Рифабутин

Ріфабутин - антибіотик з групи рифампіцину. Він використовується для лікування різноманітних бактеріальних інфекцій, включаючи туберкульоз та інфекції, спричинені комплексом Avium Mycobacterium (MAC), який може виникати у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією.

Ріфабутин працює, інгібуючи ріст та розмноження бактерій, включаючи туберкульоз Mycobacterium, бактерію, яка викликає туберкульоз, та MAC. Це ліки зазвичай приймають перорально в капсулі або планшетній формі.

Окрім лікування туберкульозу та інфекцій, спричинених MAC, рифабутин також може іноді використовуватись для запобігання або лікування інших бактеріальних інфекцій, як рекомендували лікар.

Важливо приймати рифбубутин лише за призначенням лікаря та дотримуватися рекомендацій щодо дозування та тривалості лікування. Як і будь-який антибіотик, можуть виникати побічні ефекти, і важливо контролювати та обговорити їх з лікарем.

Показання до застосування Рифабутин

1. Туберкульоз: Ріфабутин часто використовується в поєднанні з іншими антибіотиками для лікування туберкульозу, спричиненого туберкульозом мікобактерії. Він може бути використаний як при первинному лікуванні, так і при лікуванні багатолікарської резистентності.
2. Інфекції, спричинені комплексом Avium Mycobacterium (MAC): рифабутин може бути використаний для лікування інфекцій, спричинених комплексом Avium Mycobacterium, особливо у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією, які розвивають бактеріальну інфекцію внаслідок імуносупресії.
3. Профілактика інфекцій у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією: рифабутин іноді може бути призначається для запобігання інфекцій, особливо у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією та низьким імунітету.
4. Профілактика туберкульозу: У рідкісних випадках рифабутин може бути використаний для запобігання туберкульозу у людей, які мають підвищений ризик розвитку захворювання, такі як пацієнти з ВІЛ-інфекцією або пацієнти, які отримують імуносупресивну терапію.

Форма випуску

Пероральні капсули: Найпоширеніша форма рифабутин - капсули, які приймаються перорально. Капсули зазвичай містять 150 мг активної речовини.

Фармакодинаміка

Фармакодинаміка рифабутину пов'язана з його здатністю інгібувати бактеріальний синтез ДНК, блокуючи дію бактеріальної РНК-полімерази. Це призводить до порушення росту та розмноження бактерій, що робить їх більш вразливими до дії імунної системи та антибіотиків організму.

Фармакокінетика

1. Поглинання: рифабутин має хороше і швидке поглинання з шлунково-кишкового тракту після перорального введення. Зазвичай його приймають перорально.
2. Метаболізм: рифабутин широко метаболізується в печінці цитохромом p450. Основні метаболіти-25-O-десметилрифабутин та 31-гідроксирифабутин.
3. Усунення: метаболіти рифабутину усуваються в основному з жовчою, а невелика кількість виводиться сечею.
4. Період напіввиведення: період напіввиведення рифабутину становить приблизно 45 годин, а це означає, що час його усунення з тіла довгий.
5. Зв'язування білка: RifabutinBinds сильно з білками плазми, головним чином до альбуміну.
6. Взаємодія: Ріфабутин може впливати на метаболізм інших препаратів через індукцію ферментів цитохрому Р450, що може призвести до зниження їх ефективності. Слід також враховувати, що деякі препарати можуть впливати на метаболізм рифабутину та збільшити його концентрацію в крові.

Спосіб застосування та дози

• Для дорослих для профілактики інфекції MAC звичайна доза становить 300 мг на добу, приймається один раз на день.
• Для лікування інфекції MAC доза може бути збільшена до 450-600 мг на добу залежно від клінічної картини та режиму лікування, включаючи поєднання з іншими препаратами.
• У контексті лікування туберкульозу дозування та тривалість курсу будуть адаптовані залежно від рекомендацій лікаря, що лікується, та застосовуваного режиму лікування.

