Аналізи на вірус папіломи людини: як здаються, розшифровка

Вірус папіломи людини є серйозною небезпекою. Діагностика необхідна для визначення штаму інфекції і ризику її онкогенности. Така інформація дозволяє скласти найбільш підходящий і ефективний план лікування.

Якісна діагностика проводиться кількома фахівцями одночасно. Основними показаннями для обстеження організму виступають:

• Активне сексуальне життя і часта зміна статевих партнерів.
• Свербіж, печіння в області статевих органів, нетипові виділення.
• Поява на шкірі і слизових оболонках новоутворень у вигляді папілом, бородавок і кондилом.

Діагностика папіломавірусу складається з комплексу лабораторних та інструментальних методів:

• Візуальний огляд і збір анамнезу - лікар оглядає місця ушкоджень і розпитує про те, коли вперше з'явилися висипання або інші ознаки ВПЛ. Оцінює вигляд і форму новоутворень. При наявності аногенітальних наростів проводиться огляд шийки матки, уретроскопія.
• Цитологія мазків і зіскрібків - проводиться для встановлення морфологічних змін на клітинному рівні, пов'язаних з HPV. Точність даного методу залежить від техніки забору матеріалу і кваліфікації лаборантів.
• Кольпоскопія - огляд слизової оболонки для виявлення субклінічних форм інфекції. Діагноз підтверджується при наявності таких факторів: лейкоплакія, мозаїка, пунктация, зона аномальних трансформацій.
• Біопсія - це паркан невеликого обсягу уражених тканин для мікроскопічного дослідження. Як правило, проводиться при підозрі на ушкодження шийки матки.
• Гістологічне дослідження - отриманий в результаті біопсії матеріал відправляється на лабораторне вивчення для виявлення передракових станів і інших клітинних аномалій.
• ПЛР - проводиться для ідентифікації окремих типів HPV. Для діагностики використовують кров, сечу, слиз та інші тканинні рідини.
• Digene тест - один з найбільш достовірних діагностичних методів. Має високу чутливість щодо Human papillomavirus. Дозволяє визначити генотип і його приналежність до високоонкогенні або низькоонкогенні групі.

На сьогоднішній день існує безліч методів, що дозволяють виявити інфекцію ВПЛ і визначити ступінь її агресивності.

Скринінг вірусу папіломи людини

Обов'язковий аналіз для пацієнтів з схильність до злоякісних процесів в організмі - це скринінг. Вірус папіломи людини також виступає приводом пройти дане лабораторне дослідження.

Перший скринінг рекомендується проводити жінкам у віці 30 років. Аналіз необхідний для виявлення не тільки папіломавірусу, а й попередження ерозійних ушкоджень шийки матки, пов'язаних з HPV.

Найчастіше пацієнтам призначають такі види скринінгів:

• Цитологічний ПАП тест - для дослідження використовують цервікальний зішкріб, поміщений в рідку середу. Сприяє виявленню онкологічних штамів ВПЛ на ранній стадії розвитку.
• Розширений - визначає генотипи з високою онкогенні і їх концентрацію в організмі.
• Полімеразно-ланцюгова реакція - має високу діагностичну цінність, оскільки дозволяє визначити всі типи Human papillomavirus.

Скринінг ВПЛ проводиться як при діагностиці захворювання, так під час терапії і для оцінки результатів лікування.

Аналіз на вірус папіломи людини

При підозрі на папіломавірус всім пацієнтам призначають комплекс діагностичних процедур. Аналіз на ВПЛ є визначення типу вірусу в умовах лабораторії. Для дослідження використовують різні біологічні рідини і тканини.

Найчастіше для проведення аналізу беруть мазок із статевих органів. Забір матеріалу з даної області необхідний навіть при відсутності візуальних симптомів папилломатоза. Отриманий біоптат вивчається під мікроскопом на предмет змінених вірусом епітеліальних клітин. За результатами діагностики визначається тип інфекції та ризик її онкогенности.

