Сколіоз 2 ступеня у дорослих і дітей

Складне, але помірне (в межах 11-25 °) викривлення хребетного стовпа по фронтальній і сагітальній площині, яке супроводжується скручуванням хребців, називають сколіозом. Сколіоз 2 ступеня діагностують досить часто, так як ця стадія, на відміну від першої, вже проявляє себе помітними зовнішніми ознаками. [1]

Порушення має багато передумов до появи. Однак в більшості випадків справжню причину патології виявити не вдається.

Епідеміологія

Перша інформація про сколіоз, як про захворювання хребетного стовпа, була представлена Гіппократом - більш того, давньогрецький цілитель намагався навіть вибудувати лікування цього порушення, шляхом зовнішнього впливу на нього. До слова, Гіппократ відзначав, що сколіоз може успадковуватися по жіночій лінії. [2], [3]

За чинною статистикою, дійсно, частіше хворіють дівчатка: у порівнянні з хлопчиками, приблизно 6: 1.

Не так давно вчені підтвердили: у дівчаток, матері яких страждають на сколіоз, ризики появи подібної патології в 20 разів вище, ніж у інших дітей. При цьому спадковий сколіоз носить більш агресивний характер. Проте, це питання поки перебуває на стадії вивчення.

Перші прояви сколіозних викривлення хребта найчастіше збігаються з періодами активного зростання опорно-рухової системи. Приблизно це період 6-7 років і підлітковий вік.

Статистика вказує на те, що на сколіоз тій чи іншій мірі страждає близько 6% всього населення планети. При цьому тільки в 14% випадків лікарям вдається визначити причину патології: найчастіше такою причиною виступає травма, рахіт, вроджені кісткові аномалії, різна довжина нижніх кінцівок та ін.

Із сотні пацієнтів, що мають початкові прояви сколіозу, подальше прогресування захворювання відзначається приблизно в 1/3 випадків. [4], [5]

Причини сколіозу 2 ступеня

Сколіоз 2 ступеня завжди є наслідком прогресування початкової, першого ступеня викривлення. Винятком з правил вважаються лише вроджені дефекти, які формуються в результаті порушення закладки і зростання хребетних дисків і зв'язкового апарату ще у внутрішньоутробному періоді, а також деформації, зумовлені певними захворюваннями дитячого віку - зокрема, дитячим церебральним паралічем, рахіт, поліомієліт.

В цілому, лікарі виділяють такі причини появи цього порушення:

• серед вроджених причин - дефекти розвитку хребетного стовпа (комплектні та додаткові клиновидні хребці), зрощення хребцевих тіл і поперечних відростків, реберний синостоз та ін.;
• серед нейромускулярних причин - дефіцит і ослаблення зв'язкового-м'язового механізму хребетного стовпа, знижений м'язовий тонус у пацієнтів з сирингомиелией, міопатії, дитячий церебральний параліч, розсіяний склероз та ін.;
• серед синдром-обумовлених причин - сполучнотканинна дисплазія, синдром Марфана, синдром Еллерс-Данло;
• серед вторинних причин - переломи, оперативні втручання, рубцеві контрактури та ін. [6]

Фактори ризику

Поява і прогресування сколіозних порушення може відбуватися внаслідок поєднання наступних чинників:

• диспластические розлади, що впливають на спинний мозок, хребці, диски, що тягне за собою порушення нормального росту хребетного стовпа;
• розлади гормонального рівноваги і обмінних процесів, що в цілому створює несприятливий фон в організмі;
• динамічні і статичні розлади - зокрема, надмірна і асиметрична навантаження на хребетний стовп, особливо на етапі скелетного росту. [7]

Безпосередніми чинниками ризику можна назвати ослаблені м'язи спини, гіподинамію, недостатнє або неповноцінне харчування, «несиметрична» професійна або спортивна діяльність, регулярне неправильне положення тіла (під час роботи, навчання), носіння рюкзака на одному плечі.

