Біль в області спини зліва внизу, вгорі і при русі

Сильна і раптова або цілком терпима, постійна або з'являється після навантаження біль в будь-якому випадку є насторожує сигналом, який змушує задуматися про стан свого здоров'я. Навіть якщо Вам вдалося досить швидко купірувати больовий синдром, все одно не слід нехтувати лікарською консультацією. Краще скоріше з'ясувати причину появи дискомфорту, тому що біль в спині зліва може виявитися симптомом різних захворювань, боротьба з якими стане найбільш успішною лише в початкових стадіях їх розвитку.

Причини болю зліва зі спини

Етіопатогенез відчувається ззаду лівостороннього больового синдрому відрізняється великою різноманітністю. Він може сигналізувати про руйнування зчленувань хребта, спазмах паравертебральной мускулатури, патологічних змінах в органах торакальної і черевної порожнини.

Неспецифічна (первинна або доброякісна) біль в спині зліва з'являється як результат позиційного або механічного впливу на вертебральні структури. Вона виникає як раптовий гострий больовий напад, характерна локалізація - найбільш навантажена попереково-крижовий частина хребта. Біль відчувається в сідничної зоні, іноді навіть у верхній частині стегна. Її причиною є спазм або перерозтягнення паравертебральних м'язів. Маніфестація відбувається при фізичному перенавантаження спинний мускулатури, різкому невдалому русі, після тривалого перебування в одній позі. Найчастіше такими болями страждають люди, що ведуть недостатньо активний спосіб життя і / або з надмірною вагою, що не вміють правильно групуватися і розподіляти м'язову навантаження, наприклад, піднімаючи важкі предмети.

Специфічні (вторинні) болю в спині є наслідками травмування, зростання новоутворень, інфекцій і дегенерації вертебральних або спинномозкових структур, крім цього - вони можуть відображати больовий синдром, що з'являється при розвитку хворобливих змін в органах торакальної порожнини і очеревини лівосторонньої локалізації і мати походження:

• легеневе - наслідок запалення нижніх дихальних шляхів, скупчення газів в плевральній порожнині, сухий плеврит, новоутворення лівосторонньої локалізації;
• сердечне - при запаленні перикарда, ішемічної хвороби серця, наявності аневризми аорти;
• травне - гострий панкреатит, виразкова хвороба;
• нирковий - тромбоз лівої артерії, лівостороння колька;
• гінекологічне - оофорит;
• забрюшинное крововилив.

У емоційно лабільних особистостей можливі больові відчуття ззаду з лівого боку психогенного характеру, причиною розвитку синдрому стає сильне емоційне потрясіння. Крім того, люди, регулярно відчувають дискомфорт в спині, іноді в страху очікування чергового нападу відчувають біль, якої немає (болюче поведінка).

[1], [2]

Фактори ризику

Фактори ризику появи неспецифічних болів - різкі повороти, ривки, нахили, тривале перебування в одному положенні, підвищені навантаження на мускулатуру спини, погана фізична підготовка, вагітність. Ризик виникнення лівостороннього специфічного дискомфорту підвищується при наявності хвороб вертебральних структур, спинного мозку, внутрішніх органів, що розміщуються в лівій частині грудної та черевної порожнини.

[3], [4], [5], [6],

Патогенез

Патогенез виникнення лівостороннього больового синдрому в спині мультифакторний. Неспецифічні гострі болі стають результатом пошкодження паравертебральних м'язів або їх спазмування. Гострі епізоди частіше вирішуються самостійно, але періодичні ушкодження збільшують ймовірність хронізації. В даному випадку відбувається закріпачення м'язової тканини, що оточує розтягнутий міжхребцевий суглоб, що призводить до локального порушення кровотоку і проявляється інтенсифікацією больового синдрому. Якщо не вжити заходів, то напружені м'язові тяжі зберігаються і з плином часу відсутність нормального кровопостачання призводить до того, що міоцити замінюються клітинами сполучної тканини.

Патогенез специфічних болів в спині зліва різноманітний і розглядається в рамках механізму формування основної патології. За медичною допомогою з цього приводу найчастіше звертається населення від 30 до 40 років, первинна обертаність з вказаною скаргою щорічно складає 5%. Поширеність синдромів спінальної болю в країнах з розвиненою економікою і медичною статистикою досягає 80%.

