Хронічний середній отит у дорослих і дітей

Розвиток такої патології, як хронічний отит, найчастіше пов'язаний з неправильним лікуванням гострого запального процесу у вусі. Хоча, згідно зі статистикою, захворювання може бути спровоковано й іншими причинами – наприклад, травмами.

Діагноз хронічної форми встановлюється за наявності стійкого порушення цілісності барабанної перетинки. Виділення з вуха є необов'язковим симптомом патології, оскільки можуть бути як постійними, так і тимчасовими.

У медичних колах загальновизнано, що якщо запалення середнього вуха триває більше місяця, можна поставити діагноз хронічного отиту.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епідеміологія

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, хронічним отитом можна вважати захворювання, при якому спостерігаються постійні виділення гною з вуха протягом понад 2 тижнів. Але більшість отоларингологів схильні думати інакше, класифікуючи отит як хронічну форму лише тоді, коли гнійні виділення спостерігаються протягом місяця і більше.

Згідно зі статистикою, проведеною ВООЗ, близько 1,5% населення страждає на хронічний гнійний отит. У 60% пацієнтів спостерігається стійка втрата слуху.

У кожного другого пацієнта хронічна форма розвивається в дитячому або підлітковому віці – до досягнення 18 років.

Хронічний гнійний середній отит має найвищий ризик ускладнень, які також можуть призвести до летального результату.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Причини хронічного отиту

Хронічний отит розвивається поступово, і для цього може бути кілька причин:

• неефективність лікування гострої форми захворювання, або ігнорування лікування як такого;
• часті повторювані епізоди гострої форми, з утворенням рубцевих змін у барабанній порожнині;
• аномалії розвитку слухової труби, яка з'єднує орган слуху з носоглоткою;
• інфекційні та запальні процеси.

Провокуючими агентами у розвитку хронічного отиту є переважно такі бактерії, як стафілокок, рідше – ентеробактерії, синьогнійна паличка. Тривалі процеси також можуть бути викликані наявністю грибкового збудника.

У більшості пацієнтів, які зверталися за медичною допомогою з приводу стійкого нагноєння та втрати слуху, захворювання було пов'язане з погіршенням гострої форми захворювання. Такий розвиток ситуації можливий під впливом певних факторів ризику.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Фактори ризику

• Неліковані запальні патології в носоглотці.
• Утруднене дихання, неможливість повноцінно дихати через ніс (вроджені аномалії, аденоїди тощо).
• Імунодефіцитні стани.
• Захворювання ендокринної системи (проблеми зі щитовидною залозою, ожиріння, діабет);
• тривале лікування інших хронічних захворювань;
• нездоровий спосіб життя;
• неправильне одноманітне харчування, гіповітаміноз.

Загострення хронічного отиту часто виникають під впливом таких факторів, як переохолодження або перегрів тіла, потрапляння води у слуховий прохід, гострі респіраторні інфекції та гострі респіраторні вірусні інфекції.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Патогенез

Патогенетичні особливості хронічного отиту залежать від сукупності багатьох факторів – це фізичні, інфекційні, термічні, хімічні причини захворювання. У більшості пацієнтів патологія розвивається в результаті не до кінця вилікуваної гострої форми гнійного середнього отиту. Провокуючими моментами також часто є різні стани, що супроводжуються різким ослабленням імунної системи.

І все ж, лікарі стверджують, що основною причиною є потрапляння патогенного стафілокока в середнє вухо, на тлі створення сприятливих умов для бактерій: слабкий імунітет, часті або хронічні захворювання носоглотки, навколоносових пазух.

Залежно від локалізації, розрізняють такі форми хронічного захворювання середнього вуха, як мезотимпаніт та епітимпаніт.

Хронічний гнійний мезотимпаніт може мати різні патологічні прояви, залежно від стадії процесу. Наприклад, стадія ремісії характеризується наявністю перфорації барабанної перетинки, локалізованої на розтягнутій ділянці переважно в перицентральній частині. При великому діаметрі перфорації можна побачити ручку молоточка, що вільно звисає над барабанною порожниною. Межі перфораційного отвору стоншені або мають вигляд ущільненого рубця. Неушкоджені ділянки барабанної перетинки виглядають нормально, без характерних змін. Ближче до медіальної стінки порожнини слизова тканина в області мису зволожена та бліда.

