Закладеність вуха у дорослих і дітей

Найпоширеніше ускладнення інфекційних, простудних і багатьох інших захворювань, що порушує сприйняття звукової інформації - це закладеність вуха.

Вухо складається з периферичної та центральної частини. Перша включає в себе звукопроводящий і звукосприймальний апарат. Центральна частина складається з нервових волокон, які формують провідні шляхи, що закінчуються в скроневих частках і корі головного мозку. Діапазон сприйняття звукових коливань людиною від 16 Гц - 20 кГц.

• Зовнішнє вухо - складається з вушної раковини і зовнішнього слухового проходу. Барабанна перетинка виступає кордоном зовнішнього і середнього вуха.
• Середнє вухо - знаходиться в товщі скроневої кістки, складається з барабанної порожнини, євстахієвої труби і порожнини з клітинами соскоподібного відростка. Барабанна порожнина містить слухові кісточки, які передають звукові коливання з барабанної перетинки до внутрішнього вуха.
• Внутрішньо вухо (лабіринт) - розташоване в глибині скроневої кістки. Складається з равлики і півколових каналів, які містять звукосприймальний апарат і клітини-рецептори вестибулярного аналізатора. Вестибулярна система відповідає за рівновагу, м'язовий тонус і положення тіла в просторі.

Людське вухо має складну будову. Через це дію певних чинників може стати причиною перекриття слухового каналу. Це призводить до зміни внутрішньовушного тиску і закладеності. Хворобливий стан протікає з відчуттям важкості в голові, шумом, головними болями.

[1], [2]

Причини закладеності вух

Існує безліч факторів, які можуть стати причиною закладеності вуха. Розглянемо основні причини даної патології:

• Простудні захворювання.
• Середній отит.
• Різкі стрибки артеріального тиску.
• Зміна атмосферного тиску.
• Сірчана пробка.
• Нежить.
• Сторонні предмети в слуховому проході, затікання води.
• Пухлинні ушкодження слухового нерва, головного мозку.
• Отосклероз.
• Гормональні порушення.
• Викривлення носової перегородки.
• Порушення рухливості скронево-нижньощелепного суглоба.
• Алергічні реакції на медикаменти, продукти харчування та багато іншого.
• Хвороба Меньєра (обмінні порушення, що викликають порушення координації і слуху).
• Дефіцит корисних речовин в організмі.

[3]

Фактори ризику

Закладеність вуха виникає через дії багатьох факторів і причин, що ускладнює процес діагностики. Розглянемо основні фактори ризику хворобливого стану:

• Підвищене вироблення вушного секрету і утворення сірчаної пробки.
• Нежить.
• Простудні захворювання та грип.
• Шийний остеохондроз.
• Вегето-судинна дистонія.
• Гайморит.
• Гострий фарингіт.
• Ангіна.
• Зовнішній, середній, ексудативний отит.
• Алергічні реакції.
• Підвищений тиск.
• Травматичні ушкодження вушних структуру і носової перегородки.
• Політ в літаку.
• Занурення в воду.

Перекриття слухового каналу може вказувати на патологічні процеси в звуковому аналізаторі або сусідніх органах. Якщо вуха закладає регулярно, то є ризик розвитку приглухуватості. Розлади може розвиватися при ушкодженнях серцево-судинної системи, загостреннях хронічних захворювань.

[4], [5], [6]

Патогенез

До найпоширеніших причин перекриття слухового каналу відносяться запальні процеси. В цьому випадку патогенез закладеності вуха пов'язаний з дією хвороботворних мікроорганізмів: стрептококи, стафілококи, пневмококи. Також збудниками інфекції виступають віруси, протей, синьогнійна паличка, гриби.

Зниження загальної резистентності організму призводить до розвитку респіраторних захворювань, які протікають з запальними процесами в різних відділах верхніх дихальних шляхів і носоглотки. Через набряку слизової і глоткового гирла слухової труби порушується вентиляція середнього вуха. Це запускається запальні процеси в вушної порожнини.