[7], [8], [9], [10], [11]

Епідеміологія

Статистика показує, що серед неонкологічних больових синдромів приблизно чверть припадає на болі в спині, серед яких переважна більшість (до 90%) складають неспецифічні скелетно-м'язові болі. Серед ушкоджень вертебральних структур превалює компрессионное пошкодження спинномозкового корінця в поперековому відділі (радикулопатія) від шести до 15% випадків, всі інші причини складають близько 4%.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми

Види болю в спині, їх локалізація, характер, можуть підказати напрямок пошуків патології, але звернення до лікувального закладу для встановлення їх етіології, необхідно, так як дискомфорт відчувається практично однаково при абсолютно різних його джерелах.

[20],

Біль у спині зліва внизу

Переважна більшість подібних скарг на больові відчуття виявляються пов'язаними з деформаціями вертебральних структур, які відчувають постійні навантаження, коли ми сидимо, стоїмо, ходимо, бігаємо, піднімаємо тяжкості. Попереково-крижовий ділянку хребетного стовпа страждає від навантажень найбільше. Больовий синдром даної локалізації найчастіше є симптомом стенозу хребетного каналу, ішіасу, спондилоартроз, спондильоз, інших станів, що викликають компресію нервових волокон в змінених структурах хребта або в оточених запалених м'язових тканинах. У подібних ситуаціях хворобливості супроводжують оніміння і обмеження моторної функції в даному місці. У той же час, ушкодження внутрішніх органів, розташованих зліва в черевній порожнині, теж можуть заявляти про себе болем в нижній лівій частині спини. Тому для диференціації вертебральних патологій від проблем з внутрішніми органами не є буде зайвою консультація уролога для всіх пацієнтів, а у жінок - ще і позаплановий похід до гінеколога, і виконання призначених лабораторних досліджень та апаратної діагностики.

Біль у спині зліва внизу, викликана порушенням скелетно-м'язової функції в даному місці, зазвичай виникає раптово при піднятті важких предметів, після довгого позиційного незручності, різкому виконанні разгибательно-обертального руху, травмуванні хребта. При дисфункції крижово-клубового зчленування вона зазвичай тупий і віддає в пахову зону. Після тривалого відпочинку важко встати і почати рух, зате, коли пацієнт «розходиться» хворобливість послаблюється, а іноді і вщухає зовсім.

Грижа на попереково-крижовому ділянці також може проявлятися хворобливістю зліва в нижній частині спини і відчуттям скутості в даному місці. У пацієнтів періодично зустрічаються простріли, вони відчувають болю при поворотах корпусу і нахилах. Болі поширюються по нозі до самої стопи як лампаси. У хворих часто німіють ноги. Однак ці симптоми неспецифічні і можуть свідчити не тільки про наявність грижі.

Хвороба Бехтерева в початковій стадії проявляється болем в поперековому відділі і нижче. Вона з'являється в спокої, в період тривалого, частіше нічного, відпочинку. Вранці відчувається скутість, коли хворий посувається - болі зменшуються. Для захворювання характерна набряклість голеностопа і порушення його рухливості, особливо страждають п'яти. Покашлювання, глибокі вдихи сприяють посиленню дискомфорту.

Біль у спині в області нирки, в основному, свідчить про патологічний процес в згаданому органі - нефролитиазе і / або нефриті. Однак, її симптоматично важко точно диференціювати з радикулопатією і запаленням яєчників. Виключно по больового синдрому розрізнити джерела неблагополуччя неможливо. Характер болю дещо відрізняється один від одного, проте, впевнено поставити діагноз може тільки лікар після проведення обстеження.

Нефрити і оофорит проявляються тягне болем незалежно від положення тіла. У майбутніх матусь болю такого характеру внизу спини можуть бути попередженням про загрозу переривання вагітності.

За інтенсивної хворобливості можна припустити про пошкодження поперекової ділянки хребта, стріляючий біль, що віддає в ногу до кінчиків пальців, скоріше говорить про наявність радикуліту, затисканні нерва в хребцевих структурах нижнього поперекового відділу. Іррадіація болю в зону паху і м'язів черевного преса вказує на ушкодження поперекових хребців, розташованих у верхньому відділі.

