Лікування хронічного середнього отиту в стаціонарі та в домашніх умовах

При хронічному отиті використовується лише комплексне лікування, що складається з кількох терапевтичних методів. Таким чином, консервативні заходи включають місцевий та загальний вплив на патологію.

Зовнішній слуховий прохід та барабанна порожнина систематично очищаються за допомогою антисептичних розчинів. Після цього для усунення набряку використовуються антигістамінні та протимікробні засоби – у вигляді крапель або зрошень.

Катетеризація слухової труби на ураженій стороні демонструє хороший ефект: це дозволяє зняти набряк та ввести в порожнину вазоконстрикторні та десенсибілізуючі розчини.

На наступному етапі терапевтичного втручання додають 0,5% діоксидин, 0,01% мірамістин та інші засоби. Якщо виявляється стійка позитивна динаміка, пацієнта направляють на хірургічне втручання, метою якого є відновлення пошкодженої барабанної перетинки.

Таким чином, основні позиції в лікуванні хронічної форми захворювання виглядають так:

1. Зняття гострого запалення, підготовка до операції за необхідності.
2. Хірургічне відновлення цілісності барабанної перетинки.
3. Реабілітаційний період.

Неможливо чітко вказати препарати, що використовуються для лікування даного захворювання – препарати підбираються виходячи з типу збудника та тяжкості клінічної картини.

Неускладнений гнійний отит вимагає антибіотикотерапії. У цьому випадку антибіотиками вибору часто є амоксицилін, азитроміцин, кларитроміцин, цефуроксим.

Якщо грибкова природа хронічного отиту визначається діагностикою, то стандартними препаратами, що використовуються, є Флуконазол, Нізорал, Брутал тощо.

Про виключно консервативне лікування можна говорити лише в тому випадку, якщо відтік ексудату відбувається без жодних проблем. Якщо є потреба ввести будь-які лікарські розчини в барабанну порожнину, необхідно попередньо очистити вухо від гною та інших виділень.

Дезінфікуючі засоби, такі як Фурацилін, борна кислота, Протаргол тощо, вводяться в зовнішній слуховий прохід у вигляді крапель. При грибкових інфекціях у слуховий прохід вводяться ватні палички, змочені засобами для зовнішнього застосування Травоген, Леваріл, Нізорал: таке лікування проводиться не менше місяця.

Якщо врахувати, що хронічне захворювання характеризується дефіцитом імунного захисту, то в рамках комплексного лікування лікар може рекомендувати прийом імуномодулятора (наприклад, Віферону). Його дозування визначається відповідно до віку. Також не менш доцільно приймати загальнозміцнювальні препарати у вигляді ліпоєвої або пантотенової кислот, полівітамінних препаратів.

Краплі від хронічного отиту

	Спосіб застосування та дозування	Побічні ефекти	Спеціальні інструкції
Фурациліновий спирт	Ватний тампон змочують у спиртовому розчині та обробляють зовнішнє вухо. Потім ватні турунди змочують у препараті та вставляють у уражене вухо на 60 хвилин. Повторювати двічі на день. Препарат також можна закапувати в уражене вухо, якщо немає перфорації барабанної перетинки.	Рідко – алергічна реакція.	Не закапуйте спирт у вухо, якщо у вас пошкоджена барабанна перетинка або садна у слуховому проході.
Протаргол	Закапувати 1-2 краплі препарату в уражений слуховий прохід до 3 разів на день. Тривалість терапії становить 5-10 днів.	Алергія, подразнення та свербіж шкіри.	У дітей препарат застосовується в тих самих дозах, що й у дорослих.
Отіпакс	Застосовувати при непрохідності барабанної перетинки по 3-4 краплі до 3 разів на день у уражений слуховий прохід. Тривалість терапії не більше 10 днів.	Алергічні реакції, місцеві подразнюючі реакції.	Препарат можна використовувати у немовлят, починаючи з одномісячного віку.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Таблетки від хронічного отиту

	Спосіб застосування та дозування	Побічні ефекти	Спеціальні інструкції
Амоксицилін	Найпоширеніша доза становить 0,5 г тричі на день. У важких випадках захворювання дозування переглядають.	Висипання на шкірі, почервоніння, біль у суглобах, кон'юнктивіт.	Амоксицилін не призначають при гіперчутливості до пеніцилінів.
Цефуроксим Сандоз	Дорослі приймають по 250 мг препарату двічі на день.	Головний біль, запаморочення, шкірний висип, диспепсія.	Препарат не рекомендується використовувати під час вагітності.
Флуконазол	При грибковому отиті приймати 50-100 мг препарату один раз на добу. Тривалість прийому визначається індивідуально (від 7 до 30 днів).	Рідко – діарея, шкірні висипання, підвищене газоутворення.	Препарат не застосовується під час вагітності та дітям віком до 16 років.

