ХГЧ при вагітності на ранніх термінах

ХГЧ при вагітності на ранніх термінах може бути важливою діагностичною ознакою не тільки самої вагітності, але і її перебігу. Розуміння природи даного гормону і визначення його рівня може бути важливим для діагностики перебігу вагітності та стану плода.

Що таке ХГЛ?

ХГЧ розшифровка дозволяє визначити дане поняття, як хоріонічний гонадотропний гормон людини. Це один з гормонів, який є показником ендокринної функції у жінок поза вагітністю і під час вагітності.

ХГЧ - це класичний гормон вагітності, який продукується плацентою. Коли ви проводите тестування будинку за допомогою тесту на вагітність, ви фактично перевіряєте наявність ХГЧ. Якщо присутній ХГЛ, то тест на вагітність буде позитивним, і це означає, що ви вагітні, якщо немає помилкового позитивного тесту на вагітність.

Людський хоріонічний гонадотропін є плацентарний гормон, який спочатку секретується клітинами (синцитіотрофобласту) з імплантується зародка протягом тижня, підтримуючи оболонку яичникового тіла, що, в свою чергу, підтримує ендометріального підкладку і, отже, підтримує вагітність. ХГЧ надходить в кров незабаром після імплантації і виявляється за допомогою тестів на вагітність. ХГЧ починає вироблятися плацентою відразу ж після імплантації. Це відбувається приблизно через тиждень після запліднення і овуляції, коли імплантати ембріона і плацента прикріплюються до маткової підкладці.

Імплантація відбувається в середньому через 9 днів після овуляції (діапазон 6-12 днів) або близько 5 днів до пропущеного періоду. Рівні ХГЛ виявляються в крові вже 2-3 дня, а в сечі через 3-4 дні після імплантації. Очікується, що тест на вагітність сечі буде позитивним під час пропущеного періоду або через 14-15 днів після імплантації (що може бути вже за кілька днів до пропущеного періоду).

Інші потенційні клітинні джерела синтезу гормону можуть включати: гіперглікозілірованний ХГЧ, що продукується клітинами цитотрофобласту, вільну бета-субодиницю, утворену кількома первинними НЕ трофобластичний злоякісними новоутвореннями, і гіпофізарний ХГЧ, отриманий клітинами гонадотропи переднього гіпофіза. Тому визначення різних видів ХГЧ має різне значення.

Функції ХГЧ, який синтезується трофобластом, дуже широкі. Він забезпечує просування вироблення лютеїнової прогестерону в організмі жінки, який підтримує вагітність. ХГЧ забезпечує ангіогенез ( утворення судин) судинної мережі матки. Він забезпечує диференціацію цитотрофобласт, імунне придушення і блокування фагоцитозу вторглися трофобластних клітин. ХГЧ впливає на зростання матки відповідно до зростання плоду, а також просування зростання і диференціації органів плода. Ріст і розвиток пуповини також забезпечує ХГЧ. ХГЧ-рецептори в дорослому мозковому гіпокампі, гіпоталамусі і стовбурі мозку, можуть викликати нудоту і блювоту при вагітності. Гормон володіє багатьма іншими ролями, включаючи стимулювання виникнення стероидогенеза плода, а високі рівні виявилися тератогенними для гонад плода.

ХГЧ - це маркер, який має потенціал для прогнозування ймовірного результату вагітності від моменту зачаття і більш інформативно, ніж інші засоби

Моніторингу вагітності. У меншій мірі рівні ХГЛ були досліджені для оцінки потенціалу тривалості вагітності. ХГЧ рівні також досліджуються поряд з іншими біохімічними і фізичними маркерами для використання передбачення генетичної аномалії при вагітності.

Ось чому він грає визначальну роль в організмі жінки не тільки при вагітності, але і до вагітності.

Показання ХГЧ при вагітності на ранніх термінах

Показання до проведення аналізу на ХГЧ обмежуються трьома основними причинами. Першою і основною причиною є виявлення нормальної вагітності. Виконується тестування на вагітність під час дослідження аменореї, для підтвердження клінічних ознак і симптомів вагітності і для раннього виявлення імплантації. Хоча якісна оцінка ХГЧ зазвичай достатня, кількісний вимір було запропоновано як цінне засіб оцінки раннього гестаційного віку, коли значення логарифма ХГЧ складено відповідно до гестаційним віком.

