Дуактилам

Дуактилам є комбінованим препаратом, що містить дві діючі речовини: ампіцилін і сульбактам.

1. Ампіцилін — це антибіотик із групи напівсинтетичних пеніцилінів, що діє шляхом знищення бактерій або запобігання їх розмноженню. Він ефективний проти широкого спектру бактеріальних інфекцій, включаючи інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів, інфекції сечовивідних шляхів, інфекції шкіри, інфекції м’яких тканин, інфекції шлунково-кишкового тракту та інші.
2. Сульбактам є бета-лактамазою, що підвищує ефективність ампіциліну. Він пригнічує дію бета-лактамаз, ферменту, який може розщеплювати ампіцилін, роблячи його ефективнішим проти бактерій, які виробляють цей фермент і виявляють стійкість до антибіотика.

Duactylam використовується для лікування інфекцій, спричинених сприйнятливими бактеріями, і може використовуватися для різних захворювань, коли потрібна антибіотикотерапія.

Показання до застосування Дуактилама

1. Інфекції дихальних шляхів:

   • Гострий і хронічний бронхіт
   • Пневмонія
   • Інфекції верхніх дихальних шляхів, включаючи синусит і тонзиліт

2. Інфекції сечовивідних шляхів:

   • Гострий і хронічний пієлонефрит
   • Цистит
   • Уретрит

3. Інфекції шкіри та м'яких тканин:

   • Абсцеси
   • Флегмона
   • Інфіковані рани

4. Інфекції кісток і суглобів:

   • Остеомієліт
   • Артрит бактеріального походження

5. Внутрішньочеревні інфекції:

   • Перитоніт
   • Холецистит
   • Інфекції після операцій на черевній порожнині

6. Гінекологічні інфекції:

   • Запальні захворювання органів малого таза
   • Інфекції після гінекологічних операцій

7. Сепсис і бактеріальний ендокардит.

Форма випуску

Дуактилам доступний у формі порошку для розчину для ін’єкцій.

Фармакодинаміка

Дуактилам — комбінований препарат, що складається з ампіциліну — антибіотика з групи пеніцилінів і сульбактаму — інгібітора бета-лактамаз. Ампіцилін діє шляхом знищення бактерій або запобігання їх розмноженню шляхом послаблення їх клітинних стінок, а сульбактам покращує активність ампіциліну, захищаючи його від дії бета-лактамаз. Таким чином, Дуактилам ефективний проти широкого спектру бактеріальних інфекцій.

Дуактилам активний проти широкого спектру бактерій, включаючи деякі грампозитивні та грамнегативні організми. Це можуть бути такі бактерії, як Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli та інші, але специфічна чутливість до препарату може відрізнятися залежно від регіону та часу.

Фармакокінетика

1. Абсорбція: після перорального прийому Дуактиламу обидва компоненти – ампіцилін і сульбактам – всмоктуються зі шлунково-кишкового тракту. Вони швидко і повністю всмоктуються в кров.
2. Розподіл: обидва компоненти добре розподіляються в тканинах і рідинах організму. Вони проникають у багато тканин і органів, включаючи легені, суглоби, плевру, шкіру, сечовий міхур, простату, матку та інші органи.
3. Метаболізм: ампіцилін і сульбактам метаболізуються в печінці. Однак їх метаболізм незначний.
4. Виведення: обидва компоненти виводяться з організму головним чином нирками шляхом фільтрації протягом дня. Частина дози може виводитися з жовчю.

Зазвичай період напіввиведення Дуактиламу становить приблизно 1-1,5 години.

Спосіб застосування та дози

Дорослі та підлітки віком від 12 років:

• Рекомендована доза становить 1,5-3 г кожні 6-8 годин залежно від тяжкості інфекції.
• Максимальна добова доза не повинна перевищувати 12 г.

Діти:

• Дозування розраховується виходячи з маси тіла дитини: 150 мг/кг на добу, розподілена на 3-4 прийоми.
• Для новонароджених (до 1 тижня) доза становить 75 мг/кг на добу, розділених на 2 ін’єкції.
• Для дітей від 1 до 4 тижнів доза становить 100 мг/кг на добу, розділена на 3 прийоми.

Пацієнти з нирковою недостатністю:

• При кліренсі креатиніну 15-30 мл/хв інтервал між введеннями має бути не менше 12 годин.
• Якщо кліренс креатиніну менше 15 мл/хв, інтервал між дозами має становити щонайменше 24 години.

