остеоартроз

Комбінований термін "артрозо-артрит" буквально означає, що людина на тлі суглобового артрозу розвиває додаткову патологію - запальний процес у вигляді артриту того ж суглоба. Хвороба є складною, оскільки воно включає одночасно руйнівний та запальний патогенетичний механізм. Лікування такої патології повинно бути максимально всебічним, використовуючи, серед іншого, фізіотерапію.

Часто діагноз остеоартриту ставляться у пацієнтів з гострою стадією (загостренням) остеоартриту.

Епідеміологія

Остеоартрит-це досить поширене захворювання, яке діагностується приблизно у 5-10 людей із сотні, і це не є незначною фігурою. Крім того, за останнє десятиліття спостерігалося щорічне збільшення захворюваності. Хоча багато експертів вважають, що ці цифри не відображають реальної статистичної картини, оскільки не всі пацієнти з артритом звертаються за медичною допомогою.

У віці від 20 до 40 років патологія частіше виявляється у чоловіків, а у віці 40-60 років - у жінок. Після 60 років рівень захворюваності приблизно однаковий, незалежно від статі.

Найчастіше уражають великі суглоби: коліно, стегно, плечі. Невеликі суглоби впливають переважно на людей, які завдяки своїй професії змушені виконувати монотонні рухи верхньої кінцівки, руки та пальців. У цій ситуації в основному впливають метакарпофалангічні суглоби.

Причини артрозо-артриту

Основою для розвитку остеоартриту є вплив патологічного навантаження на суглоб та його нездатність (з тієї чи іншої причини) протистояти йому. Інакше кажучи, суглоб може страждати під впливом вікових змін, інтенсивного навантаження, відсутності харчування, що призводить до пошкодження, витончення хряща, переміщення та руйнування кісткових елементів. Далі до вже сформованого остеоартриту приєднується запальною реакцією - артритом.

Для появи запалення часто є достатньо тривіальною переохолодженням, різкою зміною погодних умов, травматичними травмами, інфекційними ураженнями, стресом тощо.

Інфекційне захворювання частіше трапляється через гострі дихальні інфекції або гострі вірусні інфекції дихання, запалення легенів, інфекція сечовивідної системи. Якщо у людини слабкий імунітет, збудник легко осідає в дегенеративно змінених тканинах.

Іноді це специфічний тип збудника - наприклад, туберкульозні бацил, бліда трепонема, бруцела тощо.

Травматичний артрит-артрит спровокується гострою травмою (перелом, ураженням відкритого суглоба тощо) або хронічною травмою (спортивне перевантаження, професійне "звичне" опромінення), а також реконструктивні втручання (зокрема, хірургічне, стоматологічне).

Фактори ризику

Основні фактори розвитку комбінованого остеоартриту-артриту можуть бути такими:

• Старший вік. Вважається, що з віком ризики спільних проблем значно збільшуються. У жінок захворювання, швидше за все, розвивається після 50-55 років.
• Шкідливі звички. Куріння, зловживання алкоголем, вживання наркотиків сприяють проблемі.
• Токсичні ефекти (професійна, алкогольна сп’яніння).
• Помилки в харчуванні (неповна, монотонна дієта, споживання нездорової їжі).
• Ожиріння.
• Гіподинама, відсутність фізичних навантажень.
• Наявність патологій, спричинених алергією та аутоімунними процесами (склеродермія, бронхіальна астма, системний червоний вовчак, пиліноз, гломерулонефрит тощо).
• Травматичні травми суглоба.
• Надмірний стрес на суглоб, спорт та професійне перевантаження.
• Хронічні інфекції.
• Нейропатологія, метаболічні розлади, ендокринні розлади (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози).
• Вроджені порушення суглоба.
• Захворювання опорно-рухового апарату та серцево-судинної системи (включаючи варикоз, тромбофлебіт).
• Пройшли хірургічні втручання на суглобах.

Патогенез

Під впливом вищезазначених етіологічних факторів спостерігається відносно раннє або прискорене зношування елементів суглобів, таких як хрящ, сегменти, доповнені кістковою, доповнення, капсула, сухожилля та зв’язки.