По-друге, було показано, що ХГЧ має цінність у виявленні та подальшому спостереженні потенційно ненормальною вагітності. Пацієнти з позаматкової вагітністю, загрозливих або неповним абортом, як правило, мають низькі концентрації ХГЛ в крові для гестаційний періоду. Ці особливості корисні при оцінці пацієнта з аномальним маточним кровотечею або болем в животі, коли якісне вимір ХГЧ показало наявність тканини трофобласта. Кількісний аналіз ХГЧ в поєднанні з ультразвуковим скануванням визнані цінними доповненнями до оцінки клінічних особливостей перебігу вагітності.

Показання до вимірювання ХГЧ - це також моніторинг активності пухлини, зокрема гестационная трофобластная хвороба (хоріокарцінома). Ці новоутворення виділяють велику кількість гормону, що дозволяє використовувати ХГЧ пухлини, щоб стежити за ходом захворювання.

[1], [2], [3]

Підготовка

Підготовка до аналізу на визначення ХГЧ залежить від методу і умов проведення даного аналізу. Якщо жінка має за мету визначати якісно наявність ХГЧ в сечі в домашніх умовах, то певної підготовки не потрібно. Аналіз проводиться вранці натщесерце, коли очікується максимальна кількість ХГЧ в сечі при вагітності.

Якщо необхідно контролювати або визначити ХГЧ в крові, то тут є деякі умови. Аналіз також проводиться натщесерце. Кров береться з вени, тому напередодні важливо дотримуватися здорової дієти з виключенням жирної їжі і шкідливих речовин.

Техніка ХГЧ при вагітності на ранніх термінах

Техніка проведення визначення ХГЧ залежить від методу, який використовують. Імунологічні методи на сьогоднішній день мають багато переваг. Кількісні аналізи широко використовується для вимірювання ХГЛ в сироватці і зазвичай засновані на методах ІФА або IRMA. Головне, що потрібно знати про техніку проведення - це те, що у жінки набирають кров з вени, а потім з кров'ю проводять аналіз на спеціальних установках і визначають рівень ХГЧ.

Апарат для проведення аналізу може мати різні модифікації.

Який ХГЧ при вагітності на ранніх термінах? Як вже говорилося, норма ХГЧ при вагітності на ранніх термінах від 25 до 5000 мМО / мл. У перші 2-4 тижні після запліднення ХГЧ зазвичай подвоює кожні 48- 72 години. Збільшення на 35% протягом 48 годин на ранніх термінах вагітності вважається нормальним. Якщо його рівень 1200 мМО / мл, ХГЧ зазвичай подвоюється кожні 48-72 години. Максимальний рівень досягається на 10-й або 11-му тижні. Через 10 тижнів або близько того ХГЧ зазвичай знижується.

Норма

Рівень ХГЛ в сечі підвищується, щонайменше, через 6 днів після розрахункового дня зачаття. Рівні ХГЛ швидко ростуть в найбільш ранні дні вагітності і можуть бути виявлені дуже рано. Момент, коли ХГЧ можна виявити вперше, залежить від методу оцінки концепції і чутливості аналізу ХГЧ. У кількох дослідженнях показано виявлення ХГЧ у матері в сечі на 6-ий або більше день після оціночного дня зачаття. ХГЧ в плазмі можна виявити на 8 день після зачаття. Однак ці аналізи покладаються на надзвичайно чутливі вимірювання, виконані в точних умовах.

Оскільки ХГЧ виробляється клітинами трофобласта, то він не повинен визначатися, якщо немає вагітності. Тому ХГЧ норма у невагітних - це негативний тест або його цифрове значення від 0 до 5 одиниць. Якщо у невагітної жінки є підвищення ХГЧ, то потрібно шукати причину.

Технічно тести ХГЧ призначені для якісного виявлення або вимірювання гормону в сечі або крові, і є інші причини крім вагітності, які можуть викликати ХГЧ. Ось деякі з цих причин.