Якщо в ході діагностики лікар не вдається встановити причину порушення, то ставиться діагноз ідіопатичного сколіозу. [8]

Патогенез

Основними теоріями появи сколіозних викривлення вважаються структурні зміни в хребті, порушення спінальних м'язів і колагенових волокон, патології ендокринної системи і вестибулярного апарату. Розглядається також можливість генетичної схильності. [9]

В рамках розвитку ідіопатичного сколіозу основними теоріями вважаються генетична, ендокринна і нервово-м'язова. Однак повною мірою механізм виникнення порушення внаслідок зазначених причин не вивчений. [10]

У грудному сегменті хребетного стовпа в процесі утворення викривлення зміщується тіло хребця в сторону до опуклості викривленою дуги. В результаті передня частина грудних хребців звертається до опуклості дуги, відзначається подовження кореня дужки, розширення хребетного отвору. Хребці деформуються по клиноподібної типу. Подібна деформація спостерігається і в міжхребцевих дисках, які звужуються на увігнутій стороні і зазнають дистрофічних змін. [11]

В ході розвитку сколіозу хребетний стовп змінює свою форму і положення: відзначається заднє відхилення поперечних відростків і їх зменшення. Суглобові відростки у зони угнутості стають горизонтальнее, відбувається розширення суглобових фасеток (дугоотростчатих зчленувань). На прилеглих частинах дужок утворюються нові зчленування. Відзначається відхилення остистих відростків грудних хребців у бік опуклості, а полудужка опуклості коротшає порівняно з прогином.

Патологічно змінюється механізм зв'язок. Відбувається зсув передньої поздовжньої зв'язки в сторону випуклості з подальшим її разволокнение і витончення, ущільнення частини передньої поздовжньої зв'язки у угнутості. Ці процеси забезпечують стійкість сформованого викривлення.

Канал хребта набуває нерівномірність: звуження в зоні угнутості і розширення в зоні опуклості. Захисне покриття спинного мозку разом з внутрішньою частиною продавлюється в переднебоковую поверхню угнутості.

Патологічно змінюються ребра і грудна клітка в різних площинах. Спостерігається накладання ребер один на одного, розширення міжреберних проміжків, Реброва деформація, формування горба. При надмірному зближенні ребер підвищується ймовірність фіброзних зрощень, розвитку дегенеративних процесів в міжреберної мускулатури. [12]

Симптоми сколіозу 2 ступеня

Часто навіть при відносно невеликому викривленні у людини виникають болі в спині, що віддають в ноги, руки, інші частини тіла і навіть внутрішні органи. Причиною таких болів стає обмеження нервів опорними структурами, або зміненими хребетними дисками. Це тягне за собою погіршення проходження біоелектричних сигналів по нервових волокнах від спинного мозку до тих чи інших органів. [13]

Викривлення хребта може проявлятися наступними ознаками:

• порушення симетрії тіла;
• порушення ходи;
• сильна стомлюваність спини (спина швидко втомлюється при відсутності опори - наприклад, спинки на стільці, а також при тривалій ходьбі або стоянні);
• регулярні болі в голові, в спині, попереку, між лопаток;
• задишка, періодичні неполадки в роботі серця і / або травної системи;
• сутулість.

Якщо мова йде про дітей, то батьки можуть звернути увагу на такі перші ознаки:

• неприродне виступаніє лопаток;
• постійний нахил голови набік;
• несиметрична посадка плечей або стегон, візуальне неправильне їх розташування (вище або нижче по відношенню один до одного);
• викривлення лінії пояса;
• нахил тулуба в сторону при ходьбі.

При виявленні будь-якого з вищевказаних ознак слід обов'язково звернутися за допомогою до ортопеда.

Як виглядає сколіоз 2 ступеня?

Якщо уважно подивитися на область спини людини зі сколіозних викривленням 2 ступеня, то можна відзначити такі особливості:

• надпліччя розташовані асиметрично;
• стояння лопаток різне (виступання лопатки з одного боку);
• викривлена лінія остистих відростків;
• кілька перекошене тулуб.

