Нізорал

Нізорал (кетоконазол) - це протигрибкові ліки, які часто використовуються для лікування різних грибкових інфекцій шкіри, волосся та нігтів. Кетоконазол належить до класу протигрибкових азольних препаратів.

Nizoral доступний у різних формах, включаючи креми, гелі, шампуні, розчини та таблетки.

Кетоконазол активного інгредієнта проникає в грибкові клітини і порушує їхні мембрани, що призводить до їх смерті. Використовуючи Nizoral, важливо дотримуватися вказівок лікаря або вказівки упаковки та уникати контактів з очима або іншими чутливими областями шкіри. Лікару слід проконсультуватися, якщо виникають побічні ефекти або симптоми погіршуються.

Показання до застосування Нізорал

1. Оніхомікоз (грибкова інфекція нігтів): кетоконазол може використовуватися для лікування грибкових нігтів, які можуть спричинити зміни кольору, текстури та товщини нігтів.
2. Стопа спортсмена (Дерматофітоз ноги): Це грибкова інфекція, яка виявляється як почервоніння, лущення, свербіж і розтріскування між пальцями стопи. Nizoral може допомогти лікувати цей стан.
3. Черепиця (дерматофітоз організму): кетоконазол може бути ефективним при лікуванні різних форм лишайника, таких як лишай або плямистий лишайник.
4. Кандидні інфекції шкіри та слизової оболонки: Сюди входять грибкові інфекції, спричинені за грибком кандидатом, наприклад, молочниця (Вагінальний кандид ), шкіра.
5. Себореїчний дерматит: Нізорал також може бути використаний для лікування себореїчного дерматиту, стану шкіри, що характеризується періодичними загостреннями почервоніння, спалюванням та лущенням в обличчі, голові чи іншими ділянками організму.

Форма випуску

1. Пероральні таблетки: використовується для лікування системних грибкових інфекцій, які не реагують на місцеве лікування. Нізоральні таблетки можуть бути призначені для лікування таких станів, як грибкові інфекції шкіри, нігті, внутрішні органи (наприклад, грибковий менінгіт) та інші системні інфекції.
2. Крем/мазь для зовнішнього використання: Він наноситься безпосередньо на ураженні області шкіри для лікування різних шкірних грибкових інфекцій, таких як дерматофітоз, кандидоз, пітріоз ("сонце" лишайник) та інші. Нізоральний крем або мазь забезпечує цілеспрямовані дії на інфекцію, мінімізуючи системні побічні ефекти.
3. Шампунь: шампунь Nizoral використовується для лікування та профілактики лупи, спричиненої грибковими інфекціями шкіри голови, таких як піттіріаз Версіколор та себореїчний дерматит. Шампунь допомагає зменшити свербіж, лущення та почервоніння, пов'язані з цими умовами.

Фармакодинаміка

1. Інгібування синтезу ергостеролу: Кетоконазол є інгібітором ферменту цитохромом Р450 14α-деметилази, який бере участь у синтезі ергостеролу, важливого компонента грибкових клітинних мембран. Блокування цього ферменту призводить до порушення синтезу ергостеролу, який послаблює клітинні мембрани грибів і призводить до їх смерті.
2. Широкий спектр дії: Кетоконазол активно працює проти багатьох видів дерматофітів, дріжджових і цвілі грибів, включаючи Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.
3. Тривала дія: Кетоконазол має довгу тривалість дії, що дозволяє йому залишатися активними в організмі тривалий час після однієї дози.
4. Лікування грибкових інфекцій: Nizoral є ефективним при лікуванні різноманітних грибкових інфекцій, включаючи дерматомікоз, вагінальний кандидоз, пероральний кандидоз, кокцидіомікоз та інші.
5. Системне та місцеве застосування: препарат доступний як для системного, так і для місцевого застосування у вигляді кремів, гелів та шампунів, що дозволяє використовувати його для різних локалізацій грибкових інфекцій.
6. Антисбореїчна дія: Кетоконазол також може бути ефективним проти себореї, пов’язаної з заростанням грибів Малассеціа на шкірі.