На гострій стадії мезотимпаніту зорова картина різко змінюється. Зовнішній слуховий прохід заповнений великою кількістю гнійно-слизового виділення. Збережені ділянки оболонки червоніють і ущільнюються, а слизові порожнини набрякають і червоніють. Можуть утворюватися грануляції та дрібні поліпи.

Хронічний гнійний епітимпаніт має інші патологічні прояви, оскільки в процес втягується як слизова тканина барабанної порожнини, так і кісткова тканина соскоподібного відростка. Запальна реакція поширюється з пошкодженням слухових кісточок, антрального відділу та печери, стінок епітимпанічного простору. Через такі процеси для опису патології, що вражає аттико-антральну зону, використовується термін «епітимпаніт». Цей тип характеризується крайовою локалізацією перфорації в нерозтягнутому сегменті перетинки: саме в цій ділянці відсутнє сухожильне барабанне кільце. Через ці особливості запалення швидко поширюється на кісткову тканину, що призводить до розвитку остеїту. Кісткова тканина заповнена густим гноєм, з'являється неприємний запах. У деяких випадках можуть утворюватися грануляції.

Термін «холеастома» позначає світле, ущільнене утворення, покрите багатошаровим плоским епітелієм. Кісткова тканина розпадається під впливом холеастоми – раніше в медицині це називали іншим терміном «кісткоїд». Розростаючеся утворення може призвести до сильного руйнування в скроневій зоні, що часто спричиняє розвиток внутрішньочерепних ускладнень.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Симптоми хронічного отиту

По суті, хронічний отит характеризується такими симптомами, як наявність перфорації барабанної перетинки, запалення, біль та погіршення слуху. Залежно від варіанту розвитку захворювання, перфорація може розташовуватися в центрі або біля країв барабанної перетинки.

Інші симптоми також можуть дещо відрізнятися один від одного.

• Гнійні виділення іноді можуть мати неприємний запах, але не у всіх випадках. У деяких пацієнтів гнійні виділення постійні, а в інших можуть бути періодичними або відсутніми протягом тривалого часу. Якщо виділення присутні, то в цьому є свій «плюс», оскільки знижується ймовірність прориву гною в мозкові оболонки.
• Погіршення слуху в першу чергу пов'язане з пошкодженням барабанної перетинки. Більш серйозна втрата слуху може бути пов'язана з появою поліпів у вусі.
• Біль – ниючий або «стріляючий» – найчастіше турбує в активний період захворювання. Відчуття можуть бути досить сильними під час загострення хвороби, але частіше біль посилюється вночі та має ниючий характер.
• Відчуття закладеності – це відчуття потрапляння рідини у слуховий прохід. Багато пацієнтів можуть хотіти очистити «закладене» вухо, але цього не слід робити: так легко завдати шкоди, і проблема все одно залишиться.
• Тиннітус має багато спільного з відчуттям «заложеності»: таке відчуття може викликати у пацієнта дратівливість, мігрень та перепади настрою, оскільки воно постійно присутнє та значно погіршує концентрацію уваги.
• Головний біль, запаморочення – ці симптоми виникають через запальну реакцію, яка відбувається поблизу структур мозку.
• Дисфункція мімічних м'язів виявляється, коли захворювання триває тривалий час, без адекватного лікування. У такій ситуації розвивається парез і параліч лицевого нерва.
• Підвищення температури можливе в активний період захворювання – на стадії загострення.

Першими ознаками грибкової інфекції вуха є свербіж у слуховому проході, підвищена чутливість шкіри у вусі та біль у голові з ураженого боку. Біль може бути як ниючим, так і пульсуючим, тиснучим, колючим, іррадіюючим у щелепи, скроні та потиличну область.

[ 34 ], [ 35 ]

Хронічний отит у дорослих

Хронічна форма захворювання у дорослих пацієнтів може тривати десятиліттями, практично не викликаючи жодного дискомфорту. Річ у тім, що яскрава клінічна картина присутня лише в періоди загострення: якщо таких періодів немає, то не спостерігається ні болю, ні температури. А якщо захворювання одностороннє, то багато пацієнтів навіть не звертають уваги на зниження слухових здібностей.

Пацієнт найчастіше звертається до лікаря лише у разі посиленого виділення гною – це трапляється напередодні загострення захворювання. Часто виділення мають вкрай неприємний запах, який важко ігнорувати. У запущених випадках з’являються ознаки лабіринтного або внутрішньочерепного ураження, а при двосторонній патології спостерігається поступове зниження слуху.