Приступ ниркової кольки починається несподівано і раптово, не залежно від активності потерпілого. Він може наздогнати і в період нічного сну - тоді хворий прокидається. Біль у спині в області нирки в гострій фазі збільшується, її тривалість індивідуальна. Припинитися ниркова колька може раптово, як і почалася, але, як правило, тривалість досягнення апогею займає кілька годин, і людина встигає звернутися за лікарською допомогою, що правильно, так як біль дуже сильна, довго не проходить, в результаті - можливий больовий шок. Біль при нирковій коліці мігруюча, вона може опуститися в промежину, верхню частину стегон. Опускаючись, біль стає інтенсивніше. Пацієнт з нирковою колькою зазвичай не може спокійно сидіти або лежати, він ходить взад-вперед, оскільки неможливо знайти положення, що полегшує біль. Решта прояви ниркової коліки відповідають факторам, її викликав. Це можуть бути часті позиви до спорожнення сечового міхура, іноді безрезультатні (тенезми), нудота, блювота, що не приносять полегшення, брадикардія, гіпо- та гіпертензія, метеоризм і тенезми кишечника. Викликають ниркову кольку різні перешкоди на шляху виходу сечі (камені, стриктури і інші).

Відчувши біль в спині, що локалізуються в поперековій зоні зліва, і припустивши у себе будь-яку патологію, не починайте лікування без обстеження, це може дорого Вам обійтися.

[21]

Болить спина зліва вгорі

Така локалізація больового синдрому характерна найчастіше для патологічних трансформацій в шийному і / або грудному вертебральних відділах, такими симптомами може проявлятися ушкодження спинного мозку у верхній його частині або периферичних нервів верхньої кінцівки.

Сколіоз грудного ділянки хребетного стовпа (викривлення вліво) призводить до того, що деформований хребет починає зачіпати паравертебральні тканини і нервові закінчення і / або в процес втягуються міжхребцеві диски, амортизуючі вібраційні імпульси при ходьбі, бігу і інших фізичних навантаженнях. Хворіти верхня частина спини починає, коли хребетний вигин досягає значній мірі (другої або третьої).

Реактивні зміни околопозвонкових хрящової і кісткової тканини при остеохондрозі призводить до випинання деструктурірованних дисків, що зачіпають і ушкоджують м'язи і нервові волокна. На початку розвитку цей процес викликає тільки відчуття скутості, хребетний стовп втрачає гнучкість, з'являються остеофіти (спондильоз) і починаються болі, зазвичай ниючі і виникають після навантаження, або постійні, якщо остеофіт травмує нервовий корінець. Остеохондроз і сколіоз є основними причинами виникнення протрузий і міжхребцевих гриж, передавлює корінці нервів в каналі їх виходу з спинного мозку. З'являються симптоми міжреберної невралгії, що виявляється міжлопаткової болем ближче до лівої сторони, яка маскується під серцеву.

Різні деформації призводять до того, що відчувається біль в спині зліва вище попереку. Вона може бути викликана зміщенням хребців. Це дуже гостра і різкий біль, що розповсюджується по ходу міжреберних нервів і віддає в область лопатки, ліву руку і пахву.

Просідання міжхребцевого диска, через що звужується канал, по якому проходить вліво спинномозкове нервове закінчення, також може викликати больові відчуття за рахунок здавлювання нерва (грижа Шморля).

Запалення м'язової тканини (міозит) призводить до спазмування м'язових і, як наслідок, передавлювання судин і нервових волокон. Якщо спазм локалізується угорі ліворуч, то болить також у верхній лівій частині спини. Аналогічні ушкодження можуть з'явитися по всій довжині хребетного стовпа, відповідно, і больовий синдром може відчуватися в будь-якій точці.

Болить спина зліва вгорі при переломах лопатки кістки або ребер. Підлопаткова бурсит (запалення лівої синовіальної подлопаточной сумки) викликає значні болі зліва під лопаткою зі спини. Плече набрякає, німіє, нерідко супроводжують симптоми загальної інтоксикації - гіпертермія, слабкість.

