Діагностика в дерматології за допомогою лампи Вуда
Останній перегляд: 07.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Майже століття простий, безпечний та досить ефективний метод виявлення певних шкірних інфекцій та пігментарних розладів був діагнозом у дерматології за допомогою лампи деревини, яка проектує ультрафіолетове світло на довжину довжини на шкіру.
Що таке лампа з дерева?
Американський оптичний фізик Роберт Вільямс Вуд (1868-1955) був піонером інфрачервоної та ультрафіолетової фотографії, а в 1903 р. Саме для УФ-фотографії він розробив ультрафіолетовий фільтр, який передає ультрафіолетове випромінювання у діапазоні довжин хвиль 320-400 нм. Тобто, саме довжині промені спектру УФ-А переважають при сонячному світлі і проникають глибше в шкіру; Вони невидимі, саме тому їх називають чорним світлом. Чорне світло УФ-А дозволяє неозброєним оку спостерігати флуоресценцію, кольорове сяйво, яке багато речовин випромінюють при його впливу. [1]
На основі цього фільтра (склянку деревини) вчений створив лампу Blacklight, який після світової війни я знайшов застосування в деяких галузях, особливо в криміналістиці. Пізніше лампа деревини знайшла застосування в інших наукових галузях, включаючи екстрену медицину, офтальмологію, [2] Гінекологія та ветеринарна медицина. [3], [4], [5] Лампа деревини була використана в дерматології в середині 1920-х років для діагностики ряду грибкових шкірних захворювань (мікоз), бактеріальних інфекцій та аномалій пігментації.
Здорова нормальна шкіра під світильником деревини виглядає блакитною і не світиться, але ділянки потовщення епідермісу дають біле сяйво, ділянки підвищеної масел шкіри можна побачити у вигляді жовтих плям, а зневоднені ділянки мають вигляд фіолетових плям.
Але деякі гриби (дерматофіти), бактерії або зміни пігментації шкіри пацієнта при вплиді у УФ-А промені можуть викликати знебарвлення ураженої ділянки.
Як виглядає лампа деревини? Тіло класичної лампи містить деревний фільтр, темно-фіолетово-силікатне скло (що складається з суміші кристалічного гідрата кремнезему та оксиду нікелю). Фільтр покриває внутрішню частину кварцових труб або лампочок, які містять інертний газ, змішаний з парою ртуті. Коли лампа увімкнена, електричний струм реагує з ртуті, і тривале ультрафіолетове випромінювання генерується за допомогою розряду дуги: іони ртуті випромінюють світло характерних довжин хвиль, що містять багато ультрафіолетового світла. Через фіолетовий фільтр лампа випромінює тьмяне фіолетове світло під час роботи.
Крім того, джерела чорного світла можуть бути спеціально розробленими люмінесцентними світильниками, світлодіодами, лазерами або лампами розжарювання. Наразі доступні кілька видів ламп медичної деревини, більшість з яких мають збільшувальну лінзу.
Яка різниця між лампою деревини та ультрафіолетовою лампою? У той час як лампа деревини виробляє пікову довжину хвилі 365 нм, УФ-лампи можуть мати пікову довжину хвилі 375, 385 або 395 нм. Ультрафіолетова лампа зазвичай складається з газової розрядової лампи з матеріалом, який випромінює УФ певної довжини хвилі, і чим довше довжина хвилі, тим більш помітним світлом буде випромінювати, і це не забезпечує бажаного рівня флуоресценції. [6]
Показання
Діагностика лампи флуоресцентної або флуоресцентної деревини може виявити певні ураження шкіри та волосся і виконується для грибкових та бактеріальних уражень шкіри, а також у випадках пігментаційні розлади шкірки.
Чорне ультрафіолетове світло, що випромінюється цією лампою, допомагає екранувати шкірні інфекції та відрізняти їх від непов'язаних дерматозів та дерматиту (атопічний, контакт, алергічний), хоча багато грибкових інфекцій можуть не світитися під лампою деревини.