В ході розвитку деформації лопатка з опуклою боку викривленою дуги стає вище, ніж лопатка з увігнутої сторони. Відзначається формування так званого реберного горба, який як би «виштовхує» одну лопатку назовні.

Перекіс тулуба тягне за собою зміну балансу тіла: присутній осьової нахил в сторону вершини викривлення.

Якщо попросити пацієнта нахилитися вперед, то деформація стане більш очевидною.

Болі при сколіозі 2 ступеня

При шийному викривленні болю проявляються в плечі, межлопаточном проміжку. Характерні також регулярні болі в голові, запаморочення. Посилення больового синдрому спостерігається при нахилі вперед, або при тривалому утриманні голови в одному положенні.

При грудної деформації біль міожет з'являтися в грудях, в середній частині спини, лопатках.

При поперековому сколіозі найчастіше відзначається виснажлива біль в зоні попереку.

Шийно-грудний деформація виявляє себе інтенсивними болями в м'язах, голові. Хворобливість посилюється на тлі рухової активності, а також при глибокому вдиху, кашельних поштовхах.

Горб при сколіозі 2 ступеня

Сколіоз 2 ступеня зовні мало визначається, тому горб на даному етапі патології присутній лише у вигляді реберного викривлення. Сутулість малопомітна, деформацію стає видно лише при нахилі тулуба вперед.

Проблема може доставляти легкий дискомфорт, відчувається м'язова напруга, можлива поява болю під час відсутності рухової активності.

Поява реберного горба більш характерно для 3-4 ступеня викривлення, що зачіпає верхнегрудной, грудної або грудопоперековий хребетний відділ, хоча при візуальному огляді можна помітити більш сильне виступання лопатки з одного боку.

Сколіоз 2 ступеня у дитини

У дитячому віці сколіоз починає своє формування приблизно між п'ятьма і 14 роками. Особливо небезпечними періодами вважаються 5-6 років і 10-14 років, оскільки саме на цих тимчасових етапах хребет дитини активно росте.

Так як хребетний стовп відрізняється досить вираженою пластичністю, при неправильному розподілі на нього навантаження, або під впливом інших факторів, окремі ряди хребців можуть відхилятися від базової осі вліво або вправо, утворюючи дугу сколіозу. Подібне явище характерне для попереково-крижового хребетного відділу, але може з'являтися і одночасно в різних відділах.

Крім цього, для дітей характерна вроджена форма патології. У подібній ситуації проблема пояснюється неправильним розвитком опорно-рухової системи малюка, дефектами у вигляді ребрових або хребцевих зрощень, наявністю додаткових хребців і т. П. Необхідно зауважити, що вроджена форма зустрічається набагато рідше придбаної.

Сколіоз 2 ступеня і вагітність

Серед усіх патологій хребта у вагітних жінок сколіоз знаходиться на другому місці, після остеохондрозу. Разом з тим, це порушення значно ускладнює життя жінки в такий відповідальний період виношування. Навіть в здоровому стані хребет у вагітних зазнає великих навантажень, особливо в області попереку, що в третьому триместрі проявляється досить вираженими болями. У жінок, які страждають на сколіоз 2 ступеня, больовий синдром може виявлятися раніше і проявлятися ще сильніше.

Крім цього, вагітність часто викликає збій компенсаційних змін, які були досягнуті в ході лікування проблеми. Можливо і розвиток ускладнень, зумовлених постдеформірующім порушенням роботи внутрішніх органів, нервової системи. У жінок зі сколіозних викривленнями частіше відбуваються передчасні пологи, самовільний викидень, відзначаються дефекти розвитку у малюка, а ступінь викривлення за період виношування може посилитися.

Тим не менш, багато майбутні матері успішно виношують і народжують здорових дітей. Головна умова: регулярне спостереження з боку лікаря, правильне ведення вагітності, контроль маси тіла, використання спеціальних бандажів.