Метаболічні процеси порушуються, властивості та кількість колагену та пружних волокон, хондроцити та синовіальну рідину погіршуються. Хрящ втрачає свою еластичність: Спочатку в центрі є шорсткість, ділянки дезінтеграції, мікро пошкодження, потім піддається основна кісткова тканина. Потім хрящовий шар поступово зникає взагалі.

Значне погіршення ударних здібностей суглоба тісно пов'язане з утворенням субхондрального остеосклерозу. Зони ішемії та склеротичні зміни утворюються. У той же час, на кордонах суглобових поверхонь епіфізів є компенсаторні хрящи, остеофіти утворюються - остеофії - окостенені області по краях. Капсула суглоба зазнає волокнистих змін.

Якщо в організмі пацієнта трапляються аутоімунні процеси, вони активують катаболічні розлади, внаслідок чого пошкоджена хрящна тканина суглоба.

Ці патологічні зміни призводять до підвищення вразливості уражених суглобів. Будь-який інфекційний або травматичний процес може спричинити розвиток артриту, запальне ускладнення вже розвиненого остеоартриту.

Симптоми артрозо-артриту

Перші ознаки артрозо-артриту зазвичай такі: періодично збільшується, а потім вщухаючі болі, відчуття короткочасної жорсткості вранці, порушення функціональності ураженого суглоба. Біль збільшується поступово, є крепітація та жорсткість. У міру погіршення патологічного процесу є атрофія навколишніх м’язів, а сам суглоб трохи збільшує та змінює форму, що особливо помітно на опорних суглобах.

Біль має механічний характер - тобто він, як правило, збільшується при фізичних навантаженнях і вщух у спокійному стані. Розвиток запальної реакції вказується на несподіване збільшення больового синдрому, поява "нічного" болю, набряку, набряку, почервоніння, локального та загального підвищення температури.

Збільшення обсягу суглобів пояснюється як проліферативними змінами, так і розвитком запалення та набряком периартикулярних структур.

Пацієнти часто скаржаться на внутрішньосуглобову крепітацію (хрускіт, тріск, писк) під час рухів.

Хід артрозо-артриту частіше повільно прогресує, з періодичними рецидилами та збільшенням клінічної та рентгенологічної картини, загострення функціональних розладів.

• Остеоартрит колінного суглоба часто проявляється так званим болем "починаючи", який починає вас турбувати під час ходьби (і особливо очевидно, коли ходите по сходах). Біль в антеро-внутрішній частині коліна, іноді випромінюється до стегна або гомілковостопного суглоба, і погіршується, намагаючись згинати коліно. Багато пацієнтів демонструють ослаблення та атрофію м'яза квадрицепса, біль при зондуванні області суглобової зазору або периартикулярних ділянок. Практично кожен другий пацієнт має кривизну артикуляції коліна з "поверненням" її назовні на тлі нестабільності суглоба.
• Артроз-артриг гомілковостопного суглоба має ознаки, подібні до патології коліна. Голеностоп збільшується в обсязі, рухливість частково обмежена, пацієнт починає кульгати при ходьбі. Тривале положення стоячи також незручне.
• Артроз-артрит плечових суглобів характеризується початковим запальним ураженням м'яких тканин: зв’язок, сухожилля, м’язи, судинне русла. Через збільшення трофічних розладів знос хрящого шару прискорюється, патологічний процес поширюється на кісткову тканину, відбувається деформація суглоба.
• Остеоартрит тазостегнового суглоба на початковій стадії розвитку може виявитися болем не в ураженому суглобі, а в коліні, зовнішній частині стегна, сідниць, поперекової області. Це значно ускладнює діагноз. У той же час виявляється обмеження двигуна, біль при спродженні обертання всередину, коли зондував ділянку паху, бічну до місця пульсації стегнової артерії. З давнім артророзо-артритом можна спостерігати атрофію стегнової та глютової м’язи, можна спостерігати примусове положення ураженої кінцівки. У той же час може виникнути компенсаторна кривизна поперекового відділу хребта, тазового бічного нахилу та сколіозу, які разом спровокують появу спінального болю. Сформулюється зміна ходи та кульгави пацієнта.
• Остеоартрит ніг частіше впливає на жінок, особливо тих, хто досяг менопаузи. У багатьох випадках це захворювання не пояснюється явною причиною - тобто воно вважається ідіопатичним. Основні симптоми - це біль і спалювання під час ходьби, "незручні" взуття, яке раніше було комфортно.
• Артрит метатарсофалангових суглобів стопи зазвичай впливає на кілька суглобів одночасно, найчастіше в області перших та третьих пальців. Вузлові ущільнювачі утворюються, болісні при пальпуванні. Під час стояння або ходьби пацієнти відзначають неприємне поколювання, оніміння, спалювання. У періоди ремісії дискомфорт майже повністю зникає, але врешті-решт поновлюється.
• Артрозо-артрит TMJ-це ураження нижньої щелепи, яка характеризується сильним болем при спробі її переміщення. Патологія частіше розвивається внаслідок зараження або травми до зубного махарного механізму. Окрім болю, пацієнти вказують на труднощі з жуванням та відкриттям рота, підвищення температури тіла в періоди загострення захворювання, опромінення болю на область вуха.
• Остеоартрит зап'ястя зазвичай викликається витонченням шару хрящів у зоні суглоба. Основні скарги пацієнтів регулярно погіршують біль та обмеження рухливості, пов’язаного з синдромом болю. Можливий набряк тканин.
• Остеоартрит суглоба ліктьових суглобів на стадії загострення супроводжується болем, моторною жорсткістю та лихоманкою. Серед інших симптомів: набряк ураженого суглоба, загальне погіршення здоров'я, слабкості, локалізованого почервоніння шкіри.
• Артрит артрит ручних суглобів під час рецидиву проявляється гострим болем, набряком і почервонінням, лихоманкою. У період осідання симптомів залишкові явища у вигляді болю на тлі гіпотермії рук, ранкову жорсткість пальців, хрускіт невеликих артикуляцій. Можливо утворити вузлові елементи в області ураження. У міру прогресування захворювання знищується суглобовий хрящ, кістки зливаються та деформовані.
• Артрит акроміального клікулярного суглоба спочатку проявляється незначним дискомфортом і випадковим болю в ураженому плечі. На подальших етапах захворювання людина майже повністю втрачає рухливість у цій галузі. Крім того, під час рецидивів виявляються всі ознаки запального процесу - артрит.