Механізм розвитку порушення слуху може бути пов'язаний з передачею патогенної мікрофлори носоглотки в слухову трубу. У разі нещасного випадку та пошкодженнях барабанної перетинки інфекція проникає транстімпанально. Також закладеність виникає через хронічних захворювань носа і навколоносових пазух, що порушують дихальну і захисну функції органу.

[7], [8], [9],

Епідеміологія

До найпоширеніших захворювань ЛОР-органів відносяться запальні процеси, що локалізуються в слуховому проході. Згідно з медичною статистикою з даною проблемою частіше стикаються діти. Також до групи ризику входять люди, чия діяльність пов'язана з частими перельотами, дайвінгом, впливом підвищеного звукового фону. У 5% випадків порушення сприйняття звукової інформації переходить в одну з форм приглухуватості.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми

Як правило, якщо закладає вуха, то це виступає ознакою різних захворювань і патологічних станів. Закладеність може протікати на тлі іншої патологічної симптоматики:

• Болі в вухах
• Відчуття шуму, дзвону, хлюпання
• Свербіж і виділення з вуха
• Болі в горлі
• Закладеність носа
• кашель
• Головні болі
• запаморочення
• нудота
• Підвищена температура тіла.

Закладеність вуха у дитини

Діти найчастіше стикаються з ЛОР захворюваннями. Закладеність вуха може виникати через таких причин:

• Запальні процеси.
• Сірчані пробки.
• Дисфункція слухової труби.
• Нежить.
• Підвищений артеріальний тиск.
• Викривлена носова перегородка.
• Сторонні тіла в слуховому проході.
• Попадання в вухо рідини.
• Тривала медикаментозна терапія.
• Переліт на літаку, різка зміна клімату.

Неприємна симптоматика може доповнюватися тупими і давлять болями, запамороченням, закладенням носа, відчуттям стороннього тіла в вухах, слабкістю, порушенням сну і апетиту.

В процесі діагностики лікар збирає анамнез, проводить візуальний огляд хворого, а також різні інструментальні та лабораторні дослідження. Лікування залежить від результатів проведеної діагностики.

Якщо у малюка сірчана пробка, то лікар видаляє її в умовах стаціонару і промиває вушний канал лікувальним розчином. При дисфункції слухової труби усувають першопричину патології, призначають протинабрякові і протизапальні засоби. Якщо порушення слуху пов'язано з нежиттю, то допоможуть судинозвужувальні краплі в ніс, промивання носових пазух розчином морської солі. При отиті з високою температурою призначають антибактеріальні засоби та антисептичні краплі, якщо температури немає, то допоможуть компреси і прогрівання. При викривленій перегородці носа показано хірургічне лікування.

[17]

Закладеність вух при вагітності

У період вагітності жіночий організм стикається з серйозними змінами, які можуть супроводжуватися різної болючою симптоматикою. До таких симптомів відноситься закладеність вух, ауфонія (неправильне сприйняття свого голосу), болі.

Причини перекриття слухового каналу:

• Скачки тиску.
• Дефіцит корисних речовин в організмі.
• Нежить.
• Отит.
• Сірчані пробки в вухах.
• Занадто швидкий набір ваги.

Ще одна можлива причина розлади - це природне збільшення загального обсягу крові і швидкості кровотоку через гормональні зміни. Дискомфорт може виникати як в одному вусі, так і в обох одночасно, а також на будь-якому терміні виношування.

Закладеність вух під час вагітності не повинна залишатися без лікарського уваги. Якщо після проведеної діагностики встановлені запальні, інфекційні та інші патологічні причини, то проводиться комплексна терапія. В інших випадках жінці призначають вітаміни, збалансоване харчування, повноцінний відпочинок і контроль за набором ваги.