Стадії

Для визначення стадії сколіозних порушення використовують такі критерії, як первинність і ступінь викривлення, його стабільність, наявність структурних хребцевих змін (ротаційних, торсіонних, деформаційних), локалізація компенсаторних викривлень над і під основним дефектом. [14]

Згідно зі зміненою статичної хребетної функції виділяють:

• компенсований (врівноважене) викривлення, при якому вертикальна вісь, що проходить від верхівки остистого відростка С7 хребця, пролягає через меж'ягодічной лінію;
• некомпенсоване (неврівноважений) викривлення, при якому вертикальна вісь, що відходить від верхівки остистого відростка С7 хребця, відведена в сторону і не пролягає через меж'ягодічной лінію.

Згідно рентгенологічної класифікації, сколіозних порушення може мати такі стадії:  [15],  [16], [17]

1. Сколіозний кут складає 1-10 °. Хребет має слабке викривлення по фронтальній площині, асиметрію лопаток і надплечий (грудної і шийно-грудний сколіоз) або талії (поперековий сколіоз), м'язову асиметрію за рівнем дуги деформації.
2. Сколіозний кут становить 11-25 °. Викривлення виражене, не "ховається" під час розвантаження хребта. Присутній невелика дуга компенсації і маловиражений реберний горб.
3. Сколіозний кут становить 26-50 °. Викривлення значне по фронтальній площині. Є компенсаторна дуга, грудна клітка деформована, реберний горб виражений. Відзначається відхилення тулуба в сторону від базової сколіозної дуги. Розвантаження хребта дає незначну корекцію.
4. Кут перевищує 50 °. Кіфосколіоз стабільний, різко інтенсивний. Присутні порушення з боку органів дихання і серця. [18]

Форми

Залежно від етіології розвитку патології, сколіоз буває:

• міопатичні;
• неврогенні;
• диспластичних;
• рубцевим;
• травматичним;
• идиопатическим.

Ідіопатичний сколіоз 2 ступеня - це порушення, причини якого залишаються нез'ясованими.

Диспластичний сколіоз 2 ступеня обумовлюється порушенням метаболізму і кровопостачання тканин хребців і дисків. [19]

Згідно з формою деформації відрізняють:

1. С-подібний сколіоз, який має одну викривлену дугу;
2. S-подібний сколіоз 2 ступеня, з двома дугами викривлення;
3. Σ-подібний сколіоз, який має три дуги викривлення.

Згідно розташуванню деформації виділяють:

• лівобічний сколіоз 2 ступеня (з переважним викривленням дуги на ліву сторону - зустрічається частіше і має більш сприятливий прогноз);
• правобічний сколіоз 2 ступеня (з викривленням дуги на праву сторону);
• шийно-грудний сколіоз з вершиною деформації за рівнем Th3-Th4;
• грудний сколіоз 2 ступеня з вершиною деформації за рівнем Th8-Th9;
• грудопоперековий сколіоз 2 ступеня з вершиною деформації за рівнем Th11-Th12;
• поперековий сколіоз 2 ступеня з вершиною деформації за рівнем L1-L2;
• попереково-крижовий з вершиною деформації за рівнем L5-S1.

За зміненою ступеня викривлення в залежності від навантаження на хребетний стовп, виділяють:

• фіксований сколіоз 2 ступеня, він же - стабільний;
• нефіксований сколіоз 2 ступеня (нестабільний).

Залежно від клінічних особливостей:

• непрогрессірующій сколіоз (без наростання кута деформації);
• прогресуючий сколіоз 2 ступеня, який поділяється на повільно і бистропрогрессирующий (до 9 ° і більше 10 ° за 12 місяців).