В обов'язковому порядку аналіз на папілломатозних інфекцію необхідно здати при плануванні вагітності, для визначення причин безпліддя і патологій виношування. При цьому аналіз призначають для обох партнерів відразу. Це пов'язано з тим, що вірус передається при інтимній близькості. За результатами проведеного дослідження лікар може призначити додаткові діагностичні методи і скласти схему лікування.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Кількісний аналіз на вірус папіломи людини

Для виявлення папіломавірусу, визначення його виду і ступеня активності проводиться кількісні аналіз. Існує кілька методів визначення HPV, розглянемо їх:

1. Полімеразна ланцюгова реакція - ПЛР є стандартом діагностики ВПЛ. Аналіз заснований на збільшенні кількості копій вірусної ДНК в біоптаті. Така методика дозволяє з високою точністю виявити навіть поодинокі типи вірусу.
2. Digene тест - особливість даного методу полягає в достовірному виявленні генотипів з підвищеною онкогенні. Для аналізу використовують різні біологічні рідини і матеріали.
3. Визначення наявності вірусних антитіл - аналіз виявляє специфічні білки імунної системи. Кожен вірусний агент, який потрапив в організм сприяє виробленню унікальних імуноглобулінів. Якщо в сироватці крові виявлені антитіла до Human papillomavirus, то це вказує на зараження організму.

Для проведення кількісного аналізу використовують капілярну кров (з пальця), зіскрібки з шкіри і слизових оболонок, біоптати тканин. За 12 годин до здачі аналізів слід припинити приймати протигрибкові, противірусні, протимікробні і інші лікарські препарати, в тому числі і контрацептиви. У день діагностики потрібно прийняти душ і ретельно вимити інтимні місця, якщо з них братимуть зішкріб. Також за 2-3 дня до процедури слід утриматися від статевих стосунків.

Інтерпретацією отриманих результатів займається лікар. Доктор враховує не тільки дані проведеної діагностики, але і клінічні прояви хвороби. В іншому випадку можлива помилкова трактування результатів.

ДНК вірусу папіломи людини, ПЛР

Один з найпоширеніших і достовірних способів виявлення ДНК вірусу папіломи людини - це ПЛР. Для проведення полімерної ланцюгової реакції використовуються різні біологічні матеріали: кров, сеча, мазки зі слизової, навколоплідні води. Аналіз дозволяє встановити наявність інфекції навіть при її прихованому перебігу в організмі.

Принцип даного діагностичного методу заснований на виділенні людської і вірусної ДНК. Будь-яка дезоксирибонуклеїнової кислоти складається з чотирьох нуклеотидів:

• А - аденін.
• Т-тимидин.
• Г - гуанін.
• Ц - цитозин.

За правилами генетики вони мають певний порядок поєднання: А + Т, Г + Ц. Всі живі організми мають свою ДНК, яку можна виділити. ПЛР розпізнає фрагменти хвороботворного ДНК, виділяючи тим самим збудник.

Переваги ПЛР:

1. Універсальність - крім Human papillomavirus під час дослідження можна виявити багато інші збудники інфекційних захворювань.
2. Висока чутливість - крім визначення наявності вірусу, метод встановлює його тип та інші особливості.
3. Результативність - достовірно виявляє необхідну інфекцію.
4. Швидкість - результати аналізу можна отримати через 24 години після його здачі.

Підготовка до аналізу:

• За тиждень до планованого аналізу слід припинити приймати протизаплідні препарати, оскільки вони можуть спотворити результати.
• Дослідження не проводять під час менструації і протягом 3 днів після неї.
• За два дні до тесту слід виключити статеві контакти.
• Діагностика проводиться натщесерце, останній прийом їжі повинен бути за 12 годин до аналізу. Але можна пити воду.
• У день здачі ПЛР на HPV не рекомендується проводити гігієнічні процедури і ходити в туалет по-маленькому за дві години до забору матеріалу.

Розшифровкою отриманих результатів повинен займатися лікар. Показник до 3 Lg - це незначна концентрація збудника, 3-5 Lg - клінічно значуща концентрація, а більше 5 Lg - висока. У нормі всі кількісні титри повинні бути негативними. Але негативні результати не завжди вказують на відсутність хвороби. Нерідко подібне спостерігається при незначних концентраціях вірусу в організмі і при його придушенні імунною системою.

Незважаючи на всі переваги, ПЛР має ряд недоліків. Аналіз слід здавати тільки в сучасній лабораторії, щоб уникнути отримання помилкових результатів. Особлива увага повинна бути приділена забору матеріалу. Розшифровувати результати повинен тільки лікар, оскільки позитивні результати можгут виникати після недавнього лікування інфекції.