Фармакокінетика

1. Поглинання: Кетоконазол зазвичай добре поглинається з шлунково-кишкового тракту після перорального введення. Однак його поглинання може бути затягнуто, коли приймати їжею, тому рекомендується приймати препарат по нат’язії для максимального всмоктування.
2. Розподіл: Кетоконазол широко розподіляється в тканинах тіла, включаючи шкіру, легені, нирки та печінку. Він також може проникнути в гематоенцефалічний бар'єр.
3. Метаболізм: Кетоконазол зазнає значного метаболізму в печінці через процеси гідроксилювання та N-деметилювання, утворюючи неактивні метаболіти.
4. Екскреція: Кетоконазол та його метаболіти в основному виводяться жовчами та сечею. Його елімінація напіввиведення з тіла становить близько 2 годин.
5. Механізм дії: кетоконазол інгібує ферменти, необхідні для синтезу ергостеролу в клітинних мембранах грибів, що призводить до порушення їх структури та функції і, як наслідок, до смерті грибів.

Спосіб застосування та дози

Таблетки

• Foradults: Для системних грибкових інфекцій звичайна стартова доза становить 200 мг (один планшет) один раз на день. Залежно від тяжкості інфекції та реакції на лікування, доза може збільшуватися до 400 мг (дві таблетки) один раз на день. Таблетки слід приймати з їжею для поліпшення поглинання.
• Для дітей: Адміністрація та дозування для дітей повинні ретельно контролювати лікарем і зазвичай розраховуються на основі маси тіла дитини.

Крем/мазь

• Нанесіть тонкий шар для очищення та сухої шкіри ураженої ділянки і трохи навколо нього один-два рази на день, залежно від інструкцій лікаря. Тривалість лікування може змінюватись від 2 до 6 тижнів, залежно від типу та тяжкості інфекції.

Шампунь

• Для лікування лупи або себореїчного дерматиту: нанесіть шампунь для волосся, піни, виїжджайте на 3-5 хвилин, а потім ретельно промийте. Використовуйте двічі на тиждень протягом 2-4 тижнів.
• Для запобігання лупи: Використовуйте раз на тиждень або за вказівкою лікаря.

Загальні рекомендації

• Використовуючи Nizoral у будь-якій формі, важливо повністю закінчити хід лікування, навіть якщо симптоми покращилися раніше. Перестання лікування передчасно може призвести до повернення інфекції.
• Приймаючи таблетки Nizoral, слід уникати алкоголю та певних лікарських засобів, які можуть взаємодіяти з кетоконазолом. Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які ліки, які ви приймаєте.
• У разі побічних ефектів або алергічних реакцій слід негайно зв’язатися зі своїм лікарем.

Використання Нізорал під час вагітності

1. Пероральні таблетки: використовується для лікування системних грибкових інфекцій, які не реагують на місцеве лікування. Нізоральні таблетки можуть бути призначені для лікування таких станів, як грибкові інфекції шкіри, нігті, внутрішні органи (наприклад, грибковий менінгіт) та інші системні інфекції.
2. Крем/мазь для зовнішнього використання: Він наноситься безпосередньо на уражені шкірні ділянки для лікування різних шкірних грибкових інфекцій, таких як дерматофітоз, кандидоз, пітіріаз ("Сонце" лишайник) та інші. Нізоральний крем або мазь забезпечує цілеспрямовані дії на інфекцію, мінімізуючи системні побічні ефекти.
3. Шампунь: шампунь Nizoral використовується для лікування та профілактики лупи, спричиненої грибковими інфекціями шкіри голови, таких як піттіріаз Версіколор та себореїчний дерматит. Шампунь допомагає зменшити свербіж, лущення та почервоніння, пов'язані з цими умовами.

Протипоказання

1. Гіперчутливість: Люди з відомою гіперчутливістю до кетоконазолу або інших компонентів препарату не повинні використовувати Nizoral через ризик алергічних реакцій.
2. Препарати, що взаємодіють з кетоконазолом: Nizoral може взаємодіяти з іншими препаратами, такими як терфенадином, астемізолом, ампренавіром тощо, що може призвести до серйозних побічних ефектів. Пацієнти повинні уникати супутнього використання Nizoral з такими препаратами, якщо воно протипоказане.
3. Захворювання печінки: Пацієнти з важкими захворюваннями печінки, такими як цироз або активне ураження печінки, повинні проконсультуватися з лікарем перед використанням Nizoral, оскільки це може збільшити токсичний вплив на печінку.
4. Вагітність та годування груддю: існують обмежені дані про безпеку кетоконазолу під час вагітності та грудного вигодовування. Застосування Nizoral під час вагітності або під час годування груддю повинно здійснюватися лише за рекомендацією лікаря і лише якщо це явно необхідно.
5. Педіатричний вік: безпека та ефективність Nizoral у дітей до 12 років не були встановлені, тому використання в цій віковій групі може бути протипоказаним.

