Стрептоміцин

Стрептоміцин - це антибіотик з класу аміноглікозиду, який часто використовується для лікування різних бактеріальних інфекцій. Ось деяка інформація про це:

1. Механізм дії: стрептоміцин діє шляхом зв'язування з бактеріальними рибосомами та втручанням у процес синтезу білка, що призводить до загибелі бактерій.
2. Застосування: Стрептоміцин широко використовується для лікування інфекцій, спричинених грамнегативними бактеріями, такими як Escherichia coli та Klebsiella pneumoniae. Його можна використовувати для лікування інфекцій сечовивідних шляхів, дихальних інфекцій, шкірних інфекцій, сепсису та інших.
3. Форми дозування: Стрептоміцин доступний у різних формах, включаючи ін'єкційний порошок для приготування розчину, а також мазі та краплі для лікування місцевих інфекцій.
4. Протипоказання: стрептоміцин не рекомендується людям з відомою алергією на аміноглікозиди або інші компоненти препарату, або для тих, хто має функції нирок або проблеми з слухом.
5. Побічні ефекти: побічні ефекти від стрептоміцину можуть включати нудоту, блювоту, діарею, зміни слуху (включаючи шум у вухах), підвищення рівня креатиніну в крові та інші.
6. Примітки: Стрептоміцин зазвичай використовується у госпіталізованих пацієнтів та під наглядом лікаря через його потенційно серйозні побічні ефекти. Тривале вживання також може спричинити бактерії для розвитку стійкості до препарату.

Показання до застосування Стрептоміцин

1. Інфекції сечовивідних шляхів: стрептоміцин може використовуватися для лікування інфекцій сечовивідних шляхів, таких як цистит (запалення сечового міхура) та пієлонефрит (запалення халатів нирок та таза).
2. Дихальні інфекції: препарат може застосовуватися для лікування дихальних інфекцій, таких як пневмонія (запалення легенів) та бронхіт (запалення бронхів).
3. Інфекції шкіри та м’яких тканин: стрептоміцин можна використовувати для лікування різноманітних інфекцій шкіри та м'яких тканин, включаючи гострі та хронічні рани, опіки, кипіння та абсцеси.
4. Сепсис: Insepsis, системна інфекція, де бактерії потрапляють у кров, стрептоміцин може використовуватися в поєднанні з іншими антибіотиками для зменшення бактеріального навантаження та запобігання ускладнень.
5. Профілактика перед операцією: стрептоміцин іноді використовується як профілактичний антибіотик перед операцією для запобігання інфекцій після операції.
6. Туберкульоз: У рідкісних випадках стрептоміцин може використовуватися як компонент комбінованої терапії для лікування туберкульозу.

Форма випуску

1. Порошок для приготування розчину для ін'єкції

• Опис: Стрептоміцин зазвичай постачається у вигляді стерильного порошку, який розчиняється перед використанням для внутрішньом’язової ін'єкції.
• Доступні дози: 1 грам флакони є найчастіше, хоча інші дози можуть бути доступні.
• Метод підготовки: Порошок розчиняють у воді для ін'єкції або іншого відповідного розчинника, як зазначено в інструкціях щодо медичного використання.

2. Підготовлені рішення для ін'єкції

• Опис: Стрептоміцин іноді може бути доступним як готовий до використання рішення для ін'єкції, що полегшує використання, оскільки попередня підготовка не потрібна.
• Доступні дози: Як і порошок, готовий розчин зазвичай містить певну кількість діючої речовини в міліграмах на мілілітр.

Фармакодинаміка

Стрептоміцин - це антибіотик, який використовується для боротьби з різними бактеріальними інфекціями. Його фармакодинаміка пов'язана з її здатністю інгібувати ріст та відтворення бактерій. Він діє шляхом зв'язування з бактеріальними рибосомами та втручанням у синтез білка, що призводить до загибелі бактерій.

Стрептоміцин має активність проти різних грампозитивних та грамнегативних бактерій. Сюди можуть бути такі види, як:

1. Грампозитивні бактерії:

   • Streptococci (наприклад, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (наприклад, Staphylococcus aureus, включаючи стійкі до метициліну штами)
   • Лістерія (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (наприклад, Clostridium perfringens)

2. Грамнегативні бактерії:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Псевдомонади (Pseudomonas aeruginosa) - іноді мають помірний ефект, але зазвичай є більш стійким до стрептоміцину.

Однак, через можливий розвиток резистентності та потенційних побічних ефектів, його слід застосовувати обережно і лише при призначенні лікаря.

Фармакокінетика

1. Поглинання: стрептоміцин, як правило, не засвоюється з шлунково-кишкового тракту після перорального введення і зазвичай вводяться внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
2. Розподіл: Після введення внутрішньовенним або внутрішньом’язовим введенням стрептоміцин швидко розподіляється в тканинах та рідинах тіла, включаючи кров, легені, нирки та серцеві м’язи.
3. Метаболізм: стрептоміцин зазвичай не метаболізується в організмі.
4. Екскреція: Більшість стрептоміцину виводиться через нирки шляхом клубочкової фільтрації.
5. Період напіввиведення: період напіввиведення стрептоміцину з організму становить приблизно 2-3 години у дорослих, але може бути продовжений у пацієнтів з порушенням функції нирок.

Спосіб застосування та дози

Метод застосування

Стрептоміцин зазвичай вводять внутрішньом’язово (ІМ), рідше внутрішньовенно (IV) як інфузію. Препарат не призначений для перорального введення, оскільки він не всмоктується через шлунково-кишковий тракт.

