Медичний експерт статті
Нові публікації
Еритропоетин у крові
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Референтні значення (норма) концентрації еритропоетину в сироватці крові: чоловіки - 5,6-28,9 МО/л, жінки - 8-30 МО/л.
Еритропоетин – це нирковий гормон, який контролює еритропоез. Активний еритропоетин – це глікопротеїн з молекулярною масою 51 000. Приблизно 90% еритропоетину синтезується в клітинах капілярів ниркових клубочків і до 10% виробляється клітинами печінки. В останні роки встановлено, що еритропоетин синтезується в невеликих кількостях астроцитами нервової тканини, де він відіграє нейропротекторну роль при гіпоксичних та ішемічних ураженнях мозку. Існує добовий ритм секреції еритропоетину – його концентрація в крові вища вранці, ніж у денні та вечірні години. Продукція цього гормону збільшується в умовах гіпоксії. Концентрація еритропоетину в крові збільшується у вагітних жінок. Період напіввиведення становить 69 годин.
Синтез гормону регулюється вегетативною нервовою системою та низкою гормонів: СТГ, АКТГ , пролактин , Т4 ,Глюкокортикостероїди та тестостерон посилюють вироблення еритропоетину та його стимулюючий вплив на кровотворення. Естрогени пригнічують його утворення та стимулюючий вплив на кровотворення. Еритропоетин індукує не тільки еритроїдну, але й мегакаріоцитарну диференціацію та проліферацію.
Визначення вмісту еритропоетину в крові має важливе значення для диференціальної діагностики між первинною (істинною) та вторинною поліцитемією. При первинній поліцитемії концентрація еритропоетину знижена, а при вторинній – підвищена.
При анемії у пацієнтів зі злоякісними пухлинами, які отримують цитостатичну терапію, концентрація еритропоетину в крові знижується. Зниження концентрації еритропоетину в крові також виявляється у пацієнтів з анемією на тлі хронічних запальних захворювань, після обширних хірургічних втручань.
Рівень еритропоетину в крові знижується у 95-98% пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю, які перебувають на програмному гемодіалізі. Через дефіцит гормону у них розвивається тяжка нормохромна анемія, а концентрація гемоглобіну в крові знижується до 80-50 г/л. Таким пацієнтам призначають лікування препаратами рекомбінантного людського еритропоетину. Метою лікування еритропоетином, згідно з рекомендаціями Ініціативи щодо якості результатів діалізу Національного фонду нирок, є досягнення гематокриту 33-36% та концентрації гемоглобіну 110-120 г/л. При лікуванні пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю еритропоетином у період корекції підвищення гемоглобіну має становити 10-15 г/л на тиждень, а гематокриту – 0,5-1%. Цільовий рівень гемоглобіну зазвичай досягається протягом 6-8 тижнів, після чого переходять до підтримуючої терапії (дозу еритропоетину зменшують на 20-30%).
У деяких пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю, які перебувають на програмному гемодіалізі, лікування еритропоетином може бути неефективним, що пов'язано з хронічною інтоксикацією алюмінієм.
Підвищення концентрації еритропоетину в крові виявляється при різних анеміях, включаючи апластичну, хронічні обструктивні захворювання легень, пухлини, що продукують еритропоетин (гемангіобластома мозочка, феохромоцитома, пухлини нирок), полікістоз нирок та відторгнення трансплантата нирки.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]