[18], [19]

Стадії

Якщо закладеність вуха залишити без медичної допомоги, то це призведе до того, слух почне поступово знижуватися. Даний патологічний процес має кілька стадій. Вони відрізняються за ступенем тяжкості і можуть тривати протягом декількох років, провокуючи розвиток приглухуватості.

• Легка - на даній стадії слухова здатність трохи знижена. Вухо вловлює слуховий поріг 26-40 дБ. Людина чітко чує і розуміє мову на відстані 4-6 метрів. Але якщо мова супроводжується сторонніми звуками і шумами, то її сприйняття ускладнено.
• Середня - звуковий поріг чутності від 41 до 55 дБ. Розмовна мова сприймається на відстані 2-4 метрів, а шепіт - не більше 1 метра. Хворий перепитує співрозмовника, а сторонній шум не сприймається.
• Важка - зниження слуху прогресує, поріг чутності 56-70 дБ. Мова сприймається на відстані не більше 1-2 метрів, шепіт і шум не розбірливі. Людина відчуває труднощі в спілкуванні. При даній стадії приглухуватості призначається інвалідизація 3 ступеня.
• Дуже важка - за показаннями аудіограми звуковий поріг підвищується до 71-90 дБ. Гучний мова не сприймається, людина чує крик і посилену за допомогою навушників мова.
• Глухота - це остання стадія зниження гостроти слуху. Аудіометрія вище 91 дБ. Людина не сприймає звуки без слухового апарату.

Лікування залежить від причин патологічного стану і стадії приглухуватості. На ранніх етапах проводяться медикаментозна терапія, курс фізіопроцедур, також можливо слухопротезування. Всім пацієнтам показана щадна дієта, відмова від алкоголю і нікотину, індивідуальний підбір антибактеріальних препаратів.

[20], [21]

Форми

Вухо має унікальне і складну будову. Воно складається з зовнішньої, середньої і внутрішньої частини, які взаємодіють між собою. Згідно з медичною статистикою близько 5% населення Землі страждають від порушень слуху різних форм через перенесених захворювань.

Розглянемо основні види закладеності вуха в залежності від факторів, які її викликали:

1. Вроджена - виникає через анатомічних чи фізіологічних вад розвитку вушних структур. Може мати спадковий характер або виступати складовою синдрому порушення розвитку (нейросенсорна туговухість, мікротія і інші).
2. Інфекційна - вушні захворювання, викликані запальними процесами як відповідь на дію хвороботворних мікроорганізмів, грибків. Для гострих патологій характерно різке прогресування симптоматики. Хронічні захворювання розвиваються через несвоєчасне або неправильного лікування і можуть супроводжувати людину протягом довгих років.
3. Травматична - виникає через травми голови і вушної порожнини, механічного впливу. Може бути ускладненням різних пошкоджень. Наприклад, при неправильній гігієну вушної порожнини або занадто гучних звуках є ризик травмування барабанної перетинки.

Порушення сприйняття звукової інформації поділяють за ступенем тяжкості, тривалості і наявності супутньої симптоматики.

[22], [23]

Діагностика закладеності вух

Для визначення причин і факторів, що спровокували перекриття слухової труби і порушення слуху, проводять комплексну діагностику. Отоларинголог збирає анамнез і проводить огляд пацієнта. Для уточнення діагнозу використовують комплекс лабораторних та інструментальних досліджень.

Комплексний діагностичний підхід дозволяє виявити запальні процеси в структурах вуха, визначити тип збудника і його чутливість до антибактеріальних препаратів. У процесі дослідження виключають / підтверджують наявність ускладнень. За результатами проведеної діагностики складається план лікування.

Аналізи

Лабораторна діагностика при порушенні сприйняття звукової інформації проводиться при наявності ускладнень. Пацієнту призначають такі аналізи:

• Загальний і біохімічний аналіз крові.
• Аналіз сечі.
• Мікроскопічний та бактеріологічний аналіз виділень з вуха.