Найсерйознішою проблемою у дорослих вважається хронічний отит з крайовою перфорацією. Запальна реакція, локалізована у верхньому сегменті барабанного простору, часто супроводжується каріозними процесами у зовнішній стороні надбарабанної порожнини. Руйнування тканин часто спричиняє подальше утворення грануляцій, поліпозних утворень, холеастоми.

Визначення хронічного отиту та оцінка його характеру (банальний чи складний перебіг) базуються на інформації, отриманій під час отоскопії та зондування. Розпізнавання типу перфорації (центральної чи крайової) має вирішальне значення.

Обсяг та характер гнійних виділень також є важливою ознакою, що дозволяє оцінити тяжкість патології. Слід враховувати, що часто сморід гною не свідчить про каріозно-некротичний процес, а лише свідчить про те, що пацієнт не дотримується правил гігієни ураженого вуха. У такій ситуації після ретельного очищення органу слуху на початковому етапі лікування неприємний запах зникає, чого не буває при каріозному некрозі.

При всіх типах хронічного запалення вуха у дорослих слух погіршується через порушення роботи звукопровідної системи.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Хронічний отит під час вагітності

Хронічні запальні процеси під час вагітності виникають з такою ж частотою, як і в інші фізіологічні періоди. Однак різниця полягає в тому, що особливий стан вагітної жінки передбачає суворі обмеження в можливості прийому ліків. Це стосується всіх захворювань, включаючи хронічний отит, оскільки ліки можуть негативно впливати на розвиток плода.

Запальний процес у вусі може завдати жінці чимало незручностей. Специфічне положення часто стає причиною того, що жінка стає чутливою майже до всіх дрібниць. Водночас будь-який «стандартний» симптом хронічного отиту може викликати нервові розлади.

Сам запальний процес не становить жодної небезпеки для вагітної пацієнтки: небезпечними можуть стати лише гнійні форми захворювання. Хронічна форма може тривати роками, не викликаючи жодного дискомфорту, і може загостритися саме в період виношування дитини. Але загострення захворювання майже у всіх випадках вимагає застосування антибіотиків, які не завжди дозволені для лікування вагітних. У цей період категорично протипоказані:

• Анауран (препарат на основі поліміксинсульфату, неоміцину та лідокаїну);
• Ципрофлоксацин (фторхінолоновий антибіотик);
• Борна кислота (антисептик та дезінфікуючий засіб);
• Норфлоксацин (препарат фторхінолонового ряду).

Щоб уникнути неприємностей, лікування повинен призначати тільки лікар. Сучасна фармакологія сьогодні має всі можливості, щоб впоратися з хронічним процесом, у тому числі під час вагітності.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Хронічний отит у дитини

Одна з головних відмінностей запалення вуха у дитини полягає в тому, що болісний процес розвивається в недорозвиненому органі слуху, який ще перебуває в стані безперервного росту, пневматизації та диференціації. Логічно, що здоровий перебіг процесу формування у вусі та скроневій кістці, як і в усьому організмі, вимагає наявності певних умов – зокрема, дитина повинна нормально харчуватися, перебувати в адекватному соціальному та побутовому середовищі, мати відповідний обмін речовин. Звичайно, дитячий організм більше потребує деяких мінералів, ніж дорослий, які необхідні для побудови кісткової системи. Неправильний мінеральний обмін порушує розвиток кісткових елементів – зокрема, соскоподібного відростка.

Доведено, що діти з нормальним фізичним розвитком легше переносять запалення вуха. Перехід захворювання в хронічну форму частіше спостерігається у дітей, які мають недостатню вагу, слабку імунну систему, страждають від нестачі поживних речовин у раціоні. Хронізація процесу також спостерігається за наявності захворювань травної системи, інфекційних захворювань, ендокринних порушень, а також за умови неправильного годування.

Характер запальної патології, а також її перебіг, також може залежати від типу середовища, в якому починається реакція – це стосується стану слизової тканини, наявності вмісту в середньому вусі, ступеня пневматизації скроневої кістки та особливостей судинної системи вуха. Перелічені фактори мають тенденцію постійно змінюватися в міру зростання організму дитини. Це необхідно враховувати при постановці діагнозу та призначенні терапевтичного режиму.

