Поперечна перегородкова кіста головного мозку

Аномальні церебральні маси доброякісної природи - вродженої або набутої - включають кісту прозорої перегородки мозку.

У більшості випадків він протікає безсимптомно і виявляється досить випадково під час візуалізації структур мозку. [1]

Епідеміологія

Немає клінічних даних щодо кількості діагностованих прозорих кіст перегородки, а кісти порожнини пелюциду виявляють у 0,04% пацієнтів з церебральними кістозними масами.

Причини кісти прозорої перегородки головного мозку

Найчастіше вроджені причини більшості церебральних кіст, включаючи внутрішньомозкові кісти прозорої перегородки. Тобто їх утворення викликається відхиленнями в онтогенезі мозку - процесом його утворення нейронним стеблом та гліальними клітинами - у пренатальний період (у перші два місяці вагітності).

Прочитайте також - варіанти та аномалії мозку

Прозора септальна кіста мозку у дорослих може бути пов'язана з нейроінфекцією (менінгіт), травмами мозку, енцефалопатією пухлини або операцією мозку.

Детальніше у публікації - ускладнення та наслідки після травми мозку

Фактори ризику

Фактори, що збільшують ризик аномальних утворень у вигляді кіст мозку, як правило, вважаються:

• Захворювання вагітної жінки (гостро вірусна, хронічна та системна);
• Тератогенний вплив на ембріон та плід алкоголю або наркотиків;
• Різні патології вагітності, включаючи n лацентальна недостатність і гіпоксія плода;
• Недоношеність (народження раніше, ніж 35-37 тижнів вагітності);
• Складна праця, що часто призводить до травма народження;
• Набряк церебрального мозку у новонародженому.

Патогенез

Прозора перегородка (перегородка Pellucidum), розташована під мозоликом корпусу,-це трикутна форма вертикальна мембрана, яка відокремлює передні роги (фронт-роги) лівої та правої бічних шлуночків (шлуночків латрики), розташованих у лобові частки великих півмісферів і формують їхні середні стіни. Ця перегородка має два шари у вигляді пластин, що складаються з білої речовини (Substria alba), нервових клітин (нейронів) та фібринових волокон.

Кіста (з грецького "SAC") - це розмежована закрита порожнина з прозорими контурами, часто із вмістом рідини. Патогенез вроджених нейроепітеліальних кіст не повністю зрозумілий. Хоча серед гіпотез механізму прозорого утворення кісти перегородки існує версія її зв'язку з функціями шлуночкової (шлуночкової) системи та рухом цереброспінальної рідини - мозкового акведука (Aqueductus cerebri).

Якщо утворення кістозного кістозного ремінця наповнюється спинномозковою рідиною (алкогольне церебропіналіс), що виробляється бічними шлуночками, визначається кіста спиртних напоїв прозорої перегородки.

Крім того, може бути виявлена кіста порожнини прозорої перегородки. Закритий простір у формі щілини, порожнина між пластинками прозорої перегородки (порожнина перегородка Pellucidum), утворюється на третьому місяці розвитку плода і вважається маркером розвитку нервової системи. Протягом п'ятого місяця пренатального періоду пластинки починають злитися, а закриття порожнини завершується через три-шість місяців після народження.

Але у 12-15% випадків порожнина не закрита, особливо у недоношених дітей. І коли вони знайдені у дорослих, це вважається анатомічним варіантом норми

Якщо в пеліцидній перогіді залишається спинномозкова рідина, це прозора септальна кіста у дитини. [2]

Симптоми кісти прозорої перегородки головного мозку

Часто кіста цієї локалізації ні в якому разі не проявляється. Але це може натиснути на тканину мозку і викликати такі симптоми, як головний біль у супроводі запаморочення, блювоти та епілептичні судоми, проблеми із зором та слухом (пацієнти часто скаржаться на шум у вухах).

Перші ознаки прозорої кісти порожнини перегородки також виявляються повторними головними болями. Крім того, скарги на пацієнта включають запаморочення, нудоту та блювоту, порушення зору. [3]

Ускладнення і наслідки

Наслідки та ускладнення, пов'язані з цією мозковою кістою, пояснюються її великим розміром. Він може чинити тиск на потиличні та скроневі роги бічних шлуночків мозку та частину церебрі акедуксу - з розвитком обструктивної гідроцефалії. У таких випадках у лобовому регіоні виникають ранкові головні болі, труднощі концентрації та інші симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Крім того, стиснення кісти може погіршити відтік венозної крові з мозку або впливати на гіпоталамічні структури та області середнього мозку, викликаючи вегетативні або сенсомоторні симптоми.

Також не виключає розриву кістозного утворення, загрожує досить серйозними проблемами з ЦНС.

Діагностика кісти прозорої перегородки головного мозку

Симптоми та анамнез пацієнтів недостатньо для діагностики. Інструментальний діагноз необхідний:

• Ехоенцефалоскопія або нейросонографія;
• Кольоровий дуплекс ультразвуку мозкових структур;
• Ct - мозок ct ct;
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) мозку.

Диференціальна діагностика

Проводиться диференціальна діагностика арахноїдальної кісти міжгемсферичної розриву, кіста шишкоподібної залози мозку, артеріовенозна мальформація (аневризма) вени Галена.

Лікування кісти прозорої перегородки головного мозку

Тільки коли чітка перегородка викликає симптоми, чи потрібно лікувати.

Хоча не існує ліки, щоб позбутися цієї кістозної формації,

Емпірично призначені препарати для поліпшення метаболічних процесів у тканинах мозку - ноотропіків (Піррацетам, Пірідітол, церепролізин ).

Таким чином, пірацетам (ноотропіл), що використовується для порушення пам’яті, когнітивного зниження та міоклонії, приймається при 1,24-4,8 мг на добу (дозування визначається лікарем). У той же час, побічні ефекти цього препарату проявляються нудотою та блювотою, збільшенням ваги, нервозністю та депресією, гіперекситацією та гіперкінезіями, безсонням або сонливістю

Діуретики - осмотичні діуретики діакарб (ацетазоламід), манітол - призначаються для підвищення внутрішньочерепного тиску. Діакарбські таблетки приймають 0,125-0,25 г двічі на день, але воно протипоказане в печінці та нирковій недостатності, глаукомі з закритості та дітей до 12 років. Можливі побічні ефекти у вигляді дисбалансу електроліту в організмі, тромбоцитопенії, суїцидальних думок, відсталості росту у дітей.

Манітол вводиться внутрішньовенно (доза за масою тіла); Його побічні ефекти включають головний біль, нудоту та блювоту, порушення циркуляції, зневоднення та дисбаланс електролітів.

Якщо кіста збільшується в розмірах, може знадобитися хірургічна обробка, яка включає в себе шунтування порожнини кісток або ендоскопічної фенестрації. [4]

Профілактика

Можливості запобігти утворенню вроджених кіст прозорої перегородки мозку обмежені тим, що не можна уникнути всіх факторів ризику розвитку аномалій у внутрішньоутробний період. Тому, фактично профілактика, стосується лише повної відмови від алкоголю до і під час вагітності, а також надзвичайної обережності у застосуванні ліків.

Прогноз

Якщо симптоматична прозора септальна кіста мозку лікується і немає неврологічних ускладнень, прогноз вважається сприятливим.