• Препарат розчину: Для внутрішньом’язового порошку стрептоміцину розчиняють у стерильній воді для ін'єкції. Зазвичай 2-5 мл розчинника використовують на 1 г порошку. Рішення слід вводити відразу після підготовки, щоб уникнути втрати активності.
• Метод введення: внутрішньом’язові ін'єкції слід вставляти глибоко у велику м’яз (наприклад, глютоноподібні м’язи), щоб мінімізувати подразнення тканин та зменшити біль ін'єкції.

Дозування

Дорослі

• Туберкульоз: стандартна доза становить 15 мг/кг маси тіла один раз на день, не перевищує 1 г на день. Хід лікування зазвичай триває 6-9 місяців у поєднанні з іншими протитуберкульозними препаратами.
• Бруцельоз: 1 г двічі на день протягом 1-2 тижнів у поєднанні з доксицикліном.
• Чума, туляремія та інші грамнегативні інфекції: 1-2 г на день, розділені на два ін'єкції.

Дітям

• Туберкульоз та інші інфекції: дозування становить 20-40 мг/кг маси тіла на добу, поділену на 1-2 ін'єкції, не перевищуючи максимальну добову дозу 1 г.

Використання Стрептоміцин під час вагітності

Стрептоміцин, як правило, не рекомендується для використання під час вагітності, особливо в першому триместрі, якщо користь не переважає потенційних ризиків у плоді. Цей антибіотик може проникнути в плаценту і мати токсичний вплив на плід, що розвивається. Однак у певних ситуаціях, коли інші антибіотики не можуть бути використані або менш ефективні, ваш лікар може призначити стрептоміцин.

Протипоказання

1. Гіперчутливість або алергічна реакція: люди з відомою гіперчутливістю до стрептоміцину або інших антибіотиків класу аміноглікозиду повинні уникати його використання через можливість алергічних реакцій.
2. Пошкодження внутрішнього вуха (лабіринтит): стрептоміцин може спричинити пошкодження слухового нерва та сенсорної втрати слуху, тому його використання може бути протипоказаним при лабіринтіті чи інших захворюваннях внутрішнього вуха.
3. Вагітність та годування груддю: використання стрептоміцину під час вагітності може впливати на розвиток плоду, тому його введення слід здійснювати обережно та під медичним наглядом. Також слід обговорити переваги та ризики вживання стрептоміцину під час годування груддю.
4. Нирка недостатність: У порушенні нирки може спостерігати збільшення концентрації стрептоміцину в крові, що може призвести до підвищення токсичності. Тому коригування дози може знадобитися пацієнтам із порушенням нирок.
5. Myastenia gravis: У пацієнтів з міастенією Гравіс використання стрептоміцину може посилити слабкість м’язів через його нервово-м’язове блокування.

Побічна дія Стрептоміцин

1. Токсичність нирок та слуху: це одна з найсерйозніших побічних ефектів стрептоміцину. Тривале використання або використання у високих дозах може спричинити пошкодження нирок та порушення слуху. Ретельний моніторинг функції нирок та слуху необхідний при тривалому лікуванні антибіотиків.
2. Токсичність нервової системи: У рідкісних випадках можуть виникати нейротоксичні ефекти, такі як запаморочення, головний біль, посилення сонливості, безсоння та інші симптоми нервового збудження або депресії.
3. Алергічні реакції: Деякі люди можуть розвивати алергічні реакції на стрептоміцин, виявляються як шкірні висипання, свербіж, вулики або навіть анафілактичний шок у важких випадках.
4. Диспептичні порушення: діарея, нудота, блювота або інші шлунково-кишкові порушення можуть виникати.
5. Суперінфекція: тривале використання стрептоміцину або його широкого спектру дії може сприяти розвитку суперінфекції, спричинених ростом мікроорганізмів, стійких до антибіотиків.
6. Інші побічні ефекти: можуть виникнути інші рідкісні побічні ефекти, включаючи підвищення рівня білірубіну в крові, алергічний васкуліт, підвищені ферменти печінки та інші.

Передозування

Передозування стрептоміцину може призвести до серйозних побічних ефектів, включаючи нервово-м’язові розлади, отруєння, нирки та порушення слуху. Симптоми передозування можуть включати блювоту, діарею, головні болі, порушення свідомості та гіперчутливість до світла та звуку. Якщо підозрюється передозування стрептоміцину, слід негайно звернутися до медичної допомоги. Лікування передозування зазвичай включає симптоматичну терапію та підтримку життєво важливих функцій організму.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Аміноглікозиди: супутнє вживання стрептоміцину з іншими аміноглікозидами, такими як гентаміцин або амікацин, може збільшити ризик виникнення ниркової та токсичності слуху.
2. Інші антибіотики: використання стрептоміцину з іншими антибіотиками, особливо синергетичними антибіотиками, може посилити його антимікробну дію. Однак поєднання з іншими антибіотиками також може збільшити ризик побічних ефектів.
3. Препарати, що впливають на функцію, що впливає на: препарати, які впливають на функцію нирок, такі як певні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), інгібітори речовини або ангіотензин-конвертури (АПФ), можуть збільшити ризик ниркової токсичності при супроміжному застосуванні стрептоміцином.
4. Нейромускулярні блокатори: використання стрептоміцину з нервово-м’язовими блокаторами, такими як панкурон або векуроній, може підвищити їх токсичність та продовжити їх вплив.
5. Препарати, що впливають на серцево-судинну систему: поєднання стрептоміцину з препаратами, що впливають на серцево-судинну систему, такі як дигоксин або антиаритмічні препарати, можуть збільшити ризик кардіотоксичності.