій раціон. До найкорисніших продуктів для підтримки здоров'я органів слуху належать:

• Морква – забезпечує нормальне кровопостачання барабанної перетинки.
• Волоські горіхи – покращують функціонування внутрішнього вуха та стимулюють його функцію самоочищення.
• Шпинат багатий на поживні речовини, які захищають вуха від втрати слуху та погіршення його стану.
• Морські водорості містять велику кількість йоду, який відповідає за нормальне функціонування вестибулярного апарату, тобто середнього вуха.
• Жирна риба містить омега-3 жирні кислоти та запобігає слуховим галюцинаціям і шуму у вухах.
• Куряче м’ясо та яйця – курка багата на білок, тобто будівельний матеріал для внутрішніх структур органів слуху. Яйця містять лютеїн, який збільшує діапазон звуків, сприйнятих вухом.
• Темний шоколад – покращує кровообіг і постачання кисню.

Також є продукти, шкідливі для органів слуху та організму в цілому:

• Алкогольні напої провокують судинні спазми, що призводить до слухових галюцинацій.
• Міцна кава та чай містять кофеїн, який порушує кровообіг.
• Жирне та смажене м'ясо підвищує рівень холестерину в крові та негативно впливає на кровопостачання вух.
• Продукти тривалого зберігання – містять інгредієнти, що порушують роботу вестибулярного апарату.
• Сіль – викликає набряки, підвищує артеріальний тиск, що викликає відчуття шуму у вухах.

Збалансоване здорове харчування в поєднанні з полівітамінними препаратами зміцнює імунний захист організму, запобігаючи різним захворюванням, зокрема ураженню органів слуху.

Фізіотерапевтичне лікування

Для підвищення ефективності інших методів лікування пацієнтам з гнійним запаленням середнього вуха призначають фізіотерапію. Цей вид лікування має виражену протинабрякову, бактеріостатичну, протизапальну, судинорозширювальну та регенеративну дію.

Для лікування отиту з серозними виділеннями найчастіше використовуються такі фізіотерапевтичні методи:

1. Стимулюючі – знімають набряки та нормалізують кровотік.
   1. Пневматичний масаж – спеціальний пристрій чергує повітряні маси високого та низького тиску, стимулюючи коливання барабанної перетинки та підвищуючи м’язовий тонус.
   2. Магнітотерапія – на уражений орган впливають магнітом з низькочастотним полем. Це активує процеси лімфодренажу та зменшує набряк. Метод ефективний при запальних ураженнях внутрішніх органів, травматичних пошкодженнях.
   3. Діадинамотерапія – апарат створює ритмічні потоки струму, які активують коркові та підкіркові центри, збільшують кровотік у середньому вусі та нормалізують рухливість слухових кісточок.
2. Очищення – спрямоване на очищення слухового проходу та видалення накопичених секретів.
   1. Продування – відновлює прохідність євстахієвої труби при запаленні середнього вуха. Процедура проводиться кваліфікованим лікарем в амбулаторних умовах.
   2. Промивання проводиться при гнійній формі ураження середнього вуха, щоб запобігти поширенню інфекції та розвитку ускладнень. Процедури проводяться перед кожним використанням вушних крапель. Для промивання використовується перекис водню, тепла горілка або інші антисептичні засоби. Лікування проводить лікар, спроби самостійно промити запалений орган слуху можуть негативно позначитися на його функціонуванні та спричинити перфорацію барабанної перетинки.
3. Зігріваючі – усувають запалення, зменшують біль.
   1. Електрофорез – це введення ліків в організм через шкіру та слизові оболонки. Він має мінімум побічних ефектів та виражений терапевтичний ефект.
   2. УВЧ – застосовується при загостреннях хронічного запалення. Уражений орган піддається впливу повітряного прошарку. Завдяки цьому зменшується набряк і стихає гострий запальний процес. При гнійному отиті проводиться 10-15 сеансів по 7-10 хвилин кожен.

Фізіотерапевтичне лікування проводиться за призначенням лікаря. Отоларинголог підбирає найефективніші процедури, враховуючи анамнез пацієнта та клінічну картину захворювання.

Електрофорез при ексудативному отиті

Популярним методом фізіотерапії, ефективним при стійкому серозному запаленні слизової оболонки слухової труби та барабанної порожнини, є електрофорез. При ексудативному отиті він дозволяє лікарським речовинам проникати в уражені тканини, мінімізуючи побічні ефекти. Процедура проводиться за допомогою спеціальних апаратів.

Корисні властивості електрофорезу:

• Зменшує запалення.
• Зменшує набряк.
• Це полегшує біль.
• Стимулює вироблення біологічно активних речовин.
• Заспокійлива дія на центральну нервову систему.
• Прискорює відновлення пошкоджених тканин і слизових оболонок.
• Активізує захисні сили організму.
• Розслабляє та знімає підвищений м'язовий тонус.
• Покращує мікроциркуляцію крові.