Остеоартрит спинного стовпчика виявляє себе з відчуттям важкості в ураженій області спини під час активного навантаження або на тлі тривалої нерухомості. З часом починає турбувати синдром больового болю, схильний до посилення рухами. Є хрускіт, жорсткість двигуна.

Стадії

У рентгенологічному аспекті звично відрізняти такі етапи розвитку патології:

1. Існують сумнівні рентгенологічні прояви - зокрема, суглобовий зазор не звужується, або звуження є незначним, але виявляються невеликі остеофітні елементи на краях суглобової поверхні.
2. Прояви присутні, але мінімальною мірою: суглобовий зазор трохи звужений, виявляються поодинокі остеофітні елементи на краях суглобової поверхні.
3. Ознаки помірні: зазор звужується, остеофіти більш виражені, прояви субхондрального остеоосклерозу присутні, а суглобові поверхні злегка вигнуті.
4. Прояви чітко виражені, зазор звужується, остеофіти є множинними і великими, кісткові епіфізи деформовані.

Ступінь

• Остеоартрит 1-го ступеня характеризується збільшенням болю під час фізичної активності та їх зникнення під час відпочинку. Коли суглоби нижніх кінцівок постраждають, біль з’являється навіть при стоячих або ходьбі тривалий час. Коли впливає на плечовий суглоб, може виникнути хрускіт, і біль з’являється на тлі виведення руки в крайньому положенні. Обмеження двигуна не спостерігається.
• Остеоартрит 2-го ступеня характеризується помірним болем, можливою кульгавістю (якщо уражені суглоби нижніх кінцівок), м’язова гіпотрофія. Коли на плечі впливає, біль з’являється, якщо ви піднімаєтесь рукою над плечовим поясом або після тривалої рухової активності. Здатність двигуна помірно обмежена.
• Остеоартрит 3-го ступеня супроводжується підвищеним ризиком переломів через структурні порушення кістки. Біль є різким, частіше постійним (навіть у спокої), є кульгавість і нестабільність суглобів, атрофія м’язів, обмежені пасивні рухи.