Зішкріб на вірус папіломи людини

Для виявлення генітального інфікування ВПЛ у чоловіків, проводиться зішкріб, тобто Digene-тест. Забір матеріалу виконують з уретрального каналу за допомогою спеціальної щіточки, в деяких випадках тканини беруть з головки статевого члена. Перед здачею аналізу необхідно прийняти душ і ретельно підмитися. Порушення особистої гігієни негативно впливає на результати аналізу.

У жінок зішкріб беруть з шийки матки при підозрі на дисплазію, ерозію і інші патологічні процеси, викликані HPV. Для забору матеріалу лікар видаляє вагінальні виділення і вводить в орган маленьку щіточку, прокручуючи її навколо осі в каналі шийки матки. Після всіх маніпуляцій щіточку поміщають в пробірку з середовищем і відправляють в лабораторію.

Отримані матеріали відправляють на диференціальну діагностику методом ПЛР, цитологічний скринінг не проводиться. Результати готові через 2-3 дні після аналізу. Отримані дані представляють собою повну інформацію про тип вірусу, його канцерогенності та ряді інших факторів перебігу хвороби. Якщо результати є некоректними, то дослідження проводять ще раз. Повторний скринінг необхідний в момент лікування і після терапії для визначення її ефективності.

Мазок на вірус папіломи людини

Якщо під час гінекологічного огляду були виявлені бородавки або кондиломи в області геніталій, то лікар бере мазок на ВПЛ. Доктор проводить спеціальною щіточкою по уражених тканин. Мазок береться з каналу маткової шийки у жінок і з уретри у чоловіків. Зібраний биоптат відправляється в лабораторію для вивчення.

Виділяють такі види мазків при підозрі Human papillomavirus:

• ПЛР - виявляє ДНК інфекції. Для проведення даного аналізу береться зішкріб в сечівнику у чоловіків, в піхву і цервікальному каналі у жінок. Також може бути використана сперма або сеча.
• Digene тестування - вивчення зібраного матеріалу на молекулярному рівні. Тестування є диференціацію одночасно двох груп папілломаінфекціі - з високою і низькою онкогенні.

Перераховані вище дослідження класифікують результати на 5 типів:

1. Відсутність атипових клітин.
2. Наявність змінених клітин через запального процесу.
3. Мінімальна кількість клітин з атиповим будовою.
4. Злоякісні клітини.
5. Велика кількість онкогенних клітин.

Також існує класифікація за системою Бетесда. Вона складається з показників низьких і високих ступенів змін. В цьому випадку розшифровка мазка представлена такими даними:

• NILM - нормальний епітелій.
• ASCUS - змінені клітини через дисплазії, запалення, статевої інфекції або ВПЛ.
• ASC-H - виявлені порушення структури плоскоклітинного епітелію. Такий результат вказує на ранні стадії онкології або важку дисплазію.
• LSIL - в мазку присутня невелика кількість змінених клітин. Вказує на дисплазію або папіломавірус.
• HSIL - істотні зміни в епітелії. Важка дисплазія і виражена онкологія. Якщо даний результат залишити без уваги, то у 7% пацієнтів через 3-5 років розвивається злоякісне захворювання.
• AGC - це атиповий залозистий епітелій. Виникає при раку матки або дисплазії.
• AIS - початкові стадії онкології.
• High-grade SIL -плоскоклеточний рак.

Від обраного методу дослідження залежить швидкість отримання результатів мазка. Як правило, розшифровка готова через 2-3 дня.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],

Антитіла до вірусу папіломи людини

Для виявлення антитіл до HPV показаний імуноферментний аналіз крові. Принцип даного дослідження у визначенні наявності імуноглобулінів до інфекційного збудника. Діагностика методом ІФА вказує на імунну реакцію організму на вірус. Залежно від виявлених антитіл виділяють такі стадії хвороби:

• IgM - гостра.
• IgG - хронічна або період відновлення.
• IgA - рецидив хронічної інфекції.

Результати аналізу на антитіла готові через 1-3 дні після його здачі. При розшифровці результатів слід враховувати, що Human papillomavirus може бути непрямим слідом, тому для уточнення наявності інфекції проводять ПЛР і інші тести. Крім того, ІФА не встановлює генотип або ризик канцерогенності вірусу.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],