1. Біохімічна вагітність. Біохімічна вагітність виникає, коли жінка вагітна, але має спонтанну втрату плода, перш ніж вона навіть дізналася, що вона вагітна. Якщо тестування ХГЧ відбувається до того, як весь ХГЧ був метаболізованих з організму, то ХГЧ може бути виявлений лабораторним тестом. Ця ситуація не така незвичайна, як можна подумати з двох причин. По-перше, тести ХГЧ часто виконуються в медичних установах, щоб ідентифікувати вагітного пацієнта, щоб уникнути будь-яких медичних втручань, які потенційно шкідливі для плода. По-друге, тести ХГЧ здатні виявляти дуже низькі концентрації гормону. Висока частота тестування в поєднанні з аналітичною чутливістю тестів означає, що біохімічні вагітності легко виявляються.
2. ХГЧ гіпофіза. Хоча плацента зазвичай виробляє ХГЛ під час вагітності, ця функція також може бути виконана гіпофізом. Гіпофіз являє собою невелику структуру в мозку, яка виділяє багато різні гормони, які функціонують для регулювання багатьох ендокринних систем органів. Цікаво, що три гормону, зазвичай продукують гіпофізом (тиреотропний гормон, фолікулостимулюючий гормон і лютеїнізуючого гормону), структурно подібні до ХГЛ. Гіпофізарний ХГЧ частіше виявляється у жінок старше 55 років, але може бути виявлений у жінок у віці до 41 року. Невагітні жінки з гіпофізарний ХГЧ зазвичай мають низькі концентрації ХГЛ, присутні в крові і сечі. Важливо відзначити, що концентрації ХГЛ, що виробляються гіпофізом, не показують швидкого збільшення, яке спостерігається під час вагітності.
3. Ракові клітини іноді виробляють ХГЧ. Хоча було показано, що багато видів раку мають гормон, він найчастіше асоціюється з гестаційною трофобластичних захворюваннями і деякими типами пухлин зародкових клітин яєчок.
4. Інтерферуючі антитіла. Деякі жінки мають антитіла в крові, які можуть впливати на тести ХГЧ і викликати позитивний або підвищений результат при відсутності ХГЧ. Ця проблема може бути схильна до лише випробуванням ХГЧ, проведеним на крові, оскільки молекули заважає антитіла зазвичай не присутні в сечі. Це може бути серйозною проблемою, тому що деякі жінки помилково діагностували рак через ложноположительного результату тесту ХГЧ і піддалися непотрібним методам лікування. Протягом останніх кількох років виробники тестів ХГЧ працювали, щоб звести до мінімуму можливі перешкоди від цих антитіл, але нічого не поробиш, щоб повністю усунути проблему.

Таким чином, тільки тому, що результат тесту ХГЧ інтерпретується як позитивний, автоматично не означає, що жінка вагітна. Існують дуже вагомі причини для виявлення ХГЧ в відсутність вагітності. Проте, коли результат тесту ХГЧ не відповідає клінічній картині, в лабораторії все ще повинен бути поставлено питання достовірності отриманих значень.

У 85% випадків нормальної вагітності рівень ХГЛ подвоюється кожні 48 - 72 години. У міру того, як ви стаєте далі під час вагітності, і рівень ХГЧ стає вище, час, який потрібен подвоїти, може збільшитися приблизно до 96 годин. Рівень досягне свого піку в перші 8-11 тижнів вагітності, а потім знизиться на решту вагітності.

Слід проявляти обережність при створенні занадто великої кількості чисел ХГЧ. Нормальна вагітність може мати низький рівень ХГЧ і приводити до абсолютно здоровій дитині. Результати ультразвуку після 5-6 тижнів вагітності набагато точніше, ніж використання ХГЧ-чисел.

ХГЧ вимірюється в мілі-міжнародних одиницях на мілілітр (мМО / мл). Існує широкий діапазон нормальних рівнів і значень ХГЧ, а значення різні в сироватці крові або сечі. Рівні ХГЛ сечі зазвичай нижче, ніж рівні ХГЛ в сироватці крові. Кров'яний тестування ХГЧ набагато чутливіше, ніж сеча HPT. Це означає, що аналіз крові може виявити вагітність на кілька днів раніше, ніж аналіз сечі, вже через 2-3 дні після імплантації або через 8-9 днів після запліднення.

Рівень ХГЛ менше 5 мМО / мл вважається негативним для вагітності, і що-небудь вище 25 мМО / мл вважається позитивним для вагітності.

Рівень ХГЛ між 6 і 24 мМО / мл вважається сірою областю, і вам, ймовірно, буде потрібно пройти повторний тест, щоб перевірити, підвищуються чи рівні для підтвердження вагітності.

Аналізи сечі якісно оцінюють ХГЧ, що означає, що результати є або «позитивними», або «негативними». Під час першого пропущеного періоду (14 + днів після овуляції) більше 95% ХГЧ зазвичай позитивні.

Рівні ХГЛ крові не дуже корисні для перевірки життєздатності вагітності, якщо рівень ХГЧ вище 6000 або через 6-7 тижнів вагітності. Замість цього, щоб краще перевірити здоров'я вагітності, необхідно виконати сонограмму, щоб підтвердити наявність серцебиття плода. Як тільки з'являється серцебиття плода, не рекомендується перевіряти життєздатність вагітності з рівнями ХГЧ.