Використання лампи деревини - це перший крок у діагностиці шкірних інфекцій дерматологами у Сполучених Штатах.
У ветеринарній медицині лампа деревини найчастіше використовується для виявлення дерматофітозу, спричиненого мікроспопорним канісом. Лампа деревини для тварин також використовується при дослідженні їх волосся на зооантропонічні ектотріки-інфекції та для моніторингу терапії. [7]
Підготовка
Відповідно до інформації, що міститься в інструкціях щодо використання лампи деревини, спеціальна підготовка пацієнтів до цієї діагностичної процедури не потрібна.
Єдиний стан: шкіру, яку слід вивчити, не слід промивати безпосередньо перед діагностикою флуоресценції, але на ній не повинно бути кремів, косметики, мазі тощо.
Техніка діагностики за допомогою лампи Вуда
Техніка виконання флуоресцентної діагностики є простою:
- Лампу слід повернути на одну-дві хвилини до обстеження;
- Кімната повинна бути темною;
- Пацієнт повинен закрити очі;
- Лампу слід проводити на відстані 10-20 см від обстеження шкіри;
- Максимально допустимий час експозиції на промені УФ-А-дві хвилини.
Основні кольори люмінесценції при шкірних захворюваннях
Кожен дерматолог має діаграму, що показує колір флуоресценції, характерний для певного захворювання шкіри.
Яка черепиця світиться під світильником деревини? Поширеною поверхневою грибковою інфекцією шкіри є різноманітний (паперовий) лишай, що спричинено головним чином грибами Basidiomycete Malassezia globosa of Family Malasseziaeae, а також дріжджовими піітеропоруми та піікопорумом. Через наявність пігменту, що містить азот, ці гриби демонструють яскраво-жовте або помаранчеве сяйво під лампою деревини на ураженому епідермісі.
Зелений черв'як із зеленим або синьо-зеленим під лампою деревини. Цей дерматофітоз може бути наслідком ураження шкіри, спричинених майже чотирма десятками різних видів грибів, насамперед із сімейства Trichophyton, Microsporum та EpiderMophyton.
І Roséola Plaky або Pink Planus Gibert's Gibert не флуоресцент; Це шкірне захворювання невідомої етіології у вигляді дерматозу, не пов'язаного з грибковою або бактеріальною інфекцією.
Викликані грибами роду MicroSporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) microsporia гладкі флуоресин шкіри яскраво-зелені та синьо-зелені-завдяки виробленим ними порфірином птеридином. У разі зараження ґрунтовим дерматофітом Microsporum гіпсей, люмінесценція має тьмяний жовтий колір. [8]
Зелене сяйво під лампою деревини також виробляється Trichophyton трихофітоз. [9]
Parsha або favus, причинним засобом якого є грибок Trichophyton Schoenleinii, дає легку флуоресценцію срібного кольору.
У випадках запалення волосяних фолікулів - фолікуліт -при зараженні ліпофільним дріжджовим грибком малассеціа фолікулітом (також відомим як пітіророспорум фолікуліт), мономорфного шкірного висипання у формі сверблячого папула та пустулесу плюресес.
У руброфітоз шкіри, звичайний хронічний мікоз, грибок Trichophyton Rubrum (Trichophyton Rubrum Red), який впливає на епідерміс, показує коралову червону флуоресценцію під променями деревини лампи.
Себореїчний дерматит і себорея шкіри голови розвивається завдяки підвищенню активності грибів, що живуть шкірою, Малассеція Ферфур (Pityrosporum ovale), що світиться зеленим-блювом під ультрафіолетовим випромінюванням. І лупа може здатися білим під лампою деревини.
У гіпертрофічному типі оніхомікоз, спричинені ураженнями грибів дерматофітів Trichophyton Schoenleinii сімейства Arthrodermataceae, нігті під світильником деревини світиться тупим синім кольором. Слід зазначити, що його використання в діагностиці захворювань грибкових нігтів обмежене, оскільки їх причинними засобами часто є недерматофітні форми (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium, Fusarium sp., Onychocola sp.) [10]
Деякі бактеріальні інфекції також можуть флуорести на тестування флуоресценції лампи деревини.
