Ксероз шкіри

У медицині ксероз означає надмірну сухість шкіри (від грец. Xeros — сухий), тобто недостатнє зволоження. Відповідно до МКБ-10 цей стан класифікується як захворювання шкіри та підшкірної клітковини, в рубриці «Інші епідермальні потовщення» з кодом L85.3 і специфікацією - сухий дерматит.

Епідеміологія

Точних даних щодо поширеності ксерозу немає, але дослідники стверджують, що у людей похилого віку (60+) це захворювання шкіри зустрічається у 55-65% людей: чоловіків і жінок порівну. У 25-40% випадків підвищена сухість шкіри супроводжується свербінням.

Близько 10% населення мають сухішу шкіру і часто страждають від атопічного дерматиту (екземи). Ксероз вражає 20-30% ВІЛ-інфікованих пацієнтів.

Причини ксероза шкіри

Основні причини ксерозу або сухості шкіри пов'язані зі зменшенням кількості вологи в епідермальному шарі шкіри та недостатнім виробленням шкірного сала (лат. Sebum), що спричинено погіршенням функції сальних залоз ( сальні залози).

Часто причини сухого дерматиту або сухої екземи невідомі, але тригерами цього стану можуть бути сухе повітря, холодна погода, часте прийняття гарячої ванни, агресивні миючі засоби тощо. Сухий дерматит може з’явитися на будь-якій частині тіла, але найчастіше зустрічається локалізація на кінцівках і тулубі.

У значній частині випадків спостерігається хронічна або тривала сухість шкіри, яка може бути одним із симптомів основного захворювання: недостатній рівень гормонів щитовидної залози - гіпотиреоз, нецукровий діабет , гіперглікемія при наявності цукрового діабету, хронічний ниркова недостатність, діатез у дорослих , що має аутоімунну природу, синдром Шегрена .

Шкіра може стати дуже сухою через побічні ефекти системних і місцевих ретиноїдів (похідних транс-ретиноєвої кислоти), статинів, що знижують рівень холестерину в крові, деяких антигістамінних і діуретиків, а також оральних контрацептивів.

Ксероз шкіри у людей похилого віку або сенільний ксероз є результатом біологічного старіння шкіри , частиною якого є інволюція сальних залоз зі зниженням їх метаболічної та функціональної активності.

Зменшення вироблення статевих гормонів у жінок призводить до сухості шкіри при менопаузі .

А ксероз шкіри у дитини з'являється як при втраті вологи (екситозі), атопічному дерматиті , цукровому діабеті або іхтіозі , так і при вживанні деяких препаратів, наприклад, призначених для лікування нічного сечі і нецукрового діабету Десмопресин або протиепілептичний препарат Зонісамід (Зоресан).

Читайте також - Сухість шкіри у новонародженої дитини

Фактори ризику

Фактори, що підвищують ризик ксерозу шкіри, включають:

• Неправильне очищення шкіри (занадто часте миття рук засобами, які позбавляють шкіру гідроліпідної мантії – тонкої плівки водно-жирової емульсії, що викликає трансепідермальну втрату води;
• Часте використання скрабів і хімічних пілінгів;
• Використання занадто гарячої або жорсткої води (з високим вмістом мінералів) для миття тіла;
• Вплив на шкіру низьких зимових температур, вітру і сухого повітря, подразників і токсичних речовин;
• тривале і часте перебування на сонці та вплив на шкіру УФ-випромінювання;
• зневоднення через недостатнє споживання води;
• дефіцит вітамінів А, D, С і Е, а також дефіцит незамінних жирних кислот, цинку і селену - при незбалансованому харчуванні, голодуванні, мальабсорбції або розладі харчової поведінки - анорексії;
• Надмірне вживання алкоголю, напоїв з кофеїном і продуктів з високим вмістом натрію;
• Алергії, цукровий діабет, захворювання щитовидної залози або нирок, порушення роботи гіпофіза, проблеми з наднирковими, яєчниками або яєчками;
• Старість і старіння.

