Ураження ЛОР-органів при ВІЛ-інфекції

ВІЛ-інфекція (HIV-infection, human immunodeficiency virus infection) - повільно прогресуюче антропонозное інфекційне захворювання з контактним механізмом передачі, що характеризується специфічним ураженням імунної системи з розвитком важкого набутого імунодефіциту (СНІД), який проявляється опортуністичними (вторинними) інфекціями, виникненням злоякісних новоутворень і аутоімунних процесів, що призводять до загибелі людини.

Епідеміологія ВІЛ-інфекції

Шляхи передачі ВІЛ - контактний, вертикальний і штучний (артіфіціальной). Домінуючий механізм передачі збудника - контактний, що реалізовується (статевим шляхом, що обумовлено високою концентрацією вірусу в спермі і вагінальному секреті).

На початку 80-х рр. XX століття найбільше число зареєстрованих випадковий ВІЛ-інфекції доводилося на США і Центральну Африку на південь від Сахари, а до кінця 2000 р в епідемію були залучені всі континенти. У Росії ВІЛ-інфекцію реєструють з 1985 р, спочатку серед іноземців, переважно вихідців з Африки, а з 1987 р і серед громадян колишнього СРСР.

До середини 1990-х рр. В Росії основним шляхом передачі ВІЛ був статевий, що визначало своєрідність епідемічного процесу. З другої половини 1990-х рр на перше місце вийшов ін'єкційний шлях - серед наркоманів, які практикують парентеральне введення психоактивних речовин. В останні роки відзначають активізацію гетеросексуального механізму передачі ВІЛ-інфекції, про що свідчать не тільки збільшення числа осіб, основним фактором ризику яких були гетеросексуальні контакти, а й зростання частки інфікованих жінок. Внаслідок цього збільшується і ризик передачі ВІЛ від матері до дитини.

Причини і патогенез уражень ЛОР-органів при ВІЛ-інфекції

Систематика ВІЛ: Царство Viridae. Сімейство Retroviridaе. Підродина Lentiviridae. В даний час описані 2 серотипу вірусу: ВІЛ-1. ВІЛ-2, що розрізняються за структурними і антигенними характеристиками. Більша епідеміологічне значення має ВІЛ-1, який домінує у сучасній пандемії і має найбільше поширення на території Європи.

Вперше ВІЛ виділений в 1983 р французьким ученим Л. Монганье в Інституті Пастера з віддаленого лімфатичного вузла і був названий LAV (lymphadenopathy associated virus). У той же час група американських вчених під керівництвом Р. Галло в Національному інституті раку (США) ізолювала ретровнрус, який отримав назву HTLV-III (Human T-lymphotropic virus type III) з крові хворою СНІД. У 1986 році Комітет з таксономії і номенклатурі вірусів запропонував дати збудника найменування HIV (ВІЛ - вірус імунодефіциту людини).

Ураження ЛОР-органів при ВІЛ-інфекції - Причини і патогенез

Симптоми уражень ЛОР-органів при ВІЛ-інфекції

Різноманітність клінічних проявів ВІЛ-інфекції обумовлено приєднанням опортуністичних інфекцій, серед яких найбільше значення мають грибкові, бактеріальні та вірусні інфекції. Ураження порожнини рота і слизових оболонок ЛОР-органів у ВІЛ-інфікованих відносять до одних з перших клінічних проявів хвороби.

Ураження слизових оболонок і шкірних покривів зазвичай починається з розвитку кандидозу. Кандидоз носоглотки і стравоходу зустрічається у хворих з проявами ВІЛ-інфекції в області голови та шиї - більш ніж у третини інфікованих осіб на стадіях 3-4В загострення хронічних синуситів грибкової етіології. Кандидоз зазначеної локалізації у молодих пацієнтів, які не мають інших причин для імуносупресії, - показання до обстеження на наявність ВІЛ-інфекції, Орофарингеальний і езофагіальний кандидоз при цьому часто поєднується зі збільшенням шийних лімфатичних вузлів.

Ураження ЛОР-органів при ВІЛ-інфекції - Симптоми

Діагностика уражень ЛОР-органів при ВІЛ-інфекції

Діагностика ВІЛ-інфекції - завжди лабораторна, а не клінічна. Вторинні або супутні захворювання, які виявляються клінічно, дозволяють визначати тяжкість стану і показання до госпіталізації, виробити тактику лікування.

Значення має ретроспективна оцінка скарг хворого, свідчать про характер розвитку хвороби, оскільки деякі періоди захворювання протікають безсимптомно.

Ураження ЛОР-органів при ВІЛ-інфекції - Діагностика

Лікування уражень ЛОР-органів при ВІЛ-інфекції

Сучасний арсенал лікарських засобів дозволяє придушити реплікацію вірусів у більшості хворих на певний, іноді досить тривалий термін, перевести захворювання в хронічну течію. Терапія дозволяє продовжити життя хворого, однак не здатна повністю зупинити інфекційний процес.

В Україні, згідно з переліком в стандарті, застосовують такі лікарські засоби:

• Нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази:
  • абакавір;
  • зидовудин:
  • ламівудин;
  • діданозин;
  • Статус:
  • фосфазід

Ураження ЛОР-органів при ВІЛ-інфекції - Лікування