Еритрозма (поверхневий псевдомікоз) характеризується флуоресценцією коралово-червоної, коли на шкіру впливає грампозитивна бактерія Corynebacterium minutissimum. А пахвовий трихомікоз, який є поверхневою бактеріальною інфекцією, пов’язаною з коринбактерією Tenuis, демонструє блідо-жовту флуоресценцію під світильником деревини замість коралової червоної флуоресценції, що спостерігається в еритрозі. [11], [12]
Грампозитивна Actinobacterium cutibacterium Acnes сімейства Propionibacteriaceae викликає прогресуючу макулярну (плямисту) гіпомеланоз шкіри, що імітує варицелу. Плями світяться помаранчевим червоним під світильником деревини. [13]
Псевдомонадська інфекція - блакитний Bacillus (Pseudomonas aeruginosa (синій бацил)-може бути ідентифікований за допомогою Піовердину ультрафіолетового флуоресцентного зеленого пігменту. [14]
In autoimmune-induced depigmentation - vitiligo - under long-wave UV light from a Wood's lamp, areas of hypopigmentation have sharper boundaries and appear bright blue-white due to the luminescence of dermal collagen devoid of pigment protection (whose fibers have cross-links made of pyridinoline, which can fluoresce), which is used to differentiate vitiligo від інших видів пігментаційних розладів. [15], [16]
Не пов’язаний з будь-якою інфекцією, вульгарною або псоріаз бляшка -це аутоімунне дерматологічне захворювання, для якого структуру прошарку шкіри досліджується на діагностику. Однак, досліджуючи лампу з деревини, деякі псоріатичні бляшки виявляють світих рожевих крапків та рожево-червоно-флуоресценції. Крім того, дерматологи мають новий діагностичний метод у своїй арсеналі, індукованою ультрафіолетовою флуоресцентною дерматоскопією (UVFD), яка візуалізує флуоресценцію хромофорів шкіри (гемоглобін у ультрафіолет-мережі та епідермальних меланіну), що засвоює світло в ультрафіолеті та видимих діапазонах.
В принципі, педикульоз діагностується, коли під час фізичного обстеження пацієнтів виявляються воші та їх яйця (ніт). Однак живі гниди світяться білим під лампою деревини, тоді як порожні гниди можуть бути сірими.
Наявність паркоптів кліща Саркоптів на шкірі при УФ-А світ може бути ідентифіковане білими або зеленими світлими крапками, але його проходи в корові не світяться під лампою деревини. Для їх виявлення використовуються люмінесцентні засоби, такі як тетрациклінова паста або флуоресцеїновий барвник.
Як замінити лампу деревини вдома?
Ви збираєтеся діагностувати дерматологічну хворобу, не звертаючись до лікаря? Звичайно, лампа деревини-це не рентгенівська або ультразвукова машина (очевидно, неможливо замінити їх вдома), але сині світлові світильники не випромінюють тривалі промені спектру УФ-А, а тому не викликають флуоресценції.
Згідно з нещодавно опублікованою інформацією, альтернатива лампи деревини може служити... фон синього кольору на екрані смартфона з максимальним збільшенням його яскравості. Пігмент шкіри меланін добре поглинає синє світло, але наявність високого рівня видимого світла (з діапазоном довжини хвилі 380-760 нм) "заглушує" люмінесценцію навіть у абсолютно темній кімнаті.
Лампа Вуда вдома своїми руками? Ви можете спробувати, якщо у вас силікатне увіолетове скло. Деякі майстри намагаються фарбувати світлодіодну фарбу або люмінесцентну лампочку. Але набагато раціональніше-портативна дерев’яна лампа, вироблена в різних модифікаціях виробниками медичного обладнання, таких як ручна дерев’яна лампа L1 або KN-9000B (Китай), ENLTA006MW (Франція), ручна деревна лампа (США), Wood Lamp-023 (Україна) та інші.