Механізм терапевтичного ефекту цієї фізіотерапевтичної процедури полягає в тому, що препарат трансформується в іони з електричним зарядом для кращого проникнення в шкіру. Більша частина препарату залишається в шкірі, а решта розноситься по всьому організму з лімфою та кров’ю. У транспортуванні препарату беруть участь вивідні протоки потових і сальних залоз, волосяні фолікули, міжклітинні зони.

Ефективність електрофорезу залежить від ступеня всмоктування препарату, на який впливають такі фактори: вік пацієнта, сила струму, що подається приладом, концентрація та дозування препарату, тривалість процедури, розташування електродів. Процедура проводиться в кабінеті фізіотерапії. Сеанс триває 10-15 хвилин, а тривалість усього курсу становить близько 10-20 процедур, щодня або через день.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Вправи для виведення рідини при ексудативному отиті

Лікувальна гімнастика є допоміжним методом при багатьох захворюваннях, зокрема отоларингологічних. Існує комплекс вправ, що сприяють виведенню рідини/в'язкого секрету при ексудативному отиті.

• Розтирайте ямки під мочками вух круговими рухами: за годинниковою стрілкою зліва та проти годинникової стрілки справа. Робіть 7 рухів кожним вухом протягом першого тижня, потім збільшуйте кількість рухів, доки не досягнете 21.
• Між середнім і вказівним пальцями затисніть вушну раковину. Розтирайте її круговими рухами. Перший тиждень виконуйте 7 розтирань, поступово додаючи від 1 до 21 руху.
• Візьміться за вухо так, щоб великий палець тримав його ззаду, а інші пальці – спереду. Одночасно відтягніть обидва вуха в сторони. Кількість повторень аналогічна вправам, описаним вище.
• Притисніть долоні до вух і різко відпустіть їх, щоб зробити плеск. Порядок дій такий самий, як і в попередніх вправах.

Комплекс лікування необхідно виконувати доти, доки не мине гострий запальний процес. Вправи рекомендуються пацієнтам, схильним до отиту та частих застуд.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Продування вуха при ексудативному отиті

У деяких випадках єдиним ефективним методом нормалізації тиску в барабанній перетинці є продування. При ексудативному отиті цей метод використовується для видалення густого секрету та запобігання перфорації барабанної перетинки. Процедуру проводить отоларинголог за методом Політцера.

Процедура показана при наявності наступних симптомів:

• Вестибулярний розлад.
• Значне зниження гостроти слуху.
• Тривала закладеність вуха.
• Слухові галюцинації та відчуття клацання в голові.
• Скупчення в'язкого ексудату.
• Небезпечні вушні інфекції.

Продування проводиться за допомогою апарату Політцера, що являє собою гумову кульку з трубками різного розміру. Кінчик трубки вводиться в носові пазухи та притискається пальцями, створюючи герметичність. За допомогою отоскопа лікар з'єднує зовнішній слуховий прохід. Пацієнту потрібно ковтнути слину та повторити кілька слів, які лікар вимовляє вголос.

Коли рухаються м’язи нижньої щелепи, ЛОР стискає балон і струмінь повітря потрапляє в євстахієву трубу. Зі слухової труби струмінь проникає в область барабанної перетинки. Якщо є гнійні або слизові відкладення, пацієнт відчуває різке посилення звуків і шумів. Тривалість процедури залежить від тяжкості захворювання. Як правило, продування займає не більше 20 хвилин. Його проводять 2 рази на тиждень протягом 2-3 тижнів.

Також розроблено метод продування органів слуху в домашніх умовах. Але при його проведенні слід враховувати ризик перфорації барабанної перетинки та ряд інших ускладнень. Процедуру проводять, якщо причини закладеності встановлені. Пацієнту потрібно підготувати гумову грушу, яка має овальний наконечник. Техніка продування аналогічна описаній вище.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Хірургічне лікування

Якщо консервативне лікування запалення середнього вуха з виділенням ексудату не приносить бажаного результату, то показано хірургічне лікування. При ексудативному отиті проводиться міринготомія, тобто розріз барабанної перетинки для встановлення шунта або аденотомія.

• Міринготомія – це розріз барабанної перетинки з аспірацією її вмісту або встановленням спеціального шунта. Незважаючи на швидкість та ефективність цього методу, він може спричинити рецидиви захворювання. У цьому випадку загоєння тканин відбувається протягом тижня, а відновлення функцій слухової труби – протягом 1-2 місяців.

• Шунтування барабанної порожнини спрямоване на відновлення функціональних можливостей органів слуху та зниження частоти виникнення отиту. При встановленні шунта на тривалий час нормалізується структура слизової оболонки середнього вуха.

У деяких випадках після хірургічного лікування у пацієнтів розвиваються ускладнення: оторея, тимпаносклероз, перфорація барабанної перетинки. Також можливе утворення грануляцій, холестеатоми, нейросенсорної втрати слуху.