Ускладнення і наслідки

Якщо викривлення хребетного стовпа прогресує, то з часом воно може привести до вторинної деформації таза і грудної клітини, порушення легеневої функції, патологій з боку серця і органів черевної порожнини, розвитку дегенеративно-дистрофічних змін. [20]

Наростаюча деформація може призвести до таких небажаних наслідків:

• Анатомічні та функціональні зміни з боку внутрішніх органів, погіршення дихальної функції, поява легеневої недостатності, що тягне за собою хронічне гипоксическое стан. [21], [22]
• Формування недостатності правого шлуночка, що обумовлено підвищенням тиску в малому колі кровообігу, появою синдрому «сколиотического серця». [23],  [24]Для синдрому характерні порушення дихання, грудні болі, порушення свідомості, підвищена стомлюваність, тахікардія, спинальні болю, парестезії, нічна пітливість, набряклість ніг і посиніння губ, мерзлякуватість кистей і стоп.
• Зміна локалізації нирок і печінки за типом опущення, розлад з боку цих органів і кишечника. Можливо порушення уродинамического стану, розвиток запальних процесів в сечостатевій сфері.
• Дистрофічні процеси, що зачіпають міжхребетні диски і синовіальні суглоби, що супроводжуються больовим синдромом за типом остеохондрозу з корінцевим синдромом.
• Виражені спинальні порушення, спазми, мляві парези і паралічі, обумовлені розладом кровообігу, лімфотоку, розвитком ликворного застою.

Зазначені фактори в цілому можуть привести до загального виснаження організму, інвалідизації внаслідок сильних функционалні і органічних розладів.

Чим небезпечний сколіоз 2 ступеня?

Далеко не у всіх випадках викривлення другого ступеня посилюється і прогресує. Але якщо це все-таки відбувається, то виникає небезпека деформації грудної клітки, формування неправильного розташування внутрішніх органів черевної та грудної порожнини, розвитку функціональних порушень з боку відразу декількох систем організму: сечовидільної, дихальної, травної, серцево-судинної системи.

Крім цього, сколіозний дефект сам по собі є помітним косметичним недоліком. Це, в свою чергу, може стати причиною появи депресій, неврозів: людина стає замкнутим, нетовариські, страждає соціалізація, з'являються проблеми з навчанням і професійною діяльністю.

Діагностика сколіозу 2 ступеня

Лікар під час прийому в першу чергу вислуховує скарги від самого хворого. Пацієнт може вказувати на болі в спині, дискомфорт, підвищену втому в області хребта. Після цього фахівець проводить огляд: лікар визначає наявність викривлення по всіх площинах візуально. При цьому пацієнту потрібно роздягнутися до пояса, стати прямо, потім нахилитися вперед і торкнутися пальцями рук до підлоги. Далі доктор оцінює симетрію тулуба, перевіряє якість рефлексів, силу мускулатури і широту суглобових рухів. [25]

Аналізи не відрізняються специфікою і можуть бути призначені в якості додаткових досліджень. [26]

Інструментальна діагностика зазвичай представлена наступними процедурами:

• Сколіометрія - допомагає визначити ротаційні зміни хребців, обчислити ступінь реберного горба, визначити кут деформації. Для дослідження застосовують спеціальний прилад - сколіометр.
• Рентгенографія - дозволяє візуалізувати область порушення, розглянути зміни в хребцях і міжхребцевих дисках, проконтролювати динаміку лікування.
• Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія - доречна при одночасному порушенні з боку нервових функцій, або на підготовчому передопераційному етапі.

Рентген зазвичай включає в себе два знімка в задній проекції: один - при горизонтальному положенні лежачи на спині, другий - у вертикальному положенні. [27]

Рентгенологічними ознаками ротаційних і торсіонних змін хребців на знімку в задній проекції є такі:

• остистийвідросток хребця зміщений до увігнутої частини сколіозної дуги;
• показники довжини правого і лівого поперечних відростків відрізняються;
• становище і форма ніжок хребцевих дужки асиметричні;
• становище міжхребцевих суглобів також асиметрично;
• тіло хребця і міжхребетні проміжки мають клиноподібну форму.