Діоксидин при хронічному отиті

Діоксидин – це протимікробний засіб широкого спектру дії, який часто використовується в ЛОР-практиці. Препарат особливо ефективний проти інфекцій, спричинених Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli та дизентерійною паличкою, а також патогенними анаеробами. Діоксидин застосовується місцево, тому препарат не має системної або подразнюючої дії. При зовнішньому отиті використовується мазева форма препарату, а при ураженнях середнього та внутрішнього відділів показаний водний розчин.

Як правило, при хронічному отиті у дорослих використовується 0,5% Діоксидин, який закапують у уражений слуховий прохід по 2-3 краплі за раз. Перед процедурою вухо необхідно ретельно очистити – наприклад, ватним диском, змоченим у фізіологічному розчині або перекисі водню.

Якщо планується використовувати Діоксидин для лікування дитини, розчин додатково розбавляють стерильною водою, щоб концентрація активного компонента не перевищувала 0,1%.

При комбінованих ураженнях допустимо закапувати розчин не тільки у слуховий прохід, але й у носові ходи.

[ 8 ], [ 9 ]

Вітаміни

Раціон пацієнтів, які страждають на хронічний отит, обов'язково повинен включати продукти з високим вмістом аскорбінової кислоти, вітаміну А та цинку.

Всім відомо, що ківі та цитрусові містять досить багато аскорбінової кислоти, тому лікарі радять при отиті частіше їсти апельсини та лимони, а також пити сильно розведений лимонний сік.

Вітамін А міститься в помідорах і моркві – їх можна вживати цілими або у вигляді свіжовичавленого соку.

Також для зміцнення ослабленого імунітету під час хронічного отиту рекомендується вживати свіжу цибулю та часник, пити овочеві соки – такий підхід допоможе замінити прийом багатьох полівітамінних добавок.

Якщо у вас не виходить повністю налагодити здорове харчування, можна приймати аскорбінову кислоту у вигляді драже, жувальних та звичайних таблеток. Оптимально споживати близько 500 мг вітаміну на день.

Дефіцит заліза підвищує ризик розвитку інфекційних патологій ЛОР-органів. Тому потрібно здати аналізи та, якщо дефіцит заліза підтвердиться, звернутися до лікаря для визначення прийому залізовмісного препарату.

Крім того, потрібно їсти більше продуктів, які зменшують утворення слизу в організмі. До цих продуктів належать більшість овочів, фруктів, зелені, а також бобові, насіння, горіхи та зелений чай.

Фізіотерапевтичне лікування

Електрофорез – один із найпопулярніших методів лікування хронічного отиту. Процедура передбачає використання спеціального приладу – генератора струму надвисокої частоти. Звичайно, таке лікування не можна проводити вдома: пацієнт відвідує фізіотерапевтичний кабінет у лікарні чи клініці. Детальніше про фізіотерапевтичне лікування хронічного отиту.

Процедури не слід проводити під час загострення захворювання. Загальний ефект електрофорезу полягає в тому, що введена лікарська речовина надходить у тканини організму у багато разів швидше: наприклад, електрофорез з лідазою часто використовується при хронічному отиті. Лідаза – це ферментативна речовина, яка сприяє:

• зняття набряку;
• покращення трофіки тканин;
• покращення місцевого кровообігу.

При хронічному середньому отиті часто призначають таку процедуру, як УВЧ – це вплив електричним полем надвисокої частоти з частотою 40 МГц. Метод УВЧ здатний посилити місцевий кровообіг, зупинити запальний процес. Як правило, один сеанс триває не більше чверті години.

Лікування хронічного отиту в домашніх умовах

Лікувати хронічний отит вдома можна і навіть потрібно – наприклад, на тлі консервативної терапії допускається використання різних відповідних лікарських рослин, продуктів бджільництва тощо. Щоб не погіршити ситуацію, потрібно знати про кілька правил, які дозволяють правильно лікувати хронічний отит:

• При хронічному отиті існує обмеження на використання крапель зі спиртовою основою. Спиртові розчини часто використовуються при патологіях вуха, тому багато людей намагаються використовувати їх при хронічних процесах – а це може зашкодити лише за певних обставин. Наприклад, якщо у пацієнта перфорована барабанна перетинка, або є рани та абсцеси в слуховому проході, то капати спиртові краплі у вухо категорично заборонено.
• Обмеження стосується також використання теплових процедур. Річ у тім, що під впливом тепла та вологи бактерії починають активно розмножуватися, що посилює запальний процес. Тому інтенсивне прогрівання вуха може сприяти посиленню запалення, прискорюючи вироблення гною. Якщо вихід для гнійного відокремлюваного закритий, то може статися прорив у мозкові оболонки – що вважається дуже небезпечним ускладненням. Сухе тепло дозволяється використовувати лише після консультації з отоларингологом, на етапі реабілітації, а також коли біль викликаний невралгією.
• Не слід використовувати для вушних крапель подразнюючі та агресивні засоби у високих концентраціях. Наприклад, часто можна почути рекомендації закапати в уражене вухо сік цибулі або часнику. Але таке лікування може призвести до опіку тканин і навіть втрати слуху. Щоб уникнути неприємних наслідків, від таких процедур краще відмовитися.

Вушні компреси ефективні.

Народні засоби

Традиційні методи лікування також можуть бути використані при хронічному отиті. Головною умовою є обов'язкова попередня консультація лікаря та дотримання всіх його рекомендацій. А традиційне лікування лише прискорить процес одужання.

• Лавровий лист багатий на корисні речовини, тому його часто використовують при багатьох серйозних захворюваннях. Настій готують так: 5 листків заливають 200 мл окропу, залишають під кришкою на дві години. Настій п'ють для зміцнення імунітету та усунення інфекцій в організмі – проте його вживання має бути суворо дозованим через можливі токсичні ефекти. Таким чином, дорослий пацієнт повинен приймати 1 ст. л. настою не більше трьох-чотирьох разів на день.
• Натуральний домашній яблучний оцет може допомогти при грибковій етіології хронічного отиту. Оцет змішують з теплою водою в рівних кількостях. У суміші змочують тампон, який потім обережно вводять у вухо. Додатково можна полоскати горло розчином оцту: для цього потрібно взяти одну частину яблучного оцту та три частини теплої води.
• Лист каланхое подрібнюють, отриману масу загортають у шматочок марлі та вставляють у хворе вухо на 1-2 години. Процедуру повторюють щодня, 2-3 рази на день.
• Лист алое зрізають і поміщають на добу в холодильник. Після цього з листка вичавлюють сік, змочують у ньому марлеву турунду і кладуть у хворе вухо на кілька годин. Процедуру повторюють щодня, доки стан не покращиться.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лікування травами

Щоб пришвидшити процес одужання від хронічного отиту, можна використовувати трави, які є природними антисептиками, знеболювальними та протизапальними засобами. Окремі рослини застосовують з великою обережністю, щоб не викликати отруєння чи інших неприємних проявів.

• Черемша – листя цієї рослини збирають навесні. Трава з ароматом часнику чудово бореться з мікробами, має антисептичні та протизапальні властивості. Черемшу додають до їжі: салатів, супів, гарнірів. Також можна вичавити сік зі свіжого листя та стебел і пити його після кожного прийому їжі по 1 столовій ложці.
• Квіти ромашки – це природний знеболювальний та антисептичний засіб. Рослина допоможе при хронічному отиті, оскільки добре справляється із запаленням та знімає біль. Квіти ромашки можна поєднувати з квітами білої бузини. Щоб приготувати ліки від отиту, візьміть 1 ст. л. квіток, залийте 200 мл окропу та залиште на 30-40 хвилин. Після цього змочіть марлевий тампон в отриманому настої та закріпіть його в зовнішньому слуховому проході. Зверху накрийте вухо шарфом або рушником. Тримайте тампон у вусі близько півгодини.
• Листя м’яти також має знеболювальні властивості, а їхня дія м’яка та комфортна. Рецепт з м’ятою виглядає так: вичавіть сік зі свіжої рослини, додайте натуральний мед і теплу кип’ячену воду. Пропорції такі: 2 ч. л. соку, 2 ч. л. меду та 200 мл води. В отриманому засобі змочіть ватний тампон, який потім вставте в уражене вухо – приблизно на 30-40 хвилин.

Гомеопатія

Багато людей знають про існування таких безпечних альтернативних терапевтичних засобів, як гомеопатичні препарати. Не всі пацієнти довіряють таким лікам, але практичні результати часто демонструють виражену ефективність гомеопатії, навіть у порівнянні зі звичайним традиційним лікуванням.