Хірургічне втручання при ексудативному отиті

Одним з найпоширеніших та ефективних хірургічних втручань при ексудативному отиті є шунтування барабанної перетинки. Цей метод заснований на встановленні спеціального шунта в барабанну перетинку. Шунт служить тимчасовим з'єднанням між зовнішнім слуховим проходом і барабанною порожниною.

При серозній формі запалення операція спрямована на видалення накопиченого ексудату та нормалізацію роботи євстахієвої труби. Окрім шунтування, може бути проведений парацентез, тобто розріз барабанної перетинки без встановлення шунта. За допомогою цього методу ексудат видаляється через розріз.

Для пацієнтів віком до 7 років операція проводиться під загальним наркозом, а для пацієнтів старше 7 років та дорослих – під місцевим наркозом. Хірургічне втручання дозволяє полегшити больовий стан пацієнта та зупинити прогресуюче погіршення слуху.

Пункція при ексудативному отиті

Парацентез або тимпанотомія – це прокол барабанної перетинки для спорожнення її порожнини від накопиченого ексудату. Лікування проводиться за наявності таких показань:

• Гострий біль.
• Прогресуюча втрата гостроти слуху.
• Висока температура тіла та гарячковий стан.
• Сильне випинання барабанної перетинки.

Прокол барабанної перетинки покращує загальне самопочуття та знижує температуру. Процедуру проводять на 3-4-й день хвороби. Спочатку слуховий прохід санують та дезінфікують антисептиками. У більшості випадків операцію проводять без анестезії, але якщо у пацієнта підвищена чутливість, то анестезію ставлять за вухо, заморожуючи нервові закінчення. Також можлива місцева обробка барабанної перетинки лідокаїном.

Після операції показаний ретельний догляд за барабанною порожниною. Необхідно регулярно міняти турунди та чистити вуха. Як тільки кількість виділеного ексудату зменшиться, лікар проводить отоскопію. Якщо краї рани злиплися, пункцію повторюють.

Незважаючи на ефективність цього методу, він може спричинити низку ускладнень. Перш за все, це травми слухового проходу, пошкодження медіальної стінки барабанної перетинки. Якщо ексудат не видалити повністю, існує ризик розвитку гострої інфекції та втрати слуху.

Шунтування барабанної порожнини при ексудативному отиті

Хірургічне втручання з розрізом барабанної перетинки та встановленням шунта називається шунтуванням. Лікування має суворі показання до проведення:

• Скупчення великої кількості секрету та втрата слуху.
• Великі аденоїди та розщеплення піднебіння у дітей.
• Запалення середнього вуха.
• Пухлинні утворення в носоглотці з неможливістю видалення ексудату.

Процедура проводиться під загальним наркозом. Розріз робиться під мікроскопом, потім із середнього вуха видаляється серозна рідина та встановлюється шунт. Після операції пацієнт кілька годин перебуває під наглядом лікаря, а потім відправляється додому, виконуючи всі вказівки лікаря.

Пацієнтам слід бути обережними під час прийняття водних процедур, щоб рідина не потрапила в шунтоване вухо, оскільки це може спровокувати запалення. Ускладнення лікування включають: інфікування порожнини середнього вуха та передчасну втрату шунта. У першому випадку для лікування використовуються антибіотики, а в другому – проводиться повторна операція. Поступово отвір у барабанній перетинці затягується, і порушення слуху не відбувається.

Видалення аденоїдів при ексудативному отиті

Одними з найпоширеніших випадків звернень до отоларинголога є аденоїди та отит. Обидві патології типові для пацієнтів від 1 до 15 років і потребують серйозного лікування. Аденоїди – це патологічні розростання тканин носоглоткового мигдалика. Саме великі аденоїди викликають симптоми «липкого» вуха.

Якщо бажаного одужання не настає після курсу медикаментозної терапії, то показано хірургічне втручання. Аденотомія проводиться під загальним або місцевим наркозом. У носоглотку вводиться аденотом, тобто спеціальний ніж у формі кільця. Його прикладають до уражених тканин і одним рухом вони зрізаються.

У більшості випадків після видалення аденоїдів ексудативний отит піддається консервативній терапії. Якщо цього не відбувається, то проводиться операція на барабанній порожнині для її очищення.

Лазерна тимпанотомія при середньому отиті з випотом

Тимпанотомія – це операція, під час якої відкривається барабанна порожнина та накладається тимпаностомія. Лікування показано при тривалому або рецидивуючому запаленні середнього вуха. Лазерна тимпанотомія можлива при ексудативних формах отиту.

Операція дозволяє видалити в'язкі скупчення ексудату з усіх відділів середнього вуха. Для цього використовується спеціальний відсмоктувач. Спорожнену порожнину промивають антисептичними розчинами та проводять ретельну ревізію.

Після операції на рану накладають серветки та фіксують їх плоскою гумовою рукавичкою. Це значно знижує ризик внутрішньочерепних або септичних ускладнень. Ефективність лікування залежить від тривалості захворювання та тяжкості патологічних змін у середньому вусі.