Рівні ХГЛ також вище у жінок, які несуть жіночий плід, в порівнянні з жінками, що несуть чоловічий плід, тому можливо, що тест на вагітність стане позитивним пізніше у жінок, які несуть чоловічого плода.

Існує два поширених типи тестів ХГЧ. Якісний тест ХГЧ просто дивиться, чи є ХГЧ в крові. Кількісний тест ХГЧ (або бета ХГЛ) вимірює кількість ХГЧ, реально присутніх в крові.

ХГЧ при вагітності по днях має відмінності, що потрібно враховувати при інтерпретації даних. Але один рівень ХГЧ можна оцінювати в розрізі перебігу вагітності і здоров'я даної вагітності, потрібно оцінювати дані ХГЧ спільно з клінічними змінами.

ХГЧ протягом тижнів залежать від гестаційного віку:

• 3 тижні: 5 - 50 мМО / мл
• 4 тижні: 5 - 426 мМО / мл
• 5 тижнів: 18 - 7 340 мл / мл
• 6 тижнів: 1080 - 56 500 мМО / мл
• 7-8 тижнів: 7, 650 - 229 000 мМО / мл
• 9-12 тижнів: 25 700 - 288 000 мМО / мл
• 13 - 16 тижнів: 13 300 - 254 000 мМО / мл
• 17 - 24 тижні: 4060 - 165 400 мМО / мл
• 25 - 40 тижнів: 3,640 - 117,000 мМО / мл

1. Невагітні жінки: 0 - 5 мМО / мл
2. Жінки в постменопаузі: 0 - 8 мМО / мл

Ці цифри є лише орієнтиром - рівень ХГЧ кожної жінки може рости по-різному. Це не обов'язково той рівень, який має значення, а скоріше зміна рівня.

[4], [5]

Підвищення та зниження показників

Існує широкий діапазон нормальних значень ХГЧ і значення різні в сироватці крові або сечі. Не існує єдиного нормального людського хоріонічного рівня гонадотропіну, який завжди вказує на здорову вагітність. Тому підвищений ХГЧ при вагітності на ранніх термінах має досить широке поняття. Визначення того, що саме являє собою «високий» рівень ХГЧ, може бути ускладнене, оскільки нормальний діапазон рівнів ХГЛ на ранній вагітності є широким, і рівні ХГЛ можуть рости і падати з різною швидкістю. Залежно від того, наскільки далеко ви перебуваєте на свою вагітність, є загальні рекомендації, які використовують лікарі. Зазвичай підвищення рівня ХГЛ зазвичай буде рівнем, який піднімається більш ніж на 60% протягом 48 годин.

Високий рівень ХГЧ може вказувати на кілька різних речей, більшість з яких не мають такого важливого значення. Це може означати, що розрахунок вашої дати вагітності невірний і що ви далі, ніж вважалося раніше. Це також може означати, що у вас є більше однієї дитини, наприклад, близнюки. Якщо ви приймаєте лікарські засоби від фертильності, ваші рівні ХГЛ також збільшуються.

Рівень ХГЛ при двійні вище, ніж при одноплодовій вагітності, так як працюють два трофобласта і синтезують більше гормону. Однак не можна діагностувати подвійну вагітність тільки з ХГЧ. Немає достатніх наукових доказів того, що з близнюками завжди спостерігається швидкий, ніж зазвичай, зростання ХГЛ. Нормальні значення ХГЧ можуть варіюватися до 20 разів при нормальній вагітності. Варіації збільшення ХГЧ не обов'язково є ознакою того, що вагітність є ненормальною або що є два або більше плоду.

Зниження ХГЧ при вагітності на ранніх термінах більш інформативно, ніж його підвищення. Передбачувана дата народження дитини розраховується виходячи з вашого останнього менструального періоду. Якщо у вас є історія нерегулярних періодів або ви не впевнені в своєму останньому менструальному періоді до вагітності, вам може бути складніше розповісти, наскільки далеко ви перебуваєте на своєму терміні гестації. Якщо ваша вагітність дуже рання або за 12 тижнів вагітності, рівні ХГЛ можуть бути низькими. Ультразвукові та повторні рівні ХГЛ можуть знадобитися для кореляції рівнів ХГЛ і гестаційного віку.

Викидень - це спонтанна втрата вагітності до 20 тижнів вагітності. Викидень може привести до зниження рівня ХГЛ. Вагітність, яка не розвиває плаценту, не може виділяти вищі рівні ХГЛ. У таких випадках рівні ХГЛ можуть бути нормальними спочатку, а потім знижуються в разі викидня.