Форми

Артрозо-артри класифікується відповідно до ряду ознак. Окремо розрізняють ступінь патології. Крім того, захворювання пов'язане з віком (спричинене віковими змінами), а також травматичним та патологічним (через травми або захворювання суглобів).

Остеоартрит може мати хронічний повільний хід або прогресуючий, в якому уражена суглоба знищується всього за 2-3 роки.

Також патологія підрозділяється, залежно від локалізації:

• Артрит гонартрозу - це ураження колінного суглоба;
• Артрит коксартрозу - це ураження тазостегнового суглоба;
• Невигодовальний артророзо-артрит-це ураження шийного спинного стовпчика;
• Хребетний артрозо-артрит-це ураження хребетного стовпчика;
• Пателлофеморальний артрит впливає на надкол і частину стегнової кістки.

Ускладнення і наслідки

Остеоартрит характеризується повільним прогресуванням. Лікування дозволяє уповільнити процес і постійно зберігати моторні можливості пацієнта. Якщо рецепти лікаря ігноруються, можуть розвиватися ускладнення та несприятливі наслідки:

• Сильна кривизна ураженого суглоба;
• Погіршення рухової функції до точки повної втрати руху;
• Скорочення ураженої кінцівки (зокрема, це часто трапляється при артриті стегна або коліна);
• Кістки кістки, деформації хребта, пальці та кінцівки.

Зрештою, пацієнт втрачає здатність до роботи, а у складних випадках - не може рухатися самостійно і навіть до догляду за собою. Сильні занедбані форми патології можуть стати свідченням призначення першої чи другої групи інвалідності.

Діагностика артрозо-артриту

Діагноз остеоартриту поставляється ортопедом на основі клінічної картини та наявних рентгенологічних результатів. Дистрофічні зміни хряща та сусідніх кісткових структур видно на рентгенограмі.

Існує звуження суглобової зазору, кривизни кісткової колодки (часто сплющування), наявність кістозних елементів, ознаки субхондрального остеоосклерозу та кісткових зростання (остеофіти). Можлива спільна нестабільність. Якщо рентгенівське дослідження не виявляє патологічних змін або не дозволяє їх ідентифікації, призначається додаткова інструментальна діагностика у вигляді комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії. Показано консультації спеціалізованих фахівців, таких як ендокринолог, хірург, ревматолог, спеціаліст з інфекційних захворювань, щоб з’ясувати першопричини розвитку артриту-артриту.

Тести складаються з обстеження венозної крові:

• Загальний аналіз крові з оцінкою формули лейкоцитів та COE;
• Визначення фібриногену, антипрецептолізину О, сечової кислоти в сироватці крові;
• C-реактивне визначення білка;
• Ревматоїдний фактор, антиядерний фактор на клітинах HEP-2;
• Антитіла до вилучення ядерного антигену (Ена-екран).

Використовувані методи дослідження - це проточна цитофлуориметрія, капілярна фотометрія, метод згортання, імунотутурбідиметрія, ферментативний колориметричний метод, непряма імунофлуоресцентна реакція та ферментний імунофермент.

Диференціальна діагностика

У більшості випадків діагноз остеоартриту не викликає труднощів. Труднощі виникають, якщо загострення патології є нетиповим, або немає характерних рентгенологічних проявів (на ранніх стадіях захворювання).

Диференціальний діагноз в основному проводиться з такими захворюваннями та ураженнями:

• Подагра;
• Ревматоїдний, реактивний артрит;
• Стрептококовий (ревматичний) поліартрит;
• Остеоартрит;
• Метаболічна артропатія;
• Хондрокальциноз, гострий кальцифікуючий периартрит;
• Псоріатична артропатія.

Вперше початок артророзо-артриту слід диференціювати з подагри та псевдоподагрою, артропатією, септичним артритом та набряком.

Гострий ревматизм суглобів частіше виявляється в дитячому та підлітковому віці. Патологія починається приблизно через 14 днів після ангіни, а прояви артриту супроводжуються серцевими розладами. Аналізи крові демонструють посилений титр антирептококових антитіл. Терапія саліцилатами має позитивний терапевтичний ефект.

У пацієнтів з подагрою немає кардиту, але кристали сечової кислоти є всюди.