Біль ззаду зліва приблизно на рівні лопаток або трохи нижче нерідко свідчить про наявність серцевої патології. Вона часто иррадирует в верхню кінцівку і нижню щелепу. Інтенсивна біль плюс відчуття наближення смерті - частина сімптомокоплекса інфаркту міокарда.

Нерідко і при інших захворюваннях серця біль зліва віддає в спину. Зазвичай кардіологічні болю купіруються серцевими засобами(нітрогліцерином, корвалол) і супроводжуються іншими симптомами серцевої слабкості - задишкою, стомлюваністю. Часто виникають після хвилювань або фізичної напруги.

Біль у спині зліва нижче лопатки може свідчити про захворювання нижніх дихальних шляхів - пневмонії, пневмоторакс, сухому плевриті, новоутвореннях легенів і / або бронхів. Для патологій дихальної системи характерні такі супутні симптоми як задишка, кашель, слабкість.

Болі зліва під ребром зі спини можуть спостерігатися при гострому панкреатиті. Вони носять оперізувальний характер і віддаються в нижню частину грудини і область серця, лопатку і задній відділ надпліччя. При панкреатиті зазвичай спостерігається виражений спазм черевної мускулатури.

Ниркова колька може проявитися як біль в спині зліва під ребрами, вище попереку може боліти при закупорці тромбом артерії, що забезпечує кровопостачання нирки, в цьому ж місці може розташовуватися і черевна гематома. У групі ризику - пацієнти, що проходять курс лікування антикоагулянтами.

Біль у спині зліва при русі

Ніяк не проявляти себе в спокої і відгукуватися різким болем, як тільки починаєш рухатися, можуть удари і розтягнення хребта, причому, незначні, поява яких пацієнт міг не помітити і після благополучно забути про них.

Різноманітні дорсопатии - остеохондроз, сколіоз, кіфоз, патологічний лордоз шийного відділу, спондилопатии і, як наслідок, протрузії і грижі, а також - інші дегенеративно-запальні процеси, що призводять до деформацій хребцевих дисків, нерідко заявляють про себе спочатку болями, що виникають під час ходьби , бігу, поворотів тіла, а іноді - просто глибокого вдиху, сміху і навіть розмови.

Мишечнотоніческій синдром проявляється болями, що обмежують діапазон рухливості певного відділу хребта. Так відбувається, коли в рух втягується м'яз, що знаходиться в тонусі. При тому, що промацує саме вона виявляється напруженої і болючої. Причинами синдрому можуть бути підняття важких предметів, тривале перебування в незручній позі, посилені заняття спортом без попереднього розігріву, різкі невдалі повороти.

Сечокам'яна хвороба може проявлятися болем у спині при русі, пухлини будь-якого органу грудної порожнини, ішіас (запалення сідничного нерва) або міозит грушоподібної м'язи - також.

[22]

Про що говорить характер болю?

Гострий біль в спині зліва зазвичай виникає раптово і супроводжує гостре розвиток патології. Якщо біль виник і не пройшла протягом найближчих декількох хвилин, а залишилася, хоча і знизилася її інтенсивність, організм заявляє про будь-якої катастрофи. Подальший розвиток подій підкаже про необхідні дії - викликати чи бригаду швидкої допомоги або просто піти на прийом до лікаря. Але гострий біль в спині ігнорувати не слід.

Коли больовий синдром локалізується на ділянці під ребрами зліва, то, швидше за все, постраждала підшлункова залоза. Біль кинджальний, що віддає по колу тіла, і в спину, і в живіт. Слабкість, нудота, прискорений пульс, може підвищиться температура. Якщо хворий рве, то це зовсім не приносить йому полегшення. Приступу гострого панкреатиту або загострення хронічного, як правило, передують надмірності за святковим столом.

Гострий біль зліва внизу спини, що віддає в нижню частину живота може виникати при розриві кісти яєчника або фаллопиевой труби при наявності позаматкової вагітності. Ці стани вимагають негайної госпіталізації. Якщо сильний біль в спині зліва раптово виникла і не відпускає впродовж 15-20 хвилин - викликайте швидку. Стан хворої різко погіршується - з'являється слабкість аж до непритомності, піднімається температура, іноді значно, сильно підвищується тонус черевної мускулатури зліва. Як реакція на біль може бути блювота, з'являються мажучі виділення з піхви, порушуються видільні процеси, однак, так довго краще не чекати.