За результатами аналізів отоларинголог коригує план лікування і відстежує ефективність призначеної терапії.

[24], [25], [26], [27]

Інструментальна діагностика

Ще одна обов'язкова складова діагностики при порушенні слуху - це інструментальні методи:

• Отоскопія - огляд зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки за допомогою отоскопа.
• Аудіометрія - дослідження слуху при підозрі на його зниження, визначення реакції на звуки різної частоти.
• КТ, МРТ, рентгенографія - проводиться при підозрі на внутрішньокісткові або внутрішньочерепні ускладнення, гнійні процеси.
• Тимпанометрия - тест на рухливість барабанної перетинки і кісточок середнього вуха.
• Вестибулярні проби - виявляють ушкодження внутрішнього вуха, спрямовані на оцінку рівноваги, запаморочення.
• Тімпаноцентез (тімпанопункція) - прокол барабанної перетинки необхідний для визначення вмісту барабанної порожнини. Проводиться при ексудативному або гнійному отиті.

Результати перерахованих вище досліджень дозволяють поставити остаточний діагноз і скласти ефективний план лікування.

[28], [29], [30]

МРТ при закладеності вух

Магнітно-резонансна томографія дозволяє вивчити структури вуха і виявити найдрібніші зміни в їх роботі. На знімках томографії визначаються всі деталі вушної порожнини в різних проекціях.

Основними показаннями для МРТ виступають:

• Зниження слуху.
• Регулярні головні болі і запаморочення.
• Свербіж та почервоніння вух.
• Підвищена температура тіла.
• Болі в горлі і носової порожнини.
• Виділення ексудату з вух.
• Запальні процеси в тканинах слухового нерва.
• Порушення вестибулярних функцій.
• Пухлинні новоутворення і метастази з інших органів.
• Деформації з руйнуванням кісткових структур.
• Ускладнення запальних процесів.

Виділяють ряд непрямих ознак, що вказують на проблеми з внутрішнім вухом: анемія лицьового нерва, втрата рівноваги, зміни м'язового тонусу лиця.

МРТ безболісна і безпечна процедура. У процесі дослідження пацієнта укладають на спину і поміщають всередину томографа, в якому створюється електромагнітне поле. Для більш точної візуалізації можливо внутрішньовенне введення контрасту (солі гадолінію).

[31], [32]

Диференціальна діагностика

Закладеність вуха виникає через різних факторів і причин. Диференціальна діагностика дозволяє виявити першопричину порушення і відокремити її від схожих по симптоматиці патологій.

Порушення сприйняття звукової інформації диференціюють з:

• Бактеріальний отит.
• Алергічний отит.
• Екзема.
• Отомікоз.
• Новоутворення.
• Запальні процеси зовнішнього і середнього вуха.

У процесі диференціації використовують комплекс лабораторних та інструментальних методів.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Лікування закладеності вух

Лікування закладеності вух проводиться в комплексі з терапією основної патології, що викликала порушення сприйняття звукової інформації. Розглянемо ефективні методи усунення поширених причин симптому:

• Якщо в вухо потрапила вода, то для вбирання надлишків рідини можна використовувати ватяну турунду. Нахиліть голову в бік і пострибайте на одній нозі (ліве вухо - права нога, праве вухо - ліва нога).
• При перепадах атмосферного тиску під час польоту в літаку або підйомі в ліфті висуньте нижню щелепу вперед і робіть нею кругові рухи. Також допоможе розсмоктування цукерки або жуйки, позіхання, ковтання слини або просто відкритий рот.
• При сірчаної пробці, комасі або чужорідне тіло слід звернутися до лікаря. Не рекомендується самостійно намагатися прочистити слуховий прохід, використовуючи для цього масла, перекису і інші розчини. При використанні ватних паличок є ризик травмування барабанної перетинки.
• Якщо закладеність викликана нежитем, то слід по черзі прочистити кожну ніздрю. Для цього можна використовувати ізотонічний розчин морської солі, судинозвужувальні краплі. Якщо причина нежиті алергія, то допоможуть протинабрякові (антигістамінні) препарати.