У немовлят, на відміну від старших пацієнтів, ізольовані патології носоглотки практично не діагностуються – у більшості випадків запалення поширюється на область середнього вуха.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Стадії

У період загострення хронічного захворювання розрізняють такі стадії:

1. Стадія запалення, на якій відбувається початковий розвиток запального процесу.
2. Катаральна стадія, при якій запалення вражає слизову оболонку середнього вуха.
3. Депорфоративна стадія, на якій у середньому вусі починає накопичуватися гній.
4. Постперфоративна стадія відповідає початку нагноєння з вуха.
5. Репаративна стадія протікає з ознаками стихання запального процесу та рубцювання пошкоджених тканин.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Форми

За клінічними та прогностичними характеристиками хронічний отит поділяється на процеси з центральною перфорацією барабанної перетинки та процеси з крайовою перфорацією. Термін «центральна перфорація» означає появу отвору, оточеного з усіх боків збереженими краями барабанної перетинки. Якщо говорити про крайову перфорацію, то мається на увазі локалізація отвору поблизу кісткового елемента слухового проходу, або в шрапнельській частині барабанної перетинки.

Форма перфорації може бути різною: круглою, овальною, ниркоподібною, з різним діаметром.

Основна класифікація захворювання передбачає поділ його на такі види:

• Хронічний середній отит розвивається за наявності бактерій і, в свою чергу, має ще два підтипи:
  • мезотимпаніт (з ураженням лише барабанної порожнини);
  • епітимпаніт (з ураженням також кісткової тканини).
• Хронічний зовнішній отит – це запальний процес, розвиток якого найчастіше відбувається в результаті постійних механічних пошкоджень і травм вушної раковини та зовнішнього слухового проходу. Зовнішній отит також може мати грибкове походження.
• Хронічний туботимпанічний отит – це патологія правого вуха, при якій спостерігається стійка перфорація барабанної перетинки. Перфорація може бути пов'язана з попереднім гострим запаленням або з механічним пошкодженням барабанної перетинки під час травми.
• Хронічний гнійний отит характеризується трьома основними симптомами: безперервним або періодичним виділенням гнійного секрету з слухового проходу, стійкою перфорацією барабанної перетинки та втратою слуху різного ступеня.
• Хронічний ексудативний отит характеризується тривалим періодом накопичення в'язких секретів усередині барабанної порожнини. Барабанна перетинка може залишатися цілою, але у пацієнта спостерігається порушення функції слухової труби.
• Хронічний катаральний отит – це патологічний процес, що знаходиться на катаральній стадії запалення, при якому процес вражає оболонку середнього вуха.
• Хронічний адгезивний отит характеризується утворенням рубцевих змін у барабанній порожнині та на перетинці. Також спостерігається зрощення слухових кісточок і, як наслідок, виражене погіршення слухових здібностей. Причинами цієї патології є часті рецидиви отиту або тривала ексудативна форма захворювання.
• Хронічний серозний отит – це захворювання, що характеризується накопиченням серозної рідини всередині вуха. Часто це захворювання супроводжується погіршенням слухової функції та відчуттям закладеності (особливо під час ковтання). Серозний отит може мати бактеріальну або вірусну етіологію.
• Хронічний двосторонній отит – це серйозна форма захворювання з ураженням середнього вуха. Найчастіше двосторонній середній отит – коли турбує і праве, і ліве вухо, діагностується у маленьких дітей, що пов’язано з анатомічними особливостями будови органів слуху.
• Хронічний лівобічний отит – це патологічний процес, що вражає ліве вухо.
• Правобічний хронічний отит – це захворювання, при якому уражається вухо з правого боку.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Ускладнення і наслідки

Ускладнення виникають переважно з вини самого пацієнта – наприклад, якщо він не поспішає звернутися до лікаря або займається самолікуванням. Хронічне запалення у вусі – це зовсім не нешкідливе захворювання, а радше грізне та небезпечне. Наслідки необережності для пацієнта можуть бути дуже несприятливими.