Сильно боліти в нижній частині живота і спини може і при гострому сальпингите (сальпингоофорите), але диференціювати інтенсивний запальний процес від катастрофи краще в медичній установі з застосуванням апаратних методів.

Взагалі сильна гострий біль, що з'явилася раптово, характеризує гостре розвиток процесу і вимагає термінової діагностики. Це як раз той випадок, коли варто проявити підвищену пильність і вимагати до себе уваги медичного персоналу.

Біль зліва внизу спини, иррадирует в живіт над лобком з тієї ж сторони, може свідчити про запалення ниркових структур (мисок, клубочків) або повністю охоплює нирку. Для нефриту характерна тягне біль зліва спини, вона може бути сильніше при гострому процесі і слабкіше при хронічному. При запаленнях розбудовується процес фільтрації сечі, прогресує дистрофія ниркових канальців. Це позначається на процесі сечовипускання - частота позивів збільшується, кількість виділеної сечі зменшується, можуть бути дискомфортні відчуття - свербіж, різі, печіння, відчуття переповнення сечового міхура. У людей з хворими нирками часто болить голова. Гострі нефрити протікають з більш вираженою симптоматикою, можуть бути набряки, гостра затримка сечі, слабкість, блювання, температура. Хворі нирки реагують загостренням хворобливості на простукування в місці їх розташування (симптом Пастернацького).

Раптовий різкий біль в спині зліва може виникнути при нирковій коліці, причиною якої може бути нефролітіаз, камені в лівому сечоводі, в сечовому міхурі з лівого боку. В основному ниркова колька говорить про зміщення каменю, який викликає різкий біль, дряпаючи внутрішню слизову поверхню органу. Такий напад часто провокується швидкою ходьбою, бігом, стрибками, інтенсивної фізичної роботою. У зв'язку з роздратуванням нервових закінчень прилеглих до ураженій нирці відділів очеревини з'являється симптоматика травних розладів.

Пекуча різкий біль в спині може бути симптомом інфаркту міокарда, стенокардії, аневризми аорти. Якщо біль не проходить протягом чверті години, необхідно викликати бригаду швидкої допомоги.

Колючий або ріжучий біль може говорити про захворювання нижніх відділів дихальних шляхів. Вона з'являється тільки при залученні в запальний процес пелюсток плеври, які при терті один об одного викликають больові відчуття. Пухлинні утворення починають хворіти, також проростаючи в плевру. Якщо процеси пов'язані з органами дихання, то з'являться такі симптоми як кашель, задишка, підвищена температура, нічні і денні поти. Гострий біль характерна для пневмотораксу, крупозноїпневмонії, сухого плевриту. Біль у грудях, в боці, віддається в спину. Посилюються болі при кашлі, нахилах в праву (здорову) сторону. Тягнуть і тупі відповідають хронічним довгостроково протікає захворювань, наприклад, туберкульозу: легких - виникають у верхній частині спини при кашлі, диханні; нирок, статевих органів - в нижній частині.

Ниючий біль в спині зліва може відчуватися при хронічних захворюваннях жіночих і чоловічих статевих органів, зазвичай з'являються й інші симптоми: збої менструального циклу, розлади еякуляції, виділення, дискомфорт при сечовипусканні. Якщо біль у спині зліва супроводжується симптомами диспепсії, то можна припустити проблему з товстим кишечником.

Для корінцевих синдромів (здавлення нервових закінчень в междискових просторі), що з'являються, наприклад, після перенавантажень або підняття важких предметів, характерна колючий біль в спині зліва - люмбалгия.

Тупа, виснажлива і іноді при невдалому русі стріляючий біль в спині зліва може бути симптомом радикулопатии або ішіасу.

Деформації та пошкодження вертебральних структур (остеомієліт, остеохондроз, сколіоз, пролапс, розтягнення, перелом, вивих), що ускладнилися запальним процесом, запалення внутрішніх органів, розташованих в лівій частині тіла, особливо гнійні, нерідко супроводжує пульсуючий біль в спині зліва.

