Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика в дерматології за допомогою лампи Вуда
Останній перегляд: 29.06.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Протягом майже століття простим, безпечним та досить ефективним методом виявлення певних шкірних інфекцій та пігментних порушень у дерматології була діагностика за допомогою лампи Вуда, яка проектує на шкіру довгохвильове ультрафіолетове світло.
Що таке лампа Вуда?
Американський фізик-оптик Роберт Вільямс Вуд (1868-1955) був піонером в інфрачервоній та ультрафіолетовій фотографії, і в 1903 році саме для УФ-фотографії він розробив УФ-фільтр, який пропускає ультрафіолетове випромінювання в діапазоні довжин хвиль 320-400 нм і блокує більшість видимого світла. Тобто, саме довгохвильові промені спектру УФ-А переважають у сонячному світлі та проникають глибше в шкіру; вони невидимі, тому їх називають чорним світлом. Чорне УФ-А світло дозволяє неозброєним оком спостерігати флуоресценцію, кольорове світіння, яке випромінюють багато речовин під впливом на них. [ 1 ]
На основі цього фільтра (скла Вуда) вчений створив лампу чорного світла, яка після Першої світової війни знайшла застосування в деяких галузях, зокрема в криміналістиці. Пізніше лампа Вуда знайшла застосування в інших наукових галузях, включаючи невідкладну допомогу, офтальмологію, [ 2 ] гінекологію та ветеринарію. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ] Лампа Вуда використовувалася в дерматології в середині 1920-х років для діагностики низки грибкових захворювань шкіри (мікозів), бактеріальних інфекцій та порушень пігментації.
Здорова нормальна шкіра під лампою Вуда виглядає блакитною і не світиться, але ділянки потовщення епідермісу дають біле сяйво, ділянки підвищеної жирності шкіри можна побачити у вигляді жовтих плям, а зневоднені ділянки мають вигляд фіолетових плям.
Але деякі грибки (дерматофіти), бактерії або зміни пігментації шкіри пацієнта під впливом УФ-А променів можуть спричинити зміну кольору ураженої ділянки.
Як виглядає лампа Вуда? Корпус класичної лампи містить фільтр Вуда – темне фіолетово-синє силікатне скло (що складається із суміші кристалічного гідрату кремнезему, барію та оксиду нікелю). Фільтр покриває внутрішню частину кварцових трубок або колби, які містять інертний газ, змішаний з парами ртуті. Коли лампу ввімкнено, електричний струм реагує з ртуттю, і дуговий розряд генерує довгохвильове ультрафіолетове випромінювання: іони ртуті випромінюють світло характерних довжин хвиль, що містить багато ультрафіолетового світла. Завдяки фіолетовому фільтру лампа під час роботи випромінює тьмяне фіолетове світло.
Крім того, джерелами чорного світла можуть бути спеціально розроблені люмінесцентні лампи, світлодіоди, лазери або лампи розжарювання. Наразі доступні кілька типів медичних ламп Вуда, більшість з яких мають збільшувальну лінзу.
Яка різниця між лампою Вуда та ультрафіолетовою лампою? Хоча лампа Вуда виробляє пікову довжину хвилі 365 нм, ультрафіолетові лампи можуть мати пікову довжину хвилі 375, 385 або 395 нм. Ультрафіолетова лампа зазвичай складається з газорозрядної лампи з матеріалом, який випромінює ультрафіолетове випромінювання певної довжини хвилі, і чим довша довжина хвилі, тим більше видимого світла випромінюватиметься, і це не забезпечує бажаного рівня флуоресценції. [ 6 ]
Показання
Діагностика за допомогою люмінесцентної лампи Вуда може виявити певні захворювання шкіри та волосся і проводиться при грибкових та бактеріальних ураженнях шкіри, а також у випадках порушень пігментації шкіри.
Чорне ультрафіолетове світло типу А, яке випромінює ця лампа, допомагає виявити шкірні інфекції та диференціювати їх від непов'язаних дерматозів та дерматитів (атопічних, контактних, алергічних), хоча багато грибкових інфекцій можуть не світитися під лампою Вуда.
Використання лампи Вуда є першим кроком у діагностиці шкірних інфекцій дерматологами у Сполучених Штатах.
У ветеринарній медицині лампа Вуда найчастіше використовується для виявлення дерматофітій, спричинених Microsporum canis. Лампа Вуда для тварин також використовується для дослідження їхньої шерсті на зооантропонозні ектотрикозі інфекції та для моніторингу терапії. [ 7 ]
Підготовка
Згідно з інформацією, що міститься в інструкції із застосування лампи Вуда, спеціальна підготовка пацієнтів до цієї діагностичної процедури не потрібна.
Єдина умова: шкіру, яку потрібно обстежити, не можна мити безпосередньо перед флуоресцентною діагностикою, але на ній не повинно бути жодних кремів, косметики, мазей тощо.
Техніка діагностики за допомогою лампи Вуда
Методика проведення флуоресцентної діагностики проста:
- Лампу слід увімкнути за одну-дві хвилини до обстеження;
- Кімната має бути темною;
- Пацієнт повинен заплющити очі;
- Лампу слід тримати на відстані 10-20 см від досліджуваної ділянки шкіри;
- Максимально допустимий час впливу УФ-А променів становить дві хвилини.
Основні кольори люмінесценції при шкірних захворюваннях
Кожен дерматолог має таблицю, що показує колір флуоресценції, характерний для певного захворювання шкіри.
Який вид оперізувального лишаю світиться під лампою Вуда? Поширеною поверхневою грибковою інфекцією шкіри є строкатий (паперовий) лишай, який викликається переважно базидіоміцетними грибами Malassezia globosa родини Malasseziaceae, а також дріжджоподібними грибами Pityrosporum orbiculare та Pityrosporum cibiculare. Завдяки наявності азотовмісного пігменту пітиріалактону ці гриби виявляють яскраве жовте або помаранчеве світіння під лампою Вуда на ураженому епідермісі.
Стригучий лишай флуоресціює зеленим або синьо-зеленим світлом під лампою Вуда. Ця дерматофітія може бути результатом уражень шкіри, спричинених майже чотирма десятками різних видів грибів, переважно з родин Trichophyton, Microsporum та Epidermophyton.
А луската розеола або рожевий плоский лишай Жибера не флуоресціює; це шкірне захворювання невідомої етіології у формі дерматозу, не пов'язаного з грибковою чи бактеріальною інфекцією.
Спричинена грибами роду Microsporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii), мікроспорія гладкої шкіри флуоресціює яскраво-зеленим та синьо-зеленим кольором – завдяки виробляється ними порфірину птеридину. У разі зараження ґрунтовим дерматофітом Microsporum gypseum люмінесценція має тьмяно-жовтий колір. [ 8 ]
Зелене світіння під лампою Вуда також утворюється Trichophyton trichophytosis. [ 9 ]
Парша або фавус, збудником якого є гриб Trichophyton schoenleinii, дає легку сріблясту флуоресценцію.
У випадках запалення волосяних фолікулів – фолікуліту – при інфікуванні ліпофільним дріжджовим грибком Malassezia folliculitis (також відомим як Pityrosporum folliculitis) мономорфний шкірний висип у вигляді сверблячих папул і пустул флуоресціює жовто-зеленим кольором.
При руброфітії шкіри, поширеному хронічному мікозі, грибок Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red), який вражає епідерміс, виявляє коралово-червону флуоресценцію під променями лампи Вуда.
Себорейний дерматит та себорея шкіри голови розвиваються через підвищену активність сапрофітних грибків Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), що мешкають на шкірі та світяться зелено-блакитним світлом під впливом ультрафіолетового випромінювання. А лупа може виглядати білою під лампою Вуда.
При оніхомікозі гіпертрофічного типу, спричиненому ураженнями дерматофітним грибком Trichophyton schoenleinii родини Arthrodermataceae, нігті під лампою Вуда світяться тьмяно-синім кольором. Слід зазначити, що її використання в діагностиці грибкових захворювань нігтів обмежене, оскільки їхніми збудниками часто є недерматофітні цвілеві гриби (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), які не флуоресціюють під впливом УФ-А променів. [ 10 ]
Деякі бактеріальні інфекції також можуть флуоресцувати при тестуванні флуоресценції лампою Вуда.
Еритразма (поверхневий псевдомікоз) характеризується коралово-червоною флуоресценцією, коли шкіра уражена грампозитивною бактерією Corynebacterium minutissimum. А пахвовий трихомікоз, який є поверхневою бактеріальною інфекцією, пов'язаною з Corynebacterium tenuis, демонструє блідо-жовту флуоресценцію під лампою Вуда замість коралово-червоної флуоресценції, що спостерігається при еритразмі. [ 11 ], [ 12 ]
Грампозитивна актинобактерія Cutibacterium acnes родини Propionibacteriaceae викликає прогресуючий макулярний (плямистий) гіпомеланоз шкіри, що імітує вітряну віспу. Плями світяться оранжево-червоним кольором під лампою Вуда. [ 13 ]
Інфекцію, спричинену псевдомонадою — блакитною паличкою (Pseudomonas aeruginosa (блакитна паличка)) — можна ідентифікувати за допомогою зеленого пігменту піовердину, що випромінює ультрафіолетове випромінювання. [ 14 ]
При аутоімунно-індукованій депігментації – вітіліго – під довгохвильовим ультрафіолетовим світлом лампи Вуда ділянки гіпопігментації мають чіткіші межі та виглядають яскраво-блакитно-білими через люмінесценцію дермального колагену, позбавленого пігментного захисту (волокна якого мають зшивання з піридиноліну, який може флуоресцувати), що використовується для диференціації вітіліго від інших типів порушень пігментації. [ 15 ], [ 16 ]
Не пов'язаний з жодною інфекцією, вульгарний або бляшковий псоріаз – це аутоімунне дерматологічне захворювання, для діагностики якого досліджують структуру рогового шару шкіри. Однак, при дослідженні за допомогою лампи Вуда деякі псоріатичні бляшки демонструють світні рожеві цятки та рожево-червону флуоресценцію. Крім того, дерматологи мають у своєму арсеналі новий діагностичний метод – УФ-індуковану флуоресцентну дерматоскопію (УФФД), яка візуалізує флуоресценцію шкірних хромофорів (гемоглобіну мікросудинної мережі дерми та епідермального меланіну), що поглинають світло в ультрафіолетовому та видимому діапазонах.
В принципі, педикульоз діагностується, коли під час фізикального огляду пацієнтів виявляються воші та їхні яйця (гниди). Однак живі гниди світяться білим кольором під лампою Вуда, тоді як порожні гниди можуть бути сірими.
Присутність коростяного кліща Sarcoptes scabiei на шкірі в УФ-А світлі можна визначити за білими або зеленими світяться точками, але його ходи при корості не світяться під лампою Вуда. Для їх виявлення використовуються флуоресцентні агенти, такі як тетрациклінова паста або флуоресцеїновий барвник.
Як замінити лампу Вуда вдома?
Ви збираєтеся діагностувати дерматологічне захворювання, не звернувшись до лікаря? Звичайно, лампа Вуда не є рентгенівським чи ультразвуковим апаратом (їх, очевидно, неможливо замінити вдома), але лампи синього світла не випромінюють довгохвильові промені спектру UV-A, а отже, не викликають флуоресценції.
Згідно з нещодавно опублікованою інформацією, альтернативою лампі Вуда може служити... фон синього кольору на екрані смартфона з максимальним збільшенням його яскравості. Пігмент шкіри меланін добре поглинає синє світло, але наявність високих рівнів видимого світла (з діапазоном довжин хвиль 380-760 нм) «заглушає» люмінесценцію навіть у повністю темному приміщенні.
Лампа Вуда вдома своїми руками? Можна спробувати, якщо у вас є силікатне ультрафіолетове скло. Деякі майстри намагаються пофарбувати чорною фарбою світлодіодну або люмінесцентну лампу. Але набагато раціональнішою є портативна лампа Вуда, що випускається в різних модифікаціях виробниками медичного обладнання, така як ручна лампа Вуда L1 або KN-9000B (Китай), Enlta006MW (Франція), ручна лампа Вуда Q (США), лампа Вуда SP-023 (Україна) та інші.