Обложена яйцеклітина виникає, коли яйце запліднюється і прикріплюється до стінки матки, але не розвивається. Клітини розвивають гестаційний мішок і можуть вивільняти гормон ХГЧ, хоча запліднене яйце не розвивається далі. Така завмерла вагітність може з часом стати причиною зниження ХГЧ, адже тільки перший час він росте, а потім рівень знижується, так як немає розвитку плода.

Позаматкова вагітність виникає, коли запліднене яйце осідає всередині фаллопієвій трубки, трубки, яка несе яйцеклітину з яєчника в матку або поза матки. Позаматкова вагітність - це небезпечне для життя стан, так як це може привести до розриву фаллопієвій трубки і кровотечі. Рівні ХГЛ можуть допомогти диференціювати нормальну вагітність від позаматкової вагітності, оскільки рівень ХГЧ при позаматкової вагітності буде нижче, ніж очікується для гестаційного віку.

На ранній вагітності є два гормону, які, як правило, збільшуються в організмі після імплантації - прогестерон і хоріонічний гонадотропін людини. Рівні обох гормонів, як правило, підвищуються у жінок з життєздатною вагітністю, але у жінок з очікуваним викиднем. І в останні кілька десятиліть стало загальноприйнятим то, що лікарі призначають добавки прогестерону жінкам з рецидивуючими викиднями, причому ідея полягає в тому, що недовиробництво прогестерону може бути причиною викидня.

Проте, прогестерон є предметом суперечок серед лікарів, так як багато хто вважає, що низький прогестерон є ознакою невдалої вагітності, а не фактором, що сприяє невдалої вагітності, і добавки прогестерону ще не доведені для жінок, схильних до ризику викидня.

Набагато менше уваги приділяється ідеї доповнення іншого гормону вагітності - ХГЧ - для запобігання викиднів, хоча ХГЧ є гормоном, виміряним в домашніх тестах на вагітність, і послідовні аналізи крові, які використовуються лікарями для оцінки життєздатності ранньої вагітності.

Уколи ХГЧ при вагітності на ранніх термінах вагітності можуть бути корисні для запобігання викиднів, оскільки відомо, що ендогенний ХГЛ грає важливу роль у встановленні вагітності. Гормональний ХГЧ грає ключову роль в наданні допомоги у встановленні вагітності, і теоретично можливо, що зниження виробництва ХГЧ може зіграти причинний роль в викидні. У більшості випадків ці ін'єкції можуть знадобитися протягом першого триместру вагітності, а іноді і в другому триместрі. У міру зростання ембріона кількість виробленого ХГЧ значно збільшується. Іншими словами, адекватний запас його необхідний для нормального розвитку під час вагітності.

Існуючі дослідження показали, що лікування може принести користь жінкам з нечастими і нерегулярними періодами (олигоменореей). Але, на жаль, це не означає, що ви повинні піти до свого лікаря і попросити на ранніх термінах ін'єкції ХГЧ наступного вагітності, навіть якщо у вас є олігоменорея. Занадто мало відомо про те, чи працює це лікування. Припускаючи, що це навіть працює, необхідно більше досліджень, перш ніж лікування може бути широко використано.

Якщо ви приймаєте ін'єкцію ХГЧ під час овуляції, це може збільшити ваші шанси на множинну вагітність.

Ін'єкції ХГЧ можуть викликати певні побічні ефекти. Для початку, оскільки ХГЧ є гормоном вагітності, він може викликати і посилювати деякі поширені симптоми, пов'язані з вагітністю, такі як нудота, болючість грудей. Деякі інші м'які побічні ефекти, пов'язані з ін'єкціями ХГЧ, включають утримання води, головний біль, дратівливість, втома, дискомфорт в області живота і біль у місці ін'єкції. Жінки, які приймають ін'єкції ХГЧ під час вагітності, також схильні до ризику розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників. Це стан здоров'я, яке може виявитися небезпечним для життя. Це може викликати сильну черевну і тазову біль, задишку, нудоту, блювоту, діарею, рідкісне сечовипускання і навіть набряк кінцівок

Насправді, ризики, пов'язані з використанням знімків ХГЧ під час вагітності, набагато перевищують переваги, які він пропонує матері і дитині. Отже, важливо, щоб ви брали його після консультації тільки з гінекологом.

ХГЧ при вагітності на ранніх термінах може стати першою ознакою, який підтвердить, що ви дійсно вагітні. Надалі контроль цього показника може сказати вам про стан вашої вагітності, але тільки при оцінці клінічних даних перебігу вагітності.

[6], [7], [8], [9], [10]