Операція при переломі шийки стегна у літніх людей

Нижні кінцівки людини пов'язані з тулубом у місці розташування вертлужної западини тазових кісток. Це стає можливим завдяки анатомічній будові стегна. У верхній своїй частині воно має витончення - шийку, що переходить у закруглену голівку, яка вкладена у западину тазу і формує рухливий тазостегновий суглоб. Найуразливішою частиною стегнової кістки є саме шийка. При падінні людей похилого віку найчастіше переломи трапляються в цьому місці через її більш тонкий діаметр і вікову крихкість кісток. Так як у людей після 60 років вони зростаються погано, допомогти у разі травмування може операція. [1]

Показання

Фахівці-геріатри стверджують, що кожна людина похилого віку, з якою стався перелом шийки стегна , повинен бути прооперований. Іншими показаннями для проведення оперативного втручання можуть бути:

• деформація тазостегнового суглоба (коксартрози 3 та 4 стадії);
• асептичний некроз головки стегна (омертвіння кісткової тканини);
• повна нерухомість суглоба;
• хибні суглоби шийки (бовтаються);
• пухлинні процеси.

Підготовка

При переломі шийки стегна з операцією не можна зволікати, тому що це може спричинити небезпечні ускладнення. Зазвичай вона проводиться у перші 2 дні після того, що сталося.

Підготовка до операції полягає в основному у визначенні стану пацієнта, виявленні факторів, що ускладнюють її проведення. Від цього залежить вибір найоптимальнішого методу лікування.

Обстежується серцево-судинна система, дихальна, ендокринна, нервова, визначається функціональність печінки та нирок, наявність запальних вогнищ.

Всі підготовчі заходи спрямовуються на стабілізацію систем та органів: приводиться до норми артеріальний тиск, рівень цукру в крові, показники формули крові, проводиться терапія серцевої недостатності, профілактика інфекцій дихальних органів, утворення тромбів. 

Перед операцією за допомогою лабораторних та інструментальних методів обов'язково проводиться оцінка результатів передопераційної підготовки, має бути покращення контрольованих показників. 

Техніка операції при переломі шийки стегна

Операція при переломі шийки стегна у молодшому віці може полягати в остеосинтезі - скріпленні кістки гвинтами або титановими пластинами. Для людей похилого віку немає альтернативи ендопротезуванню. Проводиться воно під частковим чи загальним наркозом. [2]

Суть хірургічної операції у тому, що ушкоджена кістка і хрящ видаляються, але в їх місце встановлюється штучний протез, виготовлений із міцного високоякісного металу. Він зміцнюється в залежності від міцності кісток за допомогою спеціального кісткового цементу або без нього. [3]

Протипоказання до проведення

Усі існуючі протипоказання поділяються на абсолютні та відносні. До перших відносяться:

• тяжкі хронічні захворювання, пов'язані з недостатністю серця, дихальних органів, нирок, печінки;
• цукровий діабет та інші ендокринні патології, що не піддаються корекції;
• Віч інфекція;
• виражений остеопороз;
• часткова паралізація м'язів за проведення операції;
• психічне захворювання;
• запальний процес у місці маніпуляцій;
• технічна неможливість оперативного втручання.

З відносних факторів, що перешкоджають операції, є ожиріння ІІІ ступеня, прогресуючий остеопороз, варикозне розширення вен.

Наслідки після процедури

З деяких опублікованих досліджень випливає, що більшість (близько 93%) операцій пройшли успішно, без негативних наслідків, що має на увазі відсутність ускладнень, відновлення протягом місяця рухової функції суглоба, а через півроку нормалізацію ходи. Оцінку "задовільно" отримали 4% випадків ендопротезування (наслідки легкого ступеня тяжкості) і лише 3% закінчилися або важкими ускладненнями, або смертю. [4]

Ускладнення після процедури

Можливі ускладнення після операції багато в чому залежать від віку пацієнта, стану здоров'я, якості протеза, досвіду лікаря, правильності постопераційного догляду, глибини та точності обстеження до операції. Вони можуть виникати відразу після операції, так протягом декількох наступних років. Серед ускладнень трапляються:

• вивих головки імплантату, т. Е. Випадання її з вертлужної западини (за статистикою 15 випадків на 1000 операцій);
• відторгнення протезу (1,4%);
• тромбоемболія (0,3%);
• переломи та тріщини кістки стегна.

Догляд після процедури

Після операції прооперований прямує до реанімації, де йому протягом тижня вводять антибіотики, що розріджують кров препарати. У цей час ноги повинні бути на деякій відстані один від одного, тому між ними встановлюють подушку. [5]

Майже відразу треба починати рухатися, сідає на ліжку і робити нескладні фізичні вправи. Через 4-7 днів хворі вже стають на милиці, а через 2 тижні знімають шви і виписують додому, де має бути ще тривалий період реабілітації під наглядом родичів або доглядальниці. [6]

Деколи йде до року, щоб повернутися до звичного способу життя. Необхідно дотримуватись деяких правил для зменшення ризику ускладнень:

• сидіти так, щоб коліна були нижчими за рівень стегон;
• не перехрещувати ноги;
• піднімаючись або опускаючись сходами, триматися за перила;
• не нахилятися вперед;
• сидячи розставляти ноги;
• вставати із прямою спиною;
• не піднімати тяжкості;
• при підвищенні температури або виникненні болю відразу звертатися до лікаря.

Важливо також створити безпечні умови для переміщення в будинку, щоб усунути ризики падіння.

Для людей похилого віку найбільше підходить професійний догляд, який здатні забезпечити спеціалізовані реабілітаційні центри. Тут із хворими працюють не лише реабілітологи, а й психологи, які допомагають повернути віру в себе.

Відгуки

За відгуками людей, які пережили операцію з протезування, незважаючи на всі ризики, її дорожнечу, важкий період відновлення - це єдиний спосіб для людей похилого віку продовжити своє життя, стати на ноги.