Побічна дія Нізорал

1. Шкірні реакції: включають роздратування, почервоніння, свербіж або спалювання в місці нанесення. Шкірні висип або контактний дерматит можуть виникати у деяких людей.
2. Суха шкіра: використання нізоралу може спричинити суху шкіру в області нанесення.
3. Зміни текстури волосся: у деяких пацієнтів можуть виникнути зміни текстури волосся, включаючи сухість, поломку або втрату блиску.
4. Пожертвуваність або сверблячі очі: деякі люди можуть відчувати червоні очі або сверблячі очі після використання Nizoral.
5. Попитова, свербіж або роздратування в зоні вуха: у деяких пацієнтів можуть виникати різні реакції на області вуха, включаючи почервоніння, свербіж або роздратування.
6. Побічні ефекти печінки: Рідко Nizoral може спричинити побічні ефекти на печінку, включаючи підвищений рівень ферментів печінки або гепатит. Якщо виникають жовтяниця, біль у животі або інші ознаки проблем з печінкою, вам слід негайно звернутися до лікаря.
7. Побічні ефекти GI: Може включати нудоту, блювоту, діарею або дискомфорт у животі.
8. Алергічні реакції: алергічні реакції, такі як вулики, набряк або труднощі з диханням у деяких пацієнтів.

Передозування

1. Шлунково-кишкові порушення: нудота, блювота, біль у животі, діарея.
2. Печінкова недостатність: Передозування може спричинити токсичний вплив на печінку, що може виявитися підвищеним рівнем печінкових ферментів у крові, жовтяниці та інших ознаках печінкової недостатності.
3. Електролітні розлади: передозування може спричинити різні розлади електролітів, такі як гіпокаліємія (зниження рівня калію в крові) або гіпомагнеземія (зниження рівня магнію в крові).
4. Неврологічні симптоми: головний біль, сонливість, запаморочення, запаморочення, судоми та інші неврологічні симптоми можуть бути проявами передозування.
5. Інші системні ускладнення: можуть включати гостру ниркову недостатність, аритмію та інші серйозні ускладнення.

Лікування передозування кетоконазолу зазвичай складається з симптоматичної терапії, включаючи заходи щодо підтримки життєво важливих функцій організму, корекції порушень електроліту, гідратації, а також використання специфічних антидотів або антидотів, якщо це необхідно.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Протигрибкові препарати: поєднання нізоралу з іншими протигрибковими препаратами, такими як тербінафін або флуконазол, може призвести до більш сильного антимікотичного ефекту та підвищеного ризику побічних ефектів.
2. Циклоспорин: кетоконазол може збільшити концентрацію циклоспорину в крові, що може призвести до підвищення його токсичності, особливо до нирок та печінки.
3. Антикоагулянти: поєднання нізоралу з антикоагулянтами, такими як варфарин, може збільшити ризик кровотечі через посилення антикоагулянтного ефекту варфарину.
4. Протизапальні препарати (наприклад, дексаметазон): Нізорал може збільшити вплив протизапальних препаратів, що може призвести до підвищення ризику побічних ефектів, таких як гіперглікемія або гіпокаліємія.
5. Протисудоманти (наприклад, карбамазепін): кетоконазол може знизити концентрацію протисудомів у крові, що може призвести до зниження їх ефективності та підвищення ризику припадків.
6. Препарати, оброблені цитохромом p450: кетоконазол є інгібітором цитохрому P450 і можуть збільшити концентрацію препаратів, що метаболізуються цим ферментом у крові, що може призвести до збільшення їх дії або збільшення ризику побічних ефектів.

Умови зберігання

1. Температура: зберігайте Nizoral при кімнатній температурі, від 15 до 30 градусів Цельсія (59-86 градусів за Фаренгейтом).
2. Сухість: Зберігайте підготовку в сухому місці. Уникайте впливу вологи, оскільки волога може негативно впливати на стабільність та якість підготовки.
3. Світло: Зберігайте Nizoral в темному місці, захищеному від прямого сонячного світла. Вплив світла також може негативно впливати на стабільність препарату.
4. Упаковка: Зберігайте Nizoral в оригінальній упаковці або контейнері, в якому він надходить від виробника. Це допоможе захистити ліки від зовнішніх впливів.
5. Діти: Тримайте Нізоралу поза досяжністю дітей, щоб запобігти випадковому використанню.
6. Спеціальні інструкції: Дотримуйтесь інструкцій щодо упаковки або інструкцій лікаря щодо зберігання ліків. Не використовуйте ліки, що закінчилися, і слідкуйте за датою закінчення терміну дії.