Гендерні відмінності

У більшості випадків больовий синдром, що виникає в спині зліва, викликаний різними ушкодженнями та захворюваннями хребта і навколохребцеві м'язів. Статевих відмінностей в причинах, що їх викликають, і механізм розвитку немає, все вищеописане в однаковій мірі стосується лиць обох статей. Однак спосіб життя чоловіків привертає до появи болів в спині - вони частіше займаються силовими видами спорту, в побуті піднімають більш вагомі предмети, додаються і професійні ризики (серед них більше водіїв, вантажників та інших працівників, що займаються важкою фізичною працею). Представники сильної статі більш схильні до хвороби Бехтерева: серед пацієнтів з даним захворюванням на дев'ять чоловіків припадає одна жінка, чоловіки частіше страждають від сечокам'яної хвороби, від захворювань органів дихання, зате діагноз «пієлонефрит» в п'ять разів частіше чують жінки, і серед них - чимало вагітних.

Специфічними причинами, що викликають біль у нижній частині спини зліва у чоловіків, є захворювання статевих органів: зазвичай віддаються болю в спину при орхіті, епідіміте, не виключено таке поширення при простатиті, варикоцеле і перекруте сім'яного канатика, хоча в останніх випадках іррадіація болю буває вкрай рідко. Крім спини больові відчуття локалізуються в промежині і мошонці. Гострі стани супроводжуються лихоманкою, сильними пекучими болями, може бути нудота і блювота. Хронічні - менш інтенсивними відчуттями, ниючі, розпираючий, іноді турбують тільки при ходьбі і більш інтенсивних рухах. При хворобах статевих органів біль віддається в поперекову область і нижче, тому якщо відчувається біль в спині зліва вище попереку у чоловіків, то специфічні чоловічі проблеми можна виключити.

Інші причини болю в спині як вище, так і нижче поперекового відділу можуть бути викликані захворюваннями, спільними для лиць обох статей - хворобами нирок, серця, легенів, хребетних структур, спинного мозку, які були описані вище.

Специфічна виключно для представниць прекрасної статі біль в спині зліва так само, як і у чоловіків, з'являється при захворюваннях органів, які є тільки у них. В основному, біль в спині зліва у жінки викликають патологічні зміни в лівосторонній розташованих яєчнику і фаллопієвій трубі. Сальпінгіт, оофорит, сальпінгоофорит, новоутворення в цих органах, перекрут ніжки кісти яєчника, трубна вагітність зліва можуть викликати хворобливі відчуття в нижній частині живота, иррадирующие в спину. Характер болю і супутні симптоми відповідають викликав її процесу.

Запальні захворювання при гострому перебігу можуть проявлятися інтенсивної пульсуючим болем, лихоманкою, виділеннями з піхви і дискомфортом під час випорожнення сечового міхура. Для хронічних форм типові ниючі болі і відсутність вираженої симптоматики.

Гостра кинджальний біль, раптово пронизала низ живота і спини і збереглася, хай і знизила інтенсивність, різке погіршення стану може бути ознакою розриву кісти яєчника або фаллопиевой труби при ектопічної вагітності.

При не дуже значних періодично з'являються тягнуть болях в нижній частині живота і спини, особливо в поєднанні з припиненням менструації або незвичайним зниженням її інтенсивності, потрібно подумати про можливість позаматкової вагітності і обстежитися, якщо така ймовірність існує.

Новоутворення лівого яєчника довго розвиваються безсимптомно і виявляються болями вже при зростанні пухлини та її тиску на навколишні тканини, забезпечені больовими рецепторами, болі можуть з'являтися також при статевому акті і фізичних навантаженнях, а в спокої - не турбувати. Одночасно може розвинутися незрозуміла слабкість, задишка, розлади сечовипускання і дефекації, набряклість або варикоз ніг.

Найбільш нешкідлива біль в спині у жінок може бути викликана наближається менструацією. У деяких такі періодичні болі викликають затримка рідини в районі малого тазу, нестійкість емоційного статусу через гормональні коливань перед менструацією, підвищена тривожність, це і викликає болі в нижній частині спини, будь-хто, і лівої в тому числі. Тягнуть відчуття перед менструацією розвиваються і при наявності хронічних захворювань органів малого таза, тому обстежитися все-таки потрібно.