Ріфабутин слід приймати перорально, незалежно від прийому їжі. Однак прийом їжі може допомогти зменшити ризик виникнення шлунково-кишкового побічного ефекту.

Використання Рифабутин під час вагітності

Застосування рифабутин під час вагітності слід призначатися лише за те, що це абсолютно необхідно та під наглядом лікаря. Під час вагітності слід суворо дотримуватися вказівок лікаря, і слід обговорити потенційні ризики та переваги препарату.

Ріфабутин може пройти через плаценту і негативно впливати на розвиток плода. Для жінок, які беруть рифабутин і планують вагітність або вже вагітні, для оцінки можливих ризиків та переваг лікування необхідні регулярні медичні консультації.

Протипоказання

1. Гіперчутливість: люди з відомою гіперчутливістю до рифабутин або будь-якого іншого інгредієнта препарату не повинні його вживати.
2. Захворювання печінки: використання рифабутину може бути небажаним у пацієнтів із важкими захворюваннями печінки, такими як цироз або гепатит.
3. Лейкопенія: рифабутин може спричинити лейкопенію (зниження кількості лейкоцитів), тому його слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із цим станом.
4. Гіпербілірубінемія: використання рифабутину може спричинити підвищення рівня білірубіну в крові, і тому слід застосовувати обережно у пацієнтів із цим станом.
5. Вагітність та годування груддю: використання рифабутину під час вагітності або годування груддю повинно застосовуватися лише при суворому необхідному та медичному нагляді.
6. Педіатричний вік: Дані про безпеку та ефективність рифабутину у дітей обмежені, тому його використання у дітей повинно бути контрольовано лікарем.
7. Взаємодія з іншими лікарськими засобами: рифабутин може взаємодіяти з різними лікарськими засобами, включаючи антиретровірусні страви та антибіотики, що може підвищити або знизити їх ефективність.

Побічна дія Рифабутин

Побічні ефекти рифабутин можуть включати:

• Діарея.
• Ниркова недостатність.
• Зміни в печінці.
• Підвищений рівень ферменту печінки.
• Гіперпігментація (знебарвлення шкіри).
• Шкірні реакції, такі як вулики або свербіж.
• Нейтропенія (зменшення кількості нейтрофілів у крові).

Передозування

У літературі є обмежена інформація про передозування рифабутину; Однак, залежні від дози, такі як гіперпігментація шкіри та окулярів, були виявлені при пероральному введенні рифабутину.

У разі передозування рифабутину слід звернути увагу на медичну допомогу. Може знадобитися симптоматичне лікування та підтримання функцій органів та систем тіла.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Інгібітори або індуктори печінкових ферментів: рифабутин метаболізується в печінці з участю ферментів цитохрому Р450. Тому препарати, які є сильними інгібіторами або індукторами цих ферментів, можуть змінити його концентрацію в крові. Наприклад, інгібітори протонного насоса (наприклад, омепразол) або азольні антимікотики можуть підвищувати рівень крові рифабутіну, тоді як індуктори ферментів (наприклад, рифампін) можуть зменшити його концентрацію.
2. Антитуберкульозні препарати: рифабутин часто застосовується в поєднанні з іншими протитуберкульозними препаратами. Взаємодія між рифабутином та іншими лікарськими людьми (наприклад, ізоніазидом, рифампін) може змінити ефективність лікування та вимагати ретельного моніторингу.
3. Антиретровірусні препарати: рифабутин може взаємодіяти з деякими противірусними препаратами, які використовуються для лікування ВІЛ, такі як ритонавір та інші інгібітори протеази. Це може призвести до зміни концентрації як рифабутину, так і противірусних препаратів.
4. Грип та застуди: ліки, що містять феніфрин, кофеїн або псевдоефедрин, можуть збільшити вплив рифабутину та підвищувати артеріальний тиск.
5. Наркотики для психіатричних розладів: такі препарати, як фенотіазини (наприклад, хлорпромазин), можуть збільшити концентрацію крові в крові.