Діагностика в дерматології за допомогою лампи Вуда
Останній перегляд: 07.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Простим, безпечним і досить ефективним методом виявлення деяких шкірних інфекцій і пігментних порушень вже майже століття є діагностика в дерматології за допомогою лампи Вуда, яка проектує на шкіру довгохвильове ультрафіолетове світло.
Що таке лампа Вуда?
Американський фізик-оптик Роберт Вільямс Вуд (1868-1955) був піонером в області інфрачервоної та ультрафіолетової фотографії, а в 1903 році саме для УФ-зйомки він розробив УФ-фільтр, який пропускає ультрафіолетове випромінювання в діапазоні довжин хвиль 320-400 нм і блокує більшість видиме світло. Тобто саме довгохвильові промені УФ-А-спектру переважають у сонячному світлі й проникають глибше в шкіру; вони невидимі, тому їх називають чорним світлом. Чорне світло УФ-А дозволяє неозброєним оком спостерігати флуоресценцію, кольорове світіння, яке випромінюють багато речовин під впливом цього.[1]
На основі цього фільтра (скла Вуда) вчений створив лампу чорного світла, яка після Першої світової війни знайшла застосування в деяких галузях, зокрема в криміналістиці. Пізніше лампа Вуда знайшла застосування в інших галузях науки, зокрема в медицині невідкладної допомоги, офтальмології, [2]гінекології та ветеринарії. [3], [4], [5]Лампа Вуда використовувалася в дерматології в середині 1920-х років для діагностики ряду грибкових захворювань шкіри (мікозів), бактеріальних інфекцій і аномалій пігментації.
Здорова нормальна шкіра під лампою Вуда виглядає синьою і не світиться, але ділянки потовщення епідермісу дають біле світіння, ділянки підвищеної жирності шкіри видно у вигляді жовтих плям, а зневоднені ділянки мають вигляд фіолетові плями.
Але деякі гриби (дерматофіти), бактерії або зміни пігментації шкіри пацієнта під впливом УФ-А променів можуть спричинити зміну кольору ураженої ділянки.
Як виглядає лампа Вуда? Корпус класичної лампи містить фільтр Вуда, темно-фіолетово-синє силікатне скло (складається із суміші кристалогідрату кремнію, барію та оксиду нікелю). Фільтр покриває внутрішню частину кварцових трубок або колби, які містять інертний газ, змішаний з парами ртуті. При включенні лампи з ртуттю реагує електричний струм, і за допомогою дугового розряду генерується довгохвильове УФ-випромінювання: іони ртуті випромінюють світло з характерною довжиною хвилі, що містить багато ультрафіолету. Завдяки фіолетовому фільтру під час роботи лампа випромінює тьмяне фіолетове світло.
Крім того, джерелами чорного світла можуть бути спеціально розроблені люмінесцентні лампи, світлодіоди, лазери або лампи розжарювання. В даний час випускається кілька типів медичних ламп Вуда, більшість з яких мають збільшувальну лінзу.
Чим лампа Вуда відрізняється від ультрафіолетової? У той час як лампа Вуда випромінює пікову довжину хвилі 365 нм, УФ-лампи можуть мати пікову довжину хвилі 375, 385 або 395 нм. Ультрафіолетова лампа зазвичай складається з газорозрядної лампи з матеріалом, який випромінює УФ з певною довжиною хвилі, і чим довша довжина хвилі, тим більше видимого світла випромінюється, і це не забезпечує бажаного рівня флуоресценції.[6]
Показання
Діагностика за допомогою люмінесцентної або люмінесцентної лампи Вуда дозволяє виявити певні захворювання шкіри і волосся і проводиться при грибкових і бактеріальних ураженнях шкіри, а також при порушеннях пігментації шкіри .
Чорне ультрафіолетове світло, яке випромінює ця лампа, допомагає виявити шкірні інфекції та відрізнити їх від непов’язаних дерматозів і дерматитів (атопічного, контактного, алергічного), хоча багато грибкових інфекцій можуть не світитися під лампою Вуда.