• Мастоїдит – виникає, коли запальний процес поширюється на соскоподібний відросток, що призводить до появи набряку та гнійного вогнища на тлі сильного болю та підвищення температури. Якщо своєчасно не надати допомогу, абсцес розкривається самостійно, викликаючи запалення мозкових оболонок. Лікування тільки хірургічне.
• Розрив барабанної перетинки – поширене ускладнення, при якому гній потрапляє в слуховий прохід, а не в черепну коробку. Така ситуація свідчить про загострення хронічного отиту з перфорацією. Якщо вчасно звернутися до лікаря, барабанна перетинка загоїться протягом тижня.
• Загострення хронічного отиту протікає як звичайне гостре запалення вуха, і часто виникає на тлі супутньої інфекції або застуди. Так, якщо в період ремісії уражене вухо не сильно турбувало пацієнта, то в період загострення може підвищитися температура, посилитися біль, з'явитися сторонній шум, погіршитися слух.
• Втрата слуху при хронічному отиті може бути постійною, особливо на пізній стадії захворювання. Це ускладнення особливо небезпечне для пацієнтів раннього дитинства, які разом із втратою слуху можуть також втратити деякі мовленнєві здібності.
• Абсцес головного мозку – це гнійний запальний процес у вигляді ураження тканини мозку. Захворювання починається гостро, з сильних головних болів, нудоти, запаморочення та підвищення температури.
• Слух знижується при хронічному отиті та при такому ускладненні, як лабіринтит – це запальна реакція у внутрішньому вусі. Пацієнт також може відчувати труднощі з рівновагою, оскільки порушується функція вестибулярного апарату.

Загострення хронічного отиту не завжди обмежується слизовими тканинами та може поширюватися на кісткову тканину – наприклад, на зовнішню кісткову поверхню надбарабанного простору. У деяких випадках кортикальний шар соскоподібного відростка руйнується з утворенням субперіостального абсцесу.

Хронічний отит може ускладнюватися карієсом кісток, поширенням грануляцій, розростанням поліпів, карієсом.

Загострення епітимпаніту може призвести до важких отогенних ускладнень, які розвиваються вже в початковому періоді захворювання. На жаль, летальні випадки не є рідкістю при розвитку таких ускладнень.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Діагностика хронічного отиту

Якщо є підозра на хронічне запалення вуха, лікар проведе розширену діагностику – це особливо важливо, якщо пацієнт скаржиться на погіршення слуху та біль у вусі.

Під час первинного прийому отоларинголог оглядає пацієнта, а потім призначає ряд додаткових аналізів. Таким чином, для постановки правильного діагнозу рекомендуються такі інструментальні діагностичні методи:

• Отоскопія за допомогою лійки Цигле допомагає дослідити знижену рухливість барабанної перетинки, спричинену негативним тиском або накопиченням секрету в порожнині. При нормальній функції в момент створення позитивного тиску в зовнішньому слуховому проході барабанна перетинка рухається до барабанного простору, а в момент створення негативного тиску — до зовнішнього слухового проходу. Такі коливання можна побачити в задньо-верхньому сегменті барабанної перетинки.
• Аудіометрія зазвичай використовується для діагностики отиту у дітей. Процедура допомагає виявити втрату слуху, а також визначити причини рецидивуючого отиту та затримки розвитку мовлення. Діагностика проводиться у звукоізольованій камері.
• Тимпанометрія допомагає визначити причину змін, виявлених за допомогою імпедансометрії. Процедура передбачає оцінку рухливості барабанної перетинки на основі зміненого об'єму слухового проходу на тлі зміненого внутрішньоканального тиску.
• Використання камертона з частотою коливань 500-1000 Гц допомагає диференціювати нейросенсорну та кондуктивну приглухуватість. Проводиться проба Вебера: по середній лінії розміщують камертон-зонд, і пацієнт визначає, з якого боку звук чіткіший. Також проводиться проба з камертоном Рінне: одне вухо закривають, а камертон-зонд розміщують до соскоподібного відростка з протилежного боку. Пацієнт повинен вказати момент, коли він перестає чути звук. Після цього камертон розміщують біля зовнішнього слухового проходу і знову чекають моменту, коли пацієнт перестане чути звук. Таким чином визначається кісткова та повітряна провідність звуку. Нормою вважається, коли сприйняття повітряного звуку вдвічі вище, ніж кісткове сприйняття.

Імпедансометрія при хронічному отиті дозволяє одночасно оцінити рухливість барабанної перетинки та слухових кісточок, а також визначити ступінь прохідності слухової труби. Суть процедури полягає в наступному: у зовнішній прохід вводиться пристрій із вбудованим джерелом звуку, детектором та автоматичним виходом насоса. Пристрій з датчиком герметично закриває слуховий прохід. Зі зміною тиску змінюється рухова активність барабанної перетинки та слухових кісточок, яку оцінює лікар за ступенем відбитої та поглиненої звукової енергії. Результат оформлюється у вигляді графіка кривих залежності рухливості барабанної перетинки від внутрішньопротокового тиску. Процедура проводиться в амбулаторних умовах і може бути використана для діагностики функції слуху у дорослих та дітей з 7-місячного віку.