Патології жіночих статевих органів, розташованих зліва, проявляються больовими відчуттями внизу спини, не вище попереку, тому, коли пацієнтка скаржиться на больовий синдром в попереково-крижовому відділі, підозрюючи у себе радикуліт, ішіас, грижу хребта та інші патології, її обов'язково відправляють на консультацію до гінеколога.

Біль у спині зліва вище попереку у жінок як правило викликані причинами, загальними для хворих обох статей, які вже досить докладно висвітлювалися в статті вище.

Зупинимося ще на такому періоді в житті жінки як виношування дитини. Болі в спині зліва при вагітності не рідкість. Навантаження на хребетний стовп, особливо в поперековій ділянці, зростає зі збільшенням матки і досягає пікових значень до кінця виношування. Якщо жінка погано фізично тренована, має слабкі м'язи спини, страждає остеохондрозом або у неї викривлений хребет, то це позначається на відчуттях в спині негативно. Проявлятися симптоми можуть по-різному: біль може виникати після тривалих прогулянок, носіння важких сумок, при кашлі, глибоких вдихів-видихах, чханні. Іноді болю виражаються в гострих прострілах, у деяких ниє спина до вечора, а після відпочинку - проходить. Якщо дискомфорт турбує постійно, про нього краще повідомити ведучому вагітність лікаря. Може бути він призначить будь-які дослідження, лікувальну фізкультуру для вагітних, носіння підтримуючого бандажа, додаткове лікування.

У вагітних жінок нерідко загострюються хронічні захворювання. Зокрема, хвороби нирок. Кожна десята вагітна страждає на пієлонефрит. В останні три місяці висока ймовірність розвитку ниркової коліки. Такий стан небезпечно тим, що може спровокувати передчасне розродження, тому потрібно терміново звернутися до лікаря.

Мералгія (невралгія зовнішнього стегнового нерва) при вагітності також можлива. Вона виникає через здавлення нерва на рівні пахової зв'язки, оскільки у вагітних жінок при зростанні живота відбувається збільшення вигину в поперековому відділі хребта (лордоз), кута розгинання тазостегнового суглоба і нахилу таза.

Якщо болі в спині постійно турбують вагітну жінку, їй необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Діагностика болю зліва зі спини

Лікар аналізує скарги пацієнта. Уже за описами відчуттів можна припустити, що гострі больові синдроми з чіткою локалізацією які не супроводжуються чутливими порушеннями (парестезією, аллодініей та іншими), а також - швидко реагують регресом на анальгетики, зазвичай пов'язані з пошкодженням суглобів хребетного стовпа або паравертебральних м'язів. Скарги на простріли, пекучий біль, що віддає в кінцівки, зазвичай припускають наявність радикулопатії. Болі, відбиті від вісцеральних органів, часто мають нечітку локалізацію і супроводжуються симптоматикою, відповідної патології.

Фізикальне обстеження хворого складається в пальпації м'язів, сухожиль, суглобів; аналізі рухів і ходи, проведенні певних тестів на виконання рухів, що дозволяють визначити їх амплітуду, обмеження через больового синдрому. Таке обстеження дозволяє часто досить точно визначити джерело больових відчуттів, а також припустити, а іноді і з упевненістю визначити, яке захворювання послужило причиною виникнення больового синдрому.

Проте, для об'єктивного підтвердження діагнозу, лікар призначає лабораторні аналізи: крові - загальний, біохімічний, на вміст глюкози; сечі - загальний, по Нечипоренко. Можуть бути призначені специфічні аналізи: на визначення збудника (при запальному процесі), антигенів, антитіл, ПЛР, на рівень ПСА (специфічного антигену передміхурової залози).

Інструментальна діагностика - рентгенографія (сцинтиграфія), магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія, ультразвукове дослідження дозволяє і досить часто виявляє дегенеративно-дистрофічні зміни вертебральних структур, навіть не мають відношення до больового синдрому. Тому для встановлення точної причини болю аналізуються багато чинників і на підставі всіх досліджень проводиться диференціальна діагностика. Для цього крім обстеження, аналізів, апаратних методів залучаються багато фахівців, щоб виключити можливі специфічні причини болю, пов'язані з хворобами внутрішніх органів, пухлинними процесами.

Якщо за результатами дослідження не виявляються жодні органічні порушення, то хворому діагностують болю психогенного характеру. Ще в момент опитування таке можливе закінчення можна зробити по химерним поясненням своїх відчуттів пацієнтом, проте, повне дослідження і в цьому випадку необхідно.