При ревматоїдному артриті відзначається повільне прогресування захворювання, уражені проксимальні міжфалангові та метакарпофалангові суглоби рук. Існує симетрія залучення суглобів, посилення атрофії м’язів. Виявлено ревматоїдний фактор.

При псоріатичному артриті також відзначається симетрія уражень, псоріатичні висипання шкіри також характерні.

Реактивне артрит розвивається на тлі інфекційного захворювання або відразу після нього. Аналізи крові виявляють посилений титр антитіл до інфекційного агента.

Крім усього іншого, диференціація проводиться за допомогою гонореїчного та посттравматичного артриту, переривчастого гідроартрозу.

Лікування артрозо-артриту

Вибір терапевтичної схеми завжди залишається відвідувачам лікаря і визначається причинами, стадією та клінічною картиною захворювання. Ліки (зовнішня, пероральна, ін'єкційна), фізіотерапія та, якщо необхідно, залучається до хірургічного втручання. Крім того, пацієнту рекомендують коригувати харчування та фізичну активність, щоб мінімізувати патологічні зміни структур суглобів.

Призначається лікарська терапія для полегшення больового синдрому, а також для відновлення уражених тканин та інгібування подальших патологічних внутрішньосуглобових процесів.

Можна використовувати такі ліки, як:

• Нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, індометацин, кеторол, як внутрішньо, так і вводять, і зовні);
• Гормональні засоби (кортикостероїди) - частіше у вигляді внутрішньосуглобових ін'єкцій;
• Антиспасмотика та анальгетики (особливо мідокальм).

Спеціальні препарати з хондропротекторною активністю мають відновлюючий вплив на суглоб. Вони насичують хрящну тканину поживними речовинами, гальмують процес руйнування, активують регенерацію на клітинному рівні. Найпоширенішими представниками хондропротекторів є хондроїтин та глюкозамін: Лікування такими препаратами триває, а ефект залежить як від тривалості прийому, так і від своєчасності їх призначення.

Вибір того чи іншого ліки, дози та тривалість курсу лікування проводиться відвідувачем лікаря.

Серед інших консервативних методів лікування:

• Внутрішньосуглобові ін'єкції кортикостероїдних засобів (головним чином у періоди загострення артрозо-артриту);
• Внутрішньосуглобові ін'єкції гіалуронової кислоти (для поліпшення ковзання та свободи руху в ураженому суглобі);
• Терапія PRP та цитокінів (використання продуктів крові пацієнта з збагаченням тромбоцитів для стимулювання внутрішньосуглобової кровообігу та вироблення синовіальної рідини для поліпшення трофічних процесів).

У разі сильного пошкодження артикуляції, коли лікування наркотиками вже не може бути ефективним, призначається хірургічне втручання.

Лікування наркотиками

Диклофенак	При остеоартриті 75 мг (1 ампула) препарату зазвичай вводять внутрішньом'язко на день. При важких симптомах дозу можна збільшувати до 2 ампул на день (з інтервалом декількох годин) або поєднувати з іншими дозуваннями форми диклофенака (мазі, таблетки). Тривале лікування препаратом не рекомендується.
Індометацин	Візьміть 25-50 мг до чотирьох разів на день (у складних випадках - до шести таблеток на день). У разі тривалого курсу лікування добова доза не повинна перевищувати 75 мг.
Кеторол (Кеторолак)	Для болю приймайте до 90 мг на добу, не більше 3-5 днів поспіль (бажано під час або відразу після їжі).
Мідокальм	Гідрохлорид та лідокаїн толперизон та лідокаїн має міорелаксис та знеболюючу активність, що є актуальним для усунення м’язових спазмів при артрозо-артриті. У гострий період захворювання вводиться внутрішньом’язово 100 мг двічі на день.
Хондроїтин з глюкозаміном	Рекомендована доза становить 1 таблетку до 3 разів на день (приблизно 1000 мг хондроїтину сульфату та 1500 мг глюкозаміну щодня). Середня тривалість прийому - 6 місяців.

Нестероїдні протизапальні препарати можуть спричинити несприятливі ниркові побічні ефекти - зокрема, ми говоримо про розвиток гострої ниркової недостатності, нефротичного синдрому, гіпонатріємії. Однак найчастіше несприятливі симптоми пов'язані з ерозивними та виразковими ураженнями травного тракту, які в основному зустрічаються в препілоричній частині шлунка та антруму. У багатьох пацієнтів є функціональні порушення травлення, езофагіт, строфагеальні стриктури, гастрит, виразки та перфорації, шлунково-кишкові кровотечі, а також ентеропати, спричинені НПЗЗ.