Патогенез

Найчастіше патогенез ксерозу шкіри обумовлений порушенням функції епідермального бар'єру внаслідок зниження секреції шкірного сала (шкірного сала), що виробляється себоцитами, клітинами сальних залоз, через холокринний секрет. Вміст цих клітин після їх апоптозу перетворюється на шкірне сало, а його компоненти (гліцериди, вільні жирні кислоти, ефіри воску, сквален, холестерин та його ефіри) допомагають утримувати вологу всередині шкіри, що сприяє її зволоженню та еластичності..

Якщо вироблення шкірного сала знижується, гідроліпідна оболонка шкіри втрачає частину або всі свої захисні властивості та погано утримує вологу.

Стимулюють проліферацію себоцитів і регулюють вироблення шкірного сала андрогени - статеві гормони тестостерон і дигідротестостерон (ДГТ), що виробляються чоловічими яєчками, жіночими яєчниками і корою надниркових залоз (робота яких забезпечується гіпофізом головного мозку).

Тим часом для перетворення тестостерону на більш потужний ДГТ, який ініціює секрецію шкірного сала, необхідна присутність макросомального ферменту 5α-редуктази типу 1 (5-альфа-R-1), який синтезується в шкірі та печінці.

Тож і андрогенний дисбаланс, і дефіцит ферментів, і дисфункція гіпофіза можуть вплинути на шкіру в бік підвищеної сухості.

У нормальній шкірі молекули вільних амінокислот, похідних цих амінокислот, неорганічних солей, а також молочної кислоти та сечовини, які разом називають природними зволожуючими факторами (НЗ), притягують і зв’язують воду з роговим шаром шкіри. Виявляється, саме вони підтримують фізіологічно нормальну гідратацію шкіри. Усі компоненти NFM «упаковані» в корнеоцити – основні клітини зовнішнього рогового шару шкіри, які втратили ядро ​​та свої субклітинні органели та оточені пластинчастим ліпідним матриксом і зв’язані корнеодесмосомами. А механізм ксерозу шкіри пов'язаний з дефіцитом факторів утримання вологи в шкірі, що викликає порушення шкірного бар'єру і призводить до сухості шкіри.

Дивіться також - Особливості бар'єрних властивостей шкіри

Симптоми ксероза шкіри

Перші ознаки ксерозу шкіри можуть проявлятися відчуттям стягнутості, що свідчить про зневоднення епідермісу шкіри, що призводить до потовщення його клітин.

Симптоми також проявляються у вигляді:

• шорсткість шкіри через те, що деякі клітини відшаровуються на деяких ділянках або накопичуються в більш товсті шари, що робить шкіру грубою на дотик.
• лущення або лущення шкіри ;
• шкірний свербіж.

Ксероз шкіри рук див.:

• Сухі руки
• потріскані руки

Про ксероз шкіри обличчя див. Ксероз шкіри обличчя. - Сухість обличчя

Про ксероз шкіри стоп див. - Сухість шкіри стоп

Про ксероз шкіри спини див. - Сухість шкіри тіла

Ускладнення і наслідки

Ксероз шкіри може переходити в астеатозну екзему (з глибоким розтріскуванням шкіри) або кератодермію.

У сухі шкірні тріщини може проникати і розвиватися інфекція і запалення на рівні дерми, а запальний процес може погіршити стан шкіри, посилити її лущення і свербіж. А розчісування шкіри призводить до її подразнення, гіперемії та вогнищевих структурних аномалій у вигляді атрофії.

Діагностика ксероза шкіри

Для діагностики ксерозу шкіри анамнез пацієнтів та фізикальний огляд з оцінкою стану шкіри . Необхідно також визначити екологічні та ендогенні фактори, які могли спровокувати розвиток ксерозу.

Аналізи крові (загальний, рівень статевих і тиреоїдних гормонів, сечовини, глюкози, CD4-лімфоцитів, імуноглобуліну IgE, антитіл IgG та ін.). При наявності висипань може знадобитися біопсія шкіри для діагностики та підтвердження різних дерматологічних захворювань з підвищеною сухістю шкіри та свербінням.

Диференціальна діагностика

Саме такі захворювання шкіри (зокрема, простий іхтіоз, дисгідротична, дискоїдна та варикозна екзема, фолікулярний кератоз, псоріаз) повинні виключати диференційну діагностику.

Лікування ксероза шкіри

Для лікування ксерозу шкіри в основному використовуються мазі та креми, які сприяють зволоженню шкіри.

Детальніше читайте в публікаціях:

• Суха шкіра: зволоження
• Зволожуючі креми для сухої та лущиться шкіри
• Мазь від лущення шкіри
• Креми з гіалуроновою кислотою для обличчя
• Емульсії для обличчя
• Маски для сухої шкіри
• Лікувальні креми для рук
• Зволожуючі креми для ніг

При наявності основного захворювання (деякі з яких були названі вище) призначаються відповідні препарати. А при сильному свербінні застосовуються антигістамінні препарати, докладніше в матеріалі - Лікування свербіння шкіри

Рекомендується приймати вітаміни, зокрема вітаміни А і С, вітамін D (який відіграє важливу роль у бар’єрній функції шкіри), токоферолу ацетат (вітамін Е), ціанокобаламін (вітамін В12), піридоксину гідрохлорид (вітамін В6) і пангамат кальцію ( вітамін В15), а також вітамінні комплекси з цинком, поліненасичені жирні кислоти (омега-3 і омега-6) або риб'ячий жир.

Лікування травами також може принести відчутну користь у зменшенні сухості шкіри. Так, для відварів (які додають у воду для ванн, роблять компреси або протирають шкіру) використовують кореневища лопуха і оману високого, трави медуниці лікарської, фіалки триколірної і дині лікарської, листя і коріння любистку лікарського, листя чорної смородини і насіння вівса посівного. Корисно робити трав'яні маски для обличчя .

Зволоженню шкіри сприяють ефірні олії: жожоба, каріте (ши), примули вечірньої, шипшини, огіркової матки (огірка), а також оливкова олія для обличчя , кокосова і мигдальна олії, арганова олія для обличчя.

Фізіотерапевтичне лікування ксерозу обличчя у вигляді мезотерапії обличчя гіалуроновою кислотою .

При запаленні або тріщинах шкіри дерматологи призначають мазі з кортикостероїдами середньої і високої активності.

Профілактика

Для профілактики ксерозу шкіри необхідно:

• відмовитися від гарячої води у ванні або душі і скоротити тривалість цих гігієнічних процедур (і не витиратися після них рушником);
• використовуйте м’які миючі засоби без барвників, ароматизаторів і спирту.
• пити багато води;
• користуватися сонцезахисним кремом перед виходом на вулицю;
• зволожувати повітря в приміщенні в суху погоду і при включеному опаленні взимку;
• захищати руки від контакту з гарячою водою і сильними миючими засобами - надягати рукавички.

Прогноз

Якщо ксероз шкіри пов'язаний з дією зовнішніх факторів, то його прогноз - при правильному догляді за шкірою - безумовно сприятливий.

В інших випадках надмірна сухість шкіри може бути хронічною проблемою, яку важко вирішити.

Список авторитетних книг і досліджень, пов'язаних з вивченням ксерозу шкіри

1. «Дерматологія» - Жан Л. Болонья, Джозеф Л. Йоріццо, Джулі В. Шаффер (Рік: 2017)
2. «Клінічна дерматологія: Кольоровий посібник з діагностики та терапії» - Томас П. Хабіф (Рік: 2020)
3. «Дерматологія Фіцпатріка в загальній медицині» - Лоуелл А. Голдсміт, Стівен І. Кац, Барбара А. Гілкрест (рік: 2020)
4. «Підручник з косметичної дерматології» - Роберт Баран (Рік: 2019)
5. «Космецевтика та активна косметика» - Раджа К. Сівамані (Рік: 2016)
6. «Суха шкіра та зволожувачі: хімія та функція» - Марі Лоден (рік: 2000)
7. «Ксероз і свербіж у людей похилого віку: розпізнавання та лікування» - Роберт А. Норман (Рік: 2018)
8. «Бар'єрна функція шкіри» - Кеннет Р. Фейнгольд, Пітер М. Еліас (рік: 2006)
9. «Місцеве застосування антиоксидантів» - Лестер Пекер (Рік: 1999)
10. «Зволожуючі засоби та догляд за шкірою» Зої Діани Драелос (рік: 2005).

Література

Бутов, Ю. С. Дерматовенерологія. Національний путівник. Коротка редакція / За ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкіна, О. Л. Іванова. - Москва : ГЕОТАР-Медіа,