Якщо сколіозний кут в горизонтальному положенні не змінюється, то говорять про стабільне сколіозі. Якщо ж кут в положенні лежачи змінюється, то сколіоз вважається нестабільним (нефіксованим, нестійким). [28]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику проводять з вадами постави, такими як сутулість, кругла або плоска спина, крилоподібної лопатки, поперековий гіперлордоз. Кардинальним відмітною ознакою виступає присутність при сколіозі патологічних ротаційних і торсіонних хребців, а клінічним симптомом може стати поява реберного горба і м'язового валика. [29]

Для диференціації використовують такі діагностичні методи:

• нейроортопедичного дослідження;
• рентгенографію з функціональними пробами;
• ультразвукове дослідження;
• електрокардіографію, луна-кардіографію;
• ультразвукову доплерографію;
• електронейроміографія.

Лікування сколіозу 2 ступеня

Який метод лікування використовувати при викривленні хребта 2 ступеня? Це залежить від того, як сильно запущений патологічний процес. На початкових стадіях розвитку, при сколіозі 1-2 ступеня часто досить знайти і усунути причину деформації. Виправити положення хребта можна за допомогою тривалих курсів масажу і ЛФК. Пацієнтам дитячого віку лікарі радять займатися плаванням, кінним спортом, а також спати на жорсткому матраці, контролювати поставу. [30]

В якості додаткових методів можуть бути порекомендувати:

• фізіотерапія;
• мануальна терапія;
• носіння корсетів.

Більш складні методи - наприклад, хірургічне лікування - зазвичай пропонують пацієнтам з 3-4 ступенем викривлення, і лише за умови, що патологія порушує роботу окремих органів і систем, негативно впливає на стан здоров'я хворого. Найбільш сприятливий вік для проведення операції - 10-14 років. Втручання досить травматично і супроводжується тривалим періодом реабілітації.

Детально про лікування сколіозу 2 ступеня читайте в цій статті .

Профілактика

Профілактичні заходи полягають в ранній діагностиці викривлення шляхом проведення повсюдних профоглядів дітей, які відвідують дошкільні та шкільні установи. Важливо пояснювати необхідність ведення здорового способу життя, дотримання раціонального режиму дня. Діти повинні повноцінно харчуватися, щоб не допускати недостачі в організмі вітамінних і мінеральних речовин.

Необхідно забезпечити достатній руховий режим протягом дня, з правильними статодинамические навантаженнями на хребетний стовп. Виключається занадто тривале перебування за столом: важливо регулярно проводити розминки, динамічні перерви в роботі і навчанні приблизно через кожні 20 хвилин. Не менш важливі регулярні прогулянки і активне проведення часу.

Робоче місце людини повинно бути грамотно організовано, мати достатню освітленість. Спальна зона також повинна бути «правильною»: ліжко - полужесткой, подушка - ортопедичної, з адекватною розвантаженням шийно-грудний хребетної зони.

Не можна забувати і про поставу, яка є базою для правильного положення хребта. Необхідно пояснювати дитині, наскільки важливо не сутулитися і утримувати спину. Саме в дитячому віці відбувається формування своєрідною «м'язової пам'яті» околопозвоночной мускулатури, сприяє нормальному положенню хребетного стовпа протягом дня.

Прогноз

Прогностичні дані для життя людини зі сколіозом 2 ступеня вважаються сприятливими. Якщо мова йде про важкому прогресуючому перебігу патології, то з часом може стати питання про присвоєння інвалідності, обмеження працездатності, звуження можливостей в професійному виборі. З'являються труднощі з адаптацією хворого в суспільстві.