При порушенні функцій слухового апарату через травми голови, пухлин або хронічних захворювань організму, проводиться ретельна діагностика за результатами якої складають план лікування.

Ускладнення і наслідки

Закладеність вуха є симптомом багатьох захворювань. Без своєчасної діагностики і лікування є ризик розвитку серйозних наслідків і ускладнень:

• Туговухість.
• Глухота.
• Ушкодження вестибулярного апарату.
• Розрив барабанної перетинки.
• Заповнення вушної порожнини гнійними масами.
• Внутрішньочерепні ускладнення (менінгіт, абсцес мозку, гідроцефалія).
• Парез лицьового нерва.
• Мастоз.
• Холестеатома і інші.

Перекриття слухового каналу істотно знижує якість життя і працездатність. Правильне і своєчасне лікування будь-яких захворювань організму і проведення профілактичних заходів знижує ризик розвитку перерахованих вище патологій.

[41], [42], [43]

Шум після закладеності вуха

Поява шуму, хлюпання, закладеності і інших неприємних відчуттів у вусі, найчастіше виникає в момент сильного стрибка артеріального тиску або зміни артеріального (при перельоті або зануренні, підйомі на велику висоту).

Ще одна можлива причина розлади - це запальні та інфекційні процеси в носоглотці, сірчані пробки, потрапляння у вухо сторонніх предметів або рідини, травми голови. Неприємний стан виникає при пухлинних утвореннях, а також може виступати ознакою неврологічних відхилень.

Лікування залежить від результатів діагностики і причин розладу. Для того щоб звести ризик розвитку шуму і закладеності до мінімуму, необхідно уникати впливу гучних звуків і шумів, при необхідності використовувати беруші або навушники. Також слід контролювати артеріальний тиск, збалансувати свій раціон, відмовитися від шкідливих звичок, уникати стресу, приймати лікарські препарати тільки по лікарському призначенням.

[44]

Промили вухо, а закладеність залишилася

Лікувальна захід, спрямований на видалення з слухового проходу стороннього тіла або сірчаної пробки, лікування гнійної форми отиту - це промивання. Процедуру проводить ЛОР-лікар за допомогою спеціальних інструментів і розчинів в умовах стаціонару.

При правильному проведенні процедура абсолютно безболісна, не викликає ускладнень і сприяє суттєвому поліпшенню слуху. У деяких випадках пацієнти відзначають, що після промивання, сприйняття звукової інформації приходить в норму протягом 1-2 днів.

Але якщо промили вухо, а закладеність залишилася, то це може вказувати на прогресуючий запальний або інший патологічний процес, що вимагає ретельної і всебічної діагностики.

Профілактика

Усунення чинників ризику - це основні превентивні заходи при частих вушних захворюваннях і закладеності. Профілактика складається з запобігання переохолодженню, попадання в область вух води і сторонніх предметів. Слід своєчасно лікувати захворювання верхніх дихальних шляхів і будь-які інші патології організму.

Також не варто забувати про головний убір в холодну пору року і очищенні слухового проходу після занурення в воду. Важливим є дотримання гігієни, тобто промивання носових пазух і очищення слухових ходів від сірки.

Ще одна складова профілактики - це зміцнення імунної системи і вакцинація. Сильний імунітет протистоїть частим запальних і інфекційних захворювань, які в більшості випадків призводять до болю в вухах і порушення сприйняття звукової інформації.

[45], [46], [47], [48]

Прогноз

У більшості випадків закладеність вуха має позитивний прогноз, оскільки проходить після усунення причин і факторів, що спровокували її. Якщо порушення є одним з ускладнень отиту або інших захворювань організму, то його результат залежить від своєчасної діагностики та ефективності лікування основної патології.