Крім того, необхідно здати деякі аналізи:

• біохімічні та серологічні аналізи крові на інфекцію;
• бактеріальний посів виділень на мікрофлору з одночасною оцінкою чутливості до антибактеріальних препаратів;
• мікроскопічне дослідження виділень;
• імунологічні тести та інші аналізи.

Якщо інформація, отримана під час обстеження пацієнта, вказує на наявність атопічного захворювання, то призначається імунологічне дослідження. Якщо пацієнт мав часті інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів, йому рекомендується здати аналізи на IgA, IgM, IgG, а також провести функціональну пробу стану гуморального імунітету. У разі неефективного лікування хронічного отиту (особливо того, що поєднується з хронічним бронхітом та/або синуситом) слід звернути увагу на диференціальну діагностику, виключаючи первинну циліарну дискінезію.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика базується, перш за все, на локалізації перфорації та характері виділень. Додатково проводиться рентгенографія соскоподібного відростка.

У разі гнійних виділень з вуха з неприємним запахом диференціюють з епітимпанітом: необхідно уточнити наявність каріозного процесу або холеастоми. У деяких випадках мезотимпаніт також може давати подібні симптоми, але неприємний запах у цій ситуації зникає після очищення вуха, оскільки він не має зв'язку з патологічними процесами в кістковій тканині.

Епітимпаніт характеризується повним пошкодженням барабанної перетинки, або перфорацією m. Shrapnelli. Тому важливою діагностичною процедурою є отоскопія, яку проводять з особливою ретельністю. Перед отоскопією слуховий прохід слід повністю очистити від виділень, оскільки навіть невелика їх кількість може перекрити перфорацію та перешкодити правильному діагнозу.

Рентген допоможе оглянути пошкоджену структуру соскоподібного відростка, а також побачити холецистому – у вигляді кістозного утворення.

Лікування хронічного отиту

Про методи лікування хронічного середнього отиту вдома та в лікарні читайте в цій статті.

Профілактика

Хронічний отит приносить хворій людині багато неприємних відчуттів. Тому, якщо можливо, краще заздалегідь попередити захворювання, щоб уникнути страждань. Про такі профілактичні заходи повинен знати кожен, хто піклується про власне здоров'я.

• Слід уникати переохолодження. Якщо ви застудилися, слід негайно розпочати лікування, не чекаючи погіршення стану.
• Міцний імунітет – запорука успішного захисту організму від багатьох хвороб. Тому важливо підтримувати власні імунні сили в «повній бойовій готовності». Для цього потрібно вести здоровий спосіб життя, добре харчуватися, а за потреби – наприклад, ранньою весною – приймати полівітамінні комплексні препарати.
• Особливо корисні для організму загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, активні ігри. Відомо, що малорухливий спосіб життя підвищує ризик захворювань, зокрема розвитку хронічного отиту.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Прогноз

Хронічний отит потребує тривалого лікування. Однак, якщо суворо дотримуватися вказівок лікаря, хворобу можна вилікувати. Якщо звернутися до лікаря із запізненням після терапевтичного курсу, можуть залишитися неприємні наслідки у вигляді втрати слуху та вестибулярних порушень.

Втрата слуху особливо поширена при частих і тривалих рецидивах.

Щоб уникнути ускладнень, потрібно своєчасно звертатися до лікаря, а після завершення лікування важливо періодично проходити профілактичну діагностику в ЛОР-відділенні.

[ 75 ], [ 76 ]

Хронічний отит і армія

У разі діагностично підтвердженого хронічного середнього отиту, хронічного гнійного отиту, мезотимпаніту юнакові присвоюється категорія Б, що означає звільнення від обов'язкової військової служби в мирний час.

Повний перелік захворювань вух, що належать до цієї категорії, виглядає наступним чином:

• хронічний середній отит, односторонній або двосторонній;
• хронічний гнійний отит з ознаками постійного утруднення носового дихання.
• Категорія призначається на основі:
• отоскопічний висновок (перфорація барабанної перетинки, наявність виділень);
• посів вушних виділень на флору;
• рентгенографія скроневих кісток за Шуллером та Майєром;
• КТ скроневих кісток.

Показанням до звільнення від призову на військову службу також вважається хронічний отит, який був прооперований 12 і більше місяців тому (якщо було проведено радикальне втручання або відкриту тимпанопластику з повною епідермізацією операційної порожнини).

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]