Різнобарвний (висівкоподібний) лишай

Висівкоподібний лишай (синонім: висівкоподібний лишай) – малоконтагіозне хронічне захворювання людей, переважно молодого та середнього віку, що характеризується ураженням рогового шару епідермісу та дуже слабо вираженою запальною реакцією та викликається ліпофільним дріжджоподібним грибком Pityrosporum cibiculare.

Причини висівкоподібного лишаю

Збудником захворювання є Mallasseria furfur. Лишай виникає в результаті трансформації сапрофілактичної форми в патогенну або зовнішньої інфекції. Розвитку лишаю сприяють ослаблена імунна система, підвищене потовиділення та ендокринні порушення. Розвитку захворювання сприяє зміна фізико-хімічних властивостей водно-ліпідної мантії шкіри та кератину рогового шару. Вони можуть бути викликані підвищеним потовиділенням, себореєю та деякими ендокринними порушеннями (синдром Іценко-Кушинга, цукровий діабет, ожиріння, гіпертиреоз тощо). Захворювання зустрічається у всіх географічних зонах, але частіше в регіонах з жарким кліматом та високою вологістю.

Встановлено, що ліпоксигеназа збудника окислює ненасичені жирні кислоти шкірного сала до дикарбонових кислот. В результаті відбувається пригнічення тирозинази меланоцитів та зниження синтезу меланіну в осередку ураження. Захворювання часто зустрічається у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.

[ 1 ]

Симптоми висівкоподібного лишаю

Від лишаю страждають як чоловіки, так і жінки.

Висип часто локалізується на грудях, спині, пахвах; звідси висип поширюється на плечі, боки тіла, живіт. Захворювання висівкоподібним лишаєм починається з появи рожевих, швидко набувають коричневого кольору, лускатих плям.

В результаті периферичного росту початкові елементи перетворюються на круглі, різко окреслені плями діаметром до 1 см. Плями можуть зливатися та утворювати великі вогнища, що займають всю спину, тулуб і груди. Елементи мають фестончасті обриси, з поодинокими плямами, розкиданими по їх периферії. Колір висипу варіюється в широких межах від блідо-кремового до темно-коричневого. Поверхня висипу покрита висівкоподібними лусочками, що утворюються в результаті розпушування грибком рогового шару епідермісу. При частому митті лусочки ледь помітні, але зішкрібання легко викликає борошнисте лущення (симптом Беньє). Зустрічаються форми, подібні до еритразми, кропив'янки, що нагадують вітиліго. Суб'єктивні відчуття зазвичай відсутні.

Після штучного ультрафіолетового опромінення в області висипу залишаються білі псевдохромні плями. Перебіг захворювання тривалий і може тривати багато років.

Діагностика висівкоподібного лишаю

Діагноз «висотінковий лишай» встановлюється на підставі характерної клінічної картини та даних лабораторних досліджень. Для підтвердження діагнозу використовується проба Бальцера: ураження та прилеглі ділянки здорової шкіри змащують 5% настоянкою йоду (при меншій концентрації проба може бути сумнівною) – висип, через розпушений роговий шар, забарвлюється інтенсивніше, ніж здорова шкіра, що його оточує. Під час люмінесцентного дослідження лампою Вуда в осередках ураження спостерігається жовте світіння. У променях люмінесцентної лампи осередки ураження світяться золотисто-жовтим кольором. Морфологія збудника дуже характерна під час мікроскопічного дослідження лусочок з осередків ураження (короткі, широкі, вигнуті псевдоміцелії та поодинокі або скупчені великі спори).

[ 2 ], [ 3 ]

Диференціальна діагностика

За наявності гіпопігментованих плям захворювання висівкоподібний лишай слід відрізняти від вітиліго, білого лишаю, сифілітичної лейкодерми. Лускату пляму диференціюють від краплеподібного псоріазу, рожевого лишаю, себорейного дерматиту,

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лікування висівкоподібного лишаю

Широко використовуються кератолітичні та фунгіцидні засоби. При обмежених висипаннях використовують 5% саліциловий спирт, сірчано-(3%)-саліцилові (5%) мазі 2 рази на день протягом 5-7 днів, метод Дем'яновича (послідовно втирають 6% розчин соляної кислоти та 60% розчин тіосульфату натрію). Призначають протигрибкові мазі - залаїн, клотримазол, нізорал тощо.

Розтирання проводять двічі на день. У поширених і торпідних випадках показано пероральне застосування системних протигрибкових засобів – інтраконазолу (текназолу, оргуналу тощо) у дозі 200 мг на добу протягом 7 днів. В даний час при лікуванні висівкоподібного лишаю з місцевих протигрибкових засобів найчастіше використовується спрей ламізил, оскільки його можна використовувати для обробки великих і важкодоступних ділянок шкіри.

Профілактика висівкоподібного лишаю полягає в дезінфекції спідньої та постільної білизни та корекції потовиділення.