Лікування фізіотерапії

Фізична терапія є частиною додаткового лікування немедиків і може включати такі методики:

• Терапія ударної хвилі - допомагає усунути ріст кісток і стимулювати кровообіг через вплив ультразвукових хвиль.
• Електроміостимуляція - передбачає дію електронної пюре, яка стимулює скорочення м’язів.
• Ультрафонофорез - складається з дії УЗД у поєднанні з застосуванням ліків.
• Озонова терапія - передбачає використання озону, який має протизапальний, антисептичний, знеболюючий, імуномодулюючий вплив.

Якщо вказано, лікар може призначити такі процедури, як лазерна терапія, фонофорез, електрофорез, UHT, магнітотерапія. Набір вправ, спрямованих на покращення місцевого обміну та стимулювання кровообігу крові, розвивається посилення корсета периартикулярних м’язів.

Крім того, терапевтичні вправи, механотерапія (фізична терапія з використанням фізичних машин), а також масаж і, якщо зазначено, суглобна тяга, щоб мінімізувати навантаження.

Трав'яне лікування

Застосування лікарських рослин також зарекомендувало себе при терапії артритом-артритом. Завдяки травам часто можна полегшити біль, усунути жорсткість і запобігти спотворенню хворого суглоба. Особливо популярні такі рослини, як календула та ромашка квітка, вул. Іоанна, кореневища Бурдока та конуси з кропи та хоп. Вони використовуються у вигляді відвару для зовнішнього та внутрішнього використання.

Сильний протизапальний ефект характеризується травою Cinquefoil, а також трав'яною сумішшю, заснованої на підмовлі, ялиці, ярроу, кульбабі, матері та мачухи, подорожника та ергота. Ці рослини використовуються у вигляді відвару та настоянок алкоголю.

Деякі рослинні засоби можна використовувати без попередньої підготовки. Наприклад, до болючого суглоба можна наносити свіжий бундок або лист хрону. Однак інші засоби захисту потребують спеціальної підготовки:

• Хороший терапевтичний ефект при артрозо-артриті має лікарську інфузію кропиви та листя берези, а також трикольоровий фіолетовий. Для приготування інфузії виливайте 8 ст. Літри рослинної речовини 500 мл окропу, наполягають під кришкою протягом півгодини. Отриманий засіб, що виникає, п’яний протягом дня замість чаю.
• Приготуйте настоянку кореневища бундока, листя з вузлів Св. Іоанна та конуси хмелю: рослини подрібнюють, наливають спирт (100 мл на 10 г суміші), утримуються в герметичній ємності в темному місці протягом 14 днів. Потім засіб відфільтрують (пропускають через кілька шарів марлі) і використовують для розтирання хворих місць, а також всередині (три рази на день 1 ст. Л. Л.).
• Приготуйте еквівалентну суміш рослин, таких як кропива, листя берези, кора верби, календулу. Одна столова ложка рослинної маси виливає 500 мл окропу, наполягає на 12 годин, відфільтровано. Пийте 100 мл до трьох разів на день, а також використовували для приготування ванн.

Слід мати на увазі, що народні засоби, на відміну від наркотиків, не в змозі створити швидкий терапевтичний ефект. Тому необхідно створити для тривалої терапії з підтримкою ліків, призначеними лікарем.

Хірургічне лікування

Допомога хірурга може знадобитися, якщо консервативні методи терапії артриту артриту неефективні. Показання включають:

• Сильний, невблаганний біль, який не реагує на анальгетики;
• Утворення пустул;
• Збільшення жорсткості суглобів до точки нерухомості;
• Важка деформація хрящів;
• Сильне внутрішньосуглобове пошкодження.
• Наступні типи операцій використовуються як стандарт:
• Ендопротез із заміною порушеного суглоба штучним аналогом;
• Артродез з повною іммобілізацією суглоба;
• Остеотомія з частковим видаленням кісткової тканини під певним кутом для зменшення навантаження суглоба;
• Дебримент - видалення ураженого хряща.