[23], [24], [25], [26], [27]

Ускладнення і наслідки

Біль - це завжди симптом неблагополуччя, тому необхідно дізнатися його причину. Інтенсивну ріжучий біль людина не стане довго терпіти і звернутися до лікаря, а от не надто сильні больові відчуття деякі готові терпіти довго. Наслідком таких дій може бути ускладнення захворювання і виникнення термінальної ситуації, при якій вже не допоможе лікарське лікування, а знадобиться оперативне втручання.

Найбільш небезпечні наслідки тягнуть за собою раптово і вперше з'явилися високоінтенсивні болю, особливо, якщо хворобливість наростає і на її інтенсивності не позначається зміна положення тіла.

Небезпечною ознакою, що вимагає лікарського втручання, є такий симптом, як посилення больового синдрому в нічний час.

Наявність підвищеної температури, ознобу, слабкості також не повинно ігноруватися пацієнтом.

Різка втрата ваги, незадовго до появи болів; недавня, начебто не дуже серйозна, травма; наявність пухлин інших локалізацій - такі симптоми повинні бути приводом для негайного звернення до лікаря.

Інакше наслідки можуть бути жахливими - від інвалідизації до летального результату.

[28],

Профілактика

Щоб попередити появу болю в спині, рекомендується дотримуватися таких правил.

1. Стежити за поставою - стояти і ходити з рівною спиною і втягнутим животом. Перебуваючи у вертикальному положенні, необхідно тягнутися верхівкою вгору. При необхідності довго стояти, потрібно все ж рухатися (переміщати вагу тіла з лівої ноги на праву і навпаки, змінювати позу).
2. Сидячи також необхідно дотримуватися правильну поставу, робочий стілець потрібно вибрати з високою спинкою і досить жорстким сидінням, на ньому повинні міститися 2/3 довжини стегна. Під поперек на рівні талії непогано покласти невеликий валик або подушечку, всією поверхнею спини рекомендується спиратися на спинку стільця, щоб шия також відчувала опору. Коліна повинні знаходитися трохи нижче стегон, а стопи всією поверхнею опиратися об підлогу. Бажано кожні 20 хвилин злегка потягуватися, поміняти положення ніг, порухатися.
3. Необхідно також вміти правильно відпочивати в горизонтальному положенні і підніматися вранці з ліжка. Спати бажано на ортопедичних постільній білизні, вставати, не різко підскочив за дзвінком будильника, а потягнувшись, зробивши кілька махів кінцівками, перевернутися на живіт і, віджавши руками від ліжка, спочатку піднятися на карачки, потім сівши сідницями на п'яти, потягнутися максимально вперед (як кішка). Потім спустити одну ногу з ліжка і поставити її на підлогу, спираючись на неї і на руки, плавно без різких рухів, випрямитися. Потягнутися.
4. Піднімати адекватні тяжкості, носити їх, розподіляючи на обидві руки. Краще користуватися рюкзаками, ніж сумками, важку ношу переміщати в сумках, оснащених коліщатками. Прибираючи в квартирі, користуватися шваброю, волотями з довгою ручкою. Пранням та прасуванням займатися, обладнавши собі місце, щоб робити цю роботу з прямою спиною, чи не схиляючись низько в попереку. Взагалі, намагайтеся будь-яку роботу організувати так, щоб стояти або сидіти прямо, зручно, чи не згинаючись, без нахилів.
5. Повноцінно харчуватися, викорінити шкідливі звички.
6. Регулярно виконувати фізичні вправи, які забезпечать нормальний м'язовий корсет для підтримки хребта і гнучкість його самого. Йога, пілатес, плавання, ходьба, вправи з гантелями, на тренажерах, спочатку рекомендується займатися під керівництвом грамотного інструктора.
7. І головне - позитивний настрій.

[29], [30], [31], [32]

Прогноз

Біль у спині зліва може бути викликана цілим рядом причин, досить довгим. Більшість таких больових відчуттів викликані, як стверджує статистика, цілком переборні причинами. Однак прогноз кожного конкретного випадку повністю залежить від провокуючого його фактора.

[33], [34]