Що таке експресивна алалія?

Серед багатьох розладів мовленнєвих функцій у дітей виділяється така форма порушення мовного розвитку, як експресивна алалія (від грец. Lalia — мова).

Цей розлад проявляється в тому, що у дітей, які розуміють мовлення, виникають труднощі з активними усними висловлюваннями і висловлюваннями (лат. - expressio), тобто в стійкому порушенні засвоєння системи мовних одиниць усного мовлення.

Епідеміологія

За даними епідеміологічних досліджень, проведених у Північній Америці та Західній Європі, 5-7% дітей дошкільного віку (до 5-6 років) мають різний ступінь порушення мовленнєвого розвитку.

Причини експресивної алалії

У ході багаторічних міждисциплінарних досліджень і в процесі упорядкування термінології, що використовується в області дитячих розладів мовлення, міжнародні експерти дійшли висновку, що моторну або експресивну алалію можна діагностувати у дитини, коли її словниковий запас і здатність до продукування складних речень і запам’ятовування слів нижче загальноприйнятого вікового рівня, але ці проблеми з мовленням не пов’язані із затримкою загального розвитку, анатомічними особливостями мовного апарату, аутизмом чи вадами.

Основні причини цієї патології криються в недорозвиненні та/або внутрішньоутробному ураженні мовних зон (центрів) головного мозку. Тобто при розладі функцій області або зони Брока — ділянки кори головного мозку, який відіграє основну роль у мовленнєвій діяльності та формуванні алгоритмів використання граматичної та синтаксичної систем мови.[1]

Детальніше у публікації - Порушення мовленнєвого розвитку дитини

Фактори ризику

Виявляючи найбільш вірогідні фактори ризику експресивної алалії, експерти відзначають можливість поєднання факторів, серед яких:

• тератогенний вплив на плід хімічних речовин і ліків, які використовувалися під час вагітності;
• черепно-мозкова травма і внутрішньомозковий крововилив під час важких або ускладнених пологів;
• церебральні запальні процеси бактеріальної або вірусної етіології;[2]
• внутрішньоутробні та/або неонатальні порушення обміну речовин;
• генетичної схильності.

Патогенез

Зона Брока, відповідальна за моторику мовлення, включає цитоархітектонічні поля (ділянки) Бродмана 44 і 45 (pars opercularis і pars triangularis) в обох півкулях головного мозку. У правій (правій) домінантній лівій півкулі ділянка Брока розташована в нижній лобовій звивині (inferior gyri frontalis) лівої півкулі, безпосередньо перед лицьовою частиною рухової кори (cortex motorius) і трохи вище Сільвієва борозна (sulcus lateralis).[3]

За словами фахівців, моторна алалія частіше виявляється у сенестралів, тобто ліворуких дітей з домінантою правої півкулі мозку, тоді як у правшів за мову і мову відповідає ліва півкуля. А патогенез відхилень у розвитку мовленнєвої функції у дітей може бути обумовлений дисбалансом у розвитку та порушенням просторової організації мовленнєвих структур у лівій і правій півкулях – з латералізацію мовленнєвої функції в правій півкулі та її посиленням. діяльність. [4]Можливо також, що може бути порушено проведення імпульсів по нейрональному тракту (дугоподібний пучок), який з’єднує зону Брока з іншими ділянками мозку, включаючи зону Верніке.

Ділянка Верніке розташована поруч із ділянкою Брока, у верхній частині задньої скроневої частки (lobus temporalis); вважається центром сприйняття та розуміння мови. Можлива моторна або виразно-вражаюча алалія (або сенсорна), причому в другому випадку уражається зона Верніке. А при ураженні обох зон виявляється моторно-сенсорна алалія. [5],[6]

Механізми експресивної алалії також розглядаються в статтях:

• Порушення експресивної мови (загальне недорозвинення мови) у дітей
• Специфічні порушення артикуляції мовлення (дислалія) у дітей

Симптоми експресивної алалії

Батькам слід пам’ятати: перші ознаки затримки мовленнєвого розвитку у дитини проявляються у відсутності до двох місяців гукання (і інших звуків, крім крику), що вважається початковим етапом домовного розвитку немовлят.

Загальні симптоми виразної алалії включають відсутність лепету до 12 місяців і відсутність простих слів до 18 місяців.

Запідозрити порушення мовного розвитку слід, якщо:

• До двох років дитина не говорить і не використовує принаймні 25 слів);
• до двох з половиною років не вимовляє двослівні фрази (іменник+дієслово);
• До трьох років не використовує принаймні 200 слів і не може говорити короткими реченнями;
• Важко вимовляти раніше вивчені слова, а також складати слова в речення.

У дитини з моторною алалією, крім недостатнього запасу слів (порівняно з іншими дітьми того ж віку), відсутня плавність, можливі дефекти артикуляції, порушення складової будови мови і аграматизм. Крім того, у дітей з цим розладом часто спостерігаються ознаки психоорганічного синдрому різного ступеня вираженості, які проявляються зниженням працездатності в поєднанні з вадами інтелектуального розвитку, синдромом дефіциту уваги, руховою розгальмованістю.[7]

Ускладнення і наслідки

Порушення розвитку мовлення в ранньому дитинстві можуть мати ускладнення та наслідки щодо навчання в школі та повсякденних соціальних взаємодій у дорослому віці.[8]

Однак, за даними Американської академії сімейних лікарів, до 75% двох-трирічних дітей з алалією моторного типу мають нормальні мовні навички до моменту, коли вони вступають до школи.[9]

Діагностика експресивної алалії

Фахівці визнають, що діагностика, тобто формальна оцінка вираженої алалії, має багато труднощів.

Необхідно своєчасно звертатися до дитячого невролога і проводити дослідження нервово-психічної сфери дитини, а також дослідження когнітивних функцій .

Можливе проведення інструментальної діагностики: КТ або МРТ головного мозку, електроенцефалографія (ЕЕГ).

Диференціальна діагностика

Необхідно виключити орофаціальні міофункціональні розлади з порушенням артикуляції, бульбарну дизартрію при ДЦП, рецептивні мовленнєві розлади при аутизмі, психогенний мутизм, порушення психічного розвитку, що потребує диференціальної діагностики.

Лікування експресивної алалії

В основі лікування порушень мовного розвитку дитини лежить робота з дитиною досвідченого логопеда , а при необхідності – дитячого психолога або психіатра.

А методи подолання цього порушення обираються логопедами індивідуально, але обов’язково спрямовані на розвиток так званого фонематичного слуху та сприйняття слів, їх складової будови, розуміння лексичної та граматичної будови мовлення тощо.[10]

Профілактика

Специфічних заходів профілактики порушення мовного розвитку немає, але факторів ризику його розвитку можна уникнути.

Прогноз

Прогноз експресивної алалії залежить від своєчасності діагностики, ступеня мовленнєвого порушення і грамотної логопедичної корекції. [11],[12]

Читайте також:

• Як навчити дитину розмовляти?
• Розвиток мовлення дитини: як йому допомогти?