Інструкції з приготування та застосування:

1. Приготування розчину:

   • Порошок розчиняють у відповідному об’ємі стерильної води для ін’єкцій або фізіологічного розчину.
   • Розчин слід використати одразу після приготування.

2. Вступ:

   • Дуактил вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно.
   • При внутрішньовенному введенні розчин слід вводити повільно (протягом 30 хвилин).
   • Для внутрішньом’язових ін’єкцій розчин необхідно готувати в стерильних умовах і вводити глибоко в м’яз.

Тривалість лікування:

• Визначається лікарем і залежить від тяжкості інфекції, реакції пацієнта на лікування та результатів лабораторних досліджень.
• Важливо пройти повний курс антибіотиків, навіть якщо симптоми рано зникли, щоб уникнути розвитку стійкості бактерій.

Використання Дуактилама під час вагітності

Питання його безпеки та ефективності під час вагітності є важливим для забезпечення благополуччя як матері, так і плоду.

Ефективність і результати досліджень

1. Фармакокінетика під час вагітності: дослідження показали, що під час вагітності швидкість виведення ампіциліну та сульбактаму значно збільшується, що вимагає коригування дози для досягнення терапевтичного ефекту (Chamberlain et al., 1993).
2. Профілактика інфекцій під час кесаревого розтину: було встановлено, що ампіцилін/сульбактам настільки ж ефективний, як і цефотетан, у запобіганні післяопераційним інфекціям у жінок групи високого ризику після кесаревого розтину (Bracero, 1997).
3. Лікування інфекцій у новонароджених: препарат, призначений матері до народження, значно зменшив колонізацію та бактеріємію у новонароджених, що вказує на його ефективність у профілактиці неонатальних інфекцій (Mcduffie et al., 1996).
4. Передчасний розрив оболонок: ампіцилін/сульбактам не асоціювався з підвищеним ризиком некротизуючого ентероколіту у новонароджених, а також був ефективним у збільшенні часу до пологів (Ehsanipoor et al., 2007).
5. Лікування гінекологічних інфекцій: доведено, що ампіцилін/сульбактам дуже ефективний у лікуванні різних гінекологічних інфекцій, включаючи ендометрит та інфекції після аборту в першому триместрі (Giamarellou et al., 1986).

Дуактилам - ефективний і безпечний препарат для лікування і профілактики різних бактеріальних інфекцій під час вагітності. Однак через зміну фармакокінетики під час вагітності для досягнення оптимального терапевтичного ефекту рекомендується ретельне коригування дози та інтервалів між прийомами.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування Дуактиламу можуть бути:

1. Відома алергія або підвищена чутливість до ампіциліну, сульбактаму або інших пеніцилінових антибіотиків, цефалоспоринів або інших компонентів препарату.
2. Історія серйозної алергічної реакції (включаючи анафілаксію) на попередні антибіотики.
3. Попередня порфірія під час прийому ампіциліну.
4. Сержкі проблеми з печінкою або нирками.
5. Історія антибіотикоасоційованого коліту.
6. Наявність інфекцій, спричинених вірусами, таких як грип або застуда, для яких антибіотики не є ефективним лікуванням.

Побічна дія Дуактилама

Побічні ефекти Дуактиламу можуть включати алергічні реакції, такі як кропив’янка або ангіоневротичний набряк, а також діарею, нудоту, блювання, диспепсію та дисбактеріоз. У рідкісних випадках можуть виникати анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія та дисфункція печінки або нирок.

Передозування

Передозування Duactilam може призвести до посилення побічних ефектів, таких як діарея, нудота, блювання, а також інших можливих реакцій, пов’язаних із прийомом препарату.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Антибіотики: застосування Дуактиламу разом з іншими антибіотиками, особливо тетрациклінами або макролідами, може знизити їх ефективність.
2. Протиепілептичні препарати: Duactylam може знижувати концентрацію в крові протиепілептичних препаратів, таких як карбамазепін і фенітоїн, що може зменшити їхню ефективність.
3. Протигрибкові препарати: застосування Дуактиламу одночасно з протигрибковими препаратами, такими як кетоконазол або флуконазол, може підвищити концентрацію ампіциліну в крові.
4. Антиконвульсанти: взаємодія Дуактиламу з протисудомними препаратами, такими як бензодіазепіни, може посилити їхні небажані ефекти, такі як седативний ефект і зниження чутливості.
5. Метотрексат: застосування Дуактиламу з метотрексатом може посилити токсичну дію метотрексату на організм.