Якість прогнозу багато в чому залежить від перебігу сколиотического процесу. Якщо він не прогресує, або прогресує повільно, то найчастіше викривлення вдається відкоригувати консервативним лікуванням, тим самим запобігши розвиток ускладнень в роботі респіраторної і серцево-судинної системи. Якщо ж патологія стрімко прогресує і погано реагує на проведення консервативної терапії, то можливе використання інтенсивної корсетотерапії або навіть хірургічної операції. [31]

В цілому, прийнято вважати, що сколіоз 2 ступеня добре піддається лікуванню при певних умовах:

• відсутність спадкової схильності;
• адекватне фізичний розвиток пацієнта;
• достатня мотивація до лікування.

Однак у багатьох випадках порушення залишається з людиною на все життя: чи не прогресуючи, або повільно прогресуючи протягом усього життя.

Сколіоз 2 ступеня і армія

Сколіоз 2 ступеня з деформацією хребта в межах 11-17 ° зазвичай не стає достатнім приводом для звільнення від служби в армії. Однак необхідно враховувати кілька моментів. Так, якщо викривлення в грудному позвоночном відділі є фіксованим, відзначаються невеликі рухові порушення, то людини можуть визнати придатним з обмеженнями до термінової або контрактну службу в армії. Остаточне рішення приймає військова медкомісія.

Повне звільнення або відстрочку від служби можуть надати лише в таких випадках:

• людина страждає постійними розладами опорно-рухової системи вже через кілька годин стояння на ногах, або неспішної ходьби;
• рухова амплітуда помітно порушена і має хронічний характер;
• є порушення рухів на тлі відсутності сухожильного рефлексу і зниження чутливості;
• відзначається зменшення м'язової сили в певній м'язової групі, з компенсацією за рахунок інших груп м'язів.

Група здоров'я при сколіозі 2 ступеня

Висновок про те, до якої групи здоров'я зарахувати дитину, роблять на підставі рекомендацій відразу декількох медичних фахівців: педіатра, хірурга, офтальмолога, ЛОР-лікаря, стоматолога, невропатолога.

Як правило, в першу групу здоров'я включаються здорові діти. Допускається наявність у них невеликих морфологічних порушень, які не впливають на загальний стан здоров'я і не потребують медичної корекції. На уроках фізпідготовки такі діти можуть виконувати всі допустимі навантаження.

До другої групи здоров'я входять діти, які мають невеликі порушення без хронічних патологій. Наприклад, сюди можна віднести хлопців з надмірною вагою, малорослих, часто хворіють, або тих, хто недавно переніс травми або оперативні втручання.

До третьої групи здоров'я відносяться діти, які мають хронічні патології, в тому числі гастрит, бронхіальну астму, серцево-судинні захворювання. У цю ж групу можуть включити пацієнтів з 2 ступенем сколіозу: це означає, що таким дітям не можна стрибати, бігати на великі дистанції, навантажувати спину. Однак показаний індивідуальний підбір вправ і тренувань. У деяких випадках та чи інша група здоров'я зараховується тимчасово, змінюючись у міру корекції або посилення порушення.

Сколіоз 2 ступеня і інвалідність

Інвалідність не присвоюється пацієнтам незалежно від ступеня сколіозу:

• якщо професійна діяльність і умови праці не впливають на перебіг патології;
• якщо відсутні ознаки дихальної недостатності вище 1 ст.;
• якщо відсутня загострення болю і неврологічної симптоматики;
• якщо статодинамические порушена незначно.

Пацієнту рекомендують змінити рід діяльності, якщо робота пов'язана з важким або середньотяжким фізичною працею, якщо в ході трудового процесу виникає необхідність в вимушеному положенні тіла, частих нахилах, вібрації, тривалому вертикальному положенні.

Пацієнта направляють на комісію, якщо:

• є абсолютні протипоказання до трудової діяльності;
• підвищується ризик розвитку ускладнень, в тому числі і дихальної недостатності не нижче 2 ступеня;
• є регулярні загострення болю з неврологічною симптоматикою.

Як правило, сколіоз 2 ступеня в переважній більшості випадків не стає показанням до присвоєння інвалідності, оскільки на даному патологічному етапі обмеження рухливості хребта незначні.