Еритропоетин в крові
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Референтні величини (норма) концентрації еритропоетину в сироватці крові: чоловіки - 5,6-28,9 МО / л, жінки - 8-30 МО / л.
Еритропоетин - нирковий гормон, який контролює еритропоез. Активний еритропоетин є глікопротеїн з молекулярною масою 51 000. Приблизно 90% еритропоетину синтезується в клітинах капілярів ниркових клубочків і до 10% продукують клітини печінки. В останні роки встановлено, що в невеликих кількостях еритропоетин синтезується астроцитами нервової тканини, де виконує нейропротектівнимі роль при гіпоксичних і ішемічних ураженнях головного мозку. Існує добовий ритм секреції еритропоетину - його концентрація в крові вранці вище, ніж в денні і вечірні години. Вироблення цього гормону посилюється в умовах гіпоксії. Концентрація еритропоетину в крові підвищується у вагітних. Період напіввиведення становить 69 год. Синтез гормону регулює вегетативна нервова система і ряд гормонів. СТГ, АКТГ, пролактин, T 4, глюкокортикоїди і тестостерон підсилюють продукцію еритропоетину і його стимулюючу дію на кровотворення. Естрогени пригнічують його утворення і стимулюючу дію на гемопоез. Еритропоетин індукує не тільки еритроїдна, але і мегакаріоцитарну диференціювання і проліферацію.
Визначення змісту еритропоетину в крові має важливе значення для диференціальної діагностики між первинною (істинної) та вторинною полицитемией. При первинній полицитемии концентрація еритропоетину знижена, а при вторинної підвищена.
При анемії у пацієнтів із злоякісними пухлинами, які отримують цитостатичну терапію, концентрація еритропоетину в крові знижується. Зменшення концентрації еритропоетину в крові також виявляють у хворих з анемією на тлі хронічних запальних захворювань, після великих хірургічних втручань.
Зміст еритропоетину в крові знижується у 95-98% пацієнтів з хороніческой нирковою недостатністю, які перебувають на програмному гемодіалізі. Внаслідок нестачі гормону у них розвивається виражена нормохромнаяанемія, концентрація гемоглобіну в крові знижується до 80-50 г / л. Таким хворим показане лікування препаратами рекомбінантного людського еритропоетину. Мета лікування еритропоетином, згідно з рекомендаціями National Kidney Foundation's Dialysis Outcomes Qualities Initiative, полягає в досягненні величини гематокриту 33-36% і концентрації гемоглобіну 110-120 г / л. При лікуванні хворих з хронічною нирковою недостатністю еритропоетином в корекційний період приріст гемоглобіну має становити 10-15 г / л за 1 тиждень, а гематокриту - 0,5-1%. Цільового рівня гемоглобіну зазвичай вдається досягти через 6-8 тижнів, після чого переходять до підтримуючої терапії (дозу еритропоетину зменшують на 20-30%).
У частини хворих з хронічною нирковою недостатністю, які перебувають на програмному гемодіалізі, лікування еритропоетином може бути неефективним, що пов'язують з хронічною інтоксикацією алюмінієм.
Підвищення концентрації еритропоетину в крові виявляють при різних анеміях, включаючи апластичну, хронічних обструктивних захворюваннях легенів, еритропоетин-продукують пухлинах (гемангіобластоми мозочка, феохромоцитома, пухлини нирки), полікістоз нирок, при відторгненні ниркового трансплантата.
[