Гомеопати радять пацієнтам із хронічним отитом звернути увагу на такі засоби:

• Аконіт застосовується при хронічному отиті з легкими симптомами, а також при сильному болю у вухах, що поєднується із закладеністю носа та сухим кашлем.
• Беладонна – підходить для усунення пульсуючого, колючого, стріляючого, гострого болю, що триває не більше трьох днів.
• Ромашка – допомагає при закладеності вух, шумі у вухах, сильному болю та дратівливості.
• Гепар сірка застосовується при легких симптомах хронічного отиту, підвищеній чутливості ураженого вуха та тенденції до зменшення болю після прикладання теплих компресів.
• Меркуріус призначають при хронічному отиті, симптоми якого посилюються вночі. Отит може супроводжуватися запаленням глоткових мигдаликів, появою неприємного запаху – як з ураженого вуха, так і з ротової порожнини. Гомеопати радять використовувати Mercurius iodatus ruber при лівобочому отиті, а Mercurius iodatus flavus – при правобичному.
• Пульсатилу використовують у разі загострення запального процесу після переохолодження або потрапляння води у вухо.
• Verbascum (коров'як) – можна використовувати для вушних крапель від болю або відчуття закладеності. Засіб не підходить, якщо є виділення з вуха.

Обраний препарат приймають у потенціях 30C або 30D. У разі виражених ознак загострення препарат пропонується приймати кожні дві години, потім кожні 4 години. Стандартний прийом здійснюється 4 рази на день. Як правило, видиме покращення настає протягом трьох днів, а після стійкого покращення лікування припиняють.

Хірургічне лікування

Базовою процедурою лікування хронічного туботимпанічного отиту вважається операція під назвою тимпанопластика. Оскільки ця форма захворювання не супроводжується руйнуванням кісткової тканини, а слухові кісточки зберігаються, основним напрямком роботи хірурга в цій ситуації є відновлення барабанної перетинки.

Операцію при хронічному отиті можна проводити, контролюючи функціональність лицевого нерва: це необхідно для втручань у середньому та внутрішньому вусі. Під час операції вимірюється електроміографічна активність нерва, що дає можливість виконати процедуру в необхідних обсягах, мінімізуючи ризик пошкодження нервових волокон та розвитку неприємного ускладнення у вигляді нейропатії лицевого нерва.

Операція проводиться під місцевою анестезією (за умови відсутності алергії в організмі). Маніпуляції хірурга контролюються спеціальними хірургічними оптичними приладами високої роздільної здатності. У більшості пацієнтів втручання можна виконати за допомогою внутрішньовушного доступу, зробивши невеликий розріз. Рідше хірург змушений робити розріз позаду вуха – наприклад, якщо перфорація локалізована в передньому відділі і не може бути видно через зовнішній слуховий прохід.

Під час операції лікар оглядає барабанну порожнину, аналізує її стан, збирає хрящову тканину та відновлює цілісність оболонки. Використовується хрящова тканина (це може бути козелок або вушна раковина), яка видаляється спеціальним способом. Її також можна замінити фасцією скроневого м'яза.

Далі проводиться тампонада зовнішнього слухового проходу, яку видаляють приблизно через тиждень.

• Як протікає післяопераційний період?

Пацієнт може помітити появу пульсуючого шуму в прооперованому вусі, відчуття закладеності – такі симптоми вважаються варіантом норми.

Пацієнт перебуває під стаціонарним наглядом в середньому 10-14 днів. Потім йому призначають реабілітаційну терапію та фізичні процедури. Напередодні виписки зі стаціонару проводиться повторна контрольна діагностика, яку потім повторюють ще через місяць.

Протягом щонайменше 4 тижнів після операції не допускайте потрапляння води у вухо.

Остаточні висновки щодо ефективності хірургічного лікування хронічного отиту робляться через три місяці після втручання. Як правило, позитивна динаміка фіксується у 84% пацієнтів.

Чи можна летіти на море з хронічним отитом?

Сам по собі відпочинок на морі піде лише на користь хворій людині, яка страждає на хронічний отит. Якщо говорити про переліт, то на це питання немає однозначної відповіді, адже все індивідуально. Спробуємо розібратися.

Як ми вже говорили, існує кілька видів отиту, наприклад:

• Зовнішній запальний процес поширюється на зовнішній слуховий прохід та стінку барабанної перетинки, що звернена до нього.
• Середній отит вражає область середнього вуха та поширюється за межі барабанної перетинки.
• Лабіринтит – це захворювання внутрішнього вуха, яке містить слухові та вестибулярні рецептори.

Якщо людина страждає на зовнішній отит, то політ не матиме для неї жодних негативних наслідків. Але при середньому або внутрішньому отиті проблеми дійсно можуть виникнути – особливо під час зльоту та посадки літака. Саме в ці періоди тиск підвищується, а барабанна перетинка видавлюється назовні. Якщо врахувати, що при хронічному отиті стінки порожнини пошкоджені та запалені, а в порожнині є ексудат, то такий стан може призвести до досить неприємних наслідків.

Тому, якщо можливо, слід проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати рішення про переліт, оскільки кожен випадок індивідуальний.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]