При артрозі-артриті тазостегнового суглоба та ураженнях хрящів головки стегнової кістки разом з аналгезією та фізіотерапією можуть бути використані різні типи хірургічного втручання, включаючи хірургічну заміну пошкодженого суглоба штучним аналогом.

Остеоартрит колінного суглоба у випадках збільшення зносу є свідченням для пристосування штучного протеза.

Шпильки часто рекомендують для остеоартриту голеностопа.

Артроскопія, внутрішньосуглобова хірургія, що включає кілька невеликих проколів у ураженій області, є одним з найпопулярніших мінімально травматичних втручань. Втручання дозволяє видалити хрящові елементи та остеофіти, що перешкоджають мобільності.

Для перерозподілу навантаження на суглоб, що було деформовано, проводиться хірургічне вирівнювання осі суглоба. Ця методика може тимчасово покращити стан пацієнта, але не повністю усуває проблему. Ендопротез залишається найбільш ефективним варіантом лікування у багатьох випадках.

Профілактика

Профілактичні рекомендації такі:

• Дотримуйтесь активного способу життя, уникайте як надмірного перевантаження суглобів, так і гіподинамії;
• Робіть вправи щоранку, і, якщо можливо, систематично плавають;
• Їжте хорошу і належну дієту, контролюйте масу тіла, споживайте достатню кількість кальцієвих та колагенових продуктів;
• Носити зручний одяг та взуття;
• Уникайте монотонних монотонних рухів, робіть частіші фізичні розриви в роботі, віддайте перевагу активному відпочинку до простою.

Якщо можливо, ви не повинні стояти довгими періодами часу, піднімайте занадто важкі предмети, будь-яким можливим способом перевантажувати систему опорно-рухового апарату.

У раціоні бажано відмовитися від солодощів і цукрів, алкогольних напоїв, занадто жирних, гострого та смаженого страви, а також великі кількості солі.

Ідеально підготувати дієту на основі риби та морепродуктів, молочних продуктів та круп, рослинних масел та горіхів, овочів, ягід, фруктів та великої кількості зелені. Ми не повинні забувати про воду: щоденне споживання 1,5-2 літра води значно покращує стан та адаптивні здібності опорно-рухової системи.

Прогноз

Прогноз для пацієнтів з артритом вважається умовно несприятливим. Випадки повної інвалідності в цій патології рідкісні, оскільки у більшості пацієнтів захворювання посилюється лише періодично. Хоча ті зміни, які вже відбулися всередині суглобів, не піддаються зворотному розвитку. Слід розуміти, що своєчасне направлення до лікарів, дотримання рекомендованих рухових режимів та норм реабілітації може запобігти подальшому прогресуванню патології. Крім того, ми не повинні забувати, що при артрозі-артриті періоди рецидивів внаслідок реактивного внутрішньосуглобового запалення переплітаються з періодами спокою, під час яких проблема практично перестає турбуватися, або мінімально турбує.

Діагноз артриту артриту пов'язаний з необхідністю переглянути свій спосіб життя, дієту та фізичну активність. Важливо відмовитись від раптових рухів, несучи важкі навантаження, а також інші заходи, що супроводжуються надмірним напруженням на суглобах. Гіподинама також протипоказана: рухова активність є обов'язковою, з мінімальним навантаженням на суглобовий хрящ, з переважною роботою апарату периартикулярного м’язів. Спочатку слід виконувати спеціальні вправи під наглядом фахівця з реабілітації, потім вдома. Залежно від локалізації ураження, рекомендуються такі вправи:

• Помірна ходьба по рівню місцевості (підходи, півгодинної прогулянки);
• Плавання, аквагімнастика;
• Тренер велосипедів;
• Велосипед на плоскій місцевості (15 - 30 хвилин на день);
• У зимовий час, катання на лижах.

Інші рекомендовані методи реабілітації включають масаж, фізіотерапію та спа-лікування. Крім того, якщо необхідно, використовуються засоби ортопедичної корекції: супінатори, еластичні пов’язки та корсети.

Загалом, артрозо-артрит не представляє загрози для життя пацієнта. Але за відсутності лікування патологія може сильно обмежити свободу руху, погіршить якість життя. Рання та повна терапія дозволяє зупинити прогрес захворювання.