Використання лампи Вуда є першим кроком у діагностиці шкірних інфекцій дерматологами в США.
У ветеринарії найчастіше використовують лампу Вуда для виявлення дерматофітій, викликаних Microsporum canis. Лампу Вуда для тварин також використовують при дослідженні їх шерсті на зооантропонозні ектотрикові інфекції та для моніторингу терапії.[7]
Підготовка
Відповідно до інформації, яка міститься в інструкції по застосуванню лампи Вуда, спеціальної підготовки пацієнтів до цієї діагностичної процедури не потрібно.
Єдина умова: безпосередньо перед флюоресцентною діагностикою шкіра, яка обстежується, не повинна бути вимита, але на ній не повинно бути кремів, косметики, мазей тощо.
Техніка діагностики за допомогою лампи Вуда
Методика проведення флюоресцентної діагностики проста:
- Лампу необхідно включити за одну-дві хвилини до обстеження;
- кімната повинна бути темною;
- пацієнт повинен закрити очі;
- лампу слід тримати на відстані 10-20 см від досліджуваної ділянки шкіри;
- максимально допустимий час впливу УФ-А-променів становить дві хвилини.
Основні кольори світіння при захворюваннях шкіри
У кожного дерматолога є таблиця, яка показує колір флуоресценції, характерний для конкретного захворювання шкіри.
Що за черепиця світиться під лампою Вуда? Поширеним поверхневим грибковим ураженням шкіри є різнокольоровий (паперовий) лишай , який викликається в основному базидіальними грибами Malassezia globosa сімейства Malasseziaceae, а також дріжджоподібними грибами Pityrosporum orbiculare і Pityrosporum cibiculare. Завдяки наявності азотовмісного пігменту пітіріалактону ці гриби мають яскраво-жовте або оранжеве світіння під лампою Вуда на ураженому епідермісі.
Під лампою Вуда стригучий лишай флуоресціює зеленим або синьо-зеленим кольором. Ця дерматофітія може бути наслідком ураження шкіри, викликаного майже чотирма десятками різних видів грибів, в основному з сімейства Trichophyton, Microsporum і Epidermophyton.
Розеола лущиться або рожевий плоский лишай Жибера не флюоресцує; це шкірне захворювання невідомої етіології у вигляді дерматозу, не пов'язаного з грибковою або бактеріальною інфекцією.
Викликана грибами роду Microsporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) мікроспорія гладкої шкіри флуоресціює яскраво-зеленим і синьо-зеленим кольором - за рахунок продукованого ними порфірину птеридину. При зараженні ґрунтовим дерматофітом Microsporum gypseum світіння має тьмяно-жовтий колір.[8]
Зелене світіння під лампою Вуда також дає Trichophyton Trichophytosis .[9]
Парша або фавус , збудником якого є гриб Trichophyton schoenleinii, дає легку сріблясту флуоресценцію.
При запаленні волосяних фолікулів - фолікуліті - при інфікуванні ліпофільним дріжджовим грибком Malassezia folliculitis (також відомий як Pityrosporum folliculitis) мономорфна шкірна висипка у вигляді сверблячих папул і пустул флуоресціює жовто-зеленим кольором.
При руброфітії шкіри , поширеному хронічному мікозі, грибок Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red), що вражає епідерміс, демонструє коралово-червону флуоресценцію під променями лампи Вуда.
Себорейний дерматит і себорея волосистої частини голови розвиваються внаслідок посилення активності шкірних грибів-сапрофітів Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), які під впливом UVA-випромінювання світяться зелено-блакитним. А під лампою Вуда лупа може побіліти.
При оніхомікозі гіпертрофічного типу , спричиненого ураженням грибком-дерматофітом Trichophyton schoenleinii родини Arthrodermataceae, нігті під лампою Вуда світяться тьмяно-блакитним кольором. Слід зазначити, що його застосування в діагностиці грибкових захворювань нігтів обмежене, оскільки їх збудниками часто є недерматофітні гриби (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), які не флуоресціюють під УФ-А променями.[10]
Деякі бактеріальні інфекції також можуть флуоресціювати під час тестування флуоресценції лампи Вуда.
Еритразма (поверхневий псевдомікоз) характеризується коралово-червоною флуоресценцією при ураженні шкіри грампозитивною бактерією Corynebacterium minutissimum. А пахвовий трихомікоз, який є поверхневою бактеріальною інфекцією, пов’язаною з Corynebacterium tenuis, демонструє блідо-жовту флуоресценцію під лампою Вуда замість коралово-червоної флуоресценції, яка спостерігається при еритразмі. [11],[12]
Грампозитивна актинобактерія Cutibacterium acnes родини Propionibacteriaceae викликає прогресуючий макулярний (плятчастий) гіпомеланоз шкіри, який імітує вітряну віспу. Під лампою Вуда плями світяться оранжево-червоним кольором.[13]
Інфекція псевдомонад - блакитна паличка (Pseudomonas aeruginosa (синьогнійна паличка) - може бути ідентифікована за УФ-флуоресцентним зеленим пігментом піовердин.[14]
При аутоімунно-індукованій депігментації — вітіліго — під довгохвильовим ультрафіолетовим світлом від лампи Вуда ділянки гіпопігментації мають чіткіші межі й виглядають яскраво-блакитно-білими через люмінесценцію дермального колагену, позбавленого пігментного захисту (волокна якого мають поперечні зв’язки). піридиноліну, який може флуоресцувати), який використовується для диференціації вітіліго від інших типів розладів пігментації. [15],[16]
Вульгарний або бляшковий псоріаз, не пов’язаний з жодною інфекцією, є аутоімунним дерматологічним захворюванням, для діагностики якого досліджують структуру рогового шару шкіри. Однак при дослідженні за допомогою лампи Вуда деякі псоріатичні бляшки виявляють сяючі рожеві точки та рожево-червону флуоресценцію. Крім того, в арсеналі дерматологів є новий діагностичний метод — УФ-індукована флуоресцентна дерматоскопія (УФД), яка візуалізує флуоресценцію шкірних хромофорів (гемоглобіну дермальної мікросудинної мережі та епідермального меланіну), що поглинають світло в ультрафіолетовому та видимому діапазонах.
В принципі, педикульоз діагностується при виявленні вошей та їх яєць (гнид) під час фізикального огляду пацієнтів. Проте живі гниди світяться білим під лампою Вуда, а порожні можуть бути сірими.
Наявність коростяного кліща Sarcoptes scabiei на шкірі в УФ-А-світлі можна визначити за білими або зеленими сяючими крапками, але його ходи в корості не світяться під лампою Вуда. Для їх виявлення використовуються флуоресцентні агенти, такі як тетрациклінова паста або флуоресцеїновий барвник.
Як замінити лампу Вуда в домашніх умовах?
Ви збираєтеся діагностувати дерматологічне захворювання без звернення до лікаря? Звичайно, лампа Вуда не є рентгенівським або ультразвуковим апаратом (замінити їх в домашніх умовах, очевидно, неможливо), але лампи синього світла не випромінюють довгохвильові промені УФ-А спектру, а тому не викликають флуоресценція.
За нещодавно опублікованою інформацією, альтернативою лампі Вуда може служити... синій фон на екрані смартфона з максимальним збільшенням його яскравості. Пігмент шкіри меланін добре поглинає синє світло, але наявність високого рівня видимого світла (з діапазоном довжин хвиль 380-760 нм) «заглушає» світіння навіть в абсолютно темному приміщенні.
Світильник Вуда в домашніх умовах своїми руками? Ви можете спробувати це, якщо у вас є силікатне уфіолетове скло. Деякі умільці намагаються пофарбувати чорною фарбою світлодіодні або люмінесцентні лампочки. Але набагато раціональнішою є портативна лампа Wood, що випускається в різних модифікаціях виробниками медичного обладнання, наприклад Hand-held Wood lamp L1 або KN-9000B (Китай), Enlta006MW (Франція), Hand-held Wood lamp Q (США)., Світильник